शुद्ध जुनूनी विकार की अवधारणा, लक्षण और उपचार

 शुद्ध जुनूनी विकार एक है जिसमें जुनून और अनुष्ठान दोनों गुप्त रूप से होते हैं (बाराज मार्टिनेज, 2002).

मानव मस्तिष्क स्वाभाविक रूप से अर्थहीन विचार बनाता है जो असहज और अजीब हो सकता है। हम सभी ने हिंसक, अनैतिक या यौन प्रकार के बारे में गहन विचार किया है, हालांकि, यह एक समस्या बन जाती है जब वे बार-बार होने वाले जुनून बन जाते हैं जो व्यक्ति को पीड़ित करते हैं. 

मुख्य रूप से जुनूनी जुनूनी-बाध्यकारी विकार या शुद्ध जुनूनी OCD भी कहा जाता है, यह विकार OCD का एक उपप्रकार है जिसमें व्यक्ति मुख्य रूप से जुनून का अनुभव करता है, लेकिन OCD की विशिष्ट अवलोकन योग्य मजबूरियों को प्रकट नहीं करता है, जैसे कि बार-बार हाथ धोना या व्यक्ति को बंद करने पर कई बार जाँच करना। द्वार.

बल्कि, वे अक्सर ऐसे जुनून पेश करते हैं जो व्यक्ति के लिए हिंसक, अनैतिक और अवांछित विचारों के रूप में प्रकट होते हैं, जिन्हें हिंसक, अनैतिक या यौन रूप से अनुचित माना जाता है।.

सामान्य तौर पर, जुनून में खुद को नियंत्रित नहीं करने और स्वयं के अनुचित कार्य करने के डर पर केंद्रित विषय होता है, जो स्वयं या दूसरों के लिए बहुत नकारात्मक परिणाम हो सकता है (लॉस एंजिल्स, 2016 का ओसीडी सेंटर).

ये विचार ऐसे हैं जैसे कि यह एक बुरा सपना था और यह व्यक्ति के लिए बहुत यातनापूर्ण हो सकता है क्योंकि यह उनके मूल्यों, धार्मिक विश्वासों, नैतिकता या सामाजिक आदतों के खिलाफ जाता है। इसे ओसीडी के सबसे कठिन और कष्टप्रद रूपों में से एक माना गया है.

पारंपरिक OCD के साथ एक अंतर यह है कि जुनूनी उपप्रकार वाले लोग अधिक पीड़ित होते हैं और महान भय के साथ विचारों का अनुभव करते हैं; जबकि विशिष्ट तरीके से विषय अपने बाध्यकारी व्यवहारों को करने के बारे में अधिक चिंतित होता है, अस्थायी रूप से अप्रिय और जुनूनी विचारों से बचने के लिए प्रबंध करता है.

चूंकि जुनूनी आमतौर पर मजबूरियों को प्रकट नहीं करते हैं (या बहुत कम करते हैं), वे उस विचार को बेअसर करने या उससे बचने की कोशिश करने के लिए मामले को चारों ओर घुमाते हैं (अफवाह), जैसे सवाल पूछते हुए: "क्या आप वास्तव में ऐसा कर पाएंगे?" अगर वास्तव में ऐसा होता है? "

यह एक दुष्चक्र की तरह काम करता है जिसमें विचार प्रकट होते हैं और व्यक्ति इसे और भी अधिक विचार देकर उन्हें बेअसर करने की कोशिश करने वाला है क्योंकि वह सोचता है कि इस तरह वह समस्या को हल करेगा या एक निष्कर्ष आएगा। लेकिन यह मिलता है कि ये जुनून प्रबल हो जाते हैं और अधिक महत्वपूर्ण हो जाते हैं, जिससे यह फिर से प्रकट होने की अधिक संभावना है.

उन प्रभावितों को पता है कि जिन चीजों से उन्हें डर लगता है उनमें घटना होने की बहुत कम संभावना होती है, वे असंभव भी हो सकते हैं; लेकिन यह उन्हें महान चिंता महसूस करना जारी रखने से नहीं रोकेगा जिससे उन्हें लगेगा कि वे वास्तविक कारणों से चिंतित हैं.

ये विचार कई संज्ञानात्मक पूर्वाग्रहों से जुड़े हुए हैं जैसे कि विचारों को बहुत अधिक महत्व देना, उन्हें नियंत्रित करने और संभालने की कोशिश करने की आवश्यकता, और यह मानना ​​कि विचार कार्रवाई के समान है।.

उदाहरण के लिए, किसी के पास घुसपैठ का विचार हो सकता है कि वह गाड़ी चलाते समय पैदल चल सकता है और दौड़ सकता है, और इससे उसे उस विचार के मूल की तलाश शुरू होती है; विश्वास करने में सक्षम होने के नाते कि वह एक मनोरोगी हो सकता है और खुद की निगरानी करना शुरू कर सकता है और लगातार सबूतों की तलाश में उसे यह बताने के लिए कि क्या वह है या नहीं.

दिलचस्प है, सब कुछ स्वयं का एक उत्पाद है और वास्तव में शुद्ध जुनूनी विकार वाले लोग कभी भी उन कृत्यों को करने के लिए नहीं आते हैं जिनसे वे डरते हैं, और न ही वे अपने डर को पूरा करते हैं जैसा उन्होंने सोचा था.

शुद्ध जुनूनी विकार में अक्सर विषय

आम तौर पर जुनून पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं:

- हिंसा: यह व्यक्ति के लिए खुद को या अन्य महत्वपूर्ण लोगों को चोट पहुंचाने के डर के बारे में है जैसे कि शारीरिक रूप से अपने माता-पिता, एक बच्चे, साथी, आदि पर हमला करना या मारना।.

- जिम्मेदारी: वे किसी की भलाई के बारे में बहुत परवाह करते हैं, क्योंकि वे दोषी महसूस करते हैं या मानते हैं कि वे दूसरों को चोट पहुंचाते हैं (या चोट पहुंचाएंगे).

- कामुकता: एक बहुत ही सामान्य जुनून एक व्यक्ति की कामुकता, अभिविन्यास और इच्छाओं के बारे में संदेह करना है: यदि कोई समलैंगिक या विषमलैंगिक है, और वे यह भी सोचना शुरू कर सकते हैं कि वे पीडोफाइल बनने जा रहे हैं.

- धर्म: निन्दात्मक प्रकृति के दखल देने वाले विचार और जो उस व्यक्ति के धर्म के खिलाफ जाते हैं, जैसे कि यह सोचना कि आप शैतान का कहना चाहते हैं.

- स्वास्थ्य: रोगों की उपस्थिति के बारे में जुनून, डॉक्टरों के संकेत को अविश्वास करते हुए या यह सोचकर कि वे बीमारियों को अनुचित या असंभव तरीकों से अनुबंधित करेंगे (जैसे कि किसी रोगी को छूने वाली वस्तु)। वे हमेशा ऐसे लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं कि वे किसी बीमारी का कारण बनते हैं जब वास्तव में उन्हें कोई फर्क नहीं पड़ता। दूसरी ओर जुनून, शरीर के किसी हिस्से में केंद्रित हो सकता है। यह हाइपोकॉन्ड्रिया से अलग है.

- सामाजिक संबंधों की: उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो किसी रिश्ते में है वह लगातार पूछ सकता है कि क्या वह अभी भी प्यार में है, अगर उसने वास्तव में सही साथी पाया है, यदि संबंध वास्तविक प्रेम है, आदि।.

यह कैसे प्रकट होता है?

ऐसा लगता है कि ये व्यक्ति मजबूरी नहीं दिखाते हैं क्योंकि पहली नज़र में उन्हें पता नहीं चलता है और उन्हें खोजने के लिए और गहराई से खोजबीन करनी चाहिए.

ये रोगी बहुत कम ही एक जुनून या चार से अधिक प्रकट करते हैं, लेकिन वे एक ही समय में लगभग 2 या 3 होते हैं; इस स्थिति को अवसाद के साथ जोड़ना.

एक उचित मूल्यांकन कई बाध्यकारी व्यवहार, परिहार व्यवहार और शांति की खोज और विशेष रूप से मानसिक मजबूरियों को उजागर करेगा। उदाहरण के लिए:

- वे उन स्थितियों से बचते हैं जिनमें वे मानते हैं कि अप्रिय विचार प्रकट हो सकते हैं.

- वे बार-बार खुद से पूछते हैं कि क्या वे वास्तव में किए गए व्यवहारों को अंजाम देंगे या ऐसा करने से डरेंगे (जैसे कि हत्या, बलात्कार या जा रहे हैं, आदि)।

- अपनी उत्तेजनाओं को सत्यापित करने के लिए अपनी संवेदनाओं, लक्षणों या अनुभवों की जाँच करें, जैसे कि आप जानते हैं कि क्या आप उसी लिंग के किसी व्यक्ति की इच्छा महसूस करते हैं जब आप समलैंगिक होने से डरते हैं, या यदि आप एक बीमारी के लक्षणों को महसूस करते हैं जो आपको लगता है कि आपको मिल सकता है.

- अप्रिय विचारों को मुखौटा करने के लिए, ठोस वाक्यांशों को दोहराएं या चुपचाप प्रार्थना करें.

- बुरे कामों को रोकने की कोशिश करने के लिए अनिवार्य रूप से लकड़ी को छूने जैसे अंधविश्वासी व्यवहार करें.

- हर किसी के लिए, यहाँ तक कि अजनबियों के सामने भी यह स्वीकार करें कि आपके पास विचार हैं जिन्हें आप अस्वीकार्य मानते हैं.

- अपने आप को साबित करने की कोशिश कर रहे जुनून को लगातार रोना है कि सब ठीक है और उसने कुछ भी गलत नहीं किया है या वह कुछ घटनाओं के लिए दोषी नहीं है.

इसका निदान कैसे किया जाता है?

यह इस उपप्रकार का निदान है, विशेष रूप से यह प्रदर्शन करने के लिए जटिल है, और सबसे सामान्य चिंता, हाइपोकॉन्ड्रिया या पारंपरिक ओसीडी के रूप में निदान किया जाता है.

ऐसा इसलिए है क्योंकि जाहिरा तौर पर ये लोग एक सामान्य और स्वस्थ जीवन जीते हैं और आमतौर पर अपने दैनिक कामकाज में महत्वपूर्ण हस्तक्षेप नहीं करते हैं। हालांकि, उन सभी सवालों के जवाब देने की कोशिश कर रहे निरंतर जुनून को छिपाने के पीछे, जो उनके विचारों को दर्शाते हैं.

पेशेवर आमतौर पर एक गलत उपचार करते हैं क्योंकि यह विकार अभी तक बहुत समझ में नहीं आया है, तो प्रभावित व्यक्ति यह सोच सकता है कि उसे अधिक गंभीर समस्याएं हैं या वह पूरी तरह से पागल हो रहा है.

इसका पता लगाने के लिए, रोगी को DSM-V या ICD-10 OCD नैदानिक ​​मानदंडों का अनुपालन करना चाहिए और फिर यह जांचने के लिए अलग-अलग परीक्षणों के साथ गहन मूल्यांकन करना चाहिए कि क्या मजबूरी अधिक आंतरिक या अधिक व्यवहार है। यदि आप यहां बताए गए लक्षणों को पूरा करते हैं, तो शुद्ध जुनून के लिए निदान और विशिष्ट उपचार करना बेहतर है और सामान्य रूप से ओसीडी के लिए नहीं।.

इसका प्रचलन क्या है?

ऐसा लगता है कि विशुद्ध रूप से जुनूनी ओसीडी का प्रतिशत पहले की तुलना में अधिक है। ऐसे अध्ययन हैं जिन्होंने ओसीडी के साथ 20% और 25% रोगियों के बीच प्रतिशत रखा है, हालांकि कुछ ऐसे भी हैं जो अनुमान लगाते हैं कि इन रोगियों में 50 और 60% के बीच होता है.

यह परिवर्तनशीलता इस तथ्य के कारण हो सकती है कि प्रत्येक पेशेवर अलग-अलग अवधारणाओं के साथ पहचानता है कि जुनून और तटस्थता का क्या अर्थ है, साथ ही मूल्यांकन परीक्षण भी; प्रत्येक शोधकर्ता विभिन्न परीक्षणों का उपयोग करता है.

सामान्य रूप से ओसीडी के लिए व्यापकता का अनुमान लगाया जाता है, इसके उपप्रकार पर ध्यान दिए बिना, जो सामान्य जनसंख्या का 3% के करीब है.

Barajas Martínez (2002) के अध्ययन में यह पाया गया कि OCD के साथ अध्ययन करने वाले रोगियों में से 23.5% शुद्ध जुनूनी थे। इसके अलावा, उन्होंने देखा कि महिलाओं (41.7%) की तुलना में पुरुषों (58.3%) में यह अधिक बार हुआ।.

दूसरी ओर, उपस्थिति की औसत आयु लगभग 18.45 वर्ष है, लेकिन यह भिन्न हो सकती है। यह भी पाया गया कि इसका विकास आमतौर पर चार साल से कम है.

हालांकि, विभिन्न अध्ययनों के बीच प्राप्त परिणाम विरोधाभासी हैं। उदाहरण के लिए, टोरेस एट अल द्वारा विकसित एक जांच में। (2013) ओसीडी वाले 955 रोगियों का अध्ययन किया गया और यह पाया गया कि केवल 7.7% में एक शुद्ध जुनूनी उपप्रकार था.

आप कैसे इलाज कर सकते हैं?

उपचार निदान पर निर्भर करेगा: यदि एक सही निदान नहीं किया गया है, तो इसका इलाज ठीक से नहीं किया जाएगा और विकार में सुधार नहीं होगा.

इसके अलावा, इस उपप्रकार के भीतर हम कुछ समस्याओं का सामना करते हैं। उदाहरण के लिए, मोटर अनुष्ठानों में प्रदर्शनी बेहतर है, लेकिन छिपे हुए अनुष्ठानों में उतना नहीं है जितना कि मामला है। दूसरी ओर, उन विचारों में अंतर करना मुश्किल है जो चिंता को कम करते हैं (जो कि प्रतिक्रिया निवारण तकनीक के साथ इलाज किया जाना चाहिए) और जो इसे बढ़ाते हैं (जो जोखिम के साथ इलाज किया जाना चाहिए).

यदि लक्षण होते हैं, तो सबसे अच्छा उपाय है कि आप जल्द से जल्द मनोवैज्ञानिक चिकित्सा पर जाएं.

चिकित्सा का उद्देश्य यह होगा कि रोगी अपने जुनून को रोशन करने की आवश्यकता को महसूस करना बंद कर देता है और उन्हें समाप्त करने या त्यागने की कोशिश करता है। हमें याद है कि इस विकार की समस्या यह है कि प्रभावित व्यक्ति घुसपैठ और हानिरहित घुसपैठ विचारों को बहुत अधिक महत्व देता है, जो कि मंदी बन जाता है.

इस स्थिति के लिए शांति की पेशकश करना और रोगी को उसके जुनून की प्रतिक्रिया तक पहुंचने में मदद करने के लिए एक अच्छी तकनीक नहीं है, क्योंकि यह शातिर सर्कल को और अधिक पोषण देगा। इसके अलावा, यह बहुत उपयोगी भी नहीं होगा क्योंकि शुद्ध जुनूनी लोग हमेशा अपनी शांति को तोड़ने के लिए एक नया कारण ढूंढते हैं और अगर वे ठीक से इलाज नहीं करते हैं तो फिर से चिंता करेंगे।.

यहाँ शुद्ध जुनूनी विकार के लिए सर्वोत्तम उपचार हैं:

- संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा: विशेष रूप से, उन विचारों के संपर्क में जो भय और चिंता पैदा करते हैं और प्रतिक्रिया को रोकते हैं। मुख्य रूप से, संज्ञानात्मक तकनीकों का उपयोग किया जाता है जिसमें प्रभावित व्यक्ति को उनके जुनून के जोखिमों को संभालने और उन्हें समाप्त करने के लिए आमंत्रित किया जाता है, जैसे कि संज्ञानात्मक पुनर्गठन।.

उदाहरण के लिए, पूरे दिन यह सोचने के बजाय कि क्या आपको कैंसर है या नहीं और अपने स्वयं के शरीर के संभावित संकेतों के बारे में पता होने के कारण आप इसका सामना कर सकते हैं और सोच सकते हैं कि आप कैंसर की संभावना के साथ रह सकते हैं या नहीं। ये लोग अनिश्चितता से बहुत डरते हैं, इसलिए अनिश्चितता के लिए अभ्यस्त रणनीतियों को विकसित करना प्रभावी है.

कभी-कभी "अपने आप को सबसे बुरे में डालने" की तकनीक का उपयोग किया जाता है, अर्थात, उस स्थिति को बढ़ाते हुए जो रोगी को अत्यधिक डर लगता है: "क्या होगा यदि आप अपने विचारों पर नियंत्रण खो देते हैं और अपने बेटे पर स्लेजिंग खत्म कर देते हैं तो क्या होगा? और बाद में? " इस प्रकार वह व्यक्ति उन विचारों के संपर्क में आता है जो उसे भयभीत करते हैं और उसकी सत्तात्मक शक्ति कमजोर हो रही है.

मानसिक अनुष्ठान जो चिंता को कम करने के लिए काम करते हैं, उन्हें कम किया जाना चाहिए और बहुत सावधानी से छोड़ दिया जाना चाहिए कि वे नए अनुष्ठानों द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किए जाते हैं। इस तरह हम दुष्चक्र को तोड़ते हैं क्योंकि रोगी उन जुनूनों के संपर्क में होता है जिनसे वह बिना संस्कारों या रूढ़ियों के डर के रहता है जिसका उपयोग वह उनसे बचने की कोशिश करने के लिए करता है, लेकिन ये अंत में, जुनून रखते हैं और उन्हें विकसित करते हैं। उदाहरण के लिए, वाक्य की पुनरावृत्ति, गिनती, प्रार्थना, प्रश्न पूछना या उन स्थानों पर जाना, जिन्हें आपने टाला था.

अंत में, महत्वपूर्ण बात यह है कि जब तक वे चिंता पैदा न करें, मानसिक अनुष्ठान किए बिना कष्टप्रद विचारों से खुद को उजागर करें.

- संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा पर आधारित माइंडफुलनेस: यह ध्यान का एक रूप है जिसमें प्रशिक्षण प्राप्त व्यक्ति अपने विचारों और भावनाओं को बिना जज किए, उन्हें टालना या अस्वीकार करना सीख सकता है। इससे सभी विचारों को नियंत्रित करने का प्रयास कम हो जाता है, जो शुद्ध जुनूनी विकार वाले रोगियों को असुविधा का कारण बनता है.

- साथ में रहने वाली दवाएं: कुछ मामलों में, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स (SSRI) जैसी दवाओं का उपयोग ऊपर वर्णित तकनीकों के साथ मदद कर सकता है, लेकिन वे अलगाव में ले जाने पर समस्या का समाधान नहीं करते हैं।.

संदर्भ

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