गंभीर मानसिक विकार निदान, समस्याएं, उपचार

गंभीर मानसिक विकार (T.M.G) उन रोगियों के समूह को संदर्भित करता है जिन्हें गंभीर और लंबे समय तक चलने वाली मानसिक बीमारी है.

इस अवधारणा के तहत, मानसिक विकारों के निदान और कुछ व्यक्तित्व विकार शामिल हैं.

कई परिभाषाएँ हैं, लेकिन सबसे अधिक स्वीकृत और सबसे व्यापक रूप से स्वीकृत NIMH (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ) है जिसमें निम्नलिखित तीन आयाम शामिल हैं: निदान, बीमारी की अवधि और उपचार और विकलांगता की उपस्थिति.

समय की विशेषता के भीतर, इस बात पर जोर दिया जाता है कि दो वर्ष वह समय होना चाहिए जिसमें व्यक्ति किसी प्रकार का उपचार करता है, न कि उस समय में जो रोग का निदान करता है.

जो लोग गंभीर मानसिक विकार से पीड़ित हैं, वे अपनी क्षमताओं को बहुत कम देखते हैं, साथ ही साथ उनके स्वायत्तता और कामकाज का स्तर (व्यक्तिगत और सामाजिक रूप से दोनों)। इसके अलावा, एक और बहुत सामान्य विशेषता यह है कि वे सामाजिक-सेनेटरी प्रकार के विविध संसाधनों के अभ्यस्त उपभोक्ता हैं.

लोगों के इन समूहों को पूरी तरह से विषम बोलने के लिए पहले इस्तेमाल किया गया शब्द पुरानी मानसिक रोगियों में से एक था। इस शब्द के तहत, महान नकारात्मक अर्थ थे जो इन सभी लोगों को कलंकित करने के लिए थे। उस कारण से, इसे गंभीर मानसिक विकार से बदल दिया गया था.

गंभीर मानसिक विकार का निदान

गंभीर मानसिक विकार की परिभाषा के तहत, मानसिक बीमारियों का एक विषम समूह है। ये कार्यात्मक मनोवैज्ञानिक विकार हैं जो कार्बनिक कारणों के कारण नहीं होते हैं और जो निम्न कोड के साथ ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवां संशोधन) के संहिताकरण में दिखाई देते हैं:

• F20। पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया.
• F21। स्चिज़ोटाइपल डिसऑर्डर.
• F22। लगातार भ्रांतिपूर्ण विकार.
• F24। प्रेरित नाजुक विचार विकार.
• F25। स्किज़ोफेक्टिव विकार.
• F28। अन्य गैर-जैविक मानसिक विकार.
• F30 उन्मत्त एपिसोड.
• F31 द्विध्रुवी विकार.
• F32.3 मानसिक लक्षणों के साथ गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण.
• F33.3 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, मानसिक लक्षणों के साथ वर्तमान गंभीर प्रकरण.

इसके अलावा, व्यक्तित्व विकारों में उनमें से कुछ शामिल हैं, जैसे कि पैरानॉयड व्यक्तित्व विकार (F60) और बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार।.

इस समूह के भीतर, ऐसे मनोचिकित्सा जो जैविक कारणों से होते हैं और 65 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों को बाहर रखा जाता है और इसलिए, वे उन सेवाओं की अपेक्षा उपचार प्राप्त करने के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, जो सर्किट के भाग के अलावा अन्य सेवाओं में आवश्यक होती हैं। मानसिक स्वास्थ्य.

मनोविकार क्या है??

मनोविकृति गंभीर रूप से गंभीर मानसिक विकार से संबंधित है, क्योंकि यह शब्द उन विकारों के एक समूह को शामिल करता है जो वास्तविकता के निर्णय के नुकसान, धारणा, विचार, प्रभावकारिता के परिवर्तन और एक उल्लेखनीय अव्यवस्था के आधार पर मौलिक रूप से विशेषता हैं व्यक्तित्व और व्यवहार.

यह सभी रोगसूचकता एक आवर्तक पाठ्यक्रम प्रस्तुत करता है और प्रवृत्ति विभिन्न डिग्री में जीर्णता के लिए प्रस्तुत की जाती है। सिज़ोफ्रेनिया और मनोविकृति के भीतर, लक्षणों की एक श्रृंखला होती है जिन्हें नीचे समझाया गया है.

सकारात्मक लक्षण

• विचार सामग्री का प्रसार: भ्रम या निश्चित और गलत विश्वास हैं जिन्हें व्यक्ति के संदर्भ में नहीं समझा जा सकता है। ये आक्षेप, उनकी असंभवता के सबूतों को समझाने के बावजूद खारिज करना मुश्किल है। व्यक्ति अपनी सत्यता के प्रति पूरी तरह आश्वस्त है.

विभिन्न प्रकार हैं: हानि, उत्पीड़न, नियंत्रण, संदर्भ, भव्यता, धार्मिक रहस्य, अपराध, ईर्ष्या या दैहिक.

• अवधारणात्मक परिवर्तन: मतिभ्रम या संवेदी अनुभव जो बाहरी उत्तेजनाओं की अनुपस्थिति में होते हैं.

वे संवेदी प्रकार (श्रवण, दृश्य, घ्राण-ग्रन्थि और शारीरिक) के हो सकते हैं या विचार (सम्मिलन, चोरी, प्रतिध्वनि, ध्वनि विचार, संचरण, पठन) की धारणा में हो सकते हैं.

• मोटर लक्षण या कैटेटोनिक व्यवहार: मूर्खतापूर्ण स्थिति, निषेध या साइकोमोटर आंदोलन, उत्प्रेरक, मोटर स्टीरियोटाइप, तरीके, एकोप्रैक्सिया और नकारात्मकता.

नकारात्मक लक्षण

• Alogia: खराब या विरल भाषा, रुकावटों और धीमी प्रतिक्रिया समय में वृद्धि की विशेषता.
• Avolition: व्यवहार शुरू करने या समाप्त करने के लिए प्रेरणा और ऊर्जा की कमी को संदर्भित करता है.
• anhedonia: उन गतिविधियों में आनंद और रुचि का अनुभव करने की क्षमता की कमी जिसके साथ उन्होंने पहले इन संवेदनाओं का अनुभव किया था.
• असरदार चपटा या सुस्त: उत्तेजनाओं को भावनात्मक प्रतिक्रिया में कमी या अनुपस्थिति, भावनाओं को व्यक्त करने के लिए घाटा.

अव्यवस्था के लक्षण

• अव्यवस्थित भाषा या औपचारिक विचार विकार: विचारों की उड़ान, प्रवचन में असंगति, नेओलोगिज्म, टकीलिया (बहुत तेज बोलना), ध्वन्यात्मक संघों ...
• अव्यवस्थित व्यवहार. सामाजिकता और व्यवहार में बदलाव जैसे कि पोशाक और उपस्थिति में असाधारण व्यवहार की प्रस्तुति, अनुचित व्यवहार और यहां तक ​​कि संवेदनशील व्यवहार.
• अनुचित स्नेह: व्यक्त की गई भावना उस संदर्भ से संबंधित नहीं है जिसमें विषय है.

प्रसार

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, दुनिया में 700 मिलियन से अधिक लोग हैं जो किसी प्रकार के मानसिक और तंत्रिका संबंधी रोग से पीड़ित हैं.

गंभीर मानसिक विकारों के संबंध में, कोई आंकड़ा नहीं है कि कितने लोग उनसे पीड़ित हैं, लेकिन यह ज्ञात है कि उनकी मृत्यु दर उच्च है (अन्य मानसिक बीमारियों की तुलना में अधिक)।.

उदाहरण के लिए, प्रमुख अवसाद या सिज़ोफ्रेनिया, 40% से 60% लोगों की अकाल मृत्यु की संभावना को प्रस्तुत करता है, जो बाकी लोगों की तुलना में अधिक है।.

इन मौतों के कारणों में शारीरिक स्वास्थ्य समस्याएं हैं, जिन पर उन्हें वास्तव में ध्यान देने की आवश्यकता नहीं है और आत्महत्या के मामलों में भी। उत्तरार्द्ध गंभीर मानसिक विकारों से निकटता से जुड़े हुए हैं.

सामान्य समस्याएं जो एसएमआई वाले लोगों को परिभाषित करती हैं

जो लोग गंभीर मानसिक विकार से पीड़ित हैं वे लोगों के विषम समूह का गठन करते हैं और विभिन्न निदान के तहत.

गंभीर मानसिक विकार (निदान, उपचार की अवधि और विकलांगता की उपस्थिति) को परिभाषित करने वाली तीन बुनियादी विशेषताओं के अलावा, कई समस्याएं हैं जो इन उपयोगकर्ताओं के साथ-साथ उनके परिवारों के लिए भी सामान्य हैं। वे निम्नलिखित हैं:

• वे तनाव से ग्रस्त होने वाले लोग हैं। पर्यावरण की मांगों का सामना करते समय वे आमतौर पर कठिनाइयों का अनुभव करते हैं.
• उनके सामाजिक कौशल में कमी है, उन्हें खुद को स्वायत्त रूप से प्रबंधित करने में कठिनाई है.
• सामाजिक रूप से बातचीत करने के लिए ये कमी और कठिनाइयां, सामाजिक समर्थन नेटवर्क के नुकसान का कारण बनती हैं जो कई मामलों में, परिवार तक सीमित होती हैं। वे आमतौर पर सामाजिक अलगाव की स्थितियों का अनुभव करते हैं.
• अन्य लोगों (उनके रिश्तेदारों, आमतौर पर) के साथ-साथ स्वास्थ्य और सामाजिक सेवाओं पर निर्भरता का एक उच्च स्तर है.
• उनके पास काम की दुनिया तक पहुंचने के साथ-साथ अपनी नौकरी रखने का कठिन समय है। यह बाधा सामाजिक एकीकरण के संदर्भ में एक गंभीर बाधा का प्रतिनिधित्व करती है। इस कारण से, इन लोगों में से कई आर्थिक निर्भरता, गरीबी और, यहां तक ​​कि हाशिए पर हैं.

सामान्य आवश्यकताएं जो एसएमआई वाले लोगों को परिभाषित करती हैं

एक बार पहचानने के बाद कि इन उपयोगकर्ताओं की समस्याएं क्या हैं, ये उनकी कुछ ज़रूरतें हैं: 

• पता लगाएँ, पहचानें, पहचानें और पुरानी मानसिक रूप से बीमार आबादी पर कब्जा करें। यह जानते हुए कि कितने लोग एक मानसिक बीमारी और इसकी विशेषताओं से पीड़ित हैं, उनकी आवश्यकताओं के लिए उपयुक्त सहायता तैयार करने में मदद करेगा.
• मानसिक स्वास्थ्य का ध्यान और उपचार मनोरोग संबंधी लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए, इन लोगों की बेहतर मनोवैज्ञानिक कार्यप्रणाली के लिए रिलेपेस की घटना को रोकना और योगदान करना.
• संकट में पड़ना। प्रकोप से पहले, यह स्थिर करने के लिए व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती करने के लिए आवश्यक हो सकता है और इस प्रकार, अपने कामकाज के स्तर पर वसूली को सक्षम कर सकता है.
• सामाजिक एकीकरण के लिए मनोसामाजिक पुनर्वास और समर्थन। गंभीर मानसिक विकार से पीड़ित लोग कुछ कमियों और अक्षमताओं को बनाए रखते हैं जो उनके स्वायत्त कामकाज और उनके सामाजिक एकीकरण को प्रभावित करते हैं। इन उपयोगकर्ता समूहों में इस प्रकार के कार्यक्रम बहुत महत्वपूर्ण हैं.
• इन लोगों को श्रम बाजार में प्रवेश करने के लिए सहायता प्रदान करना उनकी स्वायत्तता, एकीकरण और स्वतंत्रता को सुविधाजनक बनाने के लिए एक महत्वपूर्ण घटक है। इनमें से अधिकांश लोग बेरोजगार हैं और इसलिए, रोजगार तक पहुंच को आसान बनाने के लिए कार्य पुनर्वास और कौशल वृद्धि कार्यक्रम आवश्यक हैं.
• आर्थिक सहायता इन लोगों को खुद को हाशिए और गरीबी की स्थितियों में खोजने से रोकती है। इसलिए, विभिन्न लाभों तक पहुंच को प्रोत्साहित करना और सुविधा प्रदान करना महत्वपूर्ण है.
• गंभीर मानसिक विकार से पीड़ित लोगों के बीच सामाजिक समर्थन स्व-सहायता और इस तरह के रिश्तों में बनाए जाने वाले आपसी समर्थन के घनिष्ठ संबंधों के कारण बहुत महत्वपूर्ण है.
• अधिकारों की सुरक्षा और बचाव, चूंकि ये रोगी किसी प्रकार के दुर्व्यवहार या सुरक्षा की कमी से पीड़ित होने के जोखिम में आबादी का निर्माण करते हैं.
• परिवारों के लिए समर्थन, क्योंकि ये गंभीर मानसिक विकार वाले लोगों के सामुदायिक स्तर पर देखभाल और समर्थन के लिए मुख्य संसाधन हैं। तनाव और अधिभार की स्थिति आम है। इस कारण से, उन्हें आवश्यक सहायता, जानकारी और सलाह प्रदान करना आवश्यक है.
• समुदाय में निगरानी और व्यक्तिगत निगरानी व्यक्ति के सामुदायिक स्तर पर सम्मिलन सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है.

गंभीर मानसिक विकार वाले अधिकांश लोगों को जीवन भर या दोनों के स्वास्थ्य या सामाजिक समर्थन की अलग-अलग ज़रूरतें होंगी.

इसलिए, वे अपने सभी जीवन के लिए एक बहुत ही जटिल, साथ ही पूर्ण, स्वास्थ्य सेवा नेटवर्क के माध्यम से परिचालित करेंगे, जिसमें उनकी आवश्यकताओं को ध्यान में रखा जाएगा और जिसमें कई पेशेवर और सेवाएं उनकी देखभाल के विभिन्न चरणों में शामिल हैं। जीवन.

इस कारण से, यह महत्वपूर्ण है कि सेवाओं और पेशेवरों के बीच समन्वय है जो इसे बनाते हैं.

गंभीर मानसिक विकार का उपचार

एक पर्याप्त मूल्यांकन के बाद जो गंभीर मानसिक विकार (मनोविज्ञानी अन्वेषण, इतिहास, संज्ञानात्मक क्षमताओं, परिवार और सामाजिक क्षेत्र, आदि) के साथ विषय के विभिन्न क्षेत्रों की पड़ताल करता है, यह रोगी द्वारा प्रस्तुत समस्या को संबोधित करने का समय है, साथ ही साथ। उसका परिवार.

यह हस्तक्षेप एक अंतःविषय टीम के साथ किया जाना चाहिए जो समन्वित तरीके से काम करता है। इसके बाद, आप विभिन्न क्षेत्रों में देखेंगे कि उनमें से प्रत्येक में एक मनोविज्ञान पेशेवर द्वारा किन पहलुओं को शामिल किया जाना चाहिए.

एक व्यक्तिगत स्तर पर

• साइकोसिस में प्रारंभिक हस्तक्षेप। यह हस्तक्षेप मनोविकृति के पहले लक्षणों की विशेषता पर केंद्रित है। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि अगर इन लोगों को पर्याप्त हस्तक्षेप मिलता है, तो उनके नकारात्मक लक्षण कम हो जाएंगे.

इन लक्षणों का एक चेतावनी संकेत होता है यदि व्यक्ति अधिक सामाजिक रूप से वापस ले लिया जाता है, तो उनके कार्य प्रदर्शन को सशक्त बनाता है और सामान्य से अधिक घबराहट या उत्तेजित व्यवहार दिखाता है। एक और कुंजी यह है कि व्यक्ति यह समझाने में असमर्थ है कि उनके साथ क्या हो रहा है.

• सामाजिक स्तर पर बेहतर रिश्ते स्थापित करने और यथासंभव स्वायत्त होने के लिए सामाजिक कौशल में प्रशिक्षण, जैसे कि नौकरी की तलाश में। इस क्षेत्र में, विभिन्न लेखकों द्वारा डिजाइन किए गए कई प्रशिक्षण कार्यक्रम हैं.
• मनोविश्लेषण और निवारण निवारण। यह जानते हुए कि उनके साथ क्या होता है, उन्हें बीमारी के बारे में अधिक जागरूकता पैदा करने के साथ-साथ विभिन्न निर्धारित उपचारों और चिह्नित दिशानिर्देशों का बेहतर पालन करना होगा।.
• रोजमर्रा की जिंदगी की गतिविधियाँ, जैसे स्वच्छता और पोशाक, सार्वजनिक परिवहन का उपयोग आदि। इस हस्तक्षेप का उद्देश्य व्यक्ति की स्वायत्तता का पक्ष लेना है.
• उच्च बोझ की स्थिति में इन लोगों के तनाव के बाद से, एक प्रकोप पीड़ित हो सकता है। इस क्षेत्र में, एक गंभीर मानसिक विकार, साथ ही साथ दैनिक तनावों से पीड़ित होने के कारण तनाव काम किया जाता है.
• 60 और 80% रोगियों के बीच संज्ञानात्मक घाटे के प्रकट होने के बाद से क्षतिग्रस्त हुए क्षेत्रों का संज्ञानात्मक पुनर्वास और रोग के विकास के साथ उच्च सहसंबंधों को दर्शाता है, जो मनोवैज्ञानिक लक्षणों की तुलना में रोग के विकास के साथ होता है.
• दोहरी विकृति में हस्तक्षेप, उन मामलों में जहां किसी प्रकार की लत है.
• मनोचिकित्सा संबंधी हस्तक्षेप.

पारिवारिक स्तर पर

इस क्षेत्र में, उन्हें विकार के बारे में निर्देश दिया जाएगा, कि वे रोगी की मदद कैसे कर सकते हैं और उन्हें इससे कैसे निपटना चाहिए। ये हस्तक्षेप बहुत महत्वपूर्ण हैं क्योंकि अधिकांश मामलों में, गंभीर मानसिक विकार से पीड़ित लोगों के लिए सबसे बड़ा समर्थन परिवारों का होना है।.

इसके अलावा, मनोचिकित्सा की पेशकश की जा सकती है (व्यक्तिगत रूप से या समूहों में)। एक अभिनव तत्व पारस्परिक सहायता समूह है जिसमें ये परिवार ऐसे लोगों का समर्थन आंकड़ा पाते हैं जो समान स्थिति से गुजरते हैं.

सामुदायिक हस्तक्षेप

यहाँ आप अवकाश और खाली समय की गतिविधियाँ पा सकते हैं जो संघों द्वारा की जाती हैं.

ऐसे लोगों के लिए भी जिन्हें किसी प्रकार के पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है और उन्हें समर्थन की आवश्यकता होती है क्योंकि उनके पास स्वायत्तता का पर्याप्त स्तर नहीं होता है और परिवार कार्यभार नहीं संभाल सकते हैं, साथ ही साथ कार्य-प्रकार के अनुकूलन.

संदर्भ

1. बिर्चवुड एम. सिज़ोफ्रेनिया का मनोवैज्ञानिक उपचार. मैड्रिड। एरियल। 1995.
2. साइकोसिस और सिज़ोफ्रेनिया को समझें. नैदानिक ​​मनोविज्ञान का विभाजन। द ब्रिटिश साइकोलॉजिकल सोसायटी.
3. सिज़ोफ्रेनिया और गंभीर मानसिक विकार पर नैदानिक ​​अभ्यास गाइड. मैड्रिड। स्वास्थ्य और उपभोक्ता मामलों के मंत्रालय की राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली के लिए गुणवत्ता योजना। 2009.
4. सामरिक योजना 2014-2016। CIBERSAM (मानसिक स्वास्थ्य नेटवर्क में जैव चिकित्सा अनुसंधान के लिए केंद्र)। Ciberisciii.es से पुनर्प्राप्त किया गया.
5. वलीना ओ, लेमोस एस. सिज़ोफ्रेनिया के लिए प्रभावी मनोवैज्ञानिक उपचार. Psicotema; 2001; 13 (3): 345-364.