चिंता मिश्रित अवसादग्रस्तता लक्षण, कारण और उपचार

मिश्रित चिंताग्रस्त अवसादग्रस्तता विकार यह एक बहुत ही लगातार स्थिति है, और इसमें एक नैदानिक ​​श्रेणी शामिल है जहां उन रोगियों को चिंता और अवसाद के लक्षण दोनों को समान माप में प्रस्तुत किया जाता है, लेकिन कम गहन तरीके से। ज्यादातर, अवसाद के लक्षण अवसाद के लक्षणों की तुलना में अधिक होते हैं.

ये मरीज चिंता या अवसाद के विशिष्ट नैदानिक ​​मानदंडों को अलग से पूरा नहीं करते हैं। इसके अलावा, यह उन लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है जो जीवन में तनावपूर्ण घटनाओं पर निर्भर नहीं करते हैं (कारा, यज़ीसी, गुलेक और alnsal, 2000).

यह वर्गीकरण अपेक्षाकृत नया और थोड़ा अध्ययन किया गया है, क्योंकि यह उन लोगों के लिए "दर्जी की दराज" के रूप में काम करता है जो अन्य नैदानिक ​​मानदंडों के साथ फिट नहीं होते हैं.

हालांकि, यह स्पष्ट है कि यह एक बीमारी का गठन करता है जो व्यक्ति के मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित करता है और इसलिए, उनके दैनिक कामकाज को प्रभावित करता है.

मिश्रित चिंता का कारण अवसादग्रस्तता विकार है

कई अध्ययनों के बाद, यह निष्कर्ष निकाला गया है कि दोनों चिंता विकार और अवसादग्रस्तता विकार जैविक, मनोवैज्ञानिक और पर्यावरणीय कारकों के संयोजन से उत्पन्न होते हैं, कई अलग-अलग कारण होते हैं.

जैसा कि दोनों विकारों के कारण समान हैं, यह अजीब नहीं है कि वे एक साथ होते हैं। वास्तव में, प्रमुख अवसाद वाले 58% रोगियों में एक चिंता विकार है, और 17.2% सामान्यीकृत चिंता से प्रभावित हैं।.

- जैविक कारक: आनुवंशिक पूर्वाभास के अलावा कुछ मस्तिष्क न्यूरोट्रांसमीटर जैसे कि सेरोटोनिन या डोपामाइन और उनके रिसेप्टर्स में असंतुलन शामिल हैं।.

- मनोवैज्ञानिक कारक: व्यक्तित्व, व्यक्ति की संज्ञानात्मक योजनाएं, मूल्य, विश्वास आदि।.

- पर्यावरणीय कारक: बेकार परिवारों में पले-बढ़े, अस्थिर वातावरण, सामाजिक-आर्थिक स्तर कम होता है (क्योंकि यह अधिक कठिनाइयों वाले जीवन में परिवर्तित होता है).

लक्षण

मिश्रित चिंताजनक अवसादग्रस्तता विकार लगातार उदासी और चिंता के लिए खड़ा है जो एक महीने से अधिक समय तक रहता है, और जीर्ण हो जाता है.

यह कई लक्षण, लक्षण और परिणाम जैसे:

- ध्यान और स्मृति में परिवर्तन जो एकाग्रता और ज्ञान को सीखने और याद रखने में कठिनाई के अभाव में अनुवादित हैं.

- नींद से जुड़ी बीमारियां जैसे कि अनिद्रा या हाइपर्सोमनिया, हालांकि दिन में पहले सो जाना या जागना भी मुश्किलें हो सकती हैं।.

- दिन में थकान और थकान.

- आवर्तक चिंता, चिड़चिड़ापन और आसान रोना.

- उदासीनता, पहले से उसे प्रसन्न करने वाली गतिविधियों में रुचि का एक महत्वपूर्ण नुकसान के साथ.

- नकारात्मक दृष्टि या भविष्य के प्रति निराशा.

- आशंका उत्तेजनाओं या लक्षणों के लिए अतिसंवेदनशीलता, आमतौर पर इस भावना के साथ कि स्वयं या अन्य महत्वपूर्ण लोगों के लिए कुछ खतरनाक होगा.

- चिंता के साथ और अधिक जुड़ा हुआ है, टैचीकार्डिया के लक्षण हैं, कंपकंपी, शुष्क मुंह, हवा से बाहर महसूस करना या रुक-रुक कर.

- सामाजिक गिरावट, क्योंकि वे दूसरों के साथ संपर्क से बच सकते हैं.

- कम आत्मसम्मान.

- वे अपनी जिम्मेदारियों को पूरा नहीं करते हैं: वे आमतौर पर स्कूल या काम से चूक जाते हैं या सामान्य से कम प्रदर्शन करते हैं.

- व्यक्तिगत स्वच्छता की कमी को ध्यान में रखते हुए, उपेक्षित उपस्थिति.

- ड्रग या अल्कोहल का दुरुपयोग, क्योंकि वे इन आदतों को कम करने या उन्हें कम करने वाले लक्षणों को कम करने के लिए अपनाते हैं.

- कुछ मामलों में यह आत्महत्या के कारण हो सकता है.

निदान

आमतौर पर, ये मरीज़ शारीरिक लक्षणों के कारण परामर्श में मदद करते हैं, जैसे कि भूख या नींद में बदलाव और घबराहट के दौरे, बिना यह जाने कि वे अवसादग्रस्त-चिंताजनक चित्रों के पीछे छिपे हैं।.

इस विकार के निदान के लिए, चिंता और अवसाद के लक्षण होने चाहिए, जो बहुत समान हो सकते हैं। इसके अलावा, इनमें से किसी को भी स्पष्ट रूप से दूसरे पर निर्भर नहीं होना चाहिए, या उन्हें अलग-अलग निदान करने के लिए पर्याप्त तीव्रता नहीं पेश करनी चाहिए.

इसके बजाय, कई लक्षण जो व्यक्ति प्रकट कर सकते हैं, उतने ही चिंता और अवसाद के रूप में उत्पन्न हुए हैं, यह ओवरलैप अवसाद की चिंता को पहचानने में जटिलता के लिए जिम्मेदार है।.

दूसरी ओर, यह संभव है कि दोनों विकार मौजूद हैं और नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा करते हैं, जिस स्थिति में रोगी को एक ही समय में चिंता और अवसाद का निदान किया जा सकता है; लेकिन यह उस विकार का हिस्सा नहीं होगा जिसका हम यहां वर्णन करते हैं.

इस सब के कारण, इस समस्या का सही ढंग से पता लगाना बहुत मुश्किल हो सकता है और यह सामान्य है कि गलत निदान दिया जाता है.

विश्व स्वास्थ्य संगठन के ICD-10 में यह विकार शामिल है, जो दर्शाता है कि कुछ हद तक मामूली अवसाद के साथ गंभीर चिंता उत्पन्न होनी चाहिए; और यदि वे समान स्तरों पर हैं, तो अवसाद को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। इसके अलावा, यह शामिल होना चाहिए, आईसीडी -10 के अनुसार, हल्के या गैर-लगातार चिंताजनक अवसाद.

इसका पता लगाने के लिए यह आवश्यक है कि दैहिक लक्षण जैसे पेलपिटेशन, कंपकंपी, पेट की परेशानी, मुंह सूखना आदि। और यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि लक्षण जटिल या तनावपूर्ण जीवन की घटनाओं के कारण नहीं हैं, जैसे कि एक बड़ा नुकसान या एक दर्दनाक अनुभव। चूंकि, यदि हां, तो इसे अनुकूलन के विकार के रूप में वर्गीकृत किया जाएगा.

कारा, यज़ीसी, गुलेक एंड अनसाल (2000) के एक अध्ययन में, 31 डिप्रेशनिव मिक्स्ड डिसऑर्डर वाले 29 मरीजों के समूह की तुलना मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर वाले 31 मरीज़ों के साथ की गई, यह देखने के लिए कि वे कैसे अलग-अलग थे और कैसे वे एक-दूसरे से मिलते जुलते थे। यह पाया गया कि पूर्व अधिक चिंतित थे और बाद की तुलना में कम उदास थे।.

इसके अलावा, उन्होंने दो समूहों के बीच अंतर पाए बिना, जैविक चर जैसे थायरॉयड हार्मोन या हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-थायराइड अक्षों का अवलोकन किया।.

हालांकि, अध्ययन में वे निष्कर्ष निकालते हैं कि यह इंगित करने के लिए अपर्याप्त सबूत हैं कि मिश्रित अवसादग्रस्तता संबंधी विकार एक अलग निदान श्रेणी होनी चाहिए। इसका एक प्रमाण यह है कि यह स्थिति मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल के पांचवें संस्करण (DSM V) में नहीं दिखाई देती है.

इस विकार को एक नैदानिक ​​श्रेणी के रूप में शामिल करने के बीच एक महान बहस है, क्योंकि एक तरफ ऐसा लगता है कि यह एक विकार नहीं है क्योंकि यह इसकी अलग और विशिष्ट विशेषताओं को प्रस्तुत नहीं करता है; लेकिन दूसरे पर, आप निदान के बिना नहीं छोड़ सकते हैं (और इसलिए मदद के बिना) कई लोग जो इस स्थिति के कारण पीड़ित हैं.

टायरर (1989) ने "इस विकार के लिए" शब्द का प्रस्ताव कियाcothymia"(अंग्रेजी में), यह दर्शाता है कि नैदानिक ​​अभ्यास में इसे ध्यान में रखना आवश्यक था.

इसका प्रचलन क्या है?

चिंता-अवसादग्रस्तता मिश्रित विकार सबसे आम मानसिक विकारों में से एक है, जो दुनिया भर में हर 1,000 लोगों में से 8 में होता है। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है.

आपके पास कौन से जोखिम कारक हैं?

निम्न स्थितियों के संपर्क में आने पर व्यक्ति को मिश्रित चिंताग्रस्त विकार विकसित होने की संभावना होती है:

- मानसिक विकार, विशेष रूप से चिंता या अवसाद, या मादक पदार्थों की लत के साथ परिवार के सदस्यों के साथ.

- आश्रित या निराशावादी व्यक्तित्व, या कम आत्म-सम्मान.

- निम्न सामाजिक आर्थिक स्तर.

- एक महिला हो चूंकि महिलाओं में यह विकार पुरुषों की तुलना में अधिक आम है। यह महिलाओं को प्रवण बनाने वाले हार्मोनल कारकों के कारण लगता है.

- सामाजिक या पारिवारिक सहायता का अभाव.

- बचपन या बचपन में व्यक्ति के लिए कुछ दर्दनाक या बहुत नकारात्मक अनुभव हुआ है.

- दबाव और तनाव के उच्च स्तर पर होना.

- गंभीर या पुरानी बीमारियाँ हों.

इलाज

यह आम है कि इन रोगियों का इलाज नहीं किया जाता है, पहले निदान से जुड़ी कठिनाइयों के कारण; और दूसरा, क्योंकि नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर अस्पष्ट या कुछ हद तक दुखी होती हैं और इसलिए उन्हें महत्व नहीं दिया जाता है.

रोगी इन लक्षणों के साथ रहना सीखता है और आमतौर पर तब तक परामर्श करने के लिए नहीं जाता है जब तक कि उसके पास कोई भी शारीरिक लक्षण न हो जो उसके दिन-प्रतिदिन गंभीर नुकसान पहुंचाता है (जैसे कि अनिद्रा, उदाहरण के लिए)। जो देखा गया है, उससे प्रभावित लोगों में से अधिकांश मनोवैज्ञानिक या मानसिक ध्यान देने की मांग नहीं करते हैं.

इन रोगियों से पहले, अन्य तकनीकों के साथ संयुक्त रूप से औषधीय उपचार के माध्यम से उन्हें बेहतर महसूस करने में मदद करना सामान्य है, खासकर अगर वे घबराते हैं या एगोराफोबिया.

पहले इस शर्त के लिए फार्माकोलॉजिकल उपचार चुनना मुश्किल था, क्योंकि कुछ एंटीडिपेंटेंट्स और चिंता-विज्ञान अलग तरीके से काम करते हैं। हालांकि, चयनात्मक चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRI) एंटीडिप्रेसेंट्स का वर्तमान में उपयोग किया जाता है, जो अवसाद और चिंता दोनों के लिए मान्य दिखाया गया है.

एंटीडिप्रेसेंट हैं जो बहुत प्रभावी लगते हैं यदि आपके पास अवसाद और सामान्यीकृत चिंता विकार है जैसे कि पेरोक्सेटीन या वेनालाफाइन। हालांकि सबसे अधिक बार, यह एंटीडिपेंटेंट्स और बेंजोडायजेपाइनों के साथ प्रयोग किया जाता है.

जाहिर है, फार्माकोलॉजिकल उपचार का उद्देश्य उन लक्षणों को कम करना होगा, जो प्रत्येक रोगी में अधिक पाए जाते हैं, अर्थात्, जो उनके जीवन में गिरावट का कारण बनते हैं और अधिक जरूरी होते हैं.

उदाहरण के लिए, यदि चिंता के लक्षण हैं, जो समस्याओं को बढ़ाते हैं, तो चिंता से लड़ने वाली दवाओं पर ध्यान देना आवश्यक है। हालांकि, बेंज़ोडायजेपाइन अकेले मिश्रित चिंता अवसादग्रस्तता वाले रोगियों में अकेले निर्धारित नहीं होते हैं.

एक त्रुटि जो नहीं होनी चाहिए, वह केवल औषधीय उपचार पर ध्यान केंद्रित करना है, अन्य तकनीकों को भूलकर जो अधिक उपयोगी हैं। यह जानना महत्वपूर्ण है कि ड्रग्स स्वयं समस्या को हल करने के लिए नहीं जा रहे हैं, लेकिन अन्य हस्तक्षेपों के पूरक हैं और उन्हें सुविधा प्रदान करते हैं; अन्य उपचारों का पालन करने के लिए रोगी में ऊर्जा और कल्याण को बढ़ावा देना.

केवल Anxious- डिप्रेसिव मिक्स्ड डिसऑर्डर के उपचार में अनुसंधान बहुत दुर्लभ है, हालांकि हम चिंता और अवसाद के इलाज के लिए कदम उठा सकते हैं।.

इस तरह, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) वह है जिसने सर्वोत्तम परिणाम दिखाए हैं, मुख्य रूप से अगर कुछ मामलों में यह औषधीय उपचार के साथ संयुक्त है.

इस थेरेपी में दोनों संज्ञानात्मक तरीकों संयुक्त और देखने, विश्वासों और व्यक्ति की मानसिक मॉडल को बदलने के लिए भेजा जाता है। यहाँ संज्ञानात्मक पुनर्गठन आते हैं या रोक सोचा.

व्यवहार के तरीकों का भी इस्तेमाल किया है, रोगी को लक्षित कर रहे हैं धीरे धीरे व्यवहारों को कुछ लाभ लाएगा शुरू.

इस प्रकार, यह के रूप में उदाहरण के लिए, हमेशा बैग में शराब या गोलियाँ लाने के लिए, या व्यवहार को लागू करने के व्यक्ति को सिखाता है, इस तरह के रूप में काम करने के लिए जाने के लिए, अवांछनीय व्यवहार को कम बिस्तर से बाहर निकलने के लिए सक्षम होने के लिए व्यक्ति पर वांछनीय व्यवहार बढ़ जाती है नई लाभकारी.

अन्य चिंता के लिए उपयोगी तकनीक की आशंका उत्तेजनाओं, तीव्र शारीरिक व्यायाम या विश्राम तकनीकों के लिए जोखिम नियंत्रित कर रहे हैं.

रिलैक्सेशन तकनीकों में जैकबसन की प्रगतिशील विश्राम, श्वास तकनीक या ऑटोजेनस छूट शामिल हैं.

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