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Electroconvulsive थेरेपी लक्षण, प्रभाव और अनुप्रयोग
इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (टीईसी) एक मनोरोग उपचार है जिसमें मस्तिष्क के दौरे बिजली से प्रेरित होते हैं.
यह चिकित्सीय उपकरण, जिसे इलेक्ट्रोकोनवल्सोटेरिया या इलेक्ट्रोचेक थेरेपी के रूप में भी जाना जाता है, विभिन्न मनोवैज्ञानिक विकारों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। सबसे आम हैं प्रमुख अवसाद, द्विध्रुवी विकार और सिज़ोफ्रेनिया.
ईसीटी का उपयोग पिछली शताब्दी के 30 के दशक से स्थापित है और आज, यह अभी भी गंभीर मानसिक विकारों के उपचार में अत्यधिक उपयोग की जाने वाली चिकित्सा है। यह अनुमान है कि प्रत्येक वर्ष लगभग एक मिलियन लोग ईसीटी प्राप्त करते हैं, जैसा कि विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा इंगित किया गया है.
इसकी विशेषताएं और इसके प्रभाव दोनों ही समाज के बारे में कुछ विवाद पैदा करते हैं। बहुत से लोग इसे समझते हैं और इसे अत्यधिक हानिकारक तकनीक के रूप में सूचीबद्ध करते हैं.
हालांकि, उनके गुणों का विस्तार से विश्लेषण करने पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि ईसीटी कई मामलों में एक आवश्यक चिकित्सा है। किसी भी अन्य उपचार की तरह, इसके अनुप्रयोग के फायदे और नुकसान हैं.
वास्तव में, वैज्ञानिक समुदाय यह बताते हुए सहमत हैं कि ईसीटी मुख्य मानसिक उपचारों में से एक है जो गंभीर मानसिक रोगों के लिए मनोरोग में उपलब्ध है और इसका उपयोग किया जाता है।.
इसके बाद, टीईसी क्या है, यह जानने और समझने के लिए इस थेरेपी की विशेषताओं की समीक्षा की जाएगी। हम उनके दुष्प्रभावों की समीक्षा करेंगे और उन्हें उनकी चिकित्सीय क्षमता से संबंधित करेंगे.
वास्तव में इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी क्या है?
Electroconvulsive थेरेपी एक उपचार है जिसे तीव्र अवसाद, द्विध्रुवी विकार, सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मानसिक मानसिक बीमारियों से छुटकारा पाने के लिए डिज़ाइन किया गया है.
कई रोगियों के लिए, यह उपचार उनके विकृति विज्ञान के महत्वपूर्ण राहत प्रदान करता है। और क्या अधिक महत्वपूर्ण है, कुछ मामलों में यह एकमात्र चिकित्सा है जो चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करती है.
इसके आवेदन के लिए, एक विद्युत शक्ति उपकरण की आवश्यकता होती है, जो विद्युत आवेगों को सीधे मस्तिष्क में भेजता है। ऐसा करने के लिए खोपड़ी के विशिष्ट क्षेत्रों में इलेक्ट्रोड की एक श्रृंखला रखना आवश्यक है.
मस्तिष्क पर उत्पादित विद्युत निर्वहन बहुत संक्षिप्त (कुछ सेकंड) है। डिस्चार्ज का आवेदन एक संक्षिप्त और नियंत्रित सेरेब्रल जब्ती का उत्पादन करता है, जो प्रत्येक मामले के आधार पर 30 सेकंड और 2 मिनट के बीच रहता है।.
इस थेरेपी को लागू करने के लिए, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाना चाहिए। अर्थात्, रोगी को इसके आवेदन से पहले पूरी तरह से सो जाना चाहिए.
इसके अलावा, जब्ती के दौरान संभावित नुकसान से बचने के लिए मांसपेशियों को आराम और दंत रक्षक को लागू करना आवश्यक है.
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टीईसी हस्तक्षेप उल्लेखनीय रूप से कम है। डिस्चार्ज अपने आप कुछ सेकंड तक रहता है और एनेस्थीसिया का कुल प्रभाव कुछ मिनटों तक रहता है.
इस तरह, इस तथ्य के बावजूद कि इस उपचार के लिए संज्ञाहरण के प्रशासन से पहले सभी देखभाल की आवश्यकता होती है, इसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। वास्तव में, ईसीटी को दोनों रोगियों और बाह्य रोगियों में लागू किया जा सकता है.
टीईसी अनुप्रयोगों
इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी मानसिक स्वास्थ्य में अत्यधिक उपयोग किया जाने वाला उपचार है और गंभीर मानसिक विकारों के कुछ मामलों में आवश्यक है.
मुख्य रूप से, ईसीटी का उपयोग अवसाद, सिज़ोफ्रेनिया, शौक और कैटेटोनिया के उपचार के लिए किया जाता है, क्योंकि ये मनोचिकित्सा हैं जिसमें इसे प्रभावी दिखाया गया है.
हालाँकि, आजकल इस चिकित्सा को दूसरी पंक्ति के उपचार के रूप में माना जाता है। ईसीटी का उपयोग इन विकृति वाले विषयों के उपचार के लिए किया जाता है जो दवाओं या अन्य उपचारों का जवाब नहीं देते हैं.
विशेष रूप से, अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन (APA) निम्नलिखित विशेषताओं वाले रोगियों में चिकित्सीय विकल्प के रूप में ECT के उपयोग को नियुक्त करता है.
- फार्माकोथेरेपी पहले एपिसोड के उपचार में या विकार की पुनरावृत्ति की रोकथाम में प्रभावी नहीं रही है.
- फार्माकोथेरेपी को सुरक्षित रूप से प्रशासित नहीं किया जा सकता है या रोगी के पास कुछ विशेषता है जो इसे लागू करना मुश्किल बनाता है.
- रोगी फार्माकोलॉजिकल थेरेपी को फार्माकोलॉजिकल उपचार के लिए प्राथमिकता देता है.
इस प्रकार, ईसीटी किसी भी विकृति विज्ञान के लिए पहली पसंद का इलाज नहीं है, क्योंकि वर्तमान में साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग के लिए एक स्पष्ट प्राथमिकता है.
हालांकि, कम प्रभावकारिता और आवेदन की समस्याएं जो गंभीर मानसिक विकार के कुछ मामलों में मौजूद दवाएं टीईसी को अत्यधिक उपयोग की जाने वाली तकनीक बनाती हैं.
इसी तरह, ईसीटी से पता चला है कि इसमें प्रमुख अवसाद, सिज़ोफ्रेनिया या द्विध्रुवी विकार के उपचार के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कई मनोवैज्ञानिक दवाओं से कम चिकित्सीय प्रभावकारिता नहीं है।.
टीईसी के संकेत
फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) छह अलग-अलग पैथोलॉजीज को नियुक्त करता है जिसके लिए ईसीटी के उपयोग का संकेत दिया गया है। ये हैं: एकध्रुवीय और द्विध्रुवी अवसाद, एक प्रकार का पागलपन, उन्मत्त और मिश्रित द्विध्रुवी विकार, एक प्रकार का पागलपन विकार, एक प्रकार का पागलपन और उन्माद.
मंदी
प्रमुख और गंभीर अवसाद ईसीटी की पैथोलॉजी समानता है। वास्तव में, प्रत्येक अवसादग्रस्तता प्रकरण के लिए इस चिकित्सा की इलाज दर 70% है। इस तरह, विशेष रूप से अवसाद वाले विषयों में जो फार्माकोथेरेपी या मनोचिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं, ईसीटी के उपयोग पर विचार किया जाना चाहिए।.
इसी तरह, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी मानसिक अवसादों को रोकने के लिए एक विशेष रूप से प्रासंगिक उपचार है, उच्च आत्महत्या जोखिम वाले रोगियों और रोगियों को जो खाने से इनकार करते हैं या उच्च निष्क्रियता की स्थिति रखते हैं.
वास्तव में, ईसीटी मानसिक अवसाद (92-95% प्रभावशीलता) के उपचार में अधिक प्रभावी है, उदासी अवसाद (55-84% प्रभावशीलता) के हस्तक्षेप की तुलना में.
अंत में, यह दिखाया गया है कि कैसे ईसीटी और ड्रग्स का संयोजन एक बेहतर रोगनिरोध को बढ़ावा देता है। हाल के एक अध्ययन से पता चला है कि दोनों तकनीकों के संयोजन ने दवाओं के एकल उपयोग की तुलना में 45% तक रिलेपेस कम कर दिए हैं.
एक प्रकार का पागलपन
सिज़ोफ्रेनिया में ईसीटी का उपयोग दवाओं के संयोजन के अधीन है। वास्तव में, यह दिखाने के लिए कोई सबूत नहीं है कि अकेले इलेक्ट्रोकॉन्डक्टिव थेरेपी इस विकृति के इलाज में प्रभावी है.
दवाओं और ईसीटी के संयोजन के संबंध में, यह ध्यान दिया जाता है कि दोनों तकनीकों के एकीकरण में 50 से 70% प्रभावकारिता है.
ये आंकड़े बताते हैं कि सिज़ोफ्रेनिया के इलाज में ईसीटी एक अच्छा चिकित्सीय विकल्प हो सकता है। विशेष रूप से उन मामलों में जिनमें एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार एक अच्छा रोग का निदान करने के लिए अपर्याप्त है.
स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर और सिज़ोफ्रेनफॉर्म डिसऑर्डर
स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर और सिज़ोफ्रेनिफ़ॉर्म डिसऑर्डर दोनों पैथोलॉजी सिज़ोफ्रेनिया के समान हैं। इस तरह, इन परिवर्तनों के लिए टीईसी की प्रभावशीलता पहले की गई टिप्पणी के समान है.
विशेष रूप से, यह तर्क दिया जाता है कि ईसीटी स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर के लिए एक विशेष रूप से संकेतित विकल्प हो सकता है, क्योंकि यह एक मनोदशा विकार के साथ बदल जाता है, इसलिए यह दोनों विकारों पर ईसीटी द्वारा उत्पादित प्रभावों से लाभान्वित होता है।.
उन्माद
ईसीटी उन मामलों में एक उत्कृष्ट उपचार विकल्प है जिसमें औषधीय उपचार तेजी से पर्याप्त नहीं है। उच्च स्तर के आंदोलन या चरम शारीरिक थकावट वाले रोगियों में, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के परिणामस्वरूप तेजी से और प्रभावी हस्तक्षेप होता है.
इसी तरह, ईसीटी उन मामलों में भी संकेत दिया जाता है जिनमें औषधीय उपचार पूरी तरह से उन्मत्त प्रकरण को वापस लाने में विफल रहता है। उन्माद के उपचार में इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी की प्रतिक्रिया दर 80% के करीब है.
टीईसी की कार्रवाई के तंत्र
टीईसी की कार्रवाई का तंत्र आज, अनुसंधान चरण में बना हुआ है। सामान्य तौर पर, चार सिद्धांत या चार संभावित तंत्र जिसके माध्यम से इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी अपना चिकित्सीय प्रभाव डालती है, को पोस्ट किया जाता है.
ये चार तंत्र हैं: मोनोअनर्जेनिक प्रणाली पर प्रभाव, न्यूरोएंडोक्राइन प्रभाव, न्यूरोट्रोपिक प्रभाव और एंटीकोनसुलेटरी प्रभाव.
मोनोमिनेर्जिक प्रणाली पर प्रभाव
टीईसी द्वारा उत्पादित विद्युत डिस्चार्ज एक परिवर्तन और विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर के कामकाज में संशोधन का कारण बनते हैं.
विशेष रूप से, यह पोस्ट किया गया है कि सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के कामकाज वे होंगे जो बिजली के झटके से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।.
a) सेरोटोनर्जिक ट्रांसमिशन में वृद्धि
यह दिखाया गया है कि ECT सेरोटोनर्जिक प्रणाली के पोस्टसिनेप्टिक कामकाज को कैसे संशोधित करता है। विशेष रूप से, सेरोटोनिन रिसेप्टर्स 1A और 2A कॉर्टिकल क्षेत्रों में और हिप्पोकैम्पस में TEC के आवेदन के बाद बढ़ जाते हैं.
सेरोटोनिन और अवसाद के बीच संबंध अच्छी तरह से स्थापित है, इसलिए कार्रवाई का यह तंत्र इस रोगविज्ञान के लिए इसकी चिकित्सीय क्षमता की व्याख्या करेगा। इसी तरह, एंटीडिप्रेसेंट पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर्स को कम करते हैं, यही कारण है कि ईसीटी कुछ मामलों में दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी है.
b) नॉरएड्रेनाजिक ट्रांसमिशन में अवरोध.
ईसीटी डिस्चार्ज के प्रभाव एंटीडिपेंटेंट्स के प्रभाव के समान हैं। इस तरह, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी नॉरएड्रेनालाईन के स्तर और अल्फा 1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाती है। इसी तरह, यह अल्फा 2 रिसेप्टर्स और बीटा एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए संवेदनशीलता कम हो जाती है।.
न्यूरोएंडोक्राइन प्रभाव
इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के निर्वहन विभिन्न हार्मोनों और न्यूरोपैप्टाइड्स की रिहाई में वृद्धि उत्पन्न करते हैं। विशेष रूप से, ईसीटी के बाद, प्रोलैक्टिन, कोर्टिसोल, ऑक्सीटोसिन और वैसोप्रेसिन बढ़ाए जाते हैं।.
हाइपोथैलेमस में डोपामिनर्जिक निषेध में तीव्र कमी के कारण हार्मोन में यह वृद्धि होती है। यह कारक पार्किंसंस रोग के मोटर अभिव्यक्तियों के सुधार में ईसीटी के चिकित्सीय प्रभावों को समझाने में योगदान देगा.
न्यूरोट्रोपिक प्रभाव
सिद्धांतों का सुझाव है कि ईसीटी मस्तिष्क-व्युत्पन्न न्यूरोट्रॉफिक कारक (BDNF) की अभिव्यक्ति को बढ़ाता है। इस तरह, चिकित्सा BDNF घाटे को रोक और उलट सकती है.
BDNF एक न्यूरोट्रॉफ़िन है जिसकी कमी तनाव और अवसाद के पैथोफिज़ियोलॉजी में शामिल है। इस प्रकार, इस कारक की अभिव्यक्ति को बढ़ाकर, विभिन्न मानसिक विकारों के लिए चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।.
एंटीकॉन्वेलसेंट प्रभाव
ईसीटी स्वयं एक एंटीकॉन्वेलसेंट के रूप में कार्य करता है, क्योंकि इसके अनुप्रयोग से दौरे पैदा होते हैं और अधिक सत्र के लागू होने पर जब्ती सीमा बढ़ जाती है.
पॉसिट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) के साथ अध्ययन से पता चलता है कि ईसीटी, सेरेब्रल रक्त प्रवाह, ग्लूकोज और ऑक्सीजन का उपयोग और रक्त-मस्तिष्क अवरोध की पारगम्यता के दौरान कैसे.
साथ ही, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि ईसीटी भी मस्तिष्क में जीएबीए के स्तर में वृद्धि का कारण बनता है.
इस तरह, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी न केवल मनोचिकित्सा के लक्षणों को प्रत्यक्ष करने में प्रभावी होगी, बल्कि औषधीय उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाने की अनुमति देती है, यही कारण है कि कई मामलों में दोनों उपचार संयुक्त होते हैं.
टीईसी के दुष्प्रभाव
ईसीटी एक थेरेपी है जो शानदार है। वास्तव में, यह सामाजिक रूप से एक असाधारण उपचार के रूप में व्याख्या की जाती है जो कई दुष्प्रभावों का कारण बनती है.
हालांकि, ईसीटी के दुष्प्रभाव उन लोगों के लिए अत्यधिक बेहतर नहीं हैं जो एंटीसाइकोटिक दवाओं या अन्य दवाओं के कारण हो सकते हैं.
दुष्प्रभाव जो इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी का कारण बन सकते हैं:
हृदय
डिस्चार्ज की शुरुआत में, शरीर ब्रैडीकार्डिया (सांस लेने में धीमा) के साथ प्रतिक्रिया करता है। इसके बाद, क्षिप्रहृदयता, उच्च रक्तचाप और अन्य क्षिप्रहृदयता होती है.
लंबी अवधि में, हल्के इस्किमिया के कुछ मामलों का वर्णन किया गया है, विशेष रूप से उन रोगियों में जिनके पास पहले से ही कारिडोवास्कुलर पैथोलॉजी थी।.
संज्ञानात्मक क्षति
यह संभवतः ईसीटी का मुख्य दुष्प्रभाव है। हालांकि, संज्ञानात्मक परिवर्तनों में व्यक्तिगत भिन्नताएं हैं। ज्यादातर मामलों में विषय इक्टिकल भ्रम की अवधि का अनुभव करते हैं जो लगभग 30 मिनट तक रहता है.
स्मृति का नुकसान दीर्घकालिक में प्रकट हो सकता है, लेकिन एकतरफा इलेक्ट्रोड के उपयोग के साथ स्मृति समझौता कम हो जाता है.
सहज बरामदगी
ईसीटी करने वाले केवल 0.1 और 0.5% विषयों के बीच सहज बरामदगी विकसित होती है, जो सामान्य आबादी की तुलना में थोड़ी अधिक होती है।.
टीईसी के मतभेद
इंट्राक्रैनीअल उच्च रक्तचाप से पीड़ित विषयों में इलेक्ट्रोकोनवेसिव थेरेपी का प्रदर्शन पूरी तरह से हतोत्साहित किया जाता है। इसी तरह, मस्तिष्क की चोटों, तीव्र रोधगलन, हाल ही में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना और फियोक्रोमोसाइटोमा वाले रोगी ईसीटी भी नहीं कर सकते हैं।.
दूसरी ओर, अन्य विकृति हैं जो ईसीटी से पीड़ित दुष्प्रभावों के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। इन सापेक्ष मतभेद माना जाता है और हैं:
- थक्कारोधी उपचार करें.
- अपर्याप्त हृदय की भीड़.
- गंभीर फेफड़ों की चोट.
- गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस.
- लंबी हड्डियों का फ्रैक्चर.
- रेटिना की टुकड़ी.
संदर्भ
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- बर्नार्डो एम, पिगम जे। इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी। में: गुतिरेज़ एम, एजुक्रा जे, पिचोट पी एड। साइकोफार्माकोलॉजी में अग्रिम। बार्सिलोना, तंत्रिका विज्ञान में संस्करण। 1994.
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- ग्रैनेरो लाज़ारो, ए; अरेडंडो फर्नांडीज, ए; ब्लेडा गार्सिया, एफ; अन्य लेखक। इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के साथ इलाज किए गए रोगी के लिए कार्रवाई गाइड। लक्ष्य, संख्या ४२, फरवरी २००२.