एस्परगर सिंड्रोम के लक्षण, कारण और उपचार

एस्परगर सिंड्रोम यह बच्चों और वयस्कों के स्वामित्व में है जो सामाजिक, संचार और कल्पनाशील क्षेत्र में एक प्रभाव प्रस्तुत करते हैं। इसके मुख्य लक्षण हैं: पारस्परिक सामाजिक संबंधों में परिवर्तन, प्रतिबंधित और दोहराव वाली गतिविधियों में रुचि, दिनचर्या या अनुष्ठान और सामाजिक कौशल की कमी.

यह एक ऐसी श्रेणी है, जो इसकी नासोलॉजिकल वैधता के संदर्भ में अधिक समस्याओं का कारण बनती है क्योंकि यह प्रदर्शित नहीं किया जाता है कि यह ऑटिज्म या ऑटिस्टिक डिसऑर्डर के एक उपप्रकार के अलावा एक इकाई है, क्योंकि दोनों में तुलनात्मक गुणात्मक घाटा है। हालाँकि, जो इसे अन्य ऑटिस्टिक विकारों के संबंध में अलग करता है, वह है भाषा के संबंध में उनके पास बेहतरीन क्षमता.

व्यापकता के संदर्भ में, अध्ययन लड़कियों की तुलना में लड़कों में एक उच्च घटना की ओर इशारा करता है, अनुपात 8: 1 है (प्रति लड़की 8 लड़के).

एस्परगर सिंड्रोम का इतिहास

हैन एस्परगर ने 1944 में, एक सिंड्रोम का वर्णन किया, जो कि एक साल पहले कन्नर द्वारा वर्णित सिंड्रोम के समान था, यानी कि आत्मकेंद्रित। इस चिकित्सक द्वारा विकार के लिए केंद्रीय के रूप में पहचाने जाने वाले कई लक्षण अपरिवर्तित रहे हैं, जैसे कि विकार के विषम प्रकृति, साथ ही बच्चे के व्यक्तित्व लक्षणों और सीखने के अनुभवों के संदर्भ में इसके परिवर्तनशील लक्षण प्रकट होते हैं। स्कूल और परिवार के माहौल में उजागर.

पचास के दशक में इन लोगों को सभी रोगियों में समान नैदानिक ​​प्रस्तुति के साथ एक मनोवैज्ञानिक विकार वाले विषयों के रूप में माना जाता था.

कुछ देशों में उन्होंने माना कि इन विषयों में गरीब परिवार का इलाज था और मनोविकृति के करीब थे। हालाँकि, 70 के दशक से उपलब्ध अध्ययनों से पता चलता है कि ये धारणाएँ झूठी थीं और समाजीकरण, संचार और कल्पना जैसी कुछ शिशु क्षमताओं के विकास के विकारों के रूप में समझी जाने लगीं। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ने उन्हें विकास से जुड़ी अन्य समस्याओं जैसे मानसिक मंदता के कारण अक्ष में रखा.

बाद में सामान्यीकृत विकासात्मक विकार (पीडीडी) शब्द को गढ़ा गया, हालाँकि, यह शब्द कई आलोचनाओं के अधीन था क्योंकि यह तथ्य है कि ये विषय पूर्ण रूप से विकास में परिवर्तन नहीं करते हैं.

समय के साथ, विभिन्न विकारों की पहचान की गई; आंशिक पैनलों की उपस्थिति को मान्यता दी गई थी; लक्षणों की परिवर्तनशीलता उम्र और प्रभाव की डिग्री के साथ सराहना की गई थी; अन्य विकासात्मक समस्याओं के साथ इसके संबंध का वर्णन किया गया था और यह लगभग सार्वभौमिक रूप से स्वीकार किया गया था कि वे मस्तिष्क की खराबी से संबंधित समस्याओं के कारण थे.

यह 1980 के दशक तक नहीं है कि वैज्ञानिक समुदाय एस्परगर के सिंड्रोम में रुचि रखता है। लोर्ना विंग, यू। फ्रिट्ज और गिलबर्ग ने निदान को फिर से लिया और इसे नैदानिक ​​उपयोग के लिए ध्यान में रखना शुरू किया.

हाल के वर्षों में L. Wing और J. Gould के योगदान के लिए ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार शब्द को शामिल किया गया है। इस शब्द के साथ संदर्भ एक सातत्य से बना है, एक वर्ग से नहीं, जिसमें सामाजिक संपर्क, संचार और कल्पना में क्षमता का एक सेट गुणात्मक रूप से बदल दिया गया है.

एस्परगर सिंड्रोम का निदान

1994 तक डायग्नोस्टिक क्लासिफिकेशन में एस्परगर सिंड्रोम नहीं दिखाई दिया.

CIE (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण), विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा विकसित वर्गीकरण प्रणाली, और DSM (नैदानिक ​​विकार के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल), अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन के वर्गीकरण प्रणाली में, दोनों सिंड्रोम। एस्परगर को मानदंडों में वर्गीकृत और परिभाषित किया गया है। हालाँकि, यह सही है कि जैसे-जैसे नए संस्करण सामने आए हैं, कुछ पहलुओं को संशोधित किया गया है.

आईसीडी सामान्यीकृत विकासात्मक विकारों में मनोवैज्ञानिक विकास विकारों की धारा के भीतर वर्गीकृत एस्परजर सिंड्रोम का प्रस्ताव करता है। इसके आगे, बच्चों की ऑटिज्म, एटिपिकल ऑटिज्म, रिटट सिंड्रोम और मानसिक मंदता के साथ हाइपरकिनेटिक डिसऑर्डर को वर्गीकृत किया गया है। वैधता की कमी के लिए कुछ डीएसएम में उल्लिखित इन अन्य श्रेणियों के शामिल किए जाने की आलोचना करते हैं.

DSM-IV-TR के संबंध में, यह ऑटिस्टिक डिसऑर्डर, रिट्ट्स डिसऑर्डर, चाइल्डहुड डिसेंटेटिव डिसऑर्डर, चाइल्डहुड डिसऑर्डर के साथ विकास के सामान्यीकृत विकारों में बचपन, बचपन या किशोरावस्था में शुरुआत के अनुच्छेद विकार के भीतर वर्गीकरण को बढ़ाता है। एस्परजर और अनिर्दिष्ट विकार.

अंत में, यह DSM-5 है जो एक अलग वर्गीकरण उठाता है। विशेषज्ञों ने तय किया है कि विकार जो पहले व्यापक विकास संबंधी विकारों में शामिल थे, वास्तव में एक ही स्थिति है, ताकि ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों की इस नई श्रेणी में पुराने ऑटिज़्म, एस्परगर डिसऑर्डर, बचपन विघटन विकार और शामिल हैं अनिर्दिष्ट विकास के सामान्यीकृत विकार, पहले से शामिल रिट्ट विकारों और विघटनकारी विकार को समाप्त करना। "ऑटिस्टिक स्पेक्ट्रम" के बारे में बात करने का विचार एक बहुत ही स्वीकृत विचार है जो ऑटिज्म और एस्परगर सिंड्रोम के बीच स्पष्ट रूप से अलग सीमावर्ती मामलों की कठिनाई का जवाब देता है।

ICD-10 के अनुसार नैदानिक ​​मानदंड 

एक. चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण देरी की अनुपस्थिति भाषा या संज्ञानात्मक विकास. निदान के लिए यह आवश्यक है कि दो साल बाद एकल शब्दों का उच्चारण संभव हो और कम से कम तीन साल के बाद बच्चा संचार के लिए उपयुक्त वाक्यांशों का उपयोग करे। क्षमताओं कि अनुमति एक स्वराज्य, एक अनुकूल व्यवहार और पर्यावरण के बारे में जिज्ञासा उन्हें सामान्य बौद्धिक विकास के लिए सही स्तर पर होना चाहिए। हालाँकि, मोटर पहलुओं उन्हें किसी तरह से देरी हो सकती है और आंदोलनों अजीब हैं (हालांकि निदान के लिए आवश्यक नहीं है)। विशेष पृथक विशेषताओं की उपस्थिति अक्सर असामान्य चिंताओं के संबंध में होती है, हालांकि निदान के लिए उन्हें आवश्यक नहीं है.

बी. में गुणात्मक परिवर्तन पारस्परिक सामाजिक संबंध (ऑटिज्म की शैली).

सी. एक असामान्य रूप से तीव्र और प्रसारित रुचि या व्यवहार, रुचियों और गतिविधियों के पैटर्न जो प्रतिबंधित, दोहराव और रूढ़िबद्ध हैं, आत्मकेंद्रित के समान मापदंड के साथ, हालांकि इस चित्र में वस्तुओं के आंशिक पहलुओं के साथ या खेल के गैर-कार्यात्मक भागों के साथ अपर्याप्तताएं और चिंताएं कम हैं।.

डी. विकार को अन्य प्रकार के व्यापक विकास संबंधी विकारों के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर, सिंपल सिज़ोफ्रेनिया के लिए, निर्जन प्रकार के बचपन के बंधन के प्रतिक्रियात्मक विकार, एनेस्टीस्टिक व्यक्तित्व विकार या ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर के लिए।.

जैसा कि हम देख सकते हैं, आईसीडी -10 में रूढ़िबद्ध, दोहराव वाले व्यवहार और उनके प्रतिबंध की उपस्थिति शामिल है। इसके अलावा, आत्मकेंद्रित की एक अलग मानदंड के रूप में उठता है भाषा और संज्ञानात्मक विकास का अधिग्रहण, जो अक्सर एस्परगर सिंड्रोम वाले बच्चों में सामान्य होता है, जो ऑटिज्म से जुड़ी संचार समस्याओं को भी पेश नहीं करते हैं।.

डीएसएम-आईवी-टीआर के अनुसार नैदानिक ​​मानदंड 

एक. के गुणात्मक परिवर्तन सामाजिक संपर्क, निम्न विशेषताओं में से दो से प्रकट:

1. कई गैर-मौखिक व्यवहारों जैसे नेत्र संपर्क, चेहरे की अभिव्यक्ति, शरीर के आसन और सामाजिक संपर्क के विनियामक इशारों के उपयोग का महत्वपूर्ण परिवर्तन

2. विषय के विकास के स्तर के लिए उपयुक्त साथियों के साथ संबंध विकसित करने में असमर्थता

3. अन्य लोगों के साथ आनंद, रुचियों और उद्देश्यों को साझा करने के लिए सहज प्रवृत्ति की अनुपस्थिति (जैसे, अन्य लोगों की रुचि की वस्तुओं को दिखाना, दिखाना या सिखाना नहीं)

4. सामाजिक या भावनात्मक पारस्परिकता की अनुपस्थिति

बी. व्यवहार, रुचियों और प्रतिबंधात्मक, दोहराव और रूढ़िबद्ध गतिविधियों के पैटर्न, कम से कम निम्नलिखित विशेषताओं में से एक द्वारा प्रकट:

1. एक या एक से अधिक रूढ़िबद्ध और प्रतिबंधात्मक प्रतिमानों के साथ पूर्वगामी प्रभाव को अवशोषित करना जो असामान्य हैं, या तो उनकी तीव्रता के कारण या उनके उद्देश्य के कारण.

2. विशिष्ट दिनचर्या या अनुष्ठान के लिए लगातार अनम्य पालन, कार्यात्मक नहीं

3. रूढ़िबद्ध और दोहरावदार मोटर तरीके (जैसे, हाथ या उंगलियां हिलाना, या पूरे शरीर के जटिल आंदोलनों)

4. वस्तुओं के कुछ हिस्सों के लिए लगातार चिंता

सी. विकार सामाजिक, व्यावसायिक और व्यक्ति के अन्य महत्वपूर्ण गतिविधि क्षेत्रों के नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण हानि का कारण बनता है.

डी. चिकित्सकीय रूप से सार्थक भाषा की कोई सामान्य देरी नहीं है (उदाहरण के लिए, 2 साल की उम्र में यह सरल शब्दों का उपयोग करता है, 3 साल की उम्र में यह संचार वाक्यांशों का उपयोग करता है).

ए. संज्ञानात्मक विकास या उम्र-उपयुक्त स्व-सहायता कौशल, अनुकूली व्यवहार (सामाजिक संपर्क के अलावा) और बचपन के दौरान पर्यावरण के बारे में जिज्ञासा के विकास में कोई नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण देरी नहीं है.

एफ. एक और सामान्यीकृत विकासात्मक विकार या सिज़ोफ्रेनिया के मानदंडों को पूरा नहीं करता है.

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार के लिए DSM-5 के सामान्य मानदंड

एक. विभिन्न संदर्भों में सामाजिक संचार और सामाजिक संपर्क में लगातार कमियां, वर्तमान में या पृष्ठभूमि के अनुसार, (उदाहरण के लिए, संपूर्ण नहीं).

1. भावनात्मक पारस्परिकता में कमी, भिन्न, उदाहरण के लिए;

-असामान्य सामाजिक दृष्टिकोण; दोनों में सामान्य बातचीत की विफलता; ब्याज में कमी; साझा की गई भावनाएं या स्नेह.

-सामाजिक अंतःक्रियाओं को आरंभ करने या प्रतिक्रिया देने में विफलता.

2. सामाजिक संपर्क में उपयोग किए जाने वाले गैर-मौखिक संचार व्यवहार में कमी

-मौखिक और गैर-मौखिक संचार अच्छी तरह से एकीकृत नहीं हैं: आंखों के संपर्क और शरीर की भाषा की विसंगतियों या हावभाव की समझ और उपयोग में कमी.

-चेहरे की अभिव्यक्ति और गैर-मौखिक संचार की कुल कमी.

3. रिश्तों के विकास, रखरखाव और समझ में कमी:

-विभिन्न सामाजिक संदर्भों में व्यवहार को समायोजित करने में कठिनाइयाँ: कल्पनाशील खेल साझा करने या दोस्त बनाने में कठिनाइयाँ.

-अन्य लोगों में रुचि की अनुपस्थिति.

बी. व्यवहार, रुचियों या गतिविधियों के प्रतिबंधात्मक और दोहराए जाने वाले पैटर्न, वर्तमान में या पूर्वजों द्वारा निम्नलिखित में से दो या अधिक बिंदुओं में प्रकट होते हैं:

1. रूढ़िबद्ध या दोहराए जाने वाले आंदोलनों, वस्तुओं या भाषण का उपयोग, उदाहरण के लिए: सरल मोटर स्टीरियोटाइप, खिलौना संरेखण या वस्तुओं के स्थान का परिवर्तन, इकोलिया और इडियोसिंक्रेटिक वाक्यांश.

2. एकरसता पर जोर, दिनचर्या की अत्यधिक अनम्यता या मौखिक या गैर-मौखिक व्यवहार के अनुष्ठान पैटर्न, जैसे: छोटे बदलावों के खिलाफ महान पीड़ा; संक्रमण के साथ कठिनाई; कठोर विचार पैटर्न; अभिवादन अनुष्ठान; एक ही रास्ता लेने या हर दिन एक ही खाद्य पदार्थ खाने की जरूरत है.

3. बहुत ही सीमित और निश्चित रुचियां उनकी तीव्रता में या ब्याज के फोकस में असामान्य: असामान्य वस्तुओं के लिए मजबूत लगाव या चिंता, अत्यधिक प्रसारित या लगातार रुचियां.

4. संवेदी उत्तेजनाओं या पर्यावरण के संवेदी पहलुओं के लिए असामान्य रुचि के लिए हाइपर या हाइपरएक्टिविटी; दर्द / तापमान के प्रति स्पष्ट उदासीनता, विशिष्ट ध्वनियों या बनावटों के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रिया, अत्यधिक सूँघने या वस्तुओं के तालमेल, रोशनी या आंदोलनों के साथ दृश्य आकर्षण.

सी. विकास अवधि के शुरुआती चरणों में लक्षण मौजूद होना चाहिए.

डी. लक्षण सामाजिक, व्यावसायिक या सामान्य कामकाज के अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों में नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण हानि का कारण बनते हैं.

ए. इन परिवर्तनों को बौद्धिक विकलांगता या वैश्विक विकास संबंधी देरी से बेहतर नहीं बताया जा सकता है.

DSM-5 कई विशिष्टताओं को जोड़ता है, कुछ विकार की गंभीरता और अन्य के साथ अस्तित्व या बौद्धिक अभाव, भाषा हानि, एक अन्य न्यूरोडेवलपमेंटल, मानसिक या व्यवहार संबंधी विकार के साथ संबंध के अभाव में कैटेटोनिया का अस्तित्व.

बच्चों में एस्परगर सिंड्रोम के लक्षण

एस्परगर बच्चे वे हैं जिन्होंने रुचि के क्षेत्रों को कम और अवशोषित किया है। वे आम तौर पर स्मृति कौशल (तथ्य, आंकड़े, दिनांक, समय ...) में अच्छे होते हैं, कई गणित और पर्यावरण ज्ञान के क्षेत्रों में बाहर खड़े होते हैं.

वे थोड़े दुर्लभ तरीके से भाषा का उपयोग करते हैं और अक्सर वे जो पढ़ते या सुनते हैं उसका शाब्दिक अर्थ लेते हैं। उदाहरण के लिए, वे "बच्चे हँस रहे थे" वाक्यांश को समझ नहीं पाएंगे, और वे इस तरह छोड़ने के अर्थ को समझेंगे।.

वे एक दिनचर्या और एक संरचित वातावरण रखना पसंद करते हैं। आमतौर पर वे जो बुरा व्यवहार पेश करते हैं, वह उनकी कुंठाओं और चिंताओं को दूर करने में असमर्थता से प्रेरित होता है। वे ऐसे लोग हैं जिन्हें संरक्षित महसूस करने की आवश्यकता है, और प्यार, स्नेह, मिठास, देखभाल, धैर्य और समझ की मांग करते हैं। इस ढांचे के भीतर वे बहुत प्रगति करते हैं.

वे सबसे उज्ज्वल, खुश और प्यार करने वाले लोगों के लिए दिखाई देते हैं और उन कार्यों को पूरा करने की आवश्यकता होती है जो शुरू हो गए हैं.

एस्परगर सिंड्रोम का उपचार

समय के साथ किए गए शोध ने निष्कर्ष निकाला है कि एस्परगर सिंड्रोम वाले बच्चों की पसंद की चिकित्सीय तकनीक वैश्विक हस्तक्षेपों के लिए लागू व्यवहार विश्लेषण और विशिष्ट हस्तक्षेपों के लिए लागू व्यवहार विश्लेषण हैं।.

पहले उन लागू व्यवहार उपचारों को संदर्भित करता है जो लंबे समय तक तकनीकों की बैटरी को बढ़ाते हैं.

दूसरे के संबंध में, व्यवहार संबंधी हस्तक्षेपों को सीखने के लिए सबसे प्राथमिक परिस्थितियों से स्थापित करने के लिए इस्तेमाल किया गया है, भाषा या शिक्षाविदों जैसे जटिल व्यवहारों के लिए।.

एस्परगर वाले बच्चों के लिए संभावित रणनीतियाँ

इस लेख में जिन सभी रणनीतियों पर चर्चा की गई है, उन्हें ध्यान में रखते हुए, कुछ ऐसी रणनीतियाँ हैं जिनका उपयोग हम इन बच्चों के साथ कर सकते हैं ताकि उन्हें जीवन के अनुकूल बनाने में मदद मिल सके.

सिद्धांत रूप में, आपको एक सरल भाषा का उपयोग करना चाहिए, ऐसे शब्दों और वाक्यांशों का उपयोग करना जो समझने में आसान हैं, साथ ही साथ सरल निर्देश, दो या तीन वस्तुओं के विकल्पों को सीमित करते हैं।.

उन्हें बोलने के दौरान चेहरे को देखने का निर्देश दिया जाता है, साथ ही शब्दों को सुनने और सुनने की कोशिश की जाती है। इसके अलावा, उन्हें प्राप्त किसी भी उपलब्धि के लिए प्रशंसा की जाती है.

वे अपनी दिनचर्या में एक निश्चित लचीलेपन का परिचय देने की कोशिश करेंगे, समय की अवधि को स्वीकार करते हुए जिसमें वे उन गतिविधियों को करने के लिए खुद को समर्पित कर सकते हैं जो उनकी रुचि रखते हैं.

आपको कठिन परिस्थितियों से निपटने के लिए कुछ रणनीतियां सिखाई जाएंगी, जैसे कि गहरी सांस लेना या आराम करना.

निष्कर्ष

यद्यपि समय के साथ इस सिंड्रोम में कई प्रगति हुई हैं, यह सच है कि ऐसे पहलू हैं जिन्हें अभी तक स्पष्ट और निर्दिष्ट किया जाना है। इसके अलावा, DSM-5 के प्रकाशन और नई श्रेणी ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों के निर्माण के साथ, इसने वापस जाने के लिए एक निश्चित तरीके से योगदान दिया है, इस अर्थ में कि यह वास्तव में एस्परगर सिंड्रोम और इस स्पेक्ट्रम के अन्य विकारों के बीच हो सकता है। कोई मतभेद नहीं हैं.

ग्रन्थसूची

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