प्रमुख अवसाद के लक्षण, कारण और उपचार

प्रमुख अवसाद, जिसे प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार या नैदानिक ​​अवसाद भी कहा जाता है, एक मानसिक बीमारी है जो एक अत्यंत उदास मनोदशा की विशेषता है और जीवन के किसी भी सुख का अनुभव करने में रुचि कम हो जाती है.

इसके अलावा, इसमें संज्ञानात्मक लक्षण (अनिर्णय, कम मूल्य की भावनाएं) और परिवर्तित शारीरिक कार्य (भूख में बदलाव, वजन में बदलाव, नींद में बदलाव, ऊर्जा का नुकसान) शामिल हैं। यद्यपि सभी लक्षण महत्वपूर्ण हैं, शारीरिक विकार इस विकार में उल्लेखनीय हैं और इसकी उपस्थिति का संकेत देते हैं.

यह भी कहा जाता है कि जो लोग इस विकार से पीड़ित हैं, उनमें "एकध्रुवीय अवसाद" है, क्योंकि मूड एक ध्रुव में रहता है। वर्तमान में यह ज्ञात है कि यह अजीब बात है कि प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (एमडीडी) का एक भी प्रकरण है.

यदि अवसाद के बिना कम से कम दो महीने की अवधि में दो या अधिक एपिसोड अलग होते हैं, तो इसे "आवर्तक प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार" कहा जाता है। एमडीडी का निदान व्यक्ति द्वारा बताए गए अनुभवों, दोस्तों या रिश्तेदारों द्वारा रिपोर्ट किए गए व्यवहार और मानसिक स्थिति के मूल्यांकन पर आधारित है.

प्रमुख अवसाद के लिए कोई प्रयोगशाला परीक्षण नहीं है, हालांकि परीक्षण आमतौर पर इस संभावना को खारिज करने के लिए किया जाता है कि लक्षण शारीरिक बीमारी के कारण होते हैं.

उपस्थिति का सबसे आम समय 20 से 40 साल के बीच है, 30 से 40 साल के बीच की चोटी है। मरीजों को आमतौर पर एंटीडिप्रेसेंट के साथ इलाज किया जाता है, संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी के साथ पूरक.

अवसाद जितना अधिक गंभीर होगा, एंटीडिपेंटेंट्स का प्रभाव उतना ही अधिक होगा। दूसरी ओर, सबसे गंभीर मामलों में या दूसरों को आत्महत्या या नुकसान के जोखिम में अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक हो सकता है.

प्रस्तावित कारण मनोवैज्ञानिक, मनोसामाजिक, वंशानुगत, विकासवादी और जैविक हैं.

सूची

• 1 लक्षण
  • 1.1 बच्चों और किशोरों में अवसादग्रस्तता के लक्षण
  • 1.2 बुजुर्ग लोगों में अवसाद के लक्षण
• 2 कारण
  • २.१ - जैविक कारण
  • 2.2 अन्य जैविक परिकल्पनाएँ
  • २.३ - मनोवैज्ञानिक कारण
  • २.४ - सामाजिक कारण
  • 2.5 - विकास संबंधी कारण
  • 2.6 - नशीली दवाओं और शराब का दुरुपयोग
• 3 निदान
  • 3.1 प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के लिए नैदानिक ​​मानदंड, एकल एपिसोड (DSM-IV)
  • 3.2 मेजर डिप्रेसिव एपिसोड (DSM-IV) के लिए नैदानिक ​​मानदंड
• 4 प्रकार
• 5 कोमर्बिडिटी
  • 5.1 विभेदक निदान
• 6 उपचार
  • 6.1 संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी
  • 6.2 एंटीडिप्रेसेंट
  • 6.3 अन्य दवाएं
  • 6.4 इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी
  • 6.5 अन्य
• 7 पूर्वानुमान
• 8 रोकथाम
• 9 जोखिम कारक
• 10 महामारी विज्ञान
• 11 जटिलताओं
• 12 अगर आप परिवार के सदस्य या दोस्त हैं तो कैसे मदद करें?
• 13 अगर आपको डिप्रेशन है तो खुद की मदद करें
• 14 संदर्भ

लक्षण

यद्यपि जीवन के दौरान अवसाद केवल एक बार हो सकता है, आमतौर पर कई अवसादग्रस्तता एपिसोड होते हैं.

इन प्रकरणों के दौरान, लक्षण दिन के अधिकांश होते हैं और हो सकते हैं:

• उदासी, खालीपन या नाखुशी की भावना.
• क्रोध, चिड़चिड़ापन या हताशा के विस्फोट.
• सामान्य गतिविधियों में आनंद की हानि.
• नींद की समस्या, अनिद्रा या हाइपर्सोमनिया सहित.
• किसी भी कार्य के लिए प्रयास की आवश्यकता होती है.
• भूख में बदलाव: कम भूख (जिसके कारण वजन कम होता है) या भूख में वृद्धि (वजन बढ़ना).
• चिंता, आंदोलन या बेचैनी.
• सोचा, भाषण या धीमी चाल.
• कम मूल्य या अपराध की भावना.
• विफलताओं या पिछली घटनाओं पर ध्यान दें.
• ध्यान केंद्रित करने, निर्णय लेने या चीजों को याद रखने में समस्याएं.
• मौत के लगातार विचार, आत्मघाती विचार या आत्महत्या के प्रयास.
• अस्पष्टीकृत शारीरिक समस्याएं, जैसे सिरदर्द या पीठ दर्द.

बच्चों और किशोरों में अवसाद के लक्षण

बच्चों और किशोरों में MDD के लक्षण वयस्कों में सामान्य हैं, हालांकि कुछ अंतर हो सकते हैं:

• छोटे बच्चों में लक्षणों में उदासी, चिड़चिड़ापन, चिंता, दर्द, स्कूल जाने से इनकार करना या कम वजन होना शामिल हो सकते हैं.
• किशोरों में, उदासी, चिड़चिड़ापन, नकारात्मक भावनाएं, कम आत्मसम्मान, घृणा, स्कूल में अनुपस्थिति, शराब या नशीली दवाओं का उपयोग, आत्म-नुकसान, सामान्य गतिविधियों में रुचि की हानि, सामाजिक बातचीत से बचना शामिल हो सकते हैं।.

बुजुर्ग लोगों में अवसादग्रस्तता के लक्षण

TDM पुराने लोगों का एक सामान्य हिस्सा नहीं है और इसका इलाज किया जाना चाहिए। आमतौर पर वृद्ध लोगों में अवसाद का निदान और उपचार बहुत कम होता है, और वे मदद लेने से इनकार कर सकते हैं.

वृद्ध लोगों में अवसाद के लक्षण अलग या कम स्पष्ट हो सकते हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• याद रखने में कठिनाई या व्यक्तित्व में बदलाव.
• थकान, भूख न लगना, नींद न आना, मेडिकल या शारीरिक स्थिति के कारण दर्द.
• घर छोड़ना नहीं चाहता.
• आत्मघाती विचार.

का कारण बनता है

बायोप्सीकोसियल मॉडल का प्रस्ताव है कि अवसाद में हस्तक्षेप करने वाले कारक जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक हैं.

-जैविक कारण

मोनोमिनेर्जिक परिकल्पना

अधिकांश एंटीडिपेंटेंट्स का तीन न्यूरोट्रांसमीटर के संतुलन पर प्रभाव पड़ता है: डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन.

अधिकांश एंटीडिप्रेसेंट दवाएं मस्तिष्क न्यूरॉन्स के बीच सिनैप्टिक स्पेस में एक या एक से अधिक मोनोअमाइन (न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन) के स्तर को बढ़ाती हैं। कुछ दवाएं सीधे मोनोमिनेर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करती हैं.

यह परिकल्पित है कि सेरोटोनिन अन्य न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम को नियंत्रित करता है; सेरोटोनर्जिक गतिविधि की कमी इन प्रणालियों को गलत तरीके से कार्य करने की अनुमति दे सकती है.

इस परिकल्पना के अनुसार, अवसाद तब उत्पन्न होता है जब सेरोटोनिन का निम्न स्तर norepinephrine के निम्न स्तर (एक मोनोमिनेर्जिक न्यूरोट्रांसमीटर) को बढ़ावा देता है। कुछ एंटीडिप्रेसेंट सीधे नॉरपेनेफ्रिन के स्तर में सुधार करते हैं, जबकि अन्य डोपामाइन के स्तर को बढ़ाते हैं, एक और मोनोअमिनेर्जिक न्यूरोट्रांसमीटर.

वर्तमान में, मोनोमेर्गिक परिकल्पना में कहा गया है कि कुछ न्यूरोट्रांसमीटर की कमी अवसाद के लक्षणों के लिए जिम्मेदार है.

• Norepinephrine जीवन में ऊर्जा, सतर्कता, ध्यान और रुचि से संबंधित है.
• सेरोटोनिन की कमी चिंता, मजबूरी और जुनून से संबंधित है.
• डोपामाइन ध्यान, प्रेरणा, खुशी, जीवन में रुचि और इनाम से संबंधित है.

अन्य जैविक परिकल्पनाएँ

1-अवसाद के रोगियों की चुंबकीय अनुनाद छवियों ने मस्तिष्क संरचना में कुछ अंतर दिखाए हैं.

अवसाद वाले लोगों में पार्श्व वेंट्रिकल और अधिवृक्क ग्रंथि की एक बड़ी मात्रा होती है, और बेसल गैन्ग्लिया, थैलेमस, हाइपोथैलेमस और ललाट लोब की एक छोटी मात्रा होती है.

दूसरी ओर, हिप्पोकैम्पस के अवसाद और न्यूरोजेनेसिस के बीच एक संबंध हो सकता है.

2-हिप्पोकैम्पस (स्मृति और मनोदशा में शामिल) में न्यूरॉन्स की हानि अवसाद के साथ कुछ लोगों में होती है और कम स्मृति और dysthymic मूड के साथ सहसंबद्ध होती है। कुछ दवाएं मस्तिष्क में सेरोटोनिन के स्तर को उत्तेजित कर सकती हैं, न्यूरोजेनेसिस को उत्तेजित करती हैं और हिप्पोकैम्पस के द्रव्यमान को बढ़ाती हैं। 3-एक समान संबंध अवसाद और पूर्वकाल सिंगुलेट कोर्टेक्स (भावनात्मक व्यवहार के मॉड्यूलेशन में शामिल) के बीच देखा गया है. 

4-कुछ सबूत हैं कि हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष के अतिरेक के कारण प्रमुख अवसाद हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप तनाव की प्रतिक्रिया के समान प्रभाव होता है.

5-एस्ट्रोजेन युवावस्था, प्रसव के बाद की अवधि और प्रसव के बाद अवसादग्रस्त विकारों से जुड़ा हुआ है.

6-साइटोकिन्स नामक अणु की जिम्मेदारी का भी अध्ययन किया गया है.

-मनोवैज्ञानिक कारण

व्यक्तित्व और उसके विकास के कई पहलू हैं जो MDD की घटना और दृढ़ता के साथ अभिन्न प्रतीत होते हैं, जिनमें नकारात्मक भावनाओं की प्रवृत्ति प्राथमिक अग्रदूत है.

अवसादग्रस्तता के प्रकरणों को जीवन में होने वाली नकारात्मक घटनाओं के साथ जोड़ा जाता है, हालांकि उनकी नकल की विशेषताएं अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित करती हैं। दूसरी ओर, कम आत्म-सम्मान या तर्कहीन विचार रखने की प्रवृत्ति भी अवसाद से संबंधित है.

हारून टी। बेक

मनोवैज्ञानिक आरोन टी। बेक ने 1960 के दशक की शुरुआत में अवसाद का एक ज्ञात मॉडल विकसित किया था।

• नकारात्मक विचारों की तिकड़ी: अपने बारे में तर्कहीन या नकारात्मक विचार, दुनिया के बारे में तर्कहीन या नकारात्मक विचार और भविष्य के बारे में तर्कहीन या नकारात्मक विचार।.
• अवसादग्रस्तता के विचारों के समवर्ती पैटर्न (योजनाएं).
• विकृत जानकारी.

इन सिद्धांतों से, बेक ने संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा विकसित की.

मार्टिन सेलिगमैन

एक अन्य मनोवैज्ञानिक, मार्टिन सेलिगमैन ने प्रस्ताव दिया कि अवसाद सीखने की लाचारी के समान है; सीखें कि स्थितियों पर आपका नियंत्रण नहीं है.

1960 के दशक में, जॉन बॉल्बी ने एक और सिद्धांत विकसित किया; लगाव का सिद्धांत, जो वयस्कता में अवसाद और बच्चे और पिता के बीच संबंध के प्रकार या बचपन में देखभाल करने वाले के बीच संबंध का प्रस्ताव करता है.

यह माना जाता है कि परिवार के सदस्यों की हानि, अस्वीकृति या अलगाव के अनुभव व्यक्ति को कम मूल्य का मान सकते हैं और असुरक्षित हो सकते हैं.

एक और व्यक्तित्व विशेषता है जो आमतौर पर लोगों को उदास करती है; वे आमतौर पर नकारात्मक घटनाओं की घटना के लिए खुद को दोषी मानते हैं और स्वीकार करते हैं कि वे वही हैं जो सकारात्मक परिणाम पैदा करते हैं। यह तथाकथित निराशावादी व्याख्यात्मक शैली के बारे में है.

अल्बर्ट बंदुरा

अल्बर्ट बंडुरा का प्रस्ताव है कि अवसाद एक नकारात्मक आत्म-अवधारणा और आत्म-प्रभावकारिता की कमी से जुड़ा हुआ है (उनका मानना ​​है कि वे व्यक्तिगत लक्ष्यों को प्राप्त नहीं कर सकते हैं या वे जो करते हैं उस पर प्रभाव पड़ता है).

महिलाओं में ऐसे कई कारक हैं जो इसे अवसाद की शुरुआत की संभावना बनाते हैं: मां की हानि, कई बच्चों के लिए जिम्मेदार होना, विश्वसनीय रिश्तों की कमी, बेरोजगारी.

वृद्ध लोगों में कुछ जोखिम कारक भी होते हैं: "देखभाल देने" से लेकर "देखभाल की ज़रूरत" तक, किसी करीबी की मौत, पत्नी या परिवार के अन्य सदस्यों के साथ व्यक्तिगत संबंधों को बदलना, स्वास्थ्य में बदलाव.

अंत में, अस्तित्ववादी चिकित्सक अवसाद का संबंध वर्तमान में अर्थ की कमी और भविष्य की दृष्टि की कमी से है.

-सामाजिक कारण

गरीबी और सामाजिक अलगाव मानसिक विकारों के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं। बचपन में यौन, शारीरिक या भावनात्मक शोषण वयस्कता में अवसादग्रस्तता विकारों के विकास से संबंधित है.

परिवार के कामकाज में अन्य जोखिम कारक हैं: माता-पिता में अवसाद, माता-पिता के बीच संघर्ष, मृत्यु या तलाक। वयस्कता में, सामाजिक अस्वीकृति से संबंधित तनावपूर्ण घटनाएं अवसाद से संबंधित होती हैं.

निर्णय की कार्य-क्षमता में सामाजिक समर्थन और प्रतिकूल परिस्थितियों की कमी, खराब कामकाजी वातावरण, सामान्य सामान्य स्थितियां- भी अवसाद से संबंधित हैं.

अंत में, पूर्वाग्रह अवसाद का कारण बन सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि बचपन में यह विश्वास विकसित हो जाता है कि किसी विशेष पेशे में काम करना अनैतिक है और वयस्कता में कोई व्यक्ति उस पेशे में काम करता है, तो वयस्क खुद को दोषी ठहरा सकता है और खुद पर प्रत्यक्ष पूर्वाग्रह कर सकता है.

-विकासवादी कारण

विकासवादी मनोविज्ञान का प्रस्ताव है कि उच्च आनुवंशिकता और व्यापकता के कारण अवसाद को मानव जीन में शामिल किया जा सकता है। वर्तमान व्यवहार व्यक्तिगत संबंधों या संसाधनों को विनियमित करने के लिए अनुकूलन होगा, हालांकि आधुनिक वातावरण में वे maladaptaciones हैं.

दूसरे दृष्टिकोण से, व्यक्ति अवसाद को व्यक्तिगत व्यर्थता की धारणा द्वारा सक्रिय प्रजातियों के भावनात्मक कार्यक्रम के रूप में देख सकता है, जो अपराध, कथित अस्वीकृति और शर्म से संबंधित हो सकता है.

यह प्रवृत्ति हज़ारों साल पहले शिकारियों में दिखाई दे सकती थी जो अपने कौशल की गिरावट से हाशिए पर थे, ऐसा कुछ जो आज भी दिखाई दे सकता है।.

-नशीली दवाओं और शराब का दुरुपयोग

मनोरोगी आबादी में उच्च स्तर के पदार्थ का उपयोग होता है, विशेष रूप से शामक, शराब और भांग। DSM-IV के अनुसार मूड डिसऑर्डर का निदान नहीं किया जा सकता है यदि प्रत्यक्ष कारण पदार्थों के सेवन से उत्पन्न प्रभाव है.

अत्यधिक शराब के सेवन से अवसाद बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है, जैसा कि बेंज़ोडायज़ेपींस (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद).

निदान

प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार, एकल एपिसोड (DSM-IV) के लिए नैदानिक ​​मानदंड

ए) एकल प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण की उपस्थिति.

बी) प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण को एक स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर की उपस्थिति से बेहतर ढंग से समझाया नहीं गया है और एक सिज़ोफ्रेनिया, एक सिज़ोफ्रेनफॉर्म डिसऑर्डर, एक भ्रम विकार या एक अनिर्णायक मनोवैज्ञानिक विकार पर आरोपित नहीं किया गया है।.

ग) कभी कोई उन्मत्त प्रकरण, कोई मिश्रित प्रकरण या कोई काल्पनिक प्रकरण नहीं रहा है.

निर्दिष्ट करें:

• जीर्ण.
• कैटेटोनिक लक्षणों के साथ.
• उदासी के लक्षणों के साथ.
• एटिपिकल लक्षणों के साथ.
• प्रसवोत्तर में शुरू.

मेजर डिप्रेसिव एपिसोड (DSM-IV) के लिए नैदानिक ​​मानदंड

ए) 2 सप्ताह की अवधि के दौरान निम्नलिखित लक्षणों में से पांच या अधिक की उपस्थिति, जो पिछली गतिविधि से बदलाव का प्रतिनिधित्व करती है; लक्षणों में से एक होना चाहिए 1. उदास मनोदशा, या 2. खुशी के लिए ब्याज या क्षमता का नुकसान:

1. उदासीन मनोदशा सबसे अधिक, लगभग हर दिन जैसा कि विषय (उदास या खाली) या दूसरों द्वारा किए गए अवलोकन (रोने) द्वारा इंगित किया गया है। बच्चों या किशोरों में मूड चिड़चिड़ा हो सकता है.
2. सभी या लगभग सभी गतिविधियों में खुशी के लिए रुचि या क्षमता में तीव्र कमी, अधिकांश दिन.
3. बिना वजन घटाने के प्रमुख वजन में कमी, या वजन बढ़ना, या लगभग हर दिन भूख में कमी या वृद्धि। बच्चों में हमें अपेक्षित वजन बढ़ने की विफलता का आकलन करना चाहिए.
4. हर दिन अनिद्रा या हाइपर्सोमनिया.
5. अत्यधिक या अनुचित व्यर्थता की भावना या लगभग हर दिन अपराध.
6. लगभग हर दिन सोचने या ध्यान केंद्रित करने या अनिर्णय की क्षमता में कमी.
7. मृत्यु के पुनरावर्ती विचार, एक विशिष्ट योजना या आत्महत्या के प्रयास या आत्महत्या करने के लिए एक विशिष्ट योजना के बिना आवर्ती आत्महत्या का विचार.

बी) लक्षण मिश्रित प्रकरण के मानदंड को पूरा नहीं करते हैं.

ग) लक्षणों से व्यक्ति की सामाजिक, व्यावसायिक या अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों में नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण असुविधा या हानि होती है.

डी) लक्षण किसी पदार्थ या चिकित्सा बीमारी के प्रत्यक्ष शारीरिक प्रभाव के कारण नहीं होते हैं.

ई) लक्षण एक दु: ख की उपस्थिति से बेहतर नहीं बताए जाते हैं, लक्षण दो महीने से अधिक समय तक बने रहते हैं या एक चिह्नित कार्यात्मक विकलांगता की विशेषता है, बेकार की रुग्ण चिंताओं, आत्महत्या की प्रवृत्ति, मानसिक लक्षण या मनोचिकित्सा धीमा.

टाइप

DSM IV TDM के 5 उपप्रकारों को पहचानता है:

• मेलेन्कॉलिक डिप्रेशन: अधिकांश गतिविधियों में आनंद की हानि। एक उदास मूड, एक द्वंद्वयुद्ध या नुकसान से अधिक। सुबह में लक्षणों का बिगड़ना, साइकोमोटर मंदता, अत्यधिक वजन कम या अत्यधिक अपराध बोध.
• एटिपिकल डिप्रेशन: अत्यधिक वजन बढ़ने, अत्यधिक तंद्रा, चरम सीमाओं में भारीपन की भावना, सामाजिक अस्वीकृति के लिए अतिसंवेदनशीलता और सामाजिक रिश्तों के बिगड़ने की विशेषता.
• कैटाटोनिक अवसाद: मोटर व्यवहार और अन्य लक्षणों में गड़बड़ी। व्यक्ति चुप और लगभग स्तूप में रहता है, या गतिहीन रहता है और अजीब हरकत दिखाता है.
• प्रसवोत्तर अवसाद: यह नई माताओं में 10-15% की घटना है और तीन महीने तक रह सकता है.
• मौसमी भावात्मक विकार: अवसादग्रस्तता के एपिसोड जो शरद ऋतु या सर्दियों में आते हैं और वसंत में समाप्त होते हैं। 2 महीने या उससे अधिक की अवधि के लिए अन्य महीनों में कम से कम दो एपिसोड ठंडे महीनों में होने चाहिए थे.

comorbidity

प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार आमतौर पर अन्य मानसिक विकारों और शारीरिक बीमारियों के साथ होता है:

• लगभग 50% भी चिंता से ग्रस्त हैं.
• शराब या नशीली दवाओं पर निर्भरता.
• पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर.
• ध्यान घाटे और सक्रियता.
• हृदय संबंधी रोग.
• मंदी.
• मोटापा.
• दर्द.

विभेदक निदान

TDM का निदान करते समय अन्य मानसिक विकारों पर विचार किया जाना चाहिए जो कुछ विशेषताओं को साझा करते हैं:

• डायस्टीमिक विकार: यह एक लगातार उदास मनोदशा है। अवसाद में लक्षण उतने गंभीर नहीं होते हैं, हालांकि डिस्टीमिया से ग्रस्त व्यक्ति एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण विकसित करने के लिए कमजोर होता है।.
• द्विध्रुवी विकार: यह एक मानसिक विकार है जिसमें अवसादग्रस्तता और उन्मत्त अवस्था के बीच एक विकल्प है.
• उदास मनोदशा के साथ समायोजन विकार: यह एक तनावपूर्ण घटना के लिए दी गई मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया है.
• शारीरिक बीमारी के कारण अवसाद, मादक द्रव्यों के सेवन या दवा का उपयोग.

उपचार

अवसाद के लिए तीन मुख्य उपचार संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा, दवा और इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी हैं.

अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन की सलाह है कि शुरुआती उपचार को लक्षणों की गंभीरता, सह-होने वाले विकारों, रोगी वरीयताओं और पिछले उपचारों की प्रतिक्रिया के अनुसार अनुकूलित किया जाना चाहिए। एंटीडिप्रेसेंट को गंभीर या मध्यम लक्षणों वाले लोगों में प्रारंभिक उपचार के रूप में अनुशंसित किया जाता है.

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी

वर्तमान में यह थेरेपी है जिसमें बच्चों, किशोरों, वयस्कों और बुजुर्गों में इसकी प्रभावशीलता के अधिक प्रमाण हैं.

मध्यम या गंभीर अवसाद वाले लोगों में वे एंटीडिपेंटेंट्स की तुलना में समान या बेहतर काम कर सकते हैं। यह तर्कहीन विचारों को चुनौती देने और नकारात्मक व्यवहार को बदलने के लिए लोगों को पढ़ाने के बारे में है.

अवसाद में जिन वेरिएंट का इस्तेमाल किया गया है, वे तर्कसंगत भावनात्मक व्यवहार थेरेपी और माइंडनेस हैं। विशेष रूप से, वयस्कों और किशोरों के लिए लघुता एक आशाजनक तकनीक लगती है.

अवसादरोधी

2007 में 29 मिलियन से अधिक नुस्खों के साथ सर्टलाइन (SSRI) दुनिया में सबसे अधिक निर्धारित यौगिक रहा है। हालांकि मध्यम या तीव्र अवसाद वाले लोगों में अधिक परिणामों की आवश्यकता होती है, लेकिन डिस्टीमिया वाले लोगों में इसकी उपयोगिता का प्रमाण है।.

नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस द्वारा किए गए शोध में पाया गया कि इस बात के पुख्ता सबूत हैं कि चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) मध्यम और गंभीर अवसाद को 50% तक कम करने में प्लेसबो की तुलना में अधिक प्रभावी हैं।.

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आम तौर पर परिणाम देखने के लिए 6-8 सप्ताह की आवश्यकता होती है और आमतौर पर पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए विमुद्रीकरण के बाद 16-20 सप्ताह तक जारी रहता है। कुछ मामलों में दवा को एक वर्ष तक रखने की सिफारिश की जाती है और आवर्तक अवसाद वाले लोगों को इसे अनिश्चित काल तक लेने की आवश्यकता हो सकती है.
 
वर्तमान में SSRI सबसे प्रभावी यौगिक या दवा है। वे अन्य एंटीडिपेंटेंट्स की तुलना में कम विषाक्त हैं और कम दुष्प्रभाव हैं.
 
मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) एंटीडिपेंटेंट्स की एक और श्रेणी है, हालांकि वे दवाओं और खाद्य पदार्थों के साथ बातचीत करते पाए गए हैं। वर्तमान में थोड़ा प्रयोग किया जाता है.

अन्य दवाएं

कुछ सबूत हैं कि चयनात्मक COX-2 अवरोधकों में प्रमुख अवसाद के सकारात्मक प्रभाव हैं.

लिथियम द्विध्रुवी विकार और अवसाद वाले लोगों में आत्महत्या के जोखिम को कम करने में प्रभावी लगता है. 

Electroconvulsive चिकित्सा

Electroconvulsive थेरेपी एक उपचार है जिसमें रोगियों में मनोरोग संबंधी बीमारियों को कम करने के लिए विद्युत आक्षेप लगाए जाते हैं। इसका उपयोग अंतिम विकल्प के रूप में और हमेशा रोगी की सहमति से किया जाता है.
 
एक सत्र लगभग 50% लोगों के लिए अन्य उपचारों के लिए प्रभावी है और आधे उन लोगों के लिए है जो 12 महीनों में छुट्टी का जवाब देते हैं.

सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव भ्रम और स्मृति हानि हैं। यह एक मांसपेशी आराम के साथ संज्ञाहरण के तहत प्रशासित किया जाता है और आमतौर पर सप्ताह में दो या तीन बार दिया जाता है.

अन्य लोग

ब्राइट या लाइट थेरेपी अवसाद के लक्षणों को कम करती है और मौसमी भावात्मक विकार की, पारंपरिक अवसादरोधी के समान प्रभाव के साथ.

गैर-मौसमी अवसादों के लिए, सामान्य एंटीडिपेंटेंट्स में हल्की चिकित्सा जोड़ना प्रभावी नहीं है। हल्के और मध्यम अवसाद के लिए शारीरिक व्यायाम की सिफारिश की जाती है। कुछ शोधों के अनुसार, यह एंटीडिपेंटेंट्स या मनोवैज्ञानिक उपचारों के उपयोग के बराबर है.

पूर्वानुमान

एक अवसादग्रस्तता प्रकरण की औसत अवधि 23 सप्ताह है, तीसरा महीना है जिसमें अधिक वसूली होती है.

शोध में पाया गया है कि 80% लोग जो अपने अवसाद के पहले एपिसोड को पीड़ित करते हैं, उनके जीवन के दौरान कम से कम एक और नुकसान होगा, जीवन में औसतन 4 एपिसोड.

पुनरावृत्ति की संभावना अधिक है यदि उपचार के साथ लक्षण पूरी तरह से हल नहीं हुए हैं। इससे बचने के लिए, वर्तमान संकेत दवा के साथ निरंतरता के बाद 4-6 महीने तक जारी रखने की सलाह देते हैं.

जो लोग आवर्तक अवसाद से पीड़ित हैं उन्हें लंबे समय तक अवसाद को रोकने के लिए निरंतर उपचार की आवश्यकता होती है और कुछ मामलों में दवा को अनिश्चित काल तक जारी रखना आवश्यक है.

अवसाद से पीड़ित लोगों में दिल के दौरे और आत्महत्या की आशंका अधिक होती है। आत्महत्या करने वाले 60% लोग मूड डिसऑर्डर से पीड़ित होते हैं.

निवारण

एक बार जब प्रमुख अवसाद का एक प्रकरण उत्पन्न होता है, तो आपको दूसरे को पीड़ित करने का जोखिम होता है। रोकने का सबसे अच्छा तरीका इस बात से अवगत होना है कि क्या प्रकरण और प्रमुख अवसाद के कारणों को ट्रिगर करता है.

यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्रमुख अवसाद के लक्षण क्या हैं जो जल्द ही कार्य करते हैं या उपचार प्राप्त करते हैं। यहाँ रोकथाम के लिए कुछ सुझाव दिए गए हैं:

• शराब या नशीली दवाओं के उपयोग से बचें.
• प्रति सप्ताह कम से कम 30 मिनट 3-5 बार खेल या शारीरिक गतिविधियां करें.
• अच्छी नींद की आदतें बनाए रखें.
• सामाजिक गतिविधियाँ करें.
• मौज-मस्ती या आनंदप्रद गतिविधियाँ करें.
• स्वयंसेवक या समूह की गतिविधियाँ.
• सकारात्मक रहे सामाजिक समर्थन की तलाश करने की कोशिश करें.
• यदि चिकित्सा उपचार का पालन किया जाता है: दवा को निर्धारित रखें और चिकित्सा सत्र जारी रखें.

जोखिम कारक

पुरुषों की तुलना में अधिक महिलाओं का निदान किया जाता है, हालांकि यह प्रवृत्ति इस तथ्य के कारण हो सकती है कि महिलाएं उपचार लेने के लिए अधिक इच्छुक हैं.

कई जोखिम कारक हैं जो प्रमुख अवसाद के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं:

• बचपन या किशोरावस्था में अवसाद शुरू हो गया है.
• चिंता विकारों का इतिहास, सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार या अभिघातजन्य तनाव.
• व्यक्तित्व में निराशावादी होना, भावनात्मक रूप से निर्भर होना या कम आत्मसम्मान होना जैसे लक्षण शामिल हैं.
• शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग.
• कैंसर, मधुमेह या दिल की बीमारी जैसी गंभीर बीमारियाँ थीं.
• यौन या शारीरिक शोषण, दंपति की कठिनाइयों, वित्तीय समस्याओं या परिवार के सदस्यों की हानि जैसे दर्दनाक घटनाओं का सामना करना पड़ा.
• अवसाद, द्विध्रुवी विकार, आत्मघाती व्यवहार या शराब के साथ संबंध.

महामारी विज्ञान

के अनुसार विश्व स्वास्थ्य संगठन, अवसाद दुनिया भर में 350 मिलियन से अधिक को प्रभावित करता है, विकलांगता का मुख्य कारण है और रुग्णता में महत्वपूर्ण योगदान देता है.

पहला अवसादग्रस्तता प्रकरण 30 और 40 के बीच विकसित होने की अधिक संभावना है और 50 और 60 के बीच दूसरी घटना है.

यह हृदय रोगों, पार्किंसंस, स्ट्रोक, मल्टीपल स्केलेरोसिस और पहले बच्चे के बाद अधिक आम है.

जटिलताओं

अनुपचारित अवसाद स्वास्थ्य, भावनात्मक और व्यवहार संबंधी समस्याओं को जन्म दे सकता है जो जीवन के सभी क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं। जटिलताएं हो सकती हैं:

• शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग.
• अतिरिक्त वजन या मोटापा.
• चिंता, सामाजिक भय या आतंक विकार.
• स्कूल में पारिवारिक समस्याएं, दंपति का टकराव या समस्याएं.
• सामाजिक अलगाव.
• आत्महत्या या आत्महत्या का प्रयास.
• आत्म नुकसान.

अगर आप परिवार के सदस्य या मित्र हैं तो कैसे मदद करें?

यदि आपके पास परिवार का कोई सदस्य या दोस्त है जो अवसाद से प्रभावित है, तो सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि बीमारी का निदान करने और उपचार शुरू करने में मदद करें.

आप एक नियुक्ति कर सकते हैं और अपने परिवार के सदस्य के साथ, उन्हें बाद में उपचार का पालन करने के लिए प्रोत्साहित कर सकते हैं या 6-8 सप्ताह में कोई सुधार नहीं होने पर एक अलग उपचार की तलाश कर सकते हैं।.

आप निम्नलिखित युक्तियों का अनुसरण कर सकते हैं:

• अपने परिवार के सदस्य से बात करें और ध्यान से सुनें.
• भावनात्मक समर्थन, धैर्य, प्रोत्साहन और समझ प्रदान करता है.
• भावनाओं को खारिज न करें लेकिन आशा की पेशकश करें.
• आत्महत्या के बारे में टिप्पणियों को अनदेखा न करें और उन्हें चिकित्सक से संवाद करें.
• खेलने की गतिविधियों में भाग लेने के लिए आमंत्रित करें.
• यदि परिवार के सदस्य इसके लिए कहते हैं, तो चिकित्सीय नियुक्तियों को पूरा करना.

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डिप्रेशन होने पर खुद की मदद करें

यदि आपको अवसाद है तो आप बिना ऊर्जा के, बिना कुछ किए और बिना कुछ किए आशाहीन महसूस कर सकते हैं। आपके लिए खुद की मदद करने के लिए कार्य करना बहुत मुश्किल हो सकता है, हालांकि मदद और उपचार प्राप्त करने की आवश्यकता को पहचानना आवश्यक है.

कुछ सुझाव:

• जितनी जल्दी हो सके एक पेशेवर की यात्रा करने की कोशिश करें। जितना अधिक यह अपेक्षित है, उतनी ही जटिल वसूली हो सकती है.
• लगातार व्यायाम करें, प्रति सप्ताह कम से कम 3-5 दिनों के लिए 30 मिनट.
• खेल जैसे मनोरंजक गतिविधियों में भाग लें, फिल्मों में जायें, सैर करें, कार्यक्रमों में भाग लें ...
• बड़े कार्यों को छोटे लोगों में विभाजित करें और प्राथमिकताएं निर्धारित करें.
• यथार्थवादी लक्ष्य निर्धारित करें और आपको प्रेरित करें। बड़े लक्ष्यों को छोटे लक्ष्यों में विभाजित करें.
• अपने आप को सामाजिक रूप से अलग न करें; दोस्तों, परिवार और नए दोस्तों के साथ समय बिताएं.
• डिप्रेशन की उम्मीद कम ही करें, अचानक नहीं.
• यदि आपको महत्वपूर्ण निर्णय लेना है, तो तब तक प्रतीक्षा करें जब तक आप स्थिर मूड में न हों.
• अपने आप को अवसाद (बिना जुनून के) और इसे दूर करने के लिए अभिनय के बारे में सूचित करना जारी रखें.

और आपको अवसाद के साथ क्या अनुभव हैं? मुझे आपकी राय में दिलचस्पी है धन्यवाद!

संदर्भ

1. अवसाद (पीडीएफ)। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ (NIMH)। 7 सितंबर 2008 को लिया गया.
2. शुल्मान जे और शापिरो बीए (2008)। "अवसाद और हृदय रोग: सहसंबंध क्या है?" मनोरोग टाइम्स 25 (9).
3. बोडेन जेएम, फर्ग्यूसन डीएम (मई 2011)। "शराब और अवसाद"। लत 106 (5): 906-14। doi: 10.1111 / j.1360-0443.2010.03351.x PMID 21382111.
4. "मनोचिकित्साऑनलाइन | एपीए प्रैक्टिस दिशानिर्देश | प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार, तीसरे संस्करण के साथ मरीजों के उपचार के लिए दिशानिर्देश का अभ्यास करें ".
5. "वयस्कों में अवसाद का उपचार और प्रबंधन" (पीडीएफ)। अच्छा। अक्टूबर 2009. 12 नवंबर 2014 को लिया गया.
6. "डिप्रेशन, मेजर: प्रैग्नेंसी"। MDGuidlines। अमेरिका की गार्जियन लाइफ इंश्योरेंस कंपनी। 16 जुलाई 2010 को लिया गया.