वॉलनबर्ग सिंड्रोम के लक्षण, कारण, उपचार

वॉलनबर्ग सिंड्रोम, पार्श्व बल्ब रोधगलन के रूप में भी जाना जाता है, यह एक इस्केमिक प्रकृति के सेरेब्रल संवहनी रोग का एक प्रकार है (उल्लो-एल्डे, केंटु-इबारा, मेलो-सेंचेज और बेरिनो-पार्डो, 2015).

यह एक विकृति है जो मूल रूप से पीछे के रक्त परिसंचरण को प्रभावित करती है, आसानी से पहचाने जाने वाले न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (उल्लो-एल्डे, केंटु-इबारा, मेलो-सानचेज़ और बेरिनो-पार्डो, 2015 के साथ खुद को प्रकट करती है।.

नैदानिक ​​रूप से, वॉलनगर्ज सिंड्रोम एक बुनियादी रोगसूचक त्रय की उपस्थिति की विशेषता है: हॉर्नर सिंड्रोम, ipsilateral गतिभंग और संवेदी परिवर्तन (ओस्पिनो क्विरोज़ और मोंटेगुडो कोर्टेसेरो, 2015).

अन्य प्रकार की चिकित्सा जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं, जैसे कि मतली, उल्टी, चक्कर, सिरदर्द, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, आदि। (सेनचेज़-कैमाचो एट अल।, 2010).

इस विकृति का एटियलॉजिकल मूल पीछे, अवर सेरिबेलर धमनी या कशेरुका धमनी (डे राइडरिच, चिक्कान्याह, और कुमार, 2016) के रोड़ा में पाया जाता है।.

इस अर्थ में, उच्च रक्तचाप, वास्कुलिटिस, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, धमनीकाठिन्य, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों जैसी विभिन्न चिकित्सा स्थितियां, दूसरे में विकसित हो सकती हैं (डे रिड्रिच, चिक्कान्याह, और कुमार, 2016).

इसके अलावा, वॉलनबर्ग सिंड्रोम का निदान आमतौर पर विभिन्न न्यूरोइमेजिंग परीक्षणों के प्रदर्शन के साथ नैदानिक ​​अन्वेषण को जोड़ती है, जैसे कि गणना टोमोग्राफी (सीटी) और परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एनएमआर) (मिरामोंटेस गोंजालेज, अलास्का क्रूज़, प्यर्टो पेरेज़, मार्टीन ओटेरिनो और सैंचेज़ रोड्रिगेज़, 2008).

अंत में, उपचार आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप और इस सिंड्रोम के एटियोलॉजिकल कारणों के नियंत्रण पर ध्यान केंद्रित करता है (उलोया-एल्डे, केंटु-इबारा, मेलो-सेंचेज और बेरिनो-पार्डो, 2015).

वॉलनबर्ग सिंड्रोम के लक्षण

वालनबर्ग सिंड्रोम एक मस्तिष्क संबंधी दुर्घटना (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2007) से उत्पन्न न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के एक समूह द्वारा गठित किया गया है।.

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO), अन्य अंतर्राष्ट्रीय संगठनों के बीच, कई मौकों पर यह बता चुका है कि संवहनी-मस्तिष्क संबंधी बीमारियां दुनिया भर में मौत का दूसरा कारण हैं (उलोआ-एल्डे, केंटु-इबारा, मेलो-सनाज़ और बेरिनो- परदो, 2015).

विशेष रूप से, विकसित देशों में 4 मिलियन से अधिक लोग इस प्रकार की पैथोलॉजी (उलोया-एल्डे, केंटु-इबारा, मेलो-सानचेज़ और बेरिनो-पार्डो, 2015) से मर जाते हैं।.

हमारी तंत्रिका तंत्र, विशेष रूप से मस्तिष्क के क्षेत्र, रक्त वाहिकाओं के एक विस्तृत नेटवर्क द्वारा पोषित होते हैं, जो अपनी कार्यात्मक गतिविधि को बनाए रखने के लिए सभी संरचनाओं के लिए एक सजातीय और निरंतर तरीके से रक्त के प्रवाह को पुनर्निर्देशित करते हैं।.

सेरेब्रल संचार प्रणाली मूल रूप से 4 बड़ी धमनियों पर दो प्रणालियों में आयोजित की जाती है: पश्च प्रणाली -vertebrovasilar- और पूर्वकाल प्रणाली -Krotid- (Neurodidacta, 2016).

एक विशिष्ट स्तर पर, ये विभिन्न क्षेत्रों (न्यूरोडिडक्टेक्टा, 2016) को सिंचित करते हैं:

• पिछली प्रणाली: गहरे मस्तिष्क क्षेत्र, ललाट क्षेत्र, पार्श्विका क्षेत्र और अस्थायी क्षेत्रों का एक अच्छा हिस्सा.
• बाद में प्रणाली: थैलेमस, अस्थायी और पश्चकपाल क्षेत्र

जैसा कि हमने बताया है, एक दुर्घटना या मस्तिष्क संबंधी बीमारी तब विकसित होती है जब किसी प्रकार की असामान्य या पैथोलॉजिकल घटना अचानक एक या कई मस्तिष्क क्षेत्रों (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2015) के रक्त प्रवाह को बाधित करती है।.

इस अर्थ में, घटनाओं का एक विस्तृत समूह जो इसके एक रुकावट का कारण बन सकता है, का वर्णन किया गया है: इस्केमिक दुर्घटनाएं या मस्तिष्क संबंधी रक्तस्राव। (मार्टिनेज-विला एट अल।, 2011).

वॉलनबर्ग सिंड्रोम के विशेष मामले में, एक इस्केमिक प्रक्रिया होती है जिसमें स्थानीय या विशिष्ट रोड़ा के कारण रक्त प्रवाह आंशिक या पूरी तरह से कम हो जाता है।.

सेरेब्रल संचार प्रणाली के हिस्से के आधार पर विशिष्ट परिणाम अलग-अलग होंगे, जिसमें रोड़ा उत्पन्न होता है और इसलिए, मस्तिष्क और तंत्रिका क्षेत्र जो रक्त की आपूर्ति खो देते हैं।.

विभिन्न लेखकों ने वॉलनबर्ग सिंड्रोम (सेंचेज-कैमाचो-मारोतो एट अल। 2010) की उत्पत्ति के स्थान के रूप में पश्च प्रणाली को संदर्भित किया है।.

आम तौर पर, रक्त की आपूर्ति का रोड़ा अवर पश्च अनुमस्तिष्क धमनी (पीआईसीए) में स्थित होता है, जो मुख्य रूप से मज्जा पुलाव के एक बड़े हिस्से को पोषण देने और सेरिबैलम गोलार्ध के निचले क्षेत्रों (सेंचेज-कैमाचो-मारोटो एट अल।, 2010) के लिए जिम्मेदार होता है।.

इसके कारण, वॉलनबर्ग सिंड्रोम एक अन्य प्रकार के संप्रदायों को प्राप्त करता है, जैसे कि पार्श्व बल्बर रोधगलन, अनुमस्तिष्क धमनी सिंड्रोम या पार्श्व स्पाइनल सिंड्रोम (Ecured, 2016)।.

यह शुरुआत में शोधकर्ता गैसपार्ड वीयूसुक्स द्वारा पहचानी गई एक विकृति है, हालांकि इसे एडोल्फ वालबर्ग का नाम प्राप्त होता है, जिन्होंने इस विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​विशेषताओं (उल्लो-एल्डे, केंटु-इलरा, मेलो-सेंचेज और बेरिनो- का सटीक वर्णन किया है परदो, 2015).

वॉलनबर्ग सिंड्रोम को इस प्रकार परिभाषित किया गया है:

"न्यूरोलॉजिकल विकार, बाद के मस्तिष्क क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह में रुकावट के कारण और उल्टी, गतिभंग, हॉर्नर सिंड्रोम, आदि की उपस्थिति के कारण होता है। (किनमन, 2013) ".

आंकड़े

दि वेनबर्ग सिंड्रोम सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं में सबसे अधिक बार होने वाली विकृति में से एक है जो पश्च क्षेत्रों (मार्टिनेज-बर्गांज़ा, सिएरा बर्गुआ, रुइज़ रुइज़, रिवास जिमेनेज, 2009) को प्रभावित करता है।.

80% से अधिक हमले या सेरेब्रोवास्कुलर एपिसोड इस्केमिक प्रक्रियाओं के कारण होते हैं और, इनमें से 20% विशेष रूप से पीछे के संचलन प्रणाली (रोल्डन-वाल्डेज़, जुआरेज़-जिमनेज़, कोरोना-) द्वारा सिंचित तंत्रिका ऊतकों को प्रभावित करते हैं। सेडिलो और मार्टिनेज-लोपेज़, 2007).

हालांकि इसकी घटना के बारे में कोई विशेष जानकारी नहीं है, लेकिन यह मुख्य रूप से पुरुष सेक्स से जुड़ी एक बीमारी है, जिसमें महिला सेक्स के संबंध में 3: 1 का अनुपात है, (कैरलिलो-एलेरो एट अल।, 2014)।.

वॉलनबर्ग सिंड्रोम की व्यापकता में वृद्धि से संबंधित समाजशास्त्रीय कारकों में से एक आयु है। इस अर्थ में, प्रस्तुति की औसत आयु 60 वर्ष के करीब है (कैरलिलो-ऐरो-ऐट अल।, 2014)।.

इसके अलावा, यह विभिन्न जोखिम वाले कारकों, जैसे उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर, हृदय रोग या मधुमेह (Sánchez-Camacho-Maroto et al।, 2010) के साथ निकटता से संबंधित बीमारी है।.

इस वजह से, वालनबर्ग सिंड्रोम बच्चों या युवा वयस्कों में एक दुर्लभ न्यूरोलॉजिकल विकार है। हालांकि, इसे सर्जिकल हस्तक्षेप या दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के लिए एक माध्यमिक प्रक्रिया के रूप में भी प्रस्तुत किया जा सकता है.

लक्षण और लक्षण

वॉलनबर्ग सिंड्रोम द्वारा उत्पन्न संकेत और लक्षण आमतौर पर नैदानिक ​​रूप से आसानी से पहचाने जाने योग्य होते हैं, क्योंकि ज्यादातर मामलों में वे एक व्यवस्थित पैटर्न द्वारा विशेषता होते हैं:

मतली और उल्टी

वॉलनबर्ग सिंड्रोम की पहली नैदानिक ​​स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ मतली और उल्टी (सेंचेज-कैमाचो-मारोटो एट अल।, 2010) द्वारा गठित की जाती हैं।.

मरीजों को अक्सर दर्दनाक या परेशान गैस्ट्रिक संवेदनाओं की अचानक उपस्थिति का वर्णन किया जाता है, उल्टी के लिए एक बेकाबू आग्रह के साथ.

आम तौर पर, आघात आमतौर पर आवर्तक उल्टी की उपस्थिति की ओर विकसित होता है, अर्थात, पेट की सामग्री का निष्कासन.

सिर का चक्कर

प्रारंभिक संकेतों में से एक अन्य प्रकार के कारकों या ट्रिगरिंग घटनाओं (सेंचचेज़-कैमाचो-मर्दो एट अल।, 2010) की अनुपस्थिति में चक्कर की अचानक उपस्थिति द्वारा गठित किया जाता है।.

वर्टिगो को आमतौर पर नैदानिक ​​रूप से चक्कर आना, अस्थिरता, गति और / या मोड़ (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ, 2010) से पीड़ित के रूप में वर्णित किया जाता है।.

वॉलनबर्ग सिंड्रोम के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के हिस्से के रूप में, पेशी को पेश करने वाले मरीजों की रिपोर्ट चलती है या लगातार बदल रही है (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ, 2010).

ज्यादातर मामलों में, सिर का चक्कर मतली के साथ हो सकता है, संतुलन खो सकता है, गिर सकता है या अस्थायी चेतना का नुकसान हो सकता है (डीएम, 2016).

गतिभंग

ऊपर वर्णित घटनाओं के अलावा, वॉलनबर्ग सिंड्रोम से प्रभावित रोगी आमतौर पर एटैक्सिक प्रक्रियाएं (उल्लो-एल्डे, केंटु-इबारा, मेलो-सानचेज़ और बेरिनो-पार्डो, 2015) पेश करते हैं।.

ये आमतौर पर मुख्य रूप से शरीर संरचना के एक तरफ के ऊपरी और निचले छोरों को प्रभावित करते हैं (उलोया-एल्डे, केंटु-इबारा, मेलो-सेंचेज़ और बेरिनो-पार्डो, 2015).

गतिभंग को न्यूरोलॉजिकल मूल के एक लक्षण के रूप में परिभाषित किया गया है जो विभिन्न मांसपेशी समूहों (मोटरमेडिना, 2016) के मोटर समन्वय और नियंत्रण में कई प्रकार के परिवर्तन का कारण बनता है।.

आम तौर पर, रोगी अनैच्छिक आंदोलनों की उपस्थिति, नियंत्रण की कमी, स्वैच्छिक मोटर क्रियाओं को करने में कठिनाई, अन्य परिवर्तनों के बीच का वर्णन करते हैं (DeMedicina, 2016).

श्वसन संबंधी गड़बड़ी

विभिन्न तंत्रिका क्षेत्रों में, विशेष रूप से दिमागी और रीढ़ की हड्डी के क्षेत्रों में कमी या अनुपस्थित रक्त प्रवाह, खराब होने का कारण बन सकता है.

सबसे सामान्य बात यह है कि कुछ लक्षण (सांचेज़-कैमाचो, 2010) से संबंधित हैं:

• अप्रभावी और अतालता श्वसन पैटर्न.
• कम रक्त ऑक्सीकरण संकुचन.
• वायुमार्ग क्षेत्रों की खराब सफाई.
• वायुमार्ग में शुद्ध स्राव.

अन्य संवेदी लक्षण

संवेदी लक्षणों की उपस्थिति प्रभावित होने वाले मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी वाले क्षेत्रों पर मौलिक रूप से निर्भर करेगी.

हालांकि, ज्यादातर मामलों में, इनकी विशेषता है (उल्लो-एल्डे, केंटु-इबारा, मेलो-सेंचेज और बेरिनो-पार्डो, 2015)

• संवेदनशीलता का परिवर्तन: आमतौर पर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना से प्रभावित शारीरिक क्षेत्रों में संवेदनाओं की धारणा में कमी होती है.
• दर्द धारणा की हानि: दर्द थ्रेसहोल्ड आमतौर पर कम हो जाता है, इस प्रकार की संवेदनाओं को महसूस करने के लिए तीव्र उत्तेजना की आवश्यकता होती है। हालांकि यह शरीर के बड़े क्षेत्रों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन यह सबसे अधिक चरम सीमाओं और चेहरे के क्षेत्रों को प्रभावित करता है।.
• थर्मल धारणा की गिरावट: दर्द की धारणा के साथ, चर तापमान उत्तेजनाओं की सही पहचान करने की क्षमता कम होती दिखाई देती है। यह मुख्य रूप से चरम सीमाओं, चेहरे और ब्रेनस्टेम के विभिन्न क्षेत्रों को प्रभावित करता है.
• चेहरे का पक्षाघात: हालांकि यह अक्सर कम होता है, यह भी संभव है कि चेहरे की अभिव्यक्ति को नियंत्रित करने वाले विभिन्न मांसपेशी समूहों के एक क्षणिक पेशी पक्षाघात हो सकता है.

सींग का सिंड्रोम

हॉर्नर के सिंड्रोम की नैदानिक ​​विशेषताएं वॉलनबर्ग सिंड्रोम के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में केंद्रीय बिंदुओं में से एक का गठन करती हैं.

हॉर्नर सिंड्रोम एक न्यूरोलॉजिकल विकार है जो तंत्रिका नेटवर्क की अखंडता को प्रभावित करता है जो हाइपोथैलेमस से चेहरे और आंख क्षेत्रों (राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान, 2016) में वितरित किए जाते हैं।.

वॉलनबर्ग सिंड्रोम और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के अलावा, हॉर्नर सिंड्रोम आवर्ती सिरदर्द और माइग्रेनस प्रक्रियाओं, ट्यूमर संरचनाओं, इंजेक्शन और शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं या दूसरों के बीच यांत्रिक चोटों (राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान, 2016) के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है।.

हॉर्नर सिंड्रोम के कुछ सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा परिणामों में शामिल हैं (राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान, 2016):

• पसीने के उत्पादन में बदलाव, विशेष रूप से चेहरे के क्षेत्रों में एकतरफा.
• पलकों का झपकना या गिरना.
• ओकुलर स्थान का परिवर्तन, चेहरे के बेसिन के अंदर एक धँसा स्थिति पेश करता है.
• प्यूपिलरी संकुचन को आमतौर पर बदल दिया जाता है, सामान्य से छोटा आकार पेश करता है.

संज्ञानात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन

हालांकि वे लगातार कम होते हैं, प्रभावित रोगी संज्ञानात्मक क्षेत्र में विभिन्न परिवर्तन प्रस्तुत कर सकते हैं:

• अनुपात-लौकिक भटकाव.
• व्यक्तिगत भटकाव.
• ध्यान केंद्रित करने और बनाए रखने में कठिनाई या असमर्थता.
• याददाश्त की समस्या.
• भाषा के उत्पादन या अभिव्यक्ति का परिवर्तन.
• समस्याओं और रोजमर्रा की स्थितियों को सुलझाने में कठिनाई.

ये विशेषताएं, संभव भौतिक परिवर्तनों के साथ, आमतौर पर महत्वपूर्ण निर्भरता का कारण बनती हैं.

आम तौर पर, वॉलनबर्ग सिंड्रोम से पीड़ित लोगों को दिनचर्या, भोजन, स्नान, घूमना आदि जैसी कई नियमित गतिविधियों को करने के लिए किसी की मदद की आवश्यकता होती है।.

का कारण बनता है

वॉलनबर्ग सिंड्रोम की नैदानिक ​​विशेषताएं एक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का परिणाम हैं.

हालांकि मस्तिष्क रोधगलन और स्ट्रोक कारकों की एक विस्तृत विविधता के कारण दिखाई दे सकते हैं, वॉलनबर्ग सिंड्रोम के मामले में यह विशेष रूप से जुड़ा हुआ है (डे रिडरिच, चिक्कान्याह, और कुमार, 2016; सेंचेज-कैमाचो-मारोटो एट अल। , 2010):

• मधुमेह मेलेटस
• उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर.
• उच्च रक्तचाप.
• दिल की बीमारियाँ.
• हानिकारक रासायनिक पदार्थों का सेवन.
• क्रानियोसेन्फिलिक आघात.
• सर्जिकल प्रक्रियाएं

निदान

नैदानिक ​​स्तर पर, इसकी अभिव्यक्तियों की परिमाण और रोगसूचक विविधता की प्रतिबंधित प्रकृति के कारण इस विकृति की पहचान करना आसान है.

आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं में, प्रारंभिक शारीरिक परीक्षा सेरेब्रोवास्कुलर चरित्र की विकृति की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है.

इसके बाद, धमनी रोड़ा की साइट का पता लगाने के लिए विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले कुछ कंप्यूटर टोमोग्राफी या परमाणु चुंबकीय अनुनाद (Miramontes González, Aláez Cruz, Puerto Pérez, Martín Oterino और Sánchez Rodríguez, 2008) हैं।.

इलाज

वॉलनबर्ग सिंड्रोम में नियोजित चिकित्सा हस्तक्षेप मौलिक रूप से रोगसूचक हैं। वे चिकित्सा जटिलताओं और इसके लिए संभावित माध्यमिक कार्यात्मक नतीजों के उपचार पर ध्यान केंद्रित करते हैं.

सामान्य तौर पर, स्ट्रोक के उपचार के लिए डिज़ाइन किया गया एक दृष्टिकोण आमतौर पर उपयोग किया जाता है.

वॉलनबर्ग सिंड्रोम में स्थिरीकरण के बाद, रोगी का शारीरिक और न्यूरोसाइकोलॉजिकल पुनर्वास आवश्यक है.

संदर्भ

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