नर्क सिंड्रोम के लक्षण, कारण, उपचार

नर्क सिंड्रोम प्रीक्लेम्पसिया के एक प्रकार से उत्पन्न विकार है, जो गर्भावस्था के दौरान रक्तचाप का बढ़ना है (प्रीक्लेम्पसिया फाउंडेशन, 2015).

यह विकृति एक मुल्तिसिटिको चरित्र प्रस्तुत करता है और हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और यकृत परिवर्तन (सेंचेज ब्यूनो, गार्सिया पेरेज़, टॉरेस सल्मेरोन, फर्नांडीज-कैरियोन, रामिरेज़ रोमेरो और परिकियो 2012) की उपस्थिति से परिभाषित होता है।.

इस प्रकार, एक नैदानिक ​​स्तर पर, हेल्प सिंड्रोम गर्भवती माता (न्यूरोलॉजिकल, यकृत, गुर्दे, हेमटोलॉजिकल डिसफंक्शन, आदि) (मोलिना हिता, जिमेनेज अल्फारो और सेंचेज गिला, 2016) और भ्रूण के लिए दोनों प्रमुख चिकित्सा जटिलताओं की ओर जाता है। (प्रीमैच्योरिटी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, आदि) (नोगलेस गार्सिया, ब्लैंको रामोस, कैल्वो गार्सिया, 2016).

हेलप सिंड्रोम के एटियोलॉजिकल उत्पत्ति के बारे में, कारणों का अभी तक ठीक से पता नहीं है, हालांकि, इसकी घटना विभिन्न आनुवंशिक, अंत: स्रावी, चयापचय, इस्केमिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी तंत्र से संबंधित है, विभिन्न जोखिम वाले कारकों के अलावा। गर्भवती महिला (खान, 2015).

दूसरी ओर, हेल्प सिंड्रोम का निदान, नैदानिक ​​संकेतों और लक्षणों की पहचान के अलावा, रक्त परीक्षण, मूत्र के माध्यम से दूसरों के बीच प्रयोगशाला के निष्कर्षों पर आधारित है (मूर, 2015).

उपचार के संबंध में, गर्भावस्था की समाप्ति को एकमात्र निश्चित उपाय माना जाता है, हालांकि, अन्य प्रकार के औषधीय दृष्टिकोण अक्सर उपयोग किए जाते हैं, महत्वपूर्ण नैतिक बहस के अधीन (मार्च ऑफ डेम्स फाउंडेशन, 2016).

नर्क सिंड्रोम के लक्षण

इस विकृति विज्ञान में, हेलप शब्द चिकित्सा शर्तों के अंग्रेजी संक्षिप्त नाम से निकला है जो इसके नैदानिक ​​पाठ्यक्रम (मोलिना हिता, जिमेनेज़ अल्फारो और सेंचेज गिला, 2016) की विशेषता है:

- हेमोलिसिस (HE) -एचemolysis-

- यकृत एंजाइमों की ऊंचाई (ईएल) -एlevated एलआइवर एंजाइम का स्तर-

- निम्न रक्त प्लेटलेट काउंट (एलपी) -एलओ पीलेटलेट गिनती-

इसके अलावा, एक विशिष्ट स्तर पर, हेलप सिंड्रोम को गर्भावस्था या गर्भावस्था (खान, 2015) के दौरान प्रीक्लेम्पसिया की एक गंभीर जटिलता माना जाता है।.

प्रीक्लेम्पसिया एक प्रकार की विकृति है जो गर्भावस्था के दौरान होती है और इसे गुर्दे के कार्य (मेयो क्लिनिक, 2014) से संबंधित उच्च रक्तचाप और असामान्यताओं की उपस्थिति से चिकित्सकीय रूप से परिभाषित किया जाता है।.

आम तौर पर, प्री-एक्लेमप्सिया गर्भावधि के 20 वें सप्ताह के बाद चरण की एक विकृति विशेषता है और इसके अलावा, महत्वपूर्ण चिकित्सा जटिलताओं (मेयो क्लिनिक, 2014) को जन्म दे सकता है।.

इस प्रकार, सेरेब्रल रक्तस्राव, श्वसन और / या गुर्दे की अपर्याप्तता, प्लेसेंटल अपर्याप्तता, भ्रूण की वृद्धि में कमी आदि हो सकते हैं, ये सभी माँ और भ्रूण (कार्लाक रामोनेडा और बोटेट मूसन, 2008) के लिए संभावित रूप से घातक हैं।.

इसके अलावा, इस तथ्य के बावजूद कि ये सभी विशेषताएं रोगसूचक स्तर पर इलाज योग्य हैं, प्री-एक्लेम्पसिया एक विकृति है, जिसकी निश्चित समाप्ति गर्भावस्था के रुकावट पर निर्भर करती है (कारराच रामोनेडा और बोटेट मूसन, 2008).

इस संबंध में, HELLP सिंड्रोम पहले प्रिचर्ड एट अल द्वारा 1954 में नैदानिक ​​रिपोर्ट में वर्णित किया गया था नैदानिक ​​मामलों की एक श्रृंखला है, जिसमें प्राक्गर्भाक्षेपक के बीच एक महत्वपूर्ण संघ [यू 1] मनाया वर्णित, लीवर एंजाइम की ऊंचाई और रक्त के थक्के में असामान्यताएं (Nogales गार्सिया Blanco y कैल्वो रामोस गार्सिया, 2016).

हालांकि, यह 1982 तक नहीं था, जब वीनस्टीन ने पहली बार "एचईएलपी सिंड्रोम" (नोगलेस गार्सिया, ब्लैंको रामोस और कैल्वो गार्सिया, 2016) शब्द का इस्तेमाल किया था।.

इस प्रकार, इस विकार गर्भावस्था की जटिलताओं, सप्ताह 27 और 37 के बीच मुख्य रूप से विकसित की है, जिसका उत्पादन तंत्र अभी तक वास्तव में नहीं जाना जाता है के रूप में परिभाषित किया गया है (Nogales गार्सिया Blanco y कैल्वो रामोस गार्सिया, 2016).

आंकड़े

यद्यपि नैदानिक ​​अध्ययन हेल्प सिंड्रोम को एक दुर्लभ विकार मानते हैं, यह सामान्य आबादी में प्रति 1,000 गर्भधारण के बारे में 1 या 2 मामलों में विकसित हो सकता है (राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान, 2014).

इस प्रकार, हेलप सिंड्रोम 0.1% -0.6% सभी गर्भधारण में और लगभग 4% -12% गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया (खान, 2015) से प्रभावित हो सकता है।.

(Hita मोलिना Jimenez सांचेज़ अल्फ़ारो और गिला, 2016; खान, 2015) दूसरी ओर, प्रभावित की sociodemographic विशेषताओं के रूप में, वे अपने घटना में एक उल्लेखनीय वृद्धि के साथ जुड़े कई कारकों की पहचान की है:

- प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति.

- एकाधिक आलिंगन.

- 25 वर्ष से अधिक उम्र में मातृ.

- कोकेशियन वंश.

- गर्भपात का चिकित्सा इतिहास.

लक्षण और लक्षण

जैसा कि हमने पहले उल्लेख किया है, हेल्प सिंड्रोम को तीन कार्डिनल मेडिकल निष्कर्षों, हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और की उपस्थिति से परिभाषित किया गया है यकृत विकार (सेनचेज़ ब्यूनो, गार्सिया पेरेज़, टोरेस सल्मेरोन, फ़र्नैन्डेज़-कैरियन, रामिरेज़ रोमेरो और पैरिला परिकियो, 2012).

क) हेमोलिटिक एनीमिया

हेमोलिटिक एनीमिया चिकित्सा शब्द है जो विकारों के एक समूह को संदर्भित करने के लिए उपयोग किया जाता है जो रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की असामान्य कमी का कारण बनता है.

लाल रक्त कोशिकाएं मूल रूप से शरीर के सभी अंगों को आनुपातिक पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार होती हैं। वे अस्थि मज्जा द्वारा उत्पादित होते हैं और शरीर में लगभग 120 दिनों तक जीवित रहते हैं (राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान, 2014).

हालांकि, हेमोलिटिक एनीमिया का निदान तब किया जाता है जब यह समय-समय पर लाल रक्त कोशिकाओं को फिर से भरने में सक्षम होता है जो हेमोलिसिस (राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान, 2014) की प्रक्रिया के माध्यम से स्वाभाविक रूप से समाप्त हो जाते हैं।.

इस प्रकार के विकार कई प्रकार की जटिलताओं को कवर कर सकते हैं, हालांकि, सबसे आम संकेत और लक्षण शामिल हैं (राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान, 2014):

- सामान्यीकृत थकान, थकान और लगातार शारीरिक कमजोरी.

- आवर्ती सिरदर्द.

- मूड बदलता है.

- ध्यान बनाए रखने और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई.

- पीली त्वचा.

- आँखों में नीले रंग का विकास.

- चक्कर आना और चेतना के अस्थायी नुकसान के एपिसोड.

- सांस लेने में कठिनाई होना.

ख) थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

इस मामले में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया शब्द का उपयोग रक्त में प्लेटलेट्स की असामान्य और रोग संबंधी कमी को संदर्भित करने के लिए किया जाता है (अमेरिकन सोसायटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी, 2014).

प्लेटलेट्स, भी नाम tromboctios के तहत जाना जाता खून में कर रहे हैं और खून का थक्का और मरम्मत क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं के आवश्यक कार्य से खून बह रहा रोकने के लिए है (क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी के अमेरिकन सोसायटी, 2014).

हालांकि, विभिन्न विकृति अस्थि मज्जा में इनका अपर्याप्त उत्पादन हो सकता है, उनके विनाश और / या अपघटन में वृद्धि (क्लिनिका डीएएम, 2016).

इस प्रकार, कुछ लक्षण और लक्षण जो थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कारण बन सकते हैं, हेमटॉमस, नाक और मुंह से खून बह रहा है, असामान्य रक्तस्राव और प्रचुर मात्रा में शरीर के क्षेत्रों या पेटीचिया (क्लैमिका एनएएम, 2016) के विकास से संबंधित हैं।.

ग) जिगर के विकार

इस क्षेत्र से संबंधित विसंगतियां मुख्य रूप से यकृत एंजाइम की वृद्धि और यकृत रक्तगुल्म के विकास से जुड़ी हैं.

लीवर हमारे शरीर की मूलभूत संरचनाओं में से एक है। इसके कई कार्य हैं, जिनके बीच ग्लूकोज, विटामिन, लोहा या अन्य खनिजों जैसे विभिन्न पदार्थों का भंडारण (पीकेआईडी, 2016) होता है।.

इसके अलावा, यह रक्तप्रवाह (पीकेआईडी, 2016) से हानिकारक पदार्थों (रासायनिक उत्पादों, विषाक्त पदार्थों, शराब, आदि) को छानने और समाप्त करने के लिए जिम्मेदार है।.

दूसरी ओर, विभिन्न पदार्थों जैसे पित्त अम्ल, प्रोटीन और लिपिड, जैसे ट्राइग्लिसराइड्स, लिपोप्रोटीन या कोलेस्ट्रॉल (PKID, 2016) के उत्पादन में जिगर की भी महत्वपूर्ण भूमिका होती है।.

हालांकि, कुछ रोग प्रक्रियाओं में इस तरह के alkaline फॉस्फेट, deshidrogensasa लैक्टेट, aspartate या alanine एमिनोट्रांस्फरेज aminotransferasan के रूप में अलग-अलग पदार्थों का एक संग्रह (Chemocare, 2016) का उत्पादन कर सकते.

लक्षण जो पैदा कर सकते हैं, उनमें शारीरिक थकान, असामान्य रक्तस्राव, पेट में दर्द, पीलिया, द्रव प्रतिधारण, दूसरों के बीच में है (चेमोकेरे, 2016).

सबसे लगातार चिकित्सा जटिलताओं क्या हैं?

हेलप सिंड्रोम की चिकित्सीय जटिलताएं एक गंभीर गंभीरता को प्रस्तुत करती हैं, वे प्रभावित लोगों के अस्तित्व को गंभीर जोखिम में डाल सकती हैं और साथ ही वे गर्भधारण के दौरान या जन्म के बाद के क्षणों में माँ और भ्रूण दोनों के लिए महत्वपूर्ण विकृति पैदा कर सकती हैं (मोलिना गीता, जिमेनेज़ अल्फारो, सैंचेज़ गिला, 2016):

क) मातृ चिकित्सा जटिलताओं

हेल्प सिंड्रोम के लिए विकृति जो गर्भवती मां को प्रभावित करती है, विविध हैं, हालांकि, सबसे आम यकृत और गुर्दे की विफलता, मस्तिष्क रक्तस्राव या फुफ्फुसीय एडिमा से संबंधित हैं.

इस प्रकार, एक विशिष्ट तरीके से, सबसे अक्सर विकृति विज्ञान में कुछ या कई सूची शामिल होती है जिन्हें हम आगे उजागर करते हैं (नोगलेस गार्सिया, ब्लैंको रामोस और कैल्वो गार्सिया, 2016):

- निस्संक्रामक इंट्रावास्कुलर जमावट: इन शर्तों के साथ, हम रक्त जमावट प्रक्रिया के परिवर्तन का उल्लेख करते हैं, जिससे थक्के बनने वाले प्रोटीन का अत्यधिक उत्पादन हो सकता है या गंभीर रक्तस्राव को जन्म दे सकता है। यह पैथोलॉजी हेल्प सिंड्रोम के 30% मामलों में मौजूद है.

- प्रसवाक्षेप: इस मामले में, एक्लम्पसिया शब्द के साथ, हम आक्षेप संबंधी संकटों के विकास को संदर्भित करते हैं, जो कि मिर्गी के दौरे में विशिष्ट हैं, प्रीक्लेम्पसिया और हाइपरफ्लेक्सिया से पहले। यह पैथोलॉजी आमतौर पर हेलप सिंड्रोम के कम से कम 9% मामलों में होती है.

- एब्रोपीओ प्लेसेंटा: प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी अक्सर चिकित्सा जटिलताओं में से एक है, कम से कम 16% मामलों में मौजूद है। टुकड़ी के परिणामों में सहज गर्भपात, योनि से रक्तस्राव या दर्दनाक संकुचन का विकास शामिल है।.

- फुफ्फुसीय एडिमा: फेफड़ों में तरल सामग्री का संचय चिकित्सा जटिलताओं में से एक है जो इस विकृति के साथ प्रकट हो सकता है, आम तौर पर लगभग% मामलों में.

- श्वसन अपर्याप्तता सिंड्रोम: यह सिंड्रोम सबसे गंभीर चिकित्सा जटिलताओं में से एक है, क्योंकि यह फुफ्फुसीय और रक्त के स्तर पर ऑक्सीजन की कमी की विशेषता है। हेलप सिंड्रोम से पीड़ित लगभग 7% लोग श्वसन विफलता का विकास कर सकते हैं.

- सेरेब्रल रक्तस्राव: रक्त के थक्के की कमी मस्तिष्क की आपूर्ति प्रणाली को प्रभावित कर सकती है, जिससे अग्रणी हो सकती है
इंट्रासेरेब्रल स्तर पर रक्त की हानि या 1.2% मामलों में थक्कों का निर्माण.

- मातृ मृत्यु: हेल्प्स सिंड्रोम और द्वितीयक चिकित्सीय जटिलताओं की दोनों नैदानिक ​​विशेषताओं ने मातृ जीवन को खतरे में डाल दिया, जिससे लगभग 1-24% मामलों में मृत्यु हो गई.

ख) भ्रूण चिकित्सा जटिलताओं

भ्रूण को प्रभावित करने वाली चिकित्सा जटिलताओं के मामले में, सबसे अधिक बार होने वाली अशुद्धता, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और थ्रोम्बोफेनिया हैं.

- प्रीमेच्योरिटी या प्री-टर्म बर्थ: समय से पहले जन्म तब होता है जब प्रसव गर्भधारण के 37 वें सप्ताह से पहले होता है, यह आमतौर पर अपरिपक्व या आंशिक रूप से विकसित महत्वपूर्ण अंगों की उपस्थिति के कारण महत्वपूर्ण चिकित्सा प्रभाव होता है। एक विशिष्ट स्तर पर, इसे 70% मामलों को प्रभावित करने वाली सबसे आम चिकित्सा जटिलताओं में से एक माना जाता है.

- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया: भ्रूण के मामले में, लगभग 15% मामलों में रक्त प्लेटलेट्स की असामान्य कमी को भी पहचाना जा सकता है.

- अंतर्गर्भाशयी मौतइस मामले में, यह जन्म से पहले भ्रूण की मृत्यु को संदर्भित करता है, हेल्प सिंड्रोम से प्राप्त चिकित्सा जटिलताओं के परिणामस्वरूप। यह निदान किए गए कुल मामलों के लगभग 7-34% में होता है.

निदान कैसे किया जाता है??

इस स्थिति के अनुकूल संकेतों और लक्षणों का पता लगाने से पहले, आपकी स्थिति की पुष्टि करने के लिए कुछ प्रयोगशाला परीक्षण करना आवश्यक होगा (मूर, 2015):

- रक्त परीक्षण: रक्तप्रवाह में प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं की एकाग्रता का विश्लेषण करने के लिए एक छोटा रक्त नमूना लिया जाता है.

- मूत्र का विश्लेषण: शरीर में मौजूद एंजाइम और यकृत प्रोटीन के स्तर का मूल्यांकन करने के लिए मूत्र के नमूनों का अध्ययन आवश्यक है.

- कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (टीसी): कुछ शारीरिक दृश्य तकनीकें विभिन्न परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देती हैं, जैसे कि हैल्प्स सिंड्रोम में यकृत रक्तस्राव की उपस्थिति.

इलाज

प्रारंभिक क्षणों में चिकित्सीय हस्तक्षेप मुख्य रूप से मातृ महत्वपूर्ण संकेतों को स्थिर करने के लिए उन्मुख होते हैं (कराराच रामोंडा और बोटेट मुसोन्स, 2008).

- हाइपोटेंसिव ड्रग्स.

- एक्लम्पसिया को रोकने और न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के विकास के लिए एंटी-ऐंठन उपचार.

- भ्रूण की परिपक्वता को प्रोत्साहित करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रशासन.

इसके अलावा, एकमात्र उपाय जो इस विकृति के विकास को पंगु बनाने में सक्षम है, वह गर्भावस्था का रुकावट है (कारराच रामोनेडा और बोटेट मूसन, 2008).

कुछ मामलों में, गर्भावस्था एक उन्नत चरण में होती है, जिसमें भ्रूण के जीवित रहने की संभावना अधिक होती है यदि जन्म उत्तेजित होता है, हालांकि, अन्य समय में यह अक्षम्य है.

इस तथ्य और अन्य कारकों के कारण जैसे कि गर्भावस्था के दौरान दवाओं के दुष्प्रभाव, हेलप का उपचार गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की उत्तरजीविता और भौतिक अखंडता के बारे में व्यापक नैतिक बहस के लिए लगातार सामने आ रहा है।.

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