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उपशामक देखभाल क्या है?
उपशामक देखभाल वे व्यापक रूप से देखभाल करते हैं, व्यक्तिगत रूप से और समय के साथ, उन रोगियों (और उनके परिवारों) को जो एक लाइलाज बीमारी से पीड़ित हैं। यही है, उन मामलों में जिनमें एक बीमारी का सामना करना पड़ता है जो किसी भी उपचार का जवाब नहीं देता है और प्रगतिशील और अपरिवर्तनीय में प्रगति होती है.
इस देखभाल के उद्देश्य दुखों को कम करने और उनके विश्वासों, मूल्यों और वरीयताओं के अनुसार, उनके परिवार के साथ-साथ उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। पर्याप्त कार्य योजना तैयार करने के लिए, उस व्यक्ति को जानना महत्वपूर्ण है और यह कि वह अपनी राय को इस तरह से दिखा सकता है कि वह उसकी इच्छा का सम्मान करता है।.
उपशामक देखभाल का ऐतिहासिक डेटा
हम प्राचीन ग्रीक और रोमन सभ्यताओं में वापस जाते हैं जहां होस्पिटियम मौजूद था, उन स्थानों पर जहां शरण और भोजन विदेशियों के लिए पेश किए गए थे। इन स्थानों से, कास्टेलियन धर्मशाला और आतिथ्य शब्द आते हैं.
इन स्थानों में, मेजबान और उसके मेजबान के बीच संघ की बड़ी भावनाएं थीं। बाद में, मध्य युग में, ये साइटें एक और बारीकियों पर ले जाती हैं और तीर्थयात्रियों, बीमार या मरने वालों के लिए स्वागत योग्य स्थान बन जाती हैं।.
यह 1967 तक नहीं है जब डॉ। सिसली सॉन्डर्स ने लंदन के शहर में सेंट क्रिस्टोफर धर्मशाला की स्थापना की और यह यहां है कि हम उपशामक देखभाल की आधिकारिक शुरुआत के बारे में बात कर सकते हैं। चिह्नित ईसाई मूल का यह केंद्र, अंतर्राष्ट्रीय स्तर पर एक संदर्भ बिंदु के रूप में कार्य करेगा.
बाद में 1969 में, स्विस मनोचिकित्सक, एलिजाबेथ कुलबलर रॉस ने मरने की प्रक्रिया का पहला मॉडल स्थापित किया जिसे शोक प्रक्रिया के लिए अतिरिक्त रूप से तैयार किया जा सकता है। इस विशेषज्ञ ने मरने वाले रोगियों के साथ एक निवासी के रूप में काम किया था और उनके सभी कार्य और सम्मेलन मृत्यु और मरने की प्रक्रिया के बारे में हैं.
रोग के अनुकूलन के कुबलर रॉस के मॉडल में पांच चरण होते हैं जो एक गोलाकार तरीके से काम करते हैं, यह कहना है कि उन्हें सभी लोगों में एक ही क्रम में नहीं होना है। ये हैं:
- इनकार. लोग यह समझने से हिचकते हैं कि वे मर रहे हैं.
- कोप. इस समय सभी "क्यों" उठते हैं। आप अन्य लोगों से जलन महसूस करते हैं जो इस स्थिति में नहीं हैं.
- बातचीत. इस चरण में, सौदेबाजी के माध्यम से, वे मृत्यु को स्थगित करने के लिए एक समझौते पर पहुंचने की कोशिश करते हैं.
- मंदी. यह तब होता है जब स्थिति ग्रहण की जाने लगती है और इसलिए, वे अपनी मृत्यु की तैयारी की प्रक्रिया में पड़ जाते हैं.
- स्वीकार. यह विचार कि वे मरने वाले हैं और यह मृत्यु अपरिहार्य है। इसके लिए, वे स्वयं के साथ शांति बनाते हैं और उन मामलों को हल करते हैं जो लंबित रहते हैं.
स्पेन में, प्रशामक चिकित्सा 1980 तक नहीं पहुंची और 1982 में पहली उपशामक देखभाल इकाई। वर्तमान में, स्पेनिश प्रशामक देखभाल सोसायटी के 300 से अधिक सदस्य हैं।.
रोग प्रक्रिया
रोग एक अज्ञात दुनिया है जिसमें विभिन्न भावनाएं उभरती हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि सभी जीवित रहें और न छुपें, उन्हें महसूस करना बीमारी की स्वीकृति की प्रक्रिया का हिस्सा है। चिंताजनक-अवसादग्रस्तता के प्रकार के लक्षण भी बहुत आम हैं, साथ ही भय और भय भी।.
ये नतीजे मनोवैज्ञानिक और सामाजिक को कवर करते हैं, इसलिए एक महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक समायोजन की आवश्यकता होती है। इसलिए, मनोवैज्ञानिक का आंकड़ा इस प्रक्रिया में व्यक्ति के साथ और विभिन्न उपकरणों और मुकाबला करने की रणनीतियों की पेशकश करने में सक्षम होने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है.
किसी रोग से पीड़ित होने पर व्यक्ति को होने वाली प्रतिक्रियाएं सार्वभौमिक नहीं होती हैं। ऐसे कई कारक हैं जो उन्हें नियंत्रित करते हैं, जैसे: रोग से पीड़ित व्यक्ति का व्यक्तित्व और आयु, रोग का प्रकार और इसकी रोग का निदान, व्यक्ति का समर्थन नेटवर्क (परिवार और मित्र), द्वितीयक आय, अस्पताल और / या केंद्र जिसमें उनकी सहायता की जा रही है और वहां काम करने वाले स्वास्थ्य पेशेवरों.
उपशामक देखभाल के उद्देश्य
-बीमारी के कारण होने वाला दर्द और अन्य लक्षण.
-रोगियों और उनके परिवारों को बीमारी और उनके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पर्याप्त जानकारी प्रदान करें.
-स्वायत्तता का सम्मान करें
-उन परिवारों या लोगों का समर्थन करें जो देखभाल के प्रभारी हैं। इन मामलों में, परिवार बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं क्योंकि वे वही होते हैं जो आमतौर पर मरीजों को सबसे अच्छी देखभाल प्रदान करते हैं। इसलिए, उनका समर्थन करना बहुत महत्वपूर्ण है इसलिए वे स्वास्थ्य की गंभीर स्थिति में एक व्यक्ति की देखभाल करने के लिए तैयार हैं.
-रोगियों और उनके परिवारों को भावनात्मक समर्थन दें.
-आध्यात्मिक जरूरतों का जवाब.
-रोग के विकास और मरने की प्रक्रिया के दौरान देखभाल सहायता जारी रखें। इन परिस्थितियों में, साथ महसूस करना बहुत महत्वपूर्ण है.
-द्वंद्व में शामिल हों, दोनों व्यक्ति जो मृत्यु का सामना करते हैं, और उनके परिवार और दोस्तों.
रोगियों का प्रवेश
जब हम मरने और शोक की प्रक्रिया के बारे में बात करते हैं, तो हम बहुत सामान्य शब्दों में बोलते हैं। इस कारण से, सामाजिक सुरक्षा प्रणाली में, एक प्रशामक देखभाल योजना का उपयोग करने में सक्षम होने के लिए कई मापदंड हैं। वे निम्नलिखित हैं:
- पिछले दिनों की कसौटी. रोगी की स्थिति की समीक्षा विभिन्न पहलुओं में की जाती है: यदि महत्वपूर्ण कार्य एक उल्लेखनीय गिरावट में हैं, तो महत्वपूर्ण संकेतों में परिवर्तन, मृत्यु की आशंका (घंटे या दिन) और स्थिति की अपरिवर्तनीयता.
- सेवा पात्रता मानदंड. जब मरीज की स्थिति 6 महीने से कम उम्र के रोग की होती है और उपचार के प्रकार को छोड़ कर प्रशामक उपचार का चयन करें.
- गंभीरता और प्रगति का मानदंड. उनमें से पहला, गंभीर एक, बीमारी के प्रकार से संबंधित है जो पीड़ित है। उदाहरण के लिए: हृदय की विफलता, पुरानी प्रतिरोधी बीमारी आदि की गंभीरता के मानदंड। इनमें कार्यात्मक और संज्ञानात्मक हानि, लक्षणों की गंभीरता जैसे वैश्विक गंभीरता के मार्कर हो सकते हैं ... प्रगति की कसौटी से मरीज की स्थिति का अस्थायी विकास होता है। यह मानदंड राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से पुराने रोगों से पीड़ित रोगियों के मामलों के लिए.
कार्यक्रमों के प्रकार
रहने के प्रकार (तीव्र, मध्यम और लंबे समय तक) और यूनिट के प्रकार (बंद, खुला, स्वायत्त, एकीकृत और धर्मशाला) के आधार पर विभिन्न प्रकार की उपशामक देखभाल इकाइयाँ हैं।.
हमारे राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली में हमारे पास निम्न प्रकार हैं, पिछले प्रकारों के संयोजन का फल.
- तीव्र उपशामक देखभाल इकाई. उन्हें उन अस्पतालों में एकीकृत किया जाता है जहां तीव्र रोगियों का इलाज किया जाता है.
- स्वायत्त: वास्तुशिल्प रूप से, इसे अस्पताल के बाकी हिस्सों से हटा दिया गया है और इसके अपने बिस्तर और संसाधन हैं। यह इस प्रकार की देखभाल में एक विशेषज्ञ है जो यह तय करता है कि एक व्यक्ति को इस इकाई में भर्ती होना चाहिए.
- एकीकृत: इसे अन्य इकाइयों जैसे आंतरिक चिकित्सा, जराचिकित्सा, आदि में एकीकृत किया गया है। इसलिए, उपयोग किए गए संसाधन अनन्य नहीं हैं, लेकिन इसमें उपशामक देखभाल में विशेषीकृत पेशेवरों का ध्यान है.
- मध्य और लंबी प्रवास प्रशामक देखभाल इकाई.
- आमतौर पर, यह गैर-तीव्र रोगियों के लिए है। यह स्वायत्त प्रकार के साथ होता है, जो सीमांकित है और इसके अपने संसाधन हैं.
- टीवी। यह गैर-तीव्र रोगियों के लिए भी है, लेकिन एक एकीकृत की तरह, यह दूसरे, बड़े अस्पताल इकाई पर निर्भर करता है।.
टर्मिनली बीमार के लक्षण
जो लोग प्रशामक देखभाल प्राप्त करते हैं, वे कई मामलों में लंबी बीमारी से पीड़ित होते हैं। इसलिए, कुछ अपवादों के साथ, वे अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानते हैं और बीमारी के बारे में बहुत जागरूकता रखते हैं, क्योंकि जटिलताओं में वृद्धि होती है, उपचार समय के साथ लंबा हो जाता है और इनका अक्सर पुन: अध्ययन किया जाता है।.
यहां तक कि, कभी-कभी, वह प्रशासन और मार्गों की खुराक को बदलने के लिए सामने आता है। इसके अलावा, वे स्वास्थ्य प्रणाली में एक लंबी और कभी-कभी जटिल यात्रा करते हैं.
इसके अलावा, वे अपनी शारीरिक स्थितियों से होने वाले परिवर्तन का अनुभव करते हैं और देखते हैं कि उनके दैनिक ताल उनके आहार, नींद की आदतों, गतिविधियों आदि में कैसे बदलते हैं।.
इस सब के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पर्यावरण और स्वास्थ्य पेशेवर अधिकतम आराम का आनंद लेने के लिए बीमार व्यक्ति की स्थिति के अनुकूल हों.
उपकरण
प्रशामक देखभाल विशेष रूप से चिकित्सा से संबंधित नहीं है। ये दल अंतःविषय हैं और डॉक्टरों और नर्सों से बने हैं जो इस प्रकार की देखभाल में विशेषज्ञ हैं, सामाजिक कार्यकर्ता, मनोवैज्ञानिक, फिजियोथेरेपिस्ट और यहां तक कि फार्मासिस्ट और पोषण विशेषज्ञ भी हैं। इसके अलावा, रोगी की मान्यताओं के अनुसार, पुजारी या आध्यात्मिक परामर्शदाता का आंकड़ा विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो सकता है।.
एक अधिकार के रूप में उपशामक देखभाल
कानून 41/2002, 14 नवंबर, रोगी की स्वायत्तता का मूल कानून है और जिसमें उपचारात्मक देखभाल को एक अधिकार के रूप में एकत्र किया जाता है, साथ ही साथ मरने की प्रक्रिया में पूर्ण सम्मान का अधिकार भी है.
प्रत्याशित महत्वपूर्ण इच्छाशक्ति
यह एक दस्तावेज है जिसमें इच्छा, मूल्य, इच्छाएं और स्वच्छता कार्यों के बारे में निर्देश जो आप प्राप्त करना चाहते हैं या नहीं, भविष्य में एकत्र किए जाते हैं। यह दस्तावेज़ एक प्रक्रिया का परिणाम है जो रोगी, परिवार और / या देखभाल करने वालों और स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच साझा की जाती है।.
उसी में, किसी को प्रतिनिधि के रूप में नियुक्त करने में सक्षम होने की संभावना है और वह व्यक्ति होगा जिसे विभिन्न निर्णय लेने होंगे। यह दस्तावेज़ घर पर भरा जा सकता है और फिर सेनेटरी रजिस्ट्री में ले जाया जा सकता है। इसे कोई भी कर सकता है, बिना किसी बीमारी के.
इस तरह, वसीयत को पंजीकृत किया जाएगा और स्वास्थ्य कर्मियों से सलाह ली जा सकती है जब एक स्थिति उत्पन्न होती है जिसके लिए इसकी आवश्यकता होती है। इसके अलावा, आप कितनी बार चाहें बदल सकते हैं.
ध्यान का मानवीकरण
टर्मिनल स्थिति की स्थिति को देखते हुए, आवश्यक देखभाल कई और बहुत विविध है। इस समय, प्रभावित व्यक्ति और उसके परिवार पर विशेष ध्यान देना चाहिए.
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि हेल्थकेयर टीम को प्रशिक्षित किया जाए और इन स्थितियों और उससे उत्पन्न जटिलताओं से निपटने के लिए एक विशेष संवेदनशीलता हो। यह किसी भी तरह से व्यक्ति के जीवन को संरक्षित करने के बारे में नहीं है, बल्कि उस दुख को कम करने के बारे में है जो अनुभव किया जाता है और जो जीवन जीता है, वह इसके लायक है.
मानवीकृत देखभाल वह है जिसमें स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर खुद को और बीमार व्यक्ति की देखभाल के लिए उपलब्ध उपकरण प्रदान करता है। इन कारों को विशेष रूप से अपने स्वास्थ्य की स्थिति में व्यक्ति को संबोधित करने के लिए निर्देशित नहीं किया जाता है, लेकिन वे व्यक्ति के स्वाद और हितों, उनकी मान्यताओं की रक्षा करने के साथ-साथ उनके होने और कार्य करने के तरीके की रक्षा करते हैं.
व्यक्ति का दृष्टिकोण समग्र होना चाहिए, उनके शारीरिक दर्द और मनोवैज्ञानिक ध्यान देने की आवश्यकता होगी। इस देखभाल की विशेषताएं अच्छी प्रथाओं में, सहानुभूति में, ईमानदारी में, विनम्रता और धैर्य में निहित हैं.
आजकल, सहायता के तकनीकीकरण के कारण ध्यान के अमानवीयकरण की चर्चा है। अन्य कारण स्वास्थ्य क्षेत्र की जटिलता और दुख से इनकार हैं.
प्रशामक देखभाल में मनोवैज्ञानिक की भूमिका
स्वास्थ्य के इस क्षेत्र में, मनोवैज्ञानिक एक ऐसे रोग से पीड़ित लोगों के जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाने के लिए काम करता है जिसका कोई इलाज नहीं है और, इस पल को जीवन का एक प्राकृतिक चरण बनाने के लिए प्रभावी समाधान की तलाश करना है और नहीं व्यथा के विस्तार के रूप में रहना.
रामोन बेयस और पिलर बैरेटो, मानसिक रूप से बीमार रोगी की चिकित्सीय स्थिति में आवश्यक तत्वों की एक श्रृंखला को समृद्ध करते हैं। इस प्रक्रिया में संचार बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन दिशानिर्देशों की एक श्रृंखला का पालन करना उचित है:
- जानकारी उपयोगी है जब रोगी और उसके प्रावधान की मांग चिकित्सीय है.
- यह सही एजेंट द्वारा दिया जाना चाहिए.
- यह निरंतर और खुला होना चाहिए.
- यह बताना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक शिकायत के साथ क्या होता है.
- हमें बिगड़ने के संकेतों से बचना चाहिए.
- संदेश आशा के साथ दिया जाना चाहिए, लेकिन झूठ के बिना.
- गैर-मौखिक संचार बहुत महत्वपूर्ण है.
- क्या होता है और क्या कहा जाता है, के बीच जानकारीपूर्ण अनुरूपण होना चाहिए.
संदर्भ
- स्वास्थ्य के मानवीकरण के लिए केंद्र। (2013)। रामोन बेयस: "मृत्यु प्रक्रिया में एक और मानव का संयोग करना एक विशेषाधिकार प्राप्त कार्य है।" स्वास्थ्य के मानवीकरण के लिए केंद्र.
- स्वास्थ्य और सामाजिक नीति मंत्रालय। (2009)। प्रशामक देखभाल इकाइयाँ: मानक और सिफारिशें। मैड्रिड: रिपोर्ट, अध्ययन और अनुसंधान.
- पिलर बरेटो रामोन बेयस। (1990)। टर्मिनल स्थिति में रोगी से पहले मनोवैज्ञानिक। एनल्स ऑफ साइकोलॉजी, 6, 169-180.
- बास्क सोसायटी ऑफ पैलिएटिव केयर। (2007)। उपशामक देखभाल: सभी के लिए एक कार्य। गुइपुज़को: खंड.