मधुमेह न्यूरोपैथी लक्षण, कारण और उपचार

मधुमेह न्यूरोपैथी इसमें एक प्रकार का तंत्रिका क्षति शामिल है जो मधुमेह के अस्तित्व के कारण होता है, एक ऐसी बीमारी जो रक्त शर्करा के उच्च स्तर की विशेषता है.

ग्लूकोज के ये उच्च स्तर पूरे शरीर में तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करते हैं, लेकिन सबसे अधिक प्रभावित नसें पैरों और पैरों की होती हैं.

मधुमेह न्यूरोपैथी को मधुमेह मेलेटस (डीएम) की सबसे आम जटिलता माना जाता है। यह टाइप 1 डायबिटीज (युवाओं से होने वाले ऑटोइम्यून कारण) और टाइप 2 (इंसुलिन प्रतिरोध के कारण, 40 साल के बाद अधिक सामान्य) के साथ लगभग 50% रोगियों को प्रभावित करता है.

इसके लक्षण स्थिति की गंभीरता और मधुमेह न्यूरोपैथी के प्रकार के अनुसार भिन्न होते हैं। यह आमतौर पर संवेदी, मोटर और स्वायत्त लक्षणों की एक विस्तृत विविधता से प्रकट होता है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को बहुत प्रभावित करते हैं.

हालांकि, अनुपचारित मधुमेह न्यूरोपैथी के माध्यमिक परिणाम और भी अधिक कष्टप्रद हो सकते हैं। उदाहरण के लिए: अल्सर, कार्डियक अतालता, गिर जाता है ... जो फ्रैक्चर, विच्छेदन और यहां तक ​​कि मौत का कारण बन सकता है.

मधुमेह की शिकायत होने के कारण, मधुमेह न्यूरोपैथी की प्रगति को रोकना या रोकना संभव है। इसके लिए आवश्यक बात यह है कि रक्त शर्करा के स्तर के उपचार और कठोर नियंत्रण के साथ सख्त अनुपालन है.

मधुमेह न्यूरोपैथी की परिभाषा

न्यूरोपैथियों में आम तौर पर तंत्रिका तंतुओं के कार्य का प्रगतिशील नुकसान होता है.

तंत्रिका तंतु वे हैं जो मस्तिष्क और हमारे शरीर के किसी अन्य भाग के बीच संदेश प्रसारित करने के लिए जिम्मेदार हैं; आपको स्थानांतरित करने, महसूस करने, देखने और सुनने में सक्षम बनाता है। वे संकेत भी भेजते हैं कि हमें इस बारे में जानकारी नहीं है कि हृदय, फेफड़े या पाचन तंत्र से आते हैं.

सबसे स्वीकृत परिभाषाओं में से एक यह है कि मधुमेह न्यूरोपैथी में "मधुमेह के साथ लोगों में कुछ तंत्रिका तंतुओं के शिथिलता के लक्षणों और / या लक्षणों की उपस्थिति को शामिल किया गया है, एक बार अन्य कारणों को बाहर रखा गया है।" (बुल्टन और मलिक, 1998)

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस में, लंबे समय तक और पुरानी हाइपरग्लाइसीमिया (उच्च ग्लूकोज स्तर) के कई वर्षों के बाद न्यूरोपैथी के लक्षण महसूस किए जाने लगते हैं।.

जबकि टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में, यह पहले से ही खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण के कुछ वर्षों के बाद हो सकता है। यह भी संभावना है कि टाइप 2 डायबिटीज वाले नए निदान वाले रोगियों को पहले से ही मधुमेह के न्यूरोपैथी की जानकारी के बिना है.

प्रसार

संयुक्त राज्य अमेरिका में, 1993 में किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि मधुमेह के 47% रोगियों में परिधीय न्यूरोपैथी (यानी हाथ और पैरों को प्रभावित करने वाली परिधीय तंत्रिकाएं) शामिल थीं।.

इसके अलावा, यह पहले से ही 7.5% रोगियों में मौजूद था, जब उन्हें मधुमेह (पिरार्ट एट अल।, 1978) का पता चला था।.

यह स्थिति दोनों लिंगों को समान रूप से प्रभावित करती है। हालांकि, ऐसा लगता है कि डायबिटीज मेलिटस टाइप 2 वाले पुरुषों में महिलाओं से पहले मधुमेह संबंधी न्यूरोपैथी विकसित होती है.

यद्यपि न्यूरोपैथिक दर्द पुरुषों की तुलना में महिलाओं के लिए अधिक अक्षम होने लगता है.

उम्र के संबंध में, यह रोग जीवन के किसी भी समय प्रकट हो सकता है। हालांकि, यह अधिक उम्र में होने की संभावना है। यह खतरा विशेष रूप से अधिक गंभीर और स्थायी मधुमेह को बढ़ाता है.

का कारण बनता है

जैसा कि नाम से पता चलता है, मधुमेह न्यूरोपैथी खराब नियंत्रित या अनुपचारित मधुमेह मेलेटस के कारण होता है.

डायबिटीज मेलिटस एक ऐसी बीमारी है जिसके कारण रक्त में ग्लूकोज (शर्करा) का स्तर बहुत अधिक हो जाता है.

ऐसा लगता है कि यह नसों और रक्त वाहिकाओं और अन्य जोखिम कारकों के बीच बातचीत के साथ, रोगी को न्यूरोपैथी विकसित करने के लिए प्रेरित करता है.

यह अभी भी जांच किया जा रहा है कि उच्च ग्लूकोज स्तर के संपर्क में रहने से तंत्रिका क्षति कैसे होती है। इसके अलावा, कारण विभिन्न प्रकार के मधुमेह न्यूरोपैथी के अनुसार भिन्न होते हैं (जो आप बाद में देखेंगे).

मधुमेह न्यूरोपैथी के विकास की संभावना को बढ़ाने वाले कारक हैं:

- चयापचय कारक: लंबे समय तक मधुमेह जिसका ठीक से इलाज नहीं किया गया है, उच्च रक्त शर्करा का कारण बनता है। वे ऊंचा रक्त वसा स्तर और कम इंसुलिन स्तर को भी प्रभावित करते हैं; अग्न्याशय द्वारा उत्पादित एक हार्मोन जो ग्लूकोज की मात्रा को नियंत्रित करता है.

- तंत्रिका संबंधी कारक: उच्च शर्करा का स्तर संवेदी और मोटर संकेतों को प्रसारित करने के लिए तंत्रिकाओं के कार्य में हस्तक्षेप करता है। इसके अलावा, यह छोटी रक्त वाहिकाओं (केशिकाओं) की दीवारों को खराब करता है, जो तंत्रिका तंतुओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्व लाने के लिए जिम्मेदार हैं।.

- ऑटोइम्यून कारक: वे नसों की सूजन का कारण बन सकते हैं। विशेष रूप से, क्या होता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली, जो आमतौर पर हमारे शरीर की रक्षा के लिए जिम्मेदार होती है, गलती से नसों पर हमला करती है जैसे कि वे एक अजीब तत्व थे.

- वंशानुगत या आनुवंशिक कारक: यदि व्यक्ति का न्यूरोपैथी या मधुमेह का पारिवारिक इतिहास है, तो वह इस स्थिति को विकसित करने की अधिक संभावना रखेगा.

- गुर्दे के कामकाज में परिवर्तन: मधुमेह गुर्दे के कार्य को नुकसान पहुंचा सकता है। यह रक्त में विषाक्त पदार्थों की मात्रा को बढ़ाता है, जो तंत्रिका तंतुओं के बिगड़ने में योगदान देता है.

- उच्च रक्तचाप 

- जीवन शैली: यदि, ऊपर वर्णित अन्य कारकों के साथ, रोगी शराब और तम्बाकू का सेवन करता है, तो उसकी नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान होने की संभावना अधिक होती है। वास्तव में, धूम्रपान, धमनियों को सख्त और सख्त कर देता है, जिससे पैरों और पैरों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है.

जीवनशैली में मधुमेह की किसी भी जटिलता के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक शामिल है: रक्त शर्करा के स्तर का अपर्याप्त नियंत्रण। यदि डायबिटिक लगातार अपने ग्लूकोज स्तर को खाड़ी में नहीं रखता है, तो यह संभावना है कि डायबिटिक न्यूरोपैथी विकसित होगी (कई अन्य जटिलताओं के बीच).

इसी तरह, मधुमेह होने से अधिक समय प्रभावित होता है, खासकर अगर ग्लूकोज का स्तर अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं होता है.

दूसरी ओर, अधिक वजन होने से मधुमेह न्यूरोपैथी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। मुख्य रूप से अगर बॉडी मास इंडेक्स 24 अंक से अधिक हो.

मधुमेह न्यूरोपैथी के प्रकार और इसके लक्षण

प्रभावित होने वाली नसों के आधार पर, विभिन्न प्रकार के मधुमेह न्यूरोपैथी हैं। हर एक में लक्षण होते हैं। ये आमतौर पर स्तब्ध हो जाना और चरम सीमाओं में दर्द से पाचन तंत्र, मूत्र पथ, रक्त वाहिकाओं या हृदय की समस्याओं में होते हैं.

प्रत्येक मामले के अनुसार, लक्षण हल्के और यहां तक ​​कि अगोचर हो सकते हैं, जबकि अन्य में मधुमेह न्यूरोपैथी बहुत दर्दनाक हो सकती है और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। अधिकांश अभिव्यक्तियाँ बहुत कम विकसित हो रही हैं और तब तक असुविधा नहीं हो सकती जब तक कि क्षति शुरू नहीं हुई है.

मधुमेह न्यूरोपैथी के चार मुख्य प्रकार हैं:

परिधीय न्यूरोपैथी

यह मधुमेह संबंधी न्यूरोपैथी का सबसे आम प्रकार है। यह परिधीय नसों के प्रभाव की विशेषता है, ताकि पहले पैर और पैर क्षतिग्रस्त हो; और बाद में, हाथ और हाथ.

इसके संकेत और लक्षण आमतौर पर रात में पाए जाते हैं, और इसमें शामिल हैं:

- दर्द के प्रति संवेदनशीलता में कमी और तापमान में परिवर्तन के अलावा प्रभावित क्षेत्रों की सुन्नता.

- प्रभावित जोड़ों में झुनझुनी, जलन, तेज दर्द और / या ऐंठन.

- स्पर्श संवेदनशीलता में वृद्धि हो सकती है। उदाहरण के लिए, ये व्यक्ति अपने पैरों या पैरों पर चादर के भार से भी परेशान हो सकते हैं.

- गंभीर पैर की समस्याएं जैसे संक्रमण, अल्सर, विकृति, हड्डियों और जोड़ों में दर्द.

- मांसपेशियों में कमजोरी.

- सजगता, संतुलन और समन्वय की प्रगतिशील हानि.

ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी

मधुमेह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित कर सकता है। आपके तंत्रिका फाइबर वे हैं जो हृदय, फेफड़े, पेट और आंतों, मूत्राशय, यौन अंगों और आंखों को नियंत्रित करते हैं.

इसके लक्षण हैं:

- अलग-अलग समय पर दस्त, कब्ज या दोनों का संयोजन.

- आंतों की असामान्यता के कारण गैस्ट्रोपैरिस या पेट खाली होने में देरी। इससे भूख में कमी, जल्दी तृप्ति, सूजन, मतली और यहां तक ​​कि उल्टी भी हो सकती है.

- मूत्राशय में मूत्राशय में संक्रमण, मूत्र असंयम और अन्य परिवर्तन (प्रतिधारण के रूप में).

- निगलने में कठिनाई.

- पसीने में वृद्धि या कमी.

- शरीर के तापमान को नियंत्रित करने में समस्याएं.

- पुरुषों में स्तंभन दोष और महिलाओं में योनि सूखापन जैसी यौन कठिनाइयाँ.

- स्थिति बदलने पर चक्कर आना या बेहोशी (जैसे अचानक खड़ा होना)। वे रक्तचाप और हृदय गति को अनुकूलित करने में शरीर की अक्षमता के कारण होते हैं, जो रक्तचाप में महत्वपूर्ण कमी का कारण बनता है.

- स्पर्शोन्मुख हाइपोग्लाइकेमिया, अर्थात्, मरीज अब अलार्म लक्षणों का पता नहीं लगाते हैं जो इंगित करते हैं कि उनमें रक्त शर्करा का स्तर बहुत कम है.

- आराम करते समय हृदय गति में वृद्धि.

- पुतलियों को प्रकाश के परिवर्तन के अनुकूल होने में समय लगता है (प्रकाश से अंधेरे या इसके विपरीत).

समीपस्थ न्यूरोपैथी या डायबिटिक एमियोट्रॉफी

और्विक न्यूरोपैथी भी कहा जाता है, इस प्रकार का मधुमेह न्यूरोपैथी जांघों, कूल्हों, नितंबों या पैरों की नसों को प्रभावित करता है। यह मधुमेह के रोगियों में टाइप 2 और बुजुर्गों में अधिक आम है.

आम तौर पर लक्षण शरीर के केवल एक तरफ को प्रभावित करते हैं, लेकिन दोनों तरफ एक साथ भी हो सकते हैं (इस मामले में, इसे सममित कहा जाता है).

समय के साथ, यह स्थिति सुधरने लगती है, हालांकि लक्षणों में सुधार होने से पहले ही इनमें सुधार हो सकता है। विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं:

- कूल्हे, जांघ या नितंब में अचानक और तीव्र दर्द.

- जांघों की मांसपेशियां आमतौर पर कमजोर या बहुत कमजोर होती हैं.

- वजन कम होना.

- पेट में सूजन.

- बैठने पर कठिनाई उठना.

फोकल न्यूरोपैथी या मोनोन्यूरोपैथी

इस मामले में, क्षति एक विशिष्ट तंत्रिका पर केंद्रित है। यह पुराने वयस्कों में अधिक आम है और आमतौर पर अचानक प्रकट होता है.

प्रभावित तंत्रिका चेहरे, धड़ या पैरों पर पाई जा सकती है। हालांकि यह वास्तव में शरीर में किसी भी तंत्रिका को हो सकता है। यह तीव्र दर्द की विशेषता है। हालांकि, इसके लक्षण दीर्घकालिक समस्याओं का कारण नहीं बनते हैं और कुछ हफ्तों या महीनों में कम हो जाते हैं.

कंक्रीट की अभिव्यक्तियाँ प्रभावित तंत्रिका पर निर्भर करती हैं; और स्थान के अनुसार वे हो सकते हैं:

- आंख में दर्द, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाइयों के साथ, या दोहरी दृष्टि.

- बेल का पक्षाघात या परिधीय चेहरे का पक्षाघात, जिसमें चेहरे की नसों को नुकसान होता है जो चेहरे के एक तरफ पक्षाघात का कारण बनता है.

- छाती या पेट में दर्द.

- जांघ के सामने का दर्द.

- पीठ या श्रोणि में दर्द.

- एक पैर में दर्द या सनसनी का नुकसान.

कभी-कभी इस प्रकार का मधुमेह न्यूरोपैथी एक तंत्रिका के संपीड़न से होता है। एक सामान्य उदाहरण कार्पल टनल सिंड्रोम है, जो धीरे-धीरे उंगलियों या हाथ में झुनझुनी या सुन्नता पैदा करता है.

हाथ कमजोर लगता है, और इसके साथ कुछ आंदोलनों को करने में कठिनाई होती है जैसे कि मुट्ठी को बंद करना या छोटी वस्तुओं को लेना.

निदान

मधुमेह के पहले से ही निदान किए गए लोगों में, यदि अन्य जटिलताएं प्रकट हुई हैं, तो यह जांचने के लिए अनुवर्ती सिफारिश की जाती है, जैसे कि मधुमेह न्यूरोपैथी।.

विशेष रूप से, परिधीय न्यूरोपैथी होने की स्थिति में हर साल पैरों की पूर्ण परीक्षा की सिफारिश करना बहुत आम है। चाहे वह डॉक्टर या पोडियाट्रिस्ट हो, जिसे यह भी जांचना होगा कि उसके पास घाव, दरार, कॉलस, छाले, हड्डियों और जोड़ों की स्थिति क्या है?.

दूसरी ओर, यह हो सकता है कि न्यूरोपैथी के लक्षण अनुभव किए जाते हैं, लेकिन रोगी को यह पता नहीं होता है कि वे किस कारण से हैं, और बाद में उन परीक्षणों में है जिनमें मधुमेह न्यूरोपैथी है।.

इसका पता लगाने के लिए, पहले स्वास्थ्य पेशेवरों के लक्षणों और रोगी के नैदानिक ​​इतिहास को ध्यान में रखा जाएगा। फिर शारीरिक परीक्षा करना आवश्यक होगा.

यह मांसपेशियों की टोन, सजगता, शक्ति, स्पर्श करने की संवेदनशीलता और स्थिति, तापमान और कंपन में परिवर्तन की जांच करेगा। डॉक्टर रक्तचाप और हृदय गति की जांच भी कर सकता है.

न्यूरोपैथी के निदान के लिए सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले परीक्षण हैं:

- मोनोफिलामेंट परीक्षण: स्पर्श संवेदनशीलता की जांच एक नरम नायलॉन फाइबर के माध्यम से की जाती है, बाल ब्रश के समान। कभी-कभी इसे पिन के माध्यम से जांचा जाता है, जिससे छोटे पंक्चर मिलते हैं.

यदि रोगी पंचर के दबाव को महसूस नहीं कर सकता है, तो यह है कि उसने संवेदनशीलता खो दी है और प्रभावित पैर में अल्सर विकसित होने का खतरा है।.

- मात्रात्मक संवेदी परीक्षण: यह जाँच की जाती है कि मरीज तापमान में बदलाव या कम या ज्यादा तीव्र कंपन का जवाब कैसे देता है.

- तंत्रिका चालन अध्ययन: उनका उपयोग तंत्रिका को नुकसान के प्रकार और सीमा को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, साथ ही साथ विद्युत संकेत कितनी तेजी से यात्रा करते हैं। यह कार्पल टनल सिंड्रोम के निदान के लिए उपयोगी है.

- विद्युतपेशीलेखन: यह विद्युत निर्वहन को मापने का कार्य करता है जो मांसपेशियों का उत्पादन करता है.

- दिल की लय: यहां हम जांच करते हैं कि हृदय गहरी सांस लेने और रक्तचाप और मुद्रा में परिवर्तन का जवाब कैसे देता है.

- अल्ट्रासाउंड: इसमें आंतरिक अंगों की छवि बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग शामिल है। यह मूत्राशय और मूत्र पथ या अन्य अंगों की जांच करने के लिए किया जा सकता है जो मधुमेह न्यूरोपैथी से प्रभावित हो सकते हैं.

इलाज

डायबिटिक न्यूरोपैथी का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है.

सबसे पहले, रोगी को मधुमेह के लिए स्थापित उपचार के साथ-साथ उसके नियंत्रण और अनुवर्ती कार्रवाई का कड़ाई से पालन करना चाहिए.

यह समझने के लिए कि आपकी स्थिति क्या है, आपके स्वास्थ्य के लिए परिणाम और उपचार के साथ जारी रहने पर आपको जो सुधार प्राप्त हो सकते हैं, उन्हें समझने के लिए रोगी की शिक्षा आवश्यक है।.

मधुमेह न्युरोपटी के लिए उपचार दर्द को कम करने, रोग की प्रगति को धीमा करने, संभव बदल कार्यों को ठीक करने और जटिलताओं से बचने पर केंद्रित है।.

मधुमेह की जटिलताओं को सुधारने के लिए आहार और पोषण पर नियंत्रण आवश्यक है। इन रोगियों को एक आहार का पालन करना चाहिए जिसमें रक्त शर्करा कम हो जाता है, अत्यधिक उतार-चढ़ाव को कम करता है.

स्वस्थ भोजन के अलावा, यह अनुशंसा की जाती है कि वे यथासंभव सक्रिय रहें। इस प्रकार चीनी का स्तर सामान्य श्रेणियों के भीतर होता है, जो मधुमेह न्यूरोपैथी की प्रगति को रोकता या रोकता है और यहां तक ​​कि उनके लक्षणों में सुधार करता है.

उसी समय, आप अधिक वजन से बचेंगे; मधुमेह न्यूरोपैथी के विकास के लिए एक और जोखिम कारक.

यह रक्तचाप को रोकने या कम करने, रक्तचाप को नियंत्रित करने और जांच करने के लिए भी महत्वपूर्ण है। जैसे धूम्रपान या शराब पीना (या अपनी खपत कम करना) जैसी बुरी आदतें छोड़ना.

दर्द को कम करने के लिए, स्वास्थ्य पेशेवर दवा लिख ​​सकता है। हालाँकि, ये दुनिया भर में उतने प्रभावी नहीं हैं और इससे कष्टप्रद दुष्प्रभाव हो सकते हैं.

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले कुछ एंटीडिप्रेसेंट हैं, जो मस्तिष्क को कुछ उत्तेजनाओं को दर्दनाक के रूप में व्याख्या करने से रोकते हैं। उदाहरण के लिए, डेसिप्रामाइन, इमीप्रैमाइन और एमिट्रिप्टिलाइन। सेरोटोनिन और नॉरएड्रेनालाईन अवरोधक एंटीडिप्रेसेंट, जैसे कि ड्यूलोक्सेटिन, पिछले वाले की तुलना में कम दुष्प्रभाव के साथ दर्द को खत्म करने के लिए प्रतीत होते हैं.

इस्तेमाल की जाने वाली अन्य दवाएं एंटीकॉन्वल्सेन्ट हैं, जो आमतौर पर मिर्गी के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं। यद्यपि वे तंत्रिका दर्द के लिए प्रभावी पाए गए हैं, जैसे गैबापेंटिन, प्रीगाबलिन और कार्बामाज़ेपाइन.

शारीरिक उपचार एक अच्छा विकल्प है यदि आप दर्द से राहत और संतुलन, शक्ति और समन्वय पर काम करने के अलावा उचित गतिशीलता बनाए रखना चाहते हैं।.

जैसा कि उल्लेख किया गया है, पैरों की वर्ष में एक बार देखभाल और परीक्षा मौलिक है.

कुछ प्रकार के मधुमेह न्यूरोपैथी में, रोगियों को इस क्षेत्र में संवेदनशीलता नहीं हो सकती है; अल्सर और चोटों का विकास करना। इसके अलावा, उनके शरीर के उस हिस्से में किसी भी स्थिति की संभावना अधिक होती है.

इसलिए, उन्हें सही और सावधानी से toenails को ट्रिम करना चाहिए, अधिकतम स्वच्छता बनाए रखना चाहिए, और उपयुक्त जूते पहनना चाहिए.

दूसरी ओर, डॉक्टर को संबंधित जटिलताओं का इलाज करना चाहिए। उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोपेरेसिस (आहार में परिवर्तन, भोजन की आवृत्ति में वृद्धि और मात्रा को कम करना), मूत्र संबंधी समस्याएं (समयबद्ध शून्यकरण जैसी दवाओं और व्यवहार तकनीकों के साथ), या यौन रोग (महिलाओं में पुरुषों और स्नेहक में दवाएं) ).

संदर्भ

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