मादक न्यूरोपैथी लक्षण, कारण, उपचार

शराबी न्यूरोपैथी यह एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी है, जो अक्षतंतु के अध: पतन और तंत्रिका तंतुओं के माइलिन में कमी के कारण होती है, जो संवेदी प्रणाली और मोटर प्रणाली (येरडेलन, कोक और उइसल, 2008) को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार हैं। यह हमारे तंत्रिका तंत्र के कामकाज में असंतुलन का कारण बनता है.

अर्थात, शराब के सेवन से परिधीय नसें खराब हो जाती हैं। यह मुख्य रूप से मजबूत दर्द, कंपकंपी और कमजोरी की भावना की विशेषता है जो कि चरम सीमाओं (हाथ और पैर) में शुरू होती है और धीरे-धीरे शरीर के अधिक मध्य भागों में फैल जाती है।.

शराबी न्यूरोपैथी के प्रकार

इसकी गंभीरता के कई स्तर हो सकते हैं, कभी-कभी लक्षणों को पहचानना भी मुश्किल होता है। अधिक गंभीर मामले महत्वपूर्ण शारीरिक समस्याओं को जन्म देंगे.

यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि थियामिन की कमी शराबी न्युरोपटी की प्रस्तुति के लिए बहुत अधिक परिवर्तनशीलता देती है। (लैकर, 2015).

इसका प्रचलन क्या है?

संयुक्त राज्य अमेरिका में पुरानी शराब की समस्या वाले लोगों में न्यूरोपैथी 22% से 66% के बीच रहती है। जाहिर है, यह शराबियों में अधिक होता है, जिन्होंने अधिक समय खाया है और जो अधिक पीते हैं। (चोपड़ा और तिवारी, 2012)। इस कारण से, अधिकांश रोगियों का निदान 40 से 60 वर्ष के बीच होता है। (लैकर, 2015)

यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार लगता है, जैसा कि दीना एट अल द्वारा एक अध्ययन में प्रकट हुआ है। (2007):

"मादा चूहों की तुलना में मादा चूहों में शराबी न्यूरोपैथी अधिक तेज़ी से और अधिक गंभीर रूप से प्रकट होती है।"

इसे विकसित करने के लिए जोखिम कारक क्या हैं?

शराबी न्यूरोपैथी प्रकट हो सकता है अगर:

- लंबे समय तक (लगभग 10 साल या उससे अधिक) में बड़ी मात्रा में शराब का सेवन किया जाता है.

- थायमिन, फोलेट, नियासिन, विटामिन बी 6, बी 12 और विटामिन ई की कमी है। ये पोषक तत्व तंत्रिकाओं के उचित कामकाज को बनाए रखने के लिए आवश्यक हैं और शराब अपने स्तर को बदलने के लिए लगता है। यदि खपत बंद कर दी जाती है, तो ये पोषक तत्व सामान्य हो जाते हैं, हालांकि पहले से उत्पादित नुकसान स्थायी है। (एलन, 2016)

- शराबबंदी का पारिवारिक इतिहास.

यह कब शुरू होता है??

अत्यधिक शराब के सेवन के महीनों या वर्षों के दौरान शराबी न्यूरोपैथी धीरे-धीरे पैदा होती है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि एक्सोनल डिजनरेशन आमतौर पर पहले लक्षण दिखाई देने से पहले दिखाई देता है.

ज्यादातर मामलों में, पैर और पैरों में और बाद में हाथों और हाथों में गिरावट शुरू होती है.

लक्षण और लक्षण

संकेत और लक्षण व्यक्ति के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में यह धीरे-धीरे और उत्तरोत्तर विकसित होता है, हालांकि कुछ लोगों में तीव्र और तीव्र शुरुआत होती है। किसी भी मामले में, यह कभी-कभी स्पर्शोन्मुख हो सकता है और केवल एक संपूर्ण चिकित्सा परीक्षा से पहचाना जाता है.

पहले संवेदी प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है और समय के साथ मोटर प्रणाली बिगड़ जाती है, हालांकि दुर्लभ मामलों में आप एक ही समय में दोनों प्रकार की असुविधाओं को नोटिस कर सकते हैं.

जैसा कि हम नीचे देखेंगे, ये लक्षण उन लोगों के लिए बहुत ही अक्षम हो सकते हैं जो इससे पीड़ित हैं:

- झुनझुनी, ऐंठन या चरम के सुन्नता (पेरेस्टेसिया) की अप्रिय सनसनी, यहां तक ​​कि अधिक गंभीर मामलों में दर्द प्रकट होता है। यह दर्द कुछ लोगों में और अन्य अधिक प्रकाश और निरंतर में तेज और तेज हो सकता है.

- चरम से आने वाली संवेदनाओं की अनुपस्थिति। मरीजों को महसूस नहीं हो सकता है कि वे कहां हैं.

- सममित मोटर परिवर्तन (यदि रोग दाहिने पैर को प्रभावित करता है, तो यह बाईं ओर भी लगभग एक साथ प्रभावित करेगा).

- प्रभावित क्षेत्रों की गर्मी असहिष्णुता, पैरों के लगातार जलने के साथ.

- ठीक मोटर कौशल में कमी.

- मांसपेशियों में कमजोरी.

- मांसपेशियों की हानि और गहरी कण्डरा सजगता में कमी.

- संतुलन की हानि, जिसके परिणामस्वरूप संभावित दुर्घटनाएं और फ्रैक्चर होते हैं.

- पुरुषों में स्तंभन दोष.

- बार-बार जुकाम होना.

- चक्कर आना या प्रकाशहीनता (एलन, 2016)

- मूत्र संबंधी समस्याएं जिनमें शामिल हैं: असंयम, एक पूर्ण मूत्राशय होने की झूठी सनसनी और पेशाब शुरू करने की समस्याएं.

- दस्त या कब्ज.

- वजन में कमी.

दीर्घकालिक:

- नुकसान में अधिक केंद्रीय शरीर के अंग शामिल हैं

- त्वचा खुरदरी और शुष्क हो जाती है (मेहता, 2016).

- ऐंठन और यहां तक ​​कि मांसपेशियों का शोष.

- हालांकि यह बहुत अक्सर नहीं होता है, यह लैरींगियल तंत्रिका को बदलने के लिए मिल सकता है। यह भाषण, स्वरभंग और निगलने में कठिनाई में परिवर्तन द्वारा मनाया जाता है (लेकर, 2015).

शराब से जुड़े अन्य लक्षण इस बीमारी वाले व्यक्ति में हो सकते हैं जैसे कि यकृत रोग या वैरिकाज़ नसों (ब्रिलमैन, 2005).

का कारण बनता है

शराबी न्यूरोपैथी का सटीक कारण अभी भी अज्ञात है.

यद्यपि अनुसंधान बताता है कि मुख्य कारण संभवतः शराबबंदी के साथ-साथ कुपोषण भी है, वर्तमान में इस बात पर बहस हो रही है कि क्या इस पदार्थ के दुरुपयोग या पोषक तत्वों की कमी के लिए शराबी न्यूरोपैथी की उत्पत्ति के लिए अधिक महत्वपूर्ण है.

यह समझ में आता है, क्योंकि शराबी एक अधिक अनियमित जीवन शैली का नेतृत्व करने जा रहे हैं, शायद खराब खाने की आदतों से संबंधित है.

इसके अलावा, शराब की भूख कम हो जाती है, क्योंकि यह पेट में मतली, उल्टी और गैस्ट्रिटिस का कारण बनता है। यह पाचन तंत्र के अस्तर को भी बदल देता है, जिससे पोषक तत्वों का अवशोषण कम हो जाता है.

यह चूहों के साथ अध्ययन में देखा गया है, जिसमें रीढ़ की हड्डी पर सीधे एसिटाल्डीहाइड (इथेनॉल का मेटाबोलाइट) का न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव प्रदर्शित किया गया है। इसके अलावा, इथेनॉल भी एक्सोनल ट्रांसपोर्ट को बाधित करता है और न्यूरॉन्स के साइटोस्केलेटन को बदल देता है (लैकर, 2015).

हालाँकि, यह अभी भी ठीक से ज्ञात नहीं है कि लक्षणों के कारण शराब कितनी है (मेहता, 2016).

ब्रिलमैन (2005) के अनुसार:

"बहुत से लोग लंबे समय तक शराब पीते हैं और संतुलित तरीके से खाते हैं, हालांकि, उन्हें यह बीमारी नहीं है".

तो, हम कह सकते हैं कि अल्कोहल न्यूरोपैथी के विकास में आहार की अहम भूमिका है.

निदान

कभी-कभी, शराबी न्यूरोपैथी अन्य अपक्षयी बहुपद के कारण इसके निदान में मुश्किल हो सकती है.

एक सुरक्षित निदान करने के लिए, अन्य रोग जैसे:

- बेरीबेरी (थियामिन की कमी).

- एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस.

- मधुमेह न्यूरोपैथी.

- फोलेट की कमी.

- विटामिन बी 12 की कमी.

- चारकोट मैरी टूथ रोग.

- डायबेटिक लुंबोसैक्रल प्लेक्सोपैथी.

- एकाधिक मोनोन्यूराइटिस.

- पोस्ट-पोलियो सिंड्रोम.

- दवाओं के कारण न्यूरोपैथी (जैसे डिसल्फिरम).

सबसे पहले, आपको रोगी से शराब की खपत, लक्षण और खाने की आदतों का विस्तृत इतिहास प्राप्त करने की आवश्यकता है.

शराबी न्यूरोपैथी से पीड़ित व्यक्ति की शारीरिक जांच में पाए जाने वाले विशिष्ट निष्कर्ष निम्नलिखित हैं:

- प्रोप्रायसेप्टिव में कमी.

- थर्मल सनसनी में परिवर्तन.

- "दस्ताने और जुर्राब" में वितरण के साथ कंपन या पंचर के प्रति थोड़ी संवेदनशीलता (हाथों और पैरों को सममित रूप से प्रभावित करना).

- मांसपेशियों में रिफ्लेक्स की कमी.

- टखने या टखनों या टखनों की दुर्बलता.

- गंभीर मामलों में, पैर की आंतरिक मांसलता का शोष.

- गेट गतिभंग और पेंडुलम पैर.

- शराब के दुरुपयोग से संबंधित अन्य नुकसान.

प्रयोगशाला परीक्षणों की सिफारिश की जाती है कि जांच करें:

- अनिवार्य रूप से, थायमिन, विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड का स्तर.

- जिगर में एंजाइमों की वृद्धि.

- क्रिएटिनिन का स्तर (एक उच्च स्तर गुर्दे की विफलता को दर्शाता है जो परिधीय न्यूरोपैथी का कारण बन सकता है).

- मधुमेह के अस्तित्व को नियंत्रित करने के लिए रक्त शर्करा के स्तर का अनुमान लगाएं.

छवि अध्ययन जैसे:

- प्रभावित क्षेत्रों का एक्स-रे.

- इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी): यदि इस परीक्षण के साथ चरम सीमाओं में मांसपेशियों में विकार पाए जाते हैं, तो यह न्यूरोपैथी के विस्तार को देखने के लिए शरीर के अधिक बेहतर हिस्सों में करने की सलाह दी जाती है।.

- तंत्रिका चालन और चालन की गति के परीक्षण: यह मौजूदा परिधीय न्यूरोपैथी के गुरुत्वाकर्षण का पता लगाने में मदद कर सकता है। शराबी न्युरोपटी के रोगियों में ड्राइविंग की गति आमतौर पर सामान्य या थोड़ी धीमी होती है। धीमेपन में वृद्धि तब होती है जब वे न्यूरोपैथियों का विनाश कर रहे होते हैं.

- कंपन अपटेक परीक्षण: शराबी न्युरोपटी के पहले लक्षणों के अवलोकन के लिए उपयोगी है.

- त्वचा बायोप्सी: एक अध्ययन में यह दिखाया गया था कि इस बीमारी का निदान एक त्वचा बायोप्सी के माध्यम से किया जा सकता है जिसमें तंत्रिका तंतुओं के घनत्व का पता लगाया गया था। यह पाया गया कि गैर-मादक पदार्थों (Mionion et al।, 2004) की तुलना में मादक विषयों के समूह में तंत्रिका तंतुओं का घनत्व काफी कम होता है।.

ये परीक्षण अन्य विकारों से निपटने के लिए किए जा सकते हैं जो समान लक्षणों को जन्म देते हैं:

- विषाक्त भारी धातुओं के रक्त में अस्तित्व, जिससे न्यूरोपैथी होती है.

- ग्लोबुलर अवसादन दर: न्यूरोपैथी के साथ रोगियों में प्रकट होती है लेकिन सूजन के कारण.

- एचआईवी और वीनर रोग परीक्षण: सिमेट्रिक पॉलीनेरोपैथी एचआईवी और सिफलिस की शुरुआती अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं.

उपचार

वर्तमान में, उपचार लक्षणों को कम करने और रोग की प्रगति को रोकने पर केंद्रित हैं:

- इस बीमारी के विकास को रोकने के लिए मुख्य बात शराब की खपत को बाधित करना है.

- बी विटामिन की खुराक लें, मुख्य रूप से बी 12 और थियामिन। फोलिक एसिड की भी सिफारिश की जाती है.

- इसी दैनिक कैलोरी को खाएं (ब्रिलमैन, 2005).

- दर्द को कम करने के लिए दवाएं: गैबापेंटिन, अमित्रिप्टिलाइन, या एस्पिरिन या एसिटामिनोफेन जैसी ओवर-द-काउंटर दवाएं.

- सामयिक क्रीम: कैपेसिसिन की सिफारिश भी की जाती है, पौधों से एक प्राकृतिक रासायनिक यौगिक जो मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द से अस्थायी रूप से छुटकारा दिलाता है.

- टखने और पैर ऑर्थोसिस: रोगी को अपने टखने के प्रसार को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है, चलने की सुविधा दे सकता है और टखने के मोच की संभावना को कम कर सकता है। सही जूते का उपयोग करने के लिए बेहतर है और पैर की उंगलियों का क्षेत्र व्यापक है। इससे अल्सर को रोका जा सकेगा.

मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप

यह हस्तक्षेप व्यक्ति को शराब पीने से रोकने में मदद करने पर केंद्रित होना चाहिए। मौजूदा रणनीतियों में से हैं:

- शराब छोड़ने के फायदों को मानते हुए प्रेरणा को बढ़ाया.

- प्राप्त करने के लिए संभव लक्ष्य निर्धारित करें

- प्रत्येक सप्ताह स्थापित लक्ष्यों को पूरा करने के लिए मनोवैज्ञानिक के साथ एक प्रतिबद्धता की स्थापना.

- आदतों को बदलें: शुरुआत में, आपको बार और पार्टियों में जाने से बचना चाहिए। "सहकर्मियों" से दूर हो जाओ, जिनके साथ वह पीने के लिए बाहर गया था.

यदि आप शराब को रोकने के बारे में अधिक जानकारी चाहते हैं तो शराब को रोकने के लिए 10 आवश्यक कदम देखें.

शराबियों के खिलाफ लड़ने के लिए एक सहायता समूह में शामिल होना उचित होगा जैसे शराबी बेनामी (एए).

व्यापक भौतिक चिकित्सा

- सामान्य चाल के यांत्रिकी को बनाए रखने और संकुचन को रोकने के लिए आंदोलनों के आयाम के व्यायाम.

- संतुलन और चलना प्रशिक्षण.

- सबसे कमजोर मांसपेशियों का व्यायाम करें.

पोषण परामर्श

पोषण संबंधी रणनीतियों को विकसित करने की सिफारिश की जाती है ताकि रोगी को आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त हों, खासकर कुपोषण की स्थिति में.

गर्म पैर स्नान के साथ सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि यह खतरनाक हो सकता है। यह ध्यान में रखना होगा कि इन रोगियों में असंवेदनशील अंग हो सकते हैं और जलन नहीं होती है.

मादक न्यूरोपैथी की प्रगति को नियंत्रित करने के लिए स्वास्थ्य विशेषज्ञों को नियमित यात्राओं को प्रोत्साहित करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, यह मूल्यांकन करना उपयोगी है कि क्या उपचार प्रभावी हो रहे हैं या यदि कोई बदलाव करना बेहतर है.

आत्म-देखभाल व्यवहार विकसित करने के लिए रोगी को शिक्षित करना भी आवश्यक है। उसे नकारात्मक प्रभाव सिखाएं जो शराब की खपत उसके संतुलन, शक्ति, धारणा और चाल पर है। पर्याप्त पोषण के महत्व को भी इंगित करें.

चूहों में हाल के एक अध्ययन के अनुसार, यह दिखाया गया है कि शराबी न्यूरोपैथी द्वारा उत्पन्न दर्द के लक्षणों को कर्क्यूमिन और विटामिन ई (कंधारे एट अल।, 2012) के संयुक्त प्रशासन के साथ सुधार किया जा सकता है।.

व्यावसायिक चिकित्सा

- दैनिक जीवन यापन (ADL) की गतिविधियों में एक प्रशिक्षण विकसित करके व्यक्ति को उनके वातावरण में अनुकूलन में सुधार करना.

- यदि आवश्यक हो तो व्यक्ति के वातावरण को परिवर्तित करें (उस वातावरण को अनुकूलित करें जिसमें वे अपने घाटे को कम करने, खतरों को कम करने और अपनी स्वतंत्रता को अधिकतम करने के लिए रहते हैं)

सर्जिकल हस्तक्षेप

ऐसे मामलों में जहां जिगर की बहुत गंभीर क्षति होती है, लिवर प्रत्यारोपण पर विचार किया जाना चाहिए.

हमें एक ऐसा मामला मिला है जिसमें लिवर प्रत्यारोपण के बाद शराबी न्यूरोपैथी से बरामद किया गया विषय, उनकी पोषण संबंधी कमियों को सुधारने के अलावा.

दीर्घकालिक जटिलताओं

शराबी न्युरोपटी यदि लंबे समय तक इलाज और रखरखाव नहीं किया जाता है, तो नकारात्मक परिणाम बढ़ सकते हैं.

नीचे, हम सबसे अधिक बार प्रस्तुत करते हैं:

- फॉल्स, मार्च का गतिभंग.

- जलता है.

- दबाव अल्सर.

- दिल और आंखों जैसे अंगों को नुकसान। वास्तव में, ऑप्टिक न्यूरोपैथी विकसित हो सकती है, हालांकि यह बहुत अक्सर नहीं होता है (डोनाडाएयू-रिगोले एट अल। 2014)।.

- शराब के सेवन के कारण सेरिबैलम और प्रोप्रियोसेप्शन (शरीर के अपने हिस्सों को महसूस करना) दोनों में बदलाव। यह सही ढंग से चलना और व्यावहारिक रूप से असंभव बिना मदद कर सकता है.

आप कैसे रोक सकते हैं?

एलन एंड बोस्की (2016) के अनुसार:

- इस बीमारी को रोकने का एक पर्याप्त तरीका शराब की खपत को कम करना या खत्म करना है। यह आवश्यक है अगर आप पहले लक्षणों को नोटिस करना शुरू करते हैं.

- यदि शराब का सेवन छोड़ना या घटाना एक समस्या है, तो किसी विशेषज्ञ से मदद लें.

- एक संतुलित और स्वस्थ आहार के लिए आदत.

- यदि आपको विटामिन और पोषक तत्वों की कमी है, तो समय-समय पर चिकित्सीय परीक्षण करें.

- यदि आवश्यक हो तो विटामिन की खुराक लें (हमेशा डॉक्टर द्वारा देखरेख में).

पूर्वानुमान

नसों में पहले से ही मौजूद क्षति स्थायी हो सकती है। यह रोग जीवन के लिए खतरनाक नहीं है, लेकिन यह उस व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से खराब कर सकता है जो इसे पीड़ित करता है (कांतोर, 2015)। हालांकि, शराब की खपत को रोकने के बाद शराबी न्यूरोपैथी में काफी सुधार होता है (Laker, 2015).

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