परिधीय न्यूरोपैथी लक्षण, कारण, उपचार

परिधीय न्यूरोपैथी, परिधीय न्यूरिटिस के रूप में भी जाना जाता है, परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान या चोट की उपस्थिति के कारण न्यूरोलॉजिकल विकृति का एक प्रकार है (पै, 2009).

यह विकार, अपने सबसे अक्सर रूप में, चरम सीमाओं में दर्द और सुन्नता के एपिसोड का उत्पादन करता है, खासकर हाथों और पैरों में। इसी तरह, कुछ प्रकार के परिधीय न्युरोपटी से पीड़ित लोग प्रभावित क्षेत्रों में जलन या लगातार झुनझुनी की उपस्थिति का वर्णन करते हैं (अमेरिकन क्रोनिक दर्द एसोसिएशन, 2016).

परिधीय न्यूरोपैथिस एक अपेक्षाकृत सामान्य विकृति है और आनुवंशिक और अधिग्रहीत कारणों की एक विस्तृत विविधता के साथ जुड़े हुए हैं: तंत्रिका विकृति, जहरीले एजेंट, दर्दनाक चोट, यांत्रिक तंत्रिका संपीड़न, बैक्टीरिया और वायरल संक्रमण, स्वप्रतिरक्षी प्रतिक्रियाएं, कैंसर, पोषण संबंधी कमियां या मधुमेह। सबसे अधिक लगातार (क्लीवलैंड क्लिनिक, 2016).

चिकित्सा और प्रयोगात्मक साहित्य में, 100 से अधिक विभिन्न प्रकार की परिधीय न्युरोपथियों का वर्णन किया गया है, जिन्हें विभिन्न श्रेणियों में वर्गीकृत किया गया है: मोटर, संवेदी, स्वायत्त और, अंत में, मिश्रित न्यूरोपैथिस (जॉन्स हॉपकिन्स मेडिसिन, 2016).

न्यूरोपैथियों का निदान व्यक्तिगत और पारिवारिक चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षा और न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन के अध्ययन के आधार पर किया जाता है। इस प्रकार, कुछ पूरक परीक्षणों में इलेक्ट्रोमोग्राफी, तंत्रिका चालन वेग का मूल्यांकन, तंत्रिका बायोप्सी, काठ का पंचर, चुंबकीय अनुनाद, रक्त विश्लेषण, आदि शामिल हैं। (फाउंडेशन फॉर फेरिफेरल न्यूरोपैथी, 2016).

उपचार के लिए, इसका मूल उद्देश्य अंतर्निहित लक्षणों को नियंत्रित करना और सुधारना है। औषधीय उपचार आमतौर पर एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाओं, एंटीपीलेप्टिक दवा, सामयिक उपचार और अवसादरोधी दवाओं के नुस्खे पर आधारित होते हैं.

दूसरी ओर, चिकित्सा न्यूरस्टिमुलेशन, प्लाज्मा एक्सचेंज और रक्त ग्लोब्युलिन, शारीरिक पुनर्वास और सर्जरी जैसे उपचारों के माध्यम से हस्तक्षेप भी फायदेमंद है (मेयो क्लिनिक, 2016).

परिधीय न्यूरोपैथी के लक्षण

यह तंत्रिका तंत्र को एक प्रकार की चोट के कारण विकारों की एक श्रृंखला को नामित करने के लिए उपयोग किया जाने वाला शब्द है। विशेष रूप से, वे परिधीय तंत्रिका तंत्र में घावों की उपस्थिति के कारण हैं (जॉन्स हॉपकिंस मेडिसिन, 2016).

शास्त्रीय तंत्रिका विज्ञान संबंधी वर्गीकरण हमारे तंत्रिका तंत्र को दो मुख्य प्रणालियों में विभाजित करते हैं, एक तरफ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और, दूसरे पर, परिधीय तंत्रिका तंत्र।.

विशेष रूप से, परिधीय तंत्रिका तंत्र तंत्रिका गैन्ग्लिया, कपाल नसों और परिधीय तंत्रिका शाखाओं से बना होता है (वैक्सिन, 2010).

यह प्रणाली मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से शरीर के बाकी हिस्सों (हाथ, पैर, आंतरिक अंगों, त्वचा, आदि) में वितरित होने वाली तंत्रिका शाखाओं को जोड़ने के लिए प्रभारी है, जिससे संवेदी और मोटर जानकारी (बोली लगाने) के लिए अप्रत्यक्ष संचरण की अनुमति मिलती है। फेरिफेरल न्यूरोपैथी, 2016).

इसलिए, परिधीय न्यूरोपैथी विकसित होती है जब विभिन्न घटनाएं परिधीय प्रणाली की तंत्रिका संरचना को प्रभावित करती हैं। चोट के स्तर के आधार पर, हम एक बहुपद की उपस्थिति (कई नसों का घाव) या एक मोनोन्यूरोपैथी (एक व्यक्ति की तंत्रिका शाखा या एक पृथक तंत्रिका समूह की चोट) (फ़ेरफेरल न्यूरोपैथी, 2016 के लिए फाउंडेशन) की पहचान कर सकते हैं.

इसके अलावा, परिधीय न्यूरोपैथी का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम मौलिक रूप से क्षतिग्रस्त होने वाले तंत्रिका के प्रकार पर निर्भर करेगा (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2016):

- मोटर तंत्रिकाओं: वे स्वैच्छिक मोटर सूचना के नियंत्रण और प्रसारण के लिए जिम्मेदार हैं.

- संवेदी तंत्रिकाएँ: वे संवेदी अनुभवों और धारणाओं के नियंत्रण और प्रसारण के लिए जिम्मेदार हैं.

- स्वायत्त तंत्रिका: वे गैर-सचेत या अनैच्छिक गतिविधियों और प्रक्रियाओं से संबंधित सूचना के नियंत्रण और प्रसारण के लिए जिम्मेदार हैं.

इस तरह, कुछ न्यूरोपैथियाँ मुख्य रूप से इन कार्यात्मक क्षेत्रों में से एक या कई को एक साथ प्रभावित कर सकती हैं, इसलिए हम कई प्रकारों को अलग कर सकते हैं (फाउंडेशन फॉर फेरिफेरल न्यूरोपैथी, 2016):

- मोटर न्यूरोपैथी: ऊतक या यांत्रिक चोटें परिधीय मोटर शाखाओं में स्थित तंत्रिकाओं को प्रभावित करती हैं। इस मामले में, वे आमतौर पर तंत्रिकाओं को प्रभावित करते हैं जो भाषण या शरीर के आंदोलनों के उत्पादन को नियंत्रित करते हैं, विशेष रूप से चरम सीमाओं में, प्राथमिकता के रूप में।.

- संवेदी न्यूरोपैथी: ऊतक या यांत्रिक चोटें संवेदी सूचनाओं के संचरण के लिए जिम्मेदार तंत्रिका शाखाओं को प्रभावित करती हैं। इस मामले में, यह आमतौर पर संवेदी थ्रेसहोल्ड और दर्द से संबंधित जानकारी के प्रसारण को प्राथमिकता के रूप में प्रभावित करता है।.

- ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी: गैर-सचेत जैविक जानकारी के प्रसारण के लिए जिम्मेदार तंत्रिका शाखाएं ऊतक या यांत्रिक चोटों को प्रभावित करती हैं। इस मामले में, यह आमतौर पर श्वास, जठरांत्र संबंधी कार्यों या दिल की धड़कन के नियंत्रण को प्राथमिकता के रूप में प्रभावित करता है। यह परिधीय न्यूरोपैथी के सबसे गंभीर और खतरनाक रूपों में से एक है.

- मिश्रित या संयुक्त न्यूरोपैथी: इस मामले में, ऊतक या यांत्रिक चोटें परिधीय नसों को अलग तरह से प्रभावित कर सकती हैं। इस प्रकार, अधिकांश न्युरोपटीज संवेदी तंत्रिका तंत्र की सभी या लगभग सभी कार्यात्मक शाखाओं को प्रभावित करते हैं, जिससे संवेदी, मोटर और स्वायत्त शिथिलता के व्यापक पैटर्न को जन्म दिया जाता है।.

आंकड़े

पेरिफेरल न्यूरोपैथी को सामान्य आबादी में सबसे अक्सर या प्रचलित न्यूरोलॉजिकल विकारों में से एक माना जाता है। विशेष रूप से, कुछ जांचों ने दुनिया भर में 2.4% के अनुमानित अनुमान का अनुमान लगाया है (स्कैडिंग एंड कोल्टज़ेनबर्ग, 2007).

इसके अलावा, यह इंगित किया गया है कि परिधीय न्यूरोपैथी की व्यापकता 55 वर्ष और उससे अधिक उम्र की आबादी में 8% तक पहुँच जाती है (अजहरी एट अल।, 2010)।.

विशेष रूप से, संयुक्त राज्य अमेरिका में, परिधीय न्यूरोपैथी से संबंधित विकारों और विकृति के कुछ 20 मिलियन मामलों की सूचना दी गई है (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2016).

सबसे आम लक्षण और लक्षण

जैसा कि हमने पहले संकेत दिया है, परिधीय प्रणाली बनाने वाली सभी तंत्रिका शाखाएं एक विशिष्ट कार्य करती हैं, इसलिए, संकेत और लक्षण निर्भर करेगा, मौलिक रूप से, तंत्रिका या नसों के प्रकार पर जो प्रभावित होता है (मेयो क्लिनिक, 2016).

इस प्रकार, हालांकि संवेदी, मोटर या स्वायत्त लक्षण अलग-अलग दिखाई दे सकते हैं, परिधीय न्यूरोपैथी के अधिकांश मामलों में न्यूरोपैथिक दर्द एक सामान्य विशेषता है।.

हालांकि, अधिकांश विकृति जो परिधीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती हैं, इसकी अभ्यस्त और कुशल कार्यप्रणाली को बदल देती हैं, आमतौर पर पुराने दर्द का कारण नहीं बनती हैं, लेकिन नकारात्मक न्यूरोलॉजिकल लक्षण, इस मामले में, विशेष रूप से संवेदी न्यूरोपैथियों में, उपस्थिति को दर्ज करना संभव है दर्द के आवर्तक एपिसोड (स्कैडिंग और कोलेजनबर्ग, 2007).

न्यूरोपैथिक दर्द की कई परिभाषाओं में, तंत्रिका चोट से जुड़े कष्टप्रद या दर्दनाक एपिसोड की उपस्थिति को संदर्भित किया जाता है।. 

नतीजतन, अन्य प्रकार की चिकित्सा जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं जैसे कि चक्कर आना, मांसपेशियों की कमजोरी, ऊर्जा की हानि, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, उनींदापन, भूख न लगना, अवसाद की भावनाएं आदि। (स्कैडिंग एंड कोलेजनबर्ग, 2007).

इसके अलावा, विशेष रूप से, परिधीय न्यूरोपैथी के प्रकार के आधार पर, हम संबंधित संकेतों और लक्षणों की एक विस्तृत विविधता का निरीक्षण कर सकते हैं (जॉन्स हॉपकिन्स मेडिसिन, 2016):

मोटर लक्षण विज्ञान

- स्नायु हाइपोटोनिया: मांसपेशी टोन की असामान्य कमी और परिणामस्वरूप कमजोरी, सबसे आम निष्कर्षों में से एक है.

- ऐंठन: मांसपेशियों और इनमें से एक बड़े समूह के अचानक और दर्दनाक संकुचन अक्सर होते हैं, और ऐंठन के रूप में भी हो सकते हैं.

- पेशी शोष: अन्य मांसपेशियों के लक्षणों जैसे हाइपोटोनिया, ऐंठन या सिकुड़न की उपस्थिति, मांसपेशियों के द्रव्यमान में कमी या कमी का कारण बन सकती है.

- संतुलन और मोटर की असंगति का नुकसान: मोटर लक्षण के साथ एक साथ संवेदनशील रोगसूचकता प्रभावित व्यक्ति के मोटर समन्वय क्षमता (ठीक और मोटे) के एक महत्वपूर्ण घाटे को जन्म देगी। इसके अलावा, आप एक अस्थिर या बेकाबू संतुलन भी पेश कर सकते हैं.

संवेदी लक्षण विज्ञान

- अपसंवेदन: प्रभावित लोग आमतौर पर चरम और अन्य शरीर क्षेत्रों में सुन्नता, झुनझुनी या ऐंठन संवेदनाओं की उपस्थिति का वर्णन करते हैं.

- संवेदनशीलता का नुकसान: बाहरी उत्तेजनाओं (स्पर्श, तापमान, दर्द, आदि) की धारणा में महत्वपूर्ण कमी देखी जा सकती है.

- तीव्र दर्द: आवर्तक न्यूरोपैथिक दर्द के एपिसोड आमतौर पर दिखाई देते हैं, विशेष रूप से विश्राम के समय या नींद के दौरान। यह प्रभावित व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता के संबंध में सबसे गंभीर लक्षणों में से एक है.

स्वायत्त लक्षण विज्ञान

- पसीने में असामान्यताएं: कुछ मामलों में, हाइपोहिड्रोसिस दिखाई देता है। यही है, उत्तेजनाओं की उपस्थिति में पसीने की मात्रा में एक महत्वपूर्ण कमी जो शरीर के तापमान और गतिविधि को बढ़ाती है। बदले में, यह त्वचा से संबंधित महत्वपूर्ण चिकित्सा जटिलताओं और शरीर के तापमान के नियंत्रण का कारण बन सकता है.

- चक्कर आना: कुछ लोग अस्थिरता, असंतुलन, भ्रम, धुंधली दृष्टि या मतली की उत्तेजना की रिपोर्ट करते हैं। ज्यादातर मामलों में, न्यूरोपैथिक दर्द के एपिसोड की घटना से जुड़ा हुआ है.

- चेतना की हानि: चक्कर आना, संबंधित लक्षण और अन्य गंभीर चिकित्सा जटिलताओं की निरंतर उपस्थिति, परिणामस्वरूप चेतना का अस्थायी नुकसान हो सकता है.

- जठरांत्र संबंधी विकार: जब घाव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कार्यों को नियंत्रित करने वाली तंत्रिका शाखाओं को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं, तो कब्ज, दस्त, या मूत्र असंयम की उपस्थिति का निरीक्षण करना संभव है, दूसरों के बीच।.

का कारण बनता है

परिधीय न्यूरोपैथी परिधीय तंत्रिका शाखाओं को नुकसान या चोट का कारण बनने वाले कारकों की एक विस्तृत विविधता के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकती है (पै, 2009).

विशेष रूप से, प्राथमिक विकृति विज्ञान के परिणामस्वरूप तंत्रिका संरचना का प्रत्यक्ष अध: पतन हो सकता है, या माध्यमिक चिकित्सा स्थितियों का परिणाम हो सकता है (पै, 2009).

पहचान etiologies से कई पोषण संबंधी कमियों, कई अन्य लोगों के अलावा (पै विषाक्त एजेंटों, प्रणालीगत रोगों, नशीली दवाओं के प्रयोग, कीमोथेरेपी एजेंटों, आघात या यांत्रिक चोट, संक्रमण, स्व-प्रतिरक्षित प्रतिक्रियाओं, आनुवंशिक असामान्यताएं और / या की उपस्थिति से जुड़े हुए हैं, 2009).

हालांकि, सबसे आम मधुमेह की स्थिति से संबंधित है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, मधुमेह वाले 60% से अधिक लोग जल्दी या बाद में तंत्रिका क्षति के किसी न किसी रूप में विकसित होते हैं, एक चर तीव्रता (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर और स्ट्रोक, 2016) के साथ.

निदान

परिधीय न्युरोपटी द्वारा उत्पादित लक्षणों में से कई नैदानिक ​​स्तर पर पहचाने जाते हैं, जो नैदानिक ​​इतिहास, शारीरिक परीक्षा और न्यूरोसाइकोलॉजिकल मूल्यांकन पर आधारित है।.

हालांकि, इस विकृति के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में आवेग या अस्पष्ट लक्षण शामिल हो सकते हैं, इस वजह से, विभिन्न पूरक परीक्षणों (जॉन्स हॉपकिन्स मेडिसिन, 2016) का उपयोग करना आवश्यक है.

क्लासिक नैदानिक ​​ध्वनि दृष्टिकोण में शामिल हैं: विद्युतपेशीलेखन, तंत्रिका बायोप्सी और / या त्वचा, एमआरआई, रक्त विश्लेषण या मस्तिष्कमेरु द्रव को हटाने (जॉन्स हॉपकिन्स चिकित्सा, 2016).

इस प्रकार, मूल प्रक्रिया में (मेयो क्लीनिक, 2016) शामिल हैं:

- पूरा मेडिकल इतिहास: इस चरण में, प्रस्तुति और लक्षणों के विकास का विश्लेषण करना महत्वपूर्ण है, तंत्रिका विकृति की पीड़ा के साथ जुड़े एटियलॉजिकल जोखिम कारकों, जीवन शैली और / या पारिवारिक चिकित्सा इतिहास के लिए जोखिम।.

- न्यूरोलॉजिकल अन्वेषण: जिन पहलुओं की जांच की जाती है उनमें से कुछ ताकत, संवेदनशील क्षमता, सजगता, मुद्राएं, साइकोमोटर समन्वय आदि हैं।.

- रक्त विश्लेषण: आमतौर पर विटामिन की कमी, बिगड़ा प्रतिरक्षा समारोह या मधुमेह निर्णय की उपस्थिति का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है.

- छवि परीक्षण: परमाणु चुंबकीय अनुनाद या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी ट्यूमर या अन्य प्रकार के संरचनात्मक विकृति का पता लगाने के लिए उपयोगी हो सकता है.

- तंत्रिका चालन का विश्लेषण: परीक्षणों का उपयोग जो तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से जानकारी के प्रवाहकत्त्व को निर्धारित करता है जिसमें एक परिवर्तन का संदेह होता है।.

- नर्वस बायोप्सी: यह सूक्ष्म ऊतकों की उपस्थिति का मूल्यांकन करने के लिए तंत्रिका ऊतक के एक छोटे हिस्से के निष्कर्षण पर आधारित है.

इलाज

परिधीय न्यूरोपैथी के लिए डिज़ाइन किए गए चिकित्सीय हस्तक्षेप दो मौलिक उद्देश्यों को प्रस्तुत करते हैं: एटियलॉजिकल कारण का नियंत्रण और संबंधित चिकित्सा संकेतों और लक्षणों में सुधार (अज़हरी एट अल।, 2010)।.

रोग के कारण को खत्म अक्सर Azhary विषाक्त एजेंटों, खपत determinadosfármacos, पोषण के पूरक, दैहिक रोग या संभव यांत्रिक बार दबाने के लिए शल्य दृष्टिकोण के नियंत्रण के लिए जोखिम को नियंत्रित करने के द्वारा ही संभव है ( एट अल।, 2010).

दूसरी ओर, रोगसूचक उपचार मूल रूप से एनाल्जेसिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीकोनवल्सेन्ट्स, एंटीडिपेंटेंट्स, नशीले पदार्थों आदि के औषधीय नुस्खे पर आधारित है। (अजहरी एट अल।, 2010).

इसके अलावा, मोटर फ़ंक्शन से संबंधित शारीरिक जटिलताओं को आमतौर पर फिजियोथेरेपी की आवश्यकता होती है। यह संतुलन नियंत्रण, ब्रांडिंग या ठीक मोटर कौशल में सुधार करने की अनुमति देता है.

दूसरी ओर, अन्य प्रकार की थेरेपी और प्रक्रियाएं भी हैं, जिनका कम उपयोग किया जाता है, लेकिन जो परिधीय न्यूरोपैथी के उपचार में महत्वपूर्ण लाभ भी बताते हैं: ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन, प्लाज्मा ग्लोब्युलिन एक्सचेंज या सर्जरी।.

ग्रन्थसूची

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