अर्नोल्ड के तंत्रिकाशूल के लक्षण, कारण और उपचार

अर्नोल्ड की नसों का दर्द, पश्चकपाल तंत्रिकाशोथ के रूप में भी जाना जाता है, एक ऐसी स्थिति है जो गंभीर दर्द की विशेषता है जो गर्दन के पीछे से माथे तक चलती है। यह स्थिति गंभीर और अक्षम हो सकती है.

दर्द निरंतर या आंतरायिक हो सकता है। जब गर्दन चलती है, तो वे क्षेत्र में जलन महसूस कर सकते हैं। इसके अलावा, यह सिर दर्द और खोपड़ी पर अतिसंवेदनशीलता के साथ हो सकता है.

अर्नोल्ड की नसों में एक परिधीय न्यूरोपैथी है। यह ओसीसीपटल नसों की जलन या सूजन के कारण होता है, जिसमें दो तंत्रिकाएं (मामूली और प्रमुख) होती हैं। वे रीढ़ की हड्डी के शीर्ष (गर्दन के दूसरे और तीसरे कशेरुका के पास) से खोपड़ी तक फैलते हैं.

ये परिधीय तंत्रिकाएं खोपड़ी को संवेदनशीलता देती हैं और सिर के कुछ आंदोलनों की अनुमति देती हैं.

सिर के प्रत्येक तरफ एक तंत्रिका होती है, कभी-कभी माथे तक पहुंचती है। इस प्रकार, दर्द खोपड़ी के आधार से शुरू हो सकता है, गर्दन के माध्यम से जा सकता है और आंखों के पीछे तक बढ़ सकता है। साथ ही पीठ पर, सिर और सामने के क्षेत्र में। हालाँकि, ये नसें चेहरे या कानों तक नहीं पहुँचती हैं.

इसलिए, यह अक्सर माइग्रेन या अन्य प्रकार के सिरदर्द से भ्रमित हो सकता है। हालांकि, यह समान नहीं है और एक अलग उपचार प्राप्त करना चाहिए.

इस प्रकार, अगर ओसीसीपटल नसों के करीब का क्षेत्र उंगलियों से दबाया जाता है, तो उच्चारण दर्द दिखाई दे सकता है।.

त्रुटियों के बिना इस स्थिति का निदान करने के लिए, एक संवेदनाहारी को तंत्रिका में अंतःक्षिप्त किया जाता है। यदि दर्द से राहत मिलती है या पूरी तरह से गायब हो जाता है, तो यह इस बीमारी के बारे में है.

अर्नोल्ड के तंत्रिकाशूल का कारण बनने वाली विकृति को जानने में आमतौर पर कठिनाइयां होती हैं। कभी-कभी यह अन्य स्थितियों जैसे तंत्रिका संपीड़न, गर्दन की दर्दनाक चोट, गठिया या उच्च मांसपेशी तनाव के लिए माध्यमिक हो सकता है.

अर्नोल्ड का तंत्रिकाशूल आमतौर पर पुनर्वास और कुछ दवाओं के साथ होता है। यदि यह अधिक प्रतिरोधी है और गंभीर सर्जरी का सहारा ले सकता है, जैसे कि ओसीसीपिटल नसों की उत्तेजना. 

न्यूरलजीआ को शरीर के कुछ तंत्रिका में स्थित एक तेज, तीव्र, दर्दनाक स्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है। इसका नाम जूलियस अर्नोल्ड (1835-1915) से आया है, जो एक स्विस डॉक्टर था, जिसने पहली बार इस स्थिति का वर्णन किया था.

क्या अर्नोल्ड का तंत्रिकाशूल अक्सर होता है??

अर्नोल्ड की तंत्रिकाशूल की आवृत्ति का अनुमान लगाना कठिन प्रतीत होता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि कई मामलों में इसका निदान माइग्रेन के रूप में किया जाता है.

ऐसे माइग्रेन हैं जो मुख्य रूप से सिर के पीछे शामिल होते हैं, जो ओसीसीपटल नसों में से एक की सूजन के साथ होते हैं। इन रोगियों को अर्नोल्ड के तंत्रिकाशूल के बजाय माइग्रेन से पीड़ित माना जाता है.

इस प्रकार, यह स्थिति असामान्य (माइग्रेन की तुलना में) प्रतीत होती है। "शिकागो चक्कर और सुनवाई (सीडीएच)" के अनुसार, 2014 में उन्होंने माइग्रेन के साथ लगभग 3,000 की तुलना में अर्नोल्ड के तंत्रिकाशूल के 30 रोगियों का इलाज किया। इस तरह, अपने अनुभव के आधार पर, वे दावा करते हैं कि माइग्रेन के साथ अर्नोल्ड के तंत्रिका संबंधी प्रति 100 में एक मरीज है.

इसके अलावा, उन्होंने संकेत दिया कि यह स्थिति पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार लगती है (25 की 30)। शुरुआत की औसत आयु 52 वर्ष है। कारण के लिए, सबसे आम सिर या गर्दन के लिए एक आघात है.

का कारण बनता है

गर्दन और सिर में दर्द गर्दन की किसी भी संरचना में किसी बीमारी या विकार से आ सकता है। रीढ़ की हड्डी के चारों ओर 7 ग्रीवा कशेरुक होते हैं। कशेरुकाओं के बीच डिस्क हैं, गर्दन की नसें बहुत करीब हैं.

गर्दन में कई संरचनाएँ होती हैं: मांसपेशियाँ, धमनियाँ, शिराएँ, लसीका ग्रंथियाँ, थायरॉइड, पैराथाइरॉइड, ग्रासनली, स्वरयंत्र और श्वासनली। इन क्षेत्रों में कुछ प्रकार की विकृति गर्दन और / या सिर में दर्द का कारण बन सकती है.

अर्नोल्ड के तंत्रिकाशूल में कई कारणों से ओसीसीपटल नसों का दबाव, जलन या सूजन होती है। अक्सर ऐसा सटीक कारण ढूंढना मुश्किल होता है जो इसका कारण बना.

यह स्थिति अनायास (प्राथमिक) प्रकट हो सकती है या अन्य कारकों (द्वितीयक) के कारण हो सकती है। उदाहरण के लिए, दर्दनाक चोटें, मांसपेशियों में तनाव या कुछ बीमारियां। अगला, आप सबसे आम विकृति देख सकते हैं जो अर्नोल्ड के तंत्रिकाशूल से जुड़ी हैं:

- सिर या गर्दन के पीछे आघात.

- ओसीसीपटल नसों के आसपास की मांसपेशियों में सिकुड़न या तनाव, जिससे वे संकुचित हो जाते हैं.

-  आर्थ्रोसिस: उपास्थि का एक प्रभाव जिसमें इसे पहना जाता है। उपास्थि एक हड्डी और दूसरे के बीच जोड़ों को तकिया देती है, जिससे आंदोलन की अनुमति मिलती है.

- ओसीसीपटल नसों में से एक का प्रभाव.

- हरपीज ज़ोस्टर न्यूरिटिस.

- संक्रमण.

- गर्भाशय ग्रीवा में अपक्षयी समस्याएं जो ओसीसीपटल नसों, ऊपरी ग्रीवा की जड़ों या गैन्गियोनियर रूट को कैद करती हैं.

- रीढ़ की पहली कशेरुका (एटलस) और अक्ष (कशेरुका के ठीक नीचे) के बीच जंक्शन में खराबी या खराब स्थिरता.

- अपर्याप्त आसन, जैसे कि निरंतर ग्रीवा हाइपरेक्स्टेंशन.

- गोटा। यह गठिया का एक प्रकार है जिसमें यूरिक एसिड शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में जमा हो जाता है.

- मधुमेह.

- गर्दन या सिर की रक्त वाहिकाओं की सूजन.

- गर्दन में ट्यूमर जो ओसीसीपटल तंत्रिका को संकुचित करता है.

- मल्टीपल स्केलेरोसिस. 

लक्षण

मुख्य लक्षण एक दर्द है जो आमतौर पर निरंतर होता है, जलन और धड़कन होता है। ऐंठन या झुनझुनी हो सकती है, या रुक-रुक कर प्रकट हो सकती है। यह ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया (केवल यह कि बाद में चेहरे पर होता है) के समान दर्द होता है।.

यह खोपड़ी के आधार से सिर के पीछे तक फैली हुई है। यह अक्सर सिर के एक तरफ होता है, हालांकि यह दोनों पक्षों पर कब्जा कर सकता है। दर्द के एपिसोड घंटे से दिनों तक रह सकते हैं। कई रोगियों को दर्द-ऐंठन-दर्द चक्र का संकेत मिलता है.

कुछ मामलों में, एक अत्यंत संवेदनशील खोपड़ी हो सकती है। ये रोगी इस क्षेत्र में पेरेस्टेसिस (झुनझुनी) को नोटिस कर सकते हैं; कंघी करते समय, अपने बालों को धोने या यहां तक ​​कि अपने सिर को तकिया पर आराम करने के दौरान असुविधा होती है.

अन्य लक्षण हैं:

- गर्दन को घुमाने या निकालने पर दर्द। साथ ही इसे स्थानांतरित करने के लिए कठिनाइयों.

- गर्दन के नप और खोपड़ी के आधार के बीच, ओसीसीपटल नसों को दबाकर दर्द को रोका जा सकता है.

- चक्कर.

- प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता (फोटोफोबिया).

- ध्वनियों के प्रति संवेदनशीलता.

- कभी-कभी, दर्द आंखों को घेर सकता है.

निदान

माइग्रेन से अर्नोल्ड के तंत्रिकाशूल में गड़बड़ होना आम बात है। वास्तव में, यदि इसका निदान और माइग्रेन के रूप में इलाज किया जाता है, तो इन रोगियों को लगेगा कि उपचार प्रभावी नहीं है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एक अच्छा उपचार विकसित करने के लिए पर्याप्त निदान किया जाता है.

"इंटरनेशनल हेडेक सोसाइटी" (हेडेक क्लासिफिकेशन कमेटी, 2004) ने संकेत दिया कि अर्नोल्ड के न्यूरलजिया के लिए नैदानिक ​​मानदंड हैं: पैरोक्सिस्मल स्टैबिंग पेन (आंतरिक दर्द जो अचानक शुरू होता है और समाप्त होता है) जो लगातार हो सकता है या नहीं.

यह दर्द प्रमुख पश्चकपाल नसों, छोटे और / या तीसरे पश्चकपाल तंत्रिका के वितरण में स्थित है। इसके अलावा, यह अधिक संवेदनशील है। निदान के लिए मूल बात यह है कि संवेदनाहारी के माध्यम से तंत्रिका को अवरुद्ध करके दर्द को अस्थायी रूप से राहत मिलती है.

सबसे पहले, डॉक्टर चिकित्सा इतिहास या अतीत में लगी चोटों के बारे में सवाल पूछेंगे। दूसरी ओर, वह एक शारीरिक परीक्षा करेगा। इसमें सिर और पीठ के आसपास मजबूती से दबाने के लिए जाँच की जाती है कि दर्द कहाँ स्थित है.

निश्चित परीक्षण तंत्रिका में शामिल एक संवेदनाहारी दवा का इंजेक्शन है। यदि दर्द से राहत मिलती है, तो यह अर्नोल्ड के तंत्रिकाशूल होने की संभावना है.

कुछ मामलों में, ग्रीवा की स्थिति का निरीक्षण करने के लिए स्कैन किया जाता है। कम्प्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं। यह जांचने के लिए उपयोगी है कि क्या ओसीसीपटल तंत्रिका संकुचित हो रही है.

ऐसे मामलों में जो एक अन्य विकृति विज्ञान (जैसे मधुमेह) के बारे में संदेह करते हैं, जो अर्नोल्ड के तंत्रिकाशूल का कारण हो सकता है, रक्त परीक्षण करना सुविधाजनक हो सकता है.

इलाज

एक बार जब अर्नोल्ड के तंत्रिकाशूल का निदान किया जाता है, तो उपचार का लक्ष्य तंत्रिका पर अत्यधिक तनाव को रोकना और दर्द को कम करना है। यदि यह स्थिति अन्य बीमारियों के कारण होती है, तो उस बीमारी का इलाज करना सबसे अच्छा है जो इसका कारण बनता है.

यह विरोधाभासी लग सकता है, लेकिन कुल आराम पूरी तरह से फायदेमंद नहीं है। रोगी को अभ्यास करने के लिए सिखाया जाएगा जिसमें गर्दन को थोड़ा-थोड़ा करके स्थानांतरित किया जाता है। फिजियोथेरेप्यूटिक हस्तक्षेप आमतौर पर आवश्यक है.

दर्द को अस्थायी रूप से राहत देने के लिए, गर्दन के पीछे गर्मी लागू करने की सलाह दी जाती है। प्रभावित क्षेत्र की मांसपेशियों में तनाव को कम करने के लिए मालिश करने की भी सलाह दी जाती है। इसके अलावा, एक्यूपंक्चर का विकल्प चुनना संभव है.

एक और टिप आराम करने के लिए है, एक शांत कमरे में सो रही है। गद्दा और तकिया आरामदायक और गुणवत्ता का होना चाहिए.

तीव्र दर्द के एपिसोड में, विरोधी भड़काऊ दवाएं जैसे इबुप्रोफेन या नेप्रोक्सन को लक्षणों से राहत के लिए लिया जा सकता है। यह समस्या के कारण को समाप्त नहीं करेगा.

यदि दर्द बहुत तीव्र है और ये दवाएं काम नहीं करती हैं, तो चिकित्सक अन्य प्रकार की दवा लिख ​​सकता है। यदि यह बहरा और निरंतर है, तो इंडोमिथैसिन (विरोधी भड़काऊ) निर्धारित किया जा सकता है.

दूसरी ओर, आप मांसपेशियों को आराम देने वाले, एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं (गैबापेंटिन, कार्बामाज़ेपिन, जो कि एंटी-न्यूरलजिक हैं), एंटीडिप्रेसेंट और कॉर्टिसोन इंजेक्शन भी चुन सकते हैं.

वर्तमान में दर्द को दबाने के लिए बेहतर परिणाम देने वाली तकनीक ओसीसीपटल नर्व ब्लॉक है। ऐसा करने के लिए, यह तंत्रिका बिटामेथासोन (विरोधी भड़काऊ) और लिडोकेन (संवेदनाहारी) में घुसपैठ करता है.

जैसा कि वीस एट अल ने संकेत दिया है। (2009), पहले मिनट के दौरान दर्द से राहत मिलती है और कुछ मामलों में हमेशा के लिए गायब हो सकती है.

आमतौर पर मरीजों को दर्द को खत्म करने के लिए हफ्तों तक लगभग दो या तीन इंजेक्शनों की जरूरत पड़ सकती है। यह भी हो सकता है कि बाद में दर्द फिर से उभर आए, इंजेक्शन की एक नई श्रृंखला की आवश्यकता होती है.

इस प्रक्रिया के कुछ प्रतिकूल प्रभाव हैं, हालांकि रोगियों के अल्पमत में घुसपैठ के तुरंत बाद कुछ प्रतिक्रियाएं मिली हैं। उदाहरण के लिए: चक्कर आना या ओसीसीपटल धमनी में पंचर.

लंबी अवधि में, माध्यमिक लक्षण खालित्य हो सकते हैं, त्वचा की शोष और पंचर के क्षेत्र में रंजकता का नुकसान हो सकता है।.

उस स्थिति में जब दर्द किसी भी उपचार के साथ गायब नहीं होता है, तो आप सर्जरी का विकल्प चुन सकते हैं। यह अक्सर नहीं होता है कि इन विधियों का उपयोग किया जाता है, और उनके जोखिम और लाभों को तौलना चाहिए। मुख्य सर्जिकल हस्तक्षेप हैं:

- माइक्रोवास्कुलर अपघटन: इस विधि में, यह माइक्रोसर्जरी के माध्यम से किया जाता है। चिकित्सक नसों के संपीड़न के लिए जिम्मेदार रक्त वाहिकाओं का पता लगाता है और उन्हें समायोजित करता है। इस तरह, ये रक्त वाहिकाएं संपीड़न बिंदु से आसानी से बाहर निकल जाती हैं.

यह तकनीक संवेदनशीलता को कम कर सकती है, जिससे तंत्रिकाओं को ठीक हो सकता है और ठीक से व्यवस्थित हो सकता है। मुख्य नसों का इलाज किया जाता है जो नाड़ीग्रन्थि, पोस्टगैंग्लिओनिक और तंत्रिका जड़ सी 2 हैं.

- ओसीसीपटल तंत्रिका का उत्तेजना: खोपड़ी के आधार पर, ओसीसीपिटल नसों में एक न्यूरोस्टिम्यूलेटर रखने की बात है.

यह उपकरण, एक बार त्वचा के नीचे रखा जाता है, दर्दनाक क्षेत्र में विद्युत आवेगों का उत्सर्जन करता है। विद्युत आवेग दर्द के संदेशों को ओसीसीपटल नसों से मस्तिष्क तक यात्रा करने से रोकते हैं.

इस प्रक्रिया के बारे में सकारात्मक बात यह है कि यह न्यूनतम इनवेसिव है। इसके अलावा, यह तंत्रिकाओं या आस-पास की संरचनाओं को स्थायी नुकसान नहीं पहुंचाता है.

निवारण

कुछ बुनियादी आदतें हैं जो अर्नोल्ड के तंत्रिकाशूल को रोकने के लिए उपयोगी हो सकती हैं। उनमें से कुछ हैं:

- तकिये के नीचे बांह के सहारे नीचे सोने से बचें.

- कान और कंधे के बीच रखे डिवाइस के साथ लंबे समय तक फोन पर बात नहीं करना.

- कोशिश करें कि बैकपैक, बैग या सूटकेस हमेशा एक ही तरफ न रखें। एक हाथ और दूसरे के बीच वैकल्पिक करने की कोशिश करें.

संदर्भ

1. अर्नोल्ड की नसों का दर्द। (एन.डी.)। CCM Health: health.ccm.net से 5 जनवरी 2017 को लिया गया.
2. बरना, एस।, और हाशमी, एम। (2004)। समीपस्थ तंत्रिकाशोथ। दर्द प्रबंधन सीमा, 1 (7), 1-5.
3. हैन, टी। (6 नवंबर, 2016)। समीपस्थ तंत्रिकाशोथ। चक्कर आना- and-balance.com से लिया गया: चक्कर आना- and-balance.com.
4. समीपस्थ तंत्रिकाशोथ। (एन.डी.)। 5 जनवरी, 2017 को WebMD: webmd.com से लिया गया.
5. समीपस्थ तंत्रिकाशोथ। (एन.डी.)। 5 जनवरी, 2017 को द जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी से पुनः प्राप्त किया गया: hopkinsmedicine.org.
6. समीपस्थ तंत्रिकाशोथ। (फरवरी 2013)। न्यूरोलॉजिकल सर्जन के अमेरिकन एसोसिएशन से लिया गया: aans.org.
7. समीपस्थ तंत्रिकाशोथ। (11 मार्च, 2016)। मेडिकनेटनेट से लिया गया: Medicinenet.com.
8. वीस, सी।, मेजा, एन।, रोजो, ए।, और गोंजालेज, जे। (2009)। ओसीसीपिटल न्यूराल्जिया (अर्नोल्ड): दो मामलों की रिपोर्ट और साहित्य की समीक्षा। रेव मेमोरिजा। com, 3, 8-16.