ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लक्षण, कारण, उपचार

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया (एनटी) एक दर्दनाक और एकतरफा चेहरे की विकृति है जिसे बिजली के झटके या जलन की एक संक्षिप्त कड़ी के रूप में वर्णित किया गया है (बोटो, 2010).

विशेष रूप से, विकृति जो चेहरे के दर्द या चेहरे के कपाल का कारण बनती हैं, बड़ी संख्या में चिकित्सा स्थितियों सहित रोगों की एक श्रृंखला का गठन करती हैं: चेहरे की नसों का दर्द, रोगसूचक चेहरे का दर्द, न्यूरोलॉजिकल संकेत, ट्राइजेमिनल स्वायत्त सिरदर्द और लक्षणों या संकेतों के बिना चेहरे के दर्द। तंत्रिका संबंधी रोग (टेंहम और काह्न, 2014).

इस प्रकार, त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल को सबसे गंभीर और तीव्र चेहरे के दर्द के लक्षणों में से एक माना जाता है (मॉन्टेरो और कैनेरो, 2016)। हालांकि इसकी वार्षिक घटना भिन्न होती है, यह आमतौर पर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती है (Lezcano et al।, 2015) और, इसके अलावा, प्रभावित लोगों के जीवन की गुणवत्ता में काफी बदलाव करती है (अलकेनटारा मोन्टेरो और सेंचेज कैरोएरो, 2016).

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के एटियलॉजिकल कारण के रूप में, यह आमतौर पर संवहनी कारकों के ट्राइजेमिनल तंत्रिका उत्पाद की समझ या यांत्रिक तनाव के साथ जुड़ा हुआ है: रक्त वाहिकाओं में विसंगतियां, धमनी उच्च रक्तचाप या डिसिप्लिडिमिया, दूसरों के बीच (इंटरनेशनल एसोसिएशन फॉर स्टडी ऑफ स्टडी, 2011) लेज़्कोनो एट अल।, 2015)

इस विकृति का नैदानिक ​​मूल्यांकन आमतौर पर दर्द और विभिन्न इमेजिंग अध्ययनों की विशेषताओं के विस्तृत अध्ययन के आधार पर किया जाता है, जो न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन (टेनहैम और काह्न, 2014) की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है।.

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के उपचार के संबंध में, प्रारंभिक हस्तक्षेप औषधीय नुस्खे पर केंद्रित है। हालांकि, गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप या पर्क्यूटेनियस तकनीकों को चुना जा सकता है (अलकेन्ता मोन्टरो और सेंचेज कैनेरो, 2016).

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लक्षण

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, जिसे "दर्दनाक टिक" के रूप में भी जाना जाता है, एक विकृति है जो न्यूरोपैथिक दर्द का कारण बनता है, अर्थात, विभिन्न विसंगतियों या तंत्रिका चोटों से जुड़ा दर्द (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर और स्टेक, 2015).

इस विकृति की नैदानिक ​​परिभाषा सत्रहवीं शताब्दी की है। प्राचीन काल से इसे "के रूप में संदर्भित किया गया है। सबसे तीव्र दर्द जो मनुष्य भुगत सकता है"(सीजो, 1998)। इसके अलावा, हाल की नैदानिक ​​रिपोर्टों में, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया को "के रूप में वर्गीकृत किया जाना जारी है।दर्द के कारण सबसे खराब कारणों में से एक"(लेज़्कनो एट अल।, 2015).

इस विकृति से उत्पन्न दर्द को चेहरे की कपाल क्षेत्रों में तना, जलन, या ऐंठन संवेदना और बिजली के झटके के विभिन्न चरणों की विशेषता है जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका (सिकंदर, 2008) द्वारा संक्रमित है।.

इसके अलावा, यह आमतौर पर भोजन करते समय, दांतों को ब्रश करते हुए, किसी के चेहरे को छूने आदि के दौरान दिखाई देता है। (बोटो, 2010), इसलिए यह मानसिक और शारीरिक रूप से अक्षम है (न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर और स्ट्रोक का राष्ट्रीय अपमान, 2015).

ट्राइजेमिनल तंत्रिका या कपाल तंत्रिका V, एक तंत्रिका संरचना है जिसमें एक मिश्रित कार्य होता है: मोटर और संवेदनशील। इस प्रकार, इसका आवश्यक कार्य मांसलता और चेहरे की संवेदनशीलता को नियंत्रित करना है (अलकेन्ता मोन्टरो और सेंचेज कार्नेरो, 2016):

संवेदनशील समारोह

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संवेदनशील शाखाएं जीभ के पूर्वकाल के क्षेत्रों, दांत, ड्यूरा मेटर (सबसे बाहरी कंकाल परत) के मौखिक संवेदनाओं (बाहरी उत्तेजना, प्रसार और दर्द) से संबंधित तंत्रिका आवेगों के संचालन के लिए जिम्मेदार हैं। और परानासाल साइनस (अधिकतम क्षेत्र, एथमॉइड, स्पैनॉइड और ललाट हड्डी क्षेत्रों में स्थित क्षेत्र).

मोटर फ़ंक्शन

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मोटर शाखाएं अनिवार्य रूप से अनिवार्य क्षेत्रों को जन्म देती हैं: चबाने वाली मांसपेशियां (लौकिक, धमनी संबंधी मस्तूल) और, इसके अलावा, कान, मैलोहाइडोइड और डायस्टैस्ट्रिक की दसियों मांसपेशियों.

यह तंत्रिका संरचना, बदले में, 3 मुख्य शाखाओं में विभाजित है (अलकेन्ता मोन्टरो और सेंचेज़ कार्नेरो, 2016:

• नेत्र संबंधी तंत्रिका (V1): खोपड़ी, माथे, ऊपरी पलक, नाक, ललाट साइनस, कॉर्निया और अधिकांश मेनिंग के क्षेत्रों के माध्यम से संवेदनशील जानकारी के संचालन के लिए जिम्मेदार है। विशेष रूप से, यह द्वारा वितरित करता है
  चेहरे के ऊपरी हिस्से.
• मैक्सिलरी तंत्रिका (V2): गाल की त्वचा के क्षेत्रों, निचली पलक, नाक की नोक, नाक के म्यूकोसा, दांत और ऊपरी होंठ, तालु, ग्रसनी के ऊपरी भाग की संवेदनशील जानकारी के संचालन के लिए जिम्मेदार है। और मैक्सिलरी इथायरायड और स्फेनोइड साइनस की। यह मध्य चेहरे की खोपड़ी क्षेत्रों द्वारा वितरित किया जाता है.
• मैंडिबुलर नर्व (वी 3): यह दंत टुकड़े और अवर होंठ, ठोड़ी, नाक के पंखों की संवेदनशील जानकारी और, इसके अलावा, मुंह के दर्द और तापमान से संबंधित है के संचालन के प्रभारी हैं। विशेष रूप से, यह निचले चेहरे के क्षेत्रों के माध्यम से वितरित किया जाता है।.

इन विशेषताओं के कारण, जब ट्राइजेमिनल तंत्रिका अपनी एक या कई शाखाओं को क्षति या चोट पहुंचाती है, तो यह विकृति जीवन की गुणवत्ता और कार्य क्षमता में उल्लेखनीय कमी के साथ जुड़ी होती है। यह भी अक्सर होता है कि कई प्रभावित लोग अवसादग्रस्तता संबंधी सिंड्रोम (अलकेन्ता मोन्टरो और सेंचेज कैनेरेरो, 2016) विकसित करते हैं।.

आंकड़े

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया एक चिकित्सा स्थिति है जो आमतौर पर कालानुक्रमिक रूप से होती है.

हालांकि इस विकृति पर कुछ सांख्यिकीय आंकड़े हैं, यह पता चला है कि इसमें प्रति 100,000 लोगों पर प्रति वर्ष 12 मामलों की अनुमानित घटना होती है (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2014).

यह अनुमान है कि इस स्थिति वाले 140,000 लोग संयुक्त राज्य अमेरिका में रह सकते हैं (इंटरनेशनल रेडियो सर्जरी एसोसिएशन, 2016).

यह देखा गया है कि, सेक्स के अनुसार, यह महिलाओं को बहुसंख्यक तरीके से प्रभावित करता है और, इसके अलावा, यह 50 वर्ष से अधिक आयु (मेयो क्लीनिक, 2015) की आबादी में अधिक प्रचलित है।.

हालांकि, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो किसी भी व्यक्ति, पुरुष या महिला और किसी भी मेटुरेशनल स्टेज (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2014) को विकसित कर सकती है.

विशेषता संकेत और लक्षण

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया की आवश्यक नैदानिक ​​विशेषता चेहरे के दर्द के एपिसोड की उपस्थिति है जो कि (मेयो क्लिनिक, 2015) की विशेषता है:

• जलन, चुभने वाली संवेदनाओं के तीव्र एपिसोड। कई मरीज़ "झटका" या "बिजली के झटके" महसूस करते हैं.
• दर्द के एपिसोड अनायास होते हैं और आमतौर पर तब प्रकट होते हैं जब आप अपने दांतों को चबाना, चबाना, बात करना या ब्रश करना शुरू करते हैं.
• दर्द के एपिसोड आमतौर पर अस्थायी होते हैं, कुछ सेकंड या कई मिनट तक रहते हैं.
• ये एपिसोड अक्सर दिनों, हफ्तों या महीनों के लिए सक्रिय अवधि में बार-बार होते हैं.
• कष्टप्रद और दर्दनाक संवेदनाएं आमतौर पर एकतरफा रूप से प्रस्तुत होती हैं, अर्थात, वे चेहरे के केवल एक पक्ष को प्रभावित करती हैं.
• दर्द का एपिसोड एक विशिष्ट क्षेत्र पर केंद्रित हो सकता है और उत्तरोत्तर, यह अन्य क्षेत्रों तक फैलता है, एक बड़ा पैटर्न पैदा करता है.
• यह संभव है कि विकृति विज्ञान के विकास के साथ, दर्द संकट अधिक तीव्र और लगातार हो जाता है.

इस तथ्य के बावजूद कि इन प्रकरणों की प्रस्तुति प्रभावित लोगों के बीच परिवर्तनशील हो सकती है, अक्सर दर्द की तीव्रता को असहनीय के रूप में परिभाषित किया जाता है, व्यक्तिगत इमोबाइल रखने के लिए पहुंचता है (सीजो, 1998).

सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्रों के लिए, दर्द आमतौर पर गाल या जबड़े पर और कभी-कभी नाक और आंखों के आसपास के क्षेत्रों में दिखाई देता है, हालांकि यह स्थिति मुख्य रूप से प्रभावित होने वाली नसों पर निर्भर करेगी ( अलेक्जेंडर, 2008).

इसके अलावा, इस विकृति को दो अलग-अलग प्रकारों में भी वर्गीकृत किया जा सकता है, जो उनके नैदानिक ​​उपयोग (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2014) पर निर्भर करता है:

• टाइप 1 (एनटी 1): यह त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल की प्रस्तुति का क्लासिक या विशिष्ट रूप है, यह आमतौर पर चरम दर्द के एपिसोड के विकास से जुड़ा होता है, एक झटके के समान है कि उन्हें मिनटों से लेकर घंटों तक रहना पड़ता है। इसके अलावा, ये हमले अक्सर एक-दूसरे को जल्दी से होते हैं.
• टाइप 2 (NT2): यह इस विकृति का एटिपिकल रूप है, यह एक तेज और निरंतर दर्द की विशेषता है, लेकिन टाइप 1 की तुलना में कम तीव्रता है।.

का कारण बनता है

इस विकृति को इसके कारण के आधार पर दो अंतर रूपों में वर्गीकृत किया गया है (बोटो, 2010):

• प्राथमिक ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया: एटियलॉजिकल कारण जो बताते हैं कि पैथोलॉजी की नैदानिक ​​तस्वीर की खोज नहीं की जा सकती है। यह ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का सबसे आम रूप है.
• माध्यमिक ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया: इस विकृति का अंतर्निहित कारण एक पहचान की गई चिकित्सा घटना या स्थिति से जुड़ा हुआ है.

यद्यपि इस विकृति के विकास के लिए नेतृत्व करने वाले कारक विविधतापूर्ण हैं, वे सभी ट्राइजेमिनल तंत्रिका को प्रभावित करेंगे, जिससे चोट और / या कैंसर की समझ पैदा होगी.

त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल के सबसे आम कारणों में से हैं:

• एक रक्त वाहिका या धमनीविषयक विकृति द्वारा यांत्रिक संपीड़न.
• अन्य विकृति से उत्पन्न तंत्रिका शाखाओं का शमन, जैसे कि मल्टीपल स्केलेरोसिस
• ट्यूमर के द्रव्यमान के विकास और वृद्धि के कारण यांत्रिक संपीड़न.
• चेहरे या सिर के आघात के कारण तंत्रिका चोट या यांत्रिक संपीड़न.
• सेरेब्रोवास्कुलर हमलों के तंत्रिका चोट या यांत्रिक संपीड़न उत्पाद.
• द्वितीयक घाव और तंत्रिका संबंधी हस्तक्षेप.

निदान

नैदानिक ​​मूल्यांकन जो आमतौर पर चेहरे के दर्द से संबंधित विकृति विज्ञान में उपयोग किया जाता है, मुख्य रूप से नैदानिक ​​विश्लेषण पर केंद्रित है, विवरण पर विशेष ध्यान देना (टेनहैम और कहन, 2014).

इसलिए आवश्यक उद्देश्य दर्द की नैदानिक ​​और विकासवादी प्रोफ़ाइल (टेनहैम और कहन, 2014) की मान्यता के लिए एक अनामनेसिस करना है।.

• आयु.
• विकास की अस्थायी अवधि.
• प्रत्येक प्रकरण या संकट की अवधि.
• स्थान या सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र.
• दर्द की तीव्रता.
• घटना को ट्रिगर या खराब करने वाले कारक.
• कारक जो घटना की तीव्रता को कम या कम करते हैं.
• अन्य माध्यमिक लक्षण.

इसके अलावा, यह आमतौर पर एक शारीरिक परीक्षा के साथ होता है जो कुछ डेटा की पुष्टि करता है जैसे शारीरिक वितरण या ट्रिगर्स.

दूसरी ओर, यह अक्सर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग जैसे पूरक प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग भी होता है। यह परीक्षण हमें ट्राइजेमिनल नर्व की शाखाओं में नर्व की भागीदारी की मौजूदगी या अनुपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है (अलकेनटारा मोन्टेरो और सेंचेज कार्नरो, 2016).

उसी तरह, संभावित एटिऑलॉजिकल मेडिकल कारण की पहचान एक और आवश्यक बिंदु है, क्योंकि यह एक प्रभावी और व्यक्तिगत चिकित्सा के डिजाइन की अनुमति देगा (सिजो, 1998).

उपचार

चिकित्सा साहित्य में और पेशेवर अभ्यास में, विभिन्न चिकित्सीय हस्तक्षेपों का वर्णन किया गया है जो ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के संकेतों और लक्षणों के उपचार और एटिऑलॉजिकल चिकित्सा स्थितियों के नियंत्रण में दोनों में प्रभावी हैं। इनमें से कुछ को डी। एम। अलेक्जेंडर (2008) जैसे लेखकों द्वारा वर्णित किया गया है:

चेहरे के दर्द का प्रारंभिक उपचार, आमतौर पर विभिन्न दवाओं में शामिल हैं: एनाल्जेसिक, एंटीकोनवल्सेन्ट्स या मांसपेशियों को आराम। कुछ रोगियों में, दर्द को मेथडोन या अवसादरोधी के रूप में opiates के माध्यम से इलाज किया जा सकता है, जिसका उपयोग अन्य प्रकार के न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार में किया जाता है.

हालांकि यह दृष्टिकोण आमतौर पर प्रारंभिक एपिसोड में प्रभावी होता है, कई मरीज़ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं प्रस्तुत करते हैं जैसे कि मायलोस्पुप्रेशन, somnolence, गतिभंग या थकान।.

सबसे गंभीर मामलों में, सर्जरी जैसे अन्य विकल्प हैं। हालांकि, इसका उपयोग मौलिक रूप से रोगी की विशेषताओं और ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के कारण की पहचान पर निर्भर करेगा.

कुछ हस्तक्षेपों में शामिल हैं:

• स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी: इस प्रक्रिया के माध्यम से, ट्राइजेमिनल तंत्रिका के एक विशेष क्षेत्र में विकिरण की एक उच्च खुराक लागू होती है। इसका उपयोग मस्तिष्क में एक घाव पैदा करने के लिए किया जाता है जो मस्तिष्क को दर्द संकेतों के संचरण में बाधा डालता है.
• Percutaneous rizaotomy: क्षेत्रों में एक सुई के सम्मिलन के माध्यम से जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका तक पहुंचने की अनुमति देता है, विशेष रूप से गाल में फोरामेन डिम्ब के माध्यम से, तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं या दर्द के प्रवाह को रोकने के लिए नष्ट हो जाते हैं.
• मायोवास्कुलर अपघटन: क्रैनियोटॉमी और रक्त वाहिकाओं के बीच एक पैड की नियुक्ति के माध्यम से जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका को संपीड़ित करता है, यह न्यूरोवस्कुलर दबाव और इसके परिणामस्वरूप दर्द के लक्षणों को कम करना संभव है। यद्यपि यह सबसे प्रभावी है, वे महत्वपूर्ण जोखिम पेश करते हैं: चेहरे की कमजोरी, पेरेस्टेसिया, डिप्लोपिया, सुनने की क्षमता का नुकसान, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, अन्य।.

संदर्भ

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