Ménière की बीमारी के लक्षण, कारण, उपचार

मेनिएरे की बीमारी एक विकृति है जो आंतरिक कान के क्षेत्रों की संरचना और कार्यक्षमता को प्रभावित करती है जो संतुलन और सुनवाई को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार हैं (वाशिंगटन मेडिकल सेंटर विश्वविद्यालय, 2016).

इस बीमारी को आमतौर पर कोक्लेओ-वेस्टिबुलर सिंड्रोम (रिवेरा रोड्रिग्ज और रोड्रिग्ज पैराडिनास, 2007) के भीतर वर्गीकृत किया जाता है।.

नैदानिक ​​रूप से, इसके पाठ्यक्रम की मुख्य विशेषता तीव्र और सहज वर्टिगो के एपिसोड की उपस्थिति है। इसके अलावा, यह आमतौर पर सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस और / या टिनिटस के साथ होता है (López Escamez et al। 2016)।.

मेनिएरे की बीमारी का विशिष्ट कारण अज्ञात है (रिवरोस, 2016)। हालांकि, कुछ मामलों में इसकी उपस्थिति दर्दनाक, संक्रामक घटनाओं, आदि से जुड़ी हुई है (रिवेरा रोड्रिग्ज़ और रोड्रिग्ज़ पैराडिनास, 2007).

मेनिएरे सिंड्रोम का निदान नैदानिक ​​विशेषताओं (लंबवत लक्षण, श्रवण तीक्ष्णता, आदि) पर आधारित है। कई प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग आमतौर पर श्रवण की चोटों और भेदभाव करने की क्षमता का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है (रिवेरा रोड्रिग्ज़ और रॉड्रिग्ज़ पैराडिनास, 2007).

चिकित्सीय दृष्टिकोण में आमतौर पर वेस्टिबुलर शामक और अन्य दवाओं के प्रशासन के माध्यम से रोगनिरोधी उपचार शामिल होते हैं जो बरामदगी और कोक्लेयर के लक्षणों को कम करने के लिए होते हैं (रिवेरा रोड्रिग्ज़ और रॉड्रिग्ज पैराडिनास, 2007).

मेनिएरे की बीमारी के लक्षण

मेनिएयर रोग आंतरिक कान का एक विकार है जिसके परिणामस्वरूप सिर का चक्कर आना, सुनने की प्रगतिशील हानि के साथ-साथ टिनिटस या श्रवण भनभनाना (मेयो क्लिनिक, 2016) का विकास होता है।.

ज्यादातर मामलों में यह विकृति केवल कानों में से एक को प्रभावित करती है और इसे एक प्रकार के रूप में वर्गीकृत किया जाता है सिर का चक्कर सिंड्रोम या कोक्लेओवेस्टिबुलर ट्रैन्स्टोर्टोर्नो.

वर्टिगो एक प्रकार का चक्कर है जिसे ट्विस्ट, टर्न या मूवमेंट की सनसनी के रूप में वर्णित किया गया है (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ, 2010).

जब हम चक्कर से पीड़ित होते हैं तो हमें लगता है कि हम हिल रहे हैं या हिल रहे हैं। इसके अलावा, यह एपिसोड आमतौर पर सामान्य अस्वस्थता, मतली, थकान आदि के साथ होता है।.

यह लक्षण आपातकालीन सेवाओं में एक बहुत ही लगातार चिकित्सा स्थिति है। प्रभावित लोगों के बहुमत में, यह आमतौर पर मांसपेशियों के संकुचन, बुरी मुद्राओं को अपनाने आदि से जुड़ा होता है।.

हालांकि, चक्कर एक अधिक गंभीर चिकित्सा स्थिति का संकेतक भी हो सकता है.

यह संभव है कि यह एक परिधीय परिवर्तन (आंतरिक कान में संरचनात्मक विसंगतियों) या एक केंद्रीय परिवर्तन (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के साथ जुड़ा हुआ दिखाई देता है) (वेस्टिबुलर विकार एसोसिएशन, 2016).

जैसा कि हम जानते हैं, आंतरिक कान की संरचना एक श्रवण समारोह प्रस्तुत करती है, हालांकि वे अन्य प्रकार के वेस्टिबुलर कार्यों से भी जुड़ी होती हैं जैसे कि संतुलन बनाए रखना, टकटकी लगाना या पश्च नियंत्रण (रिवेरा रोड्रिग्ज और रोड्रिग्ज परेडिनास, 2007).

शास्त्रीय वर्गीकरण, झिल्लीदार भूलभुलैया में आंतरिक कान को विभाजित करते हैं और बोनी भूलभुलैया (Escuela Med Puc, 2016):

• अस्थि भूलभुलैया: हड्डी सामग्री के कैप्सूल द्वारा बनाया गया है जो झिल्लीदार भूलभुलैया की आंतरिक संरचनाओं को घेरता है.
• झिल्लीदार भूलभुलैया: यह एक रेशेदार और खोखली संरचना है, जो एक शेल आकार को गोद लेती है जिसके माध्यम से एंडोलिम्फ (तरल सामग्री) घूमता है। इसके अलावा, यह अन्य क्षेत्रों जैसे कि कॉक्लियर डक्ट, अर्धवृत्ताकार नहरों, यूरीकल, सैक्यूल, आदि को भेद सकता है।.

मेनिएरे सिंड्रोम के मामले में, इसकी नैदानिक ​​विशेषताएं मुख्य रूप से आंतरिक श्रवण विसंगतियों से जुड़ी हैं। वे झिल्लीदार भूलभुलैया में स्थित हैं जिसके परिणामस्वरूप एंडोलिम्फ की मात्रा में वृद्धि होती है (रिवेरा रोड्रिग्ज़ और रोड्रिग्ज़ पैराडिनास, 2007).

इस प्रकार, इस विकृति का आरंभिक रूप से शोधकर्ता मेनिएरे द्वारा वर्ष 1861 में वर्णन किया गया था, जहाँ से इसे अपना नाम (रिवेरा रोड्रिग्ज़ और रोड्रिगेज़ पैराडिनास, 2007) प्राप्त हुआ।.

हालाँकि, शुरुआती क्षणों में इसका नैदानिक ​​पाठ्यक्रम केंद्रीय श्रवण प्रणाली से संबंधित परिवर्तनों के साथ जुड़ा हुआ था, बजाय आंतरिक श्रवण घावों (रिवेरा रोड्रिग्ज़ और रोड्रिग्ज़ पैराडिनस, 2007) के साथ।.

क्या यह लगातार विकृति है?

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डिफेन्स एंड अदर कम्युनिकेशन डिसऑर्डर बताते हैं कि संयुक्त राज्य अमेरिका में मेनिएरे रोग (मार्टेल, 2016) से लगभग 615,000 लोग प्रभावित हैं।.

इसके अलावा, इसके क्षेत्र में हर साल लगभग 45,500 नए मामलों का निदान किया जाता है (वेस्टिबुलर विकार एसोसिएशन, 2016).

मेनिएरे की बीमारी किसी को भी दिखाई दे सकती है, चाहे उनकी उम्र या लिंग समूह (वेस्टिबुलर डिसऑर्डर एसोसिएशन, 2016).

इसके अलावा, यह 40 और 60 वर्ष (वेस्टिबुलर डिसऑर्डर एसोसिएशन, 2016) के बीच की उम्र में अधिक बार विकृति माना जाता है.

जीवन के पांचवें दशक के दौरान इसकी प्रारंभिक प्रस्तुति अधिक सामान्य है, हालांकि कुछ संकेत और लक्षण वयस्क जीवन के शुरुआती चरणों में या उन्नत उम्र (राष्ट्रीय दुर्लभ विकार संगठन, 2016) में स्पष्ट हो सकते हैं।.

अन्य समाजशास्त्रीय विशेषताओं के मामले में, मेनिएरे की बीमारी यूरोपीय वंश (जेनेटिक्स होम संदर्भ, 2016) के लोगों में अधिक आम लगती है.

लक्षण और लक्षण

मेनिएरे की बीमारी अच्छी तरह से परिभाषित नैदानिक ​​विशेषताओं को प्रस्तुत करती है.

सबसे आम है कि प्रभावित व्यक्ति पूरी तरह से या आंशिक रूप से क्लिनिगो से बने चक्कर, सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस, इओटिक फुलनेस और टिनिटस की धारणा (López Escamez et al।, 2016) के कथानकों से पूरी तरह या आंशिक रूप से ग्रस्त है।.

सिर का चक्कर

जैसा कि हमने प्रारंभिक विवरण में उल्लेख किया है, सिर का चक्कर आमतौर पर शरीर या बाहरी वातावरण के रोटेशन की सनसनी की उपस्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है.

आंदोलन की प्रारंभिक सनसनी आमतौर पर संतुलन की हानि, झुकाव की उत्तेजना और दोलन के साथ होती है और अन्य घूर्णन आंदोलनों की धारणा से संबंधित होती है (फुरमान एट अल।, 2016)।.

इसके अलावा, प्रभावित लोगों में अन्य समानांतर लक्षण (फुरमान एट अल।, 2016) हैं:

• श्रवण की गूंज.
• पैल्पेशन की धारणा.
• पसीना बहाना.
• सिरदर्द और तीव्र सिरदर्द.
• मतली और उल्टी.
• दृष्टि या दोहरी दृष्टि को ठीक करने में कठिनाई.
• लगातार थकान, मांसपेशियों में कमजोरी, थकान.

मेनिएरे सिंड्रोम से प्रभावित लोगों में, उल्टी या मतली के साथ तीव्र चक्कर आना सबसे महत्वपूर्ण है और कार्यात्मक गतिविधियों को चलाने और प्रदर्शन करने में एक महत्वपूर्ण अक्षमता (रिवरो, 2016).

वर्टिगो आमतौर पर एक घूर्णी प्रकृति का होता है (रिवेरा रोड्रिग्ज़ और रोड्रिग्ज़ परादिनस, 2007) और अत्यधिक अक्षम.

श्रवण हानि

मेनेरिया की बीमारी (मेयो क्लिनिक, 2016) में श्रवण तीक्ष्णता का नुकसान चर रहा है.

कुछ प्रभावित एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम पेश करेंगे जो स्थायी या पुरानी योज्य परिवर्तन (मेयो क्लिनिक, 2016) को प्रस्तुत करेंगे।.

एक अन्य प्रभावित समूह में, श्रवण लक्षण प्रकट हो सकता है और अनायास गायब हो सकता है (मेयो क्लिनिक, 2016)। रिलैपिंग-रिमूविंग कोर्स की पहचान करना आम है.

इस प्रकार के परिवर्तन को आमतौर पर निम्न और मध्यम आवृत्तियों के लिए एक न्यूरॉन्सेंसरी सुनवाई हानि के रूप में चिकित्सकीय रूप से परिभाषित किया जाता है (लोपेज़ एस्केमेज़, 2016).

टिनिटस

टिन्निटस और टिन्निटस के संदर्भ में हम असामान्य श्रवण उत्तेजनाओं की धारणा के एक प्रकरण का उल्लेख करते हैं जैसे कि गुलजार या धड़कन एक बाहरी स्रोत से जुड़ा नहीं है (रोमेरो सेंचेज, पेरेज़ गार्ग्यूज़ और रॉड्रिग्ज़ रिवेरा, 2010).

मेनिएरे सिंड्रोम से प्रभावित लोगों में, टिनिटस में एक उच्च तीव्रता होती है। आवृत्ति 3,000 हर्ट्ज से ऊपर है, जबकि अन्य प्रकार के विकृति विज्ञान में यह 250hz से अधिक नहीं है (रोमेरो सान्चेज़, पेरेज़ गार्ग्यूज़ और रोड्रिग्ज़ रिवेरा, 2010).

हालांकि इसका सटीक नैदानिक ​​पाठ्यक्रम ज्ञात नहीं है, यह इसकी तीव्रता को बढ़ाने की प्रवृत्ति वाला एक प्रगतिशील लक्षण है (रोमेरो सान्चेज़, पेरेज़ गार्ग्यूज़ और रोड्रिग्ज़ रिवेरा, 2010).

यह उन लोगों पर अपना सारा ध्यान केंद्रित करने के लिए प्रभावित होता है, जो लंबवत और श्रवण तीक्ष्णता को बदतर बनाते हैं (रोमेरो सेंचेज, पेरेज़ गार्ग्यूज़ और रोड्रिग्ज रिवेरा, 2010).

ओटिक पूर्णता

यह चिकित्सीय स्थिति दबाव या श्रवण टैम्पोनैड (बिडोन गोमेज़, रापोसोस जिमेनेज़ और अरुजो क्वेन्ंटो, 2016) की धारणा को संदर्भित करती है।.

यह सनसनी कोक्लेयर क्षेत्रों में द्रव के संचय से प्राप्त होती है, जो एक कॉक्लियर ड्रॉप्सी का उत्पादन करती है (वाशिंगटन मेडिकल सेंटर, 2016).

यह मेनेरिया की बीमारी से प्रभावित लोगों की कार्यक्षमता और सुनने की तीक्ष्णता को काफी प्रभावित करता है

अन्य कम लगातार संकेत और लक्षण

ऊपर वर्णित मुख्य विशेषताओं के अलावा, यह संभव है कि इस विकार वाले लोगों में अन्य प्रकार की समानांतर चिकित्सा स्थितियां (राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान, 2016):

• आवर्तक सिरदर्द सिरदर्द के तीव्र एपिसोड.
• माइग्रेनस एपिसोड.
• चक्कर आना, मतली, उल्टी और दस्त.
• तेज पसीना.
• थकान और लगातार थकान.
• संतुलन और गिरावट का नुकसान.
• असामान्य और अनैच्छिक आंख आंदोलनों.
• पेट में दर्द.
• श्रवण और प्रकाश संवेदनशीलता.

विशेषता नैदानिक ​​पाठ्यक्रम

लक्षण और लक्षण आम तौर पर उपस्थिति के अगले पैटर्न के बाद एपिसोड और तीव्र संकट के रूप में प्रकट होते हैं (रिवरोस, 2016):

• श्रवण तीक्ष्णता की भयावहता, चर्चा और परिवर्तन की धारणा.
• एक ऊर्ध्वाधर संकट का उद्भव: ये आमतौर पर 20 मिनट और 12 घंटे की अनुमानित अवधि होती है। यह तंत्रिका संबंधी लक्षणों के साथ है.

यह लक्षणात्मक संकट एक प्रकार की अस्थिरता के बाद गायब हो जाता है। आदतन बात यह है कि प्रभावित व्यक्ति अपनी उपस्थिति के आगे के दिनों में सामान्यता ठीक कर लेता है (रिवेरा रोड्रिग्ज़ और रोड्रिग्ज़ परादिनास, 2007).

टिनिटस, इओटिक परिपूर्णता और श्रवण हानि अनायास कम हो जाती है। हालांकि, यह संभव है कि वे आंतरायिक नुकसान में दिखाई देते हैं, इसलिए ये लक्षण लगातार बने रहते हैं (रिवेरा रोड्रिग्ज़ और रोड्रिग्ज़ परादिनास, 2007).

यह ठीक से ज्ञात नहीं है कि रोगसूचक संकटों की आवृत्ति क्या है। प्रभावित लोगों में से कुछ महत्वपूर्ण बदलावों के बिना लंबे समय तक रह सकते हैं, जबकि अन्य ने संकटों का सामना किया है (रिवेरा रोड्रिग्ज़ और रॉड्रिग्ज पैराडिनास, 2007).

वेस्टिबुलर डिसऑर्डर एसोसिएशन (2016) जैसे कुछ संस्थान नैदानिक ​​विकास के आधार पर रोगसूचकता का वर्गीकरण करते हैं:

संकट से पहले

कुछ प्रभावित रोगियों में, एक आभा की पहचान की जा सकती है जो तीव्र रोगसूचकीय संकट की प्रस्तुति से पहले होती है: श्रवण संबंधी बज़ की धारणा और ओटिक पूर्णता.

संकट के दौरान

रोगसूचक हमलों के दौरान, प्रभावित व्यक्ति के लिए सहज लंबोदर, चर सुनवाई हानि, ओटिक परिपूर्णता और टिनिटस दिखाई देना सबसे आम है।.

अन्य घटनाएं डायरिया, चिंता, धुंधली दृष्टि, मतली, उल्टी, ठंडे पसीने, कंपकंपी, धड़कन आदि के एपिसोड से संबंधित हैं।.

संकट के बाद / जंजीरों के बीच संकट

इस अवधि की नैदानिक ​​विशेषताएं आमतौर पर प्रभावित लोगों के बीच बहुत परिवर्तनशील होती हैं. 

कुछ स्थितियों में शामिल हैं: चिंता, खाने की असामान्यताएं, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, भाषाई परिवर्तन, अस्वस्थता, उनींदापन, सिरदर्द, थकान, गर्दन की अकड़न, सुनने की संवेदनशीलता में कमी, संतुलन खोना, बार-बार गिरना आदि।.

का कारण बनता है

मेनियर की बीमारी के संकेत और लक्षणों की उपस्थिति मूल रूप से आंतरिक कान नलिकाओं में असामान्य और रोग संबंधी अंतःस्रावी द्रव के संचय से संबंधित हैं (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन डेफनेस एंड अदर कम्युनिकेशन डिसऑर्डर, 2016).

हालांकि, इस विसंगति के विशिष्ट कारण की पहचान अभी तक नहीं की गई है, हालांकि इसके स्वरूप से संबंधित कई कारकों को इंगित किया गया है (मेयो क्लिनिक, 2016):

• आंतरिक संरचनाओं के रुकावट या असामान्य विकास के कारण आंतरिक द्रव का खराब होना.
• एलर्जी की प्रक्रिया.
• संक्रामक प्रक्रिया.
• क्रानियोसेन्फिलिक आघात.
• आनुवंशिक प्रवृत्ति.
• माइग्रेनस एपिसोड.

आनुवंशिक अध्ययन ने टिनिटस के परिचित रूपों के विकास के साथ COCH जीन में विशिष्ट उत्परिवर्तन का एक महत्वपूर्ण संघ दिखाया है। इस प्रकार, कुछ शोधकर्ता इस आनुवंशिक घटक के संभावित योगदान को मेनेरिया की बीमारी के लिए बताते हैं (नेशनल ऑर्गेनाइज़ेशन फॉर रेयर डिसऑर्डर, 2016).

निदान

चिकित्सा क्षेत्र में, सबसे आम Ménierè सिंड्रोम की परिभाषा के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​मानदंडों का उपयोग करना है:

1. चक्कर (2 या अधिक) के कई सहज एपिसोड के पीड़ित। उनके पास 20 मिनट और 12 घंटे के बीच एक चर अवधि है.
2. सिर के चक्कर के दौरान या बाद में मध्य और निम्न आवृत्तियों के साथ जुड़े न्यूरोसेंसरी मूल की सुनवाई हानि.
3. उतार-चढ़ाव वाली श्रवण परिवर्तनों की उपस्थिति (चर्चा, पूर्णता और सुनवाई हानि).
4. कोई अन्य परिवर्तन या वेस्टिबुलर पैथोलॉजी की पहचान नहीं की गई है जो नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की उपस्थिति की व्याख्या करता है.

चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा के विश्लेषण के अलावा, निदान की स्थापना के लिए कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों (मेयो क्लिनिक, 2016) का उपयोग करना आवश्यक है:

• श्रवण समारोह का अध्ययन: श्रवण तीक्ष्णता के विश्लेषण के लिए सबसे सामान्य रूप से एक ऑडीओमेट्री की प्राप्ति है। इसके अलावा, आंतरिक कान की संरचनाओं की अखंडता का आकलन करना आवश्यक है.
• संतुलन का मूल्यांकन: इलेक्ट्रोकोलेगोग्राफी, विडोनिस्टागमोग्राफी, रोटेटिंग चेयर टेस्ट, वेस्टिबुलर इवोक पोटेंशियल या पोस्टुरोग्राफी, अन्य लोगों में, सामान्य हैं।.

इलाज

आम तौर पर, Meniere रोग की पुरानी स्थितियों का कोई इलाज नहीं है (मार्टेल, 2016).

हालांकि, मेनिअर्स सिंड्रोम के चिकित्सीय दृष्टिकोण में, विभिन्न हस्तक्षेपों का इस्तेमाल किया जा सकता है (मार्टेल, 2016):

• दवाओं: चिकित्सा विशेषज्ञ आमतौर पर नियंत्रण और रोगसूचक सुधार के लिए विभिन्न दवाओं को लिखते हैं। विशेष रूप से चक्कर आना, मतली और उल्टी के लिए। सबसे आम एंटीमैटिक्स और मूत्रवर्धक का उपयोग करना है.
• सर्जरी: यह एक दुर्लभ चिकित्सीय विकल्प है लेकिन इसका उपयोग गंभीर चक्कर के संकटों के मामलों में किया जाता है। एंडोलिम्फेटिक तरल पदार्थ का एक निर्वहन आमतौर पर किया जाता है.
• पुनर्वास और श्रवण यंत्र: इन कार्यों को बेहतर बनाने के लिए श्रवण और वेस्टिबुलर अभ्यास करना सामान्य है। इसके अलावा, ऐसे मामलों में जहां श्रवण तीक्ष्णता का एक महत्वपूर्ण नुकसान होता है, प्रोस्टेटिक तरीके, जैसे सुनवाई एड्स, का उपयोग किया जा सकता है।.

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