ग्रेव्स-बेस्ड बीमारी के लक्षण, कारण, उपचार

ग्रेव्स-बेस्ड्स रोग यह एक विकृति है जो थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को प्रभावित करती है (अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन, 2016).

यह हाइपरथायरायडिज्म के सबसे लगातार कारणों में से एक माना जाता है, विशेष रूप से बच्चों में (ज़ानोलि, अराया, कट्टानी, ओरेलाना, मार्टिनेस-अगुआयो, 2008).

नैदानिक ​​स्तर पर, अत्यधिक थायरॉयड गतिविधि की पहचान आमतौर पर की जाती है जो नेत्र संबंधी परिवर्तनों और त्वचीय रोगों (अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन, 2016) से संबंधित विभिन्न विकृतियों का उत्पादन करती है।.

सबसे लगातार संकेतों और लक्षणों में गण्डमाला, हाइपरथायरायडिज्म और नेत्ररोग (एन्स रोमेरो, मार्टीन-फ्रास, जेसु से, कैबेलेरो लोसोस, अलोंसो ब्लांको और बैरियो कैस्टेलियोसोस, 2014) शामिल हैं।.

इस बीमारी के विशिष्ट कारणों का ठीक-ठीक पता नहीं है। यह आमतौर पर ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं से संबंधित होता है जो एक आनुवंशिक प्रवृत्ति, तनावपूर्ण घटनाओं आदि के लिए माध्यमिक होता है। (अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन, 2016).

ग्रेव्स-बेस्ड की बीमारी के निदान में, नैदानिक ​​विशेषताओं की पहचान मौलिक है। आमतौर पर, यह शारीरिक परीक्षण और प्रयोगशाला परीक्षणों (अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन, 2016) के माध्यम से किया गया था.

इस विकृति विज्ञान के चिकित्सा दृष्टिकोण के बारे में, हाइपरथायरायडिज्म के उपचार के लिए क्लासिक चिकित्सा प्रक्रियाओं का उपयोग करना सबसे आम है (अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन, 2016).

चिकित्सीय विकल्प तीन विकल्पों पर आधारित हैं: सर्जरी, रेडियोआयोडीन प्रशासन या एंटीथायरॉइड दवाओं के साथ उपचार (बोइक्स, मोरेनो, लोपेज़ और पिको, 2004).

कब्र-आधारित बीमारी के लक्षण

ग्रेव्स-बेस्ड बीमारी को प्रतिरक्षा प्रणाली का एक विकार माना जाता है जिसके परिणामस्वरूप थायराइड हार्मोन (हाइपरथायरायडिज्म) (मेयो क्लिनिक, 2014) का अतिप्रयोग होता है.

रोगविज्ञान की एक विस्तृत विविधता है जो थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को प्रभावित कर सकती है, हालांकि ग्रेव्स-आधारित बीमारी सबसे आम (मेयो क्लिनिक, 2014) में से एक है.

थायरॉयड ग्रंथि गर्दन में स्थित है, ललाट क्षेत्रों में (अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन, 2016).

इसका मुख्य कार्य थायराइड हार्मोन का उत्पादन है जो रक्तप्रवाह के लिए निर्देशित होता है और सभी शरीर प्रणालियों और ऊतकों (अमेरिकी थायराइड एसोसिएशन, 2016) तक विस्तारित होता है।.

इस प्रकार की ग्रंथियों में विभिन्न प्रकार के कार्य होते हैं। वे सभी मस्तिष्क, हृदय या मांसपेशी समूहों जैसे कई अंगों को प्रभावी ढंग से कार्य करने की अनुमति देते हैं (क्लीवलैंड क्लिनिक, 2015).

इसके अलावा, वे शरीर को कैलोरी खर्च और तापमान विनियमन (राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान, 2016) के माध्यम से ऊर्जा का प्रबंधन करने में मदद करते हैं।.

ग्रेव्स-बेस्ड बीमारी के मामले में, प्रतिरक्षा प्रणाली के परिवर्तन की उपस्थिति से थायराइड हार्मोन (क्लीवलैंड क्लिनिक, 2015) का अत्यधिक उत्पादन होता है।.

इस विकृति का कारण बनने वाली प्रतिरक्षाविज्ञानी विसंगति विभिन्न एंटीबॉडी (थायराइड-उत्तेजक इम्युनोग्लोबुलिन -IET-) के उत्पादन पर आधारित है जो थायरॉयड ग्रंथि के विकास और हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करती है (टॉफ्ट, 2014).

जब शरीर में थायराइड हार्मोन का उच्च स्तर होता है, तो इस चिकित्सा स्थिति को हाइपरथायरायडिज्म कहा जाता है (क्लीवलैंड क्लिनिक, 2015).

गंभीर बीमारी का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम आमतौर पर हाइपरथायरायडिज्म के लिए माध्यमिक चिकित्सा जटिलताओं और ऑर्बिटोपाथी के विकास से संबंधित है (कोलीगियो मेडिको डे चिली, 2016).

इस विकृति का पहला संदर्भ संत यवेस नामक एक नेत्र रोग विशेषज्ञ सर्जन से मेल खाता है। 1773 में उनकी कुछ क्लिनिकल रिपोर्ट में थायरॉइड ऑर्बिटोपैथी (मार्टिनेज गुटिरेज़, 2007) का उल्लेख किया गया था।.

बाद में, वर्ष 1786 में पैरी गोइटर और एक्सोफ्थाल्मोस (मार्टिनेज गुटिरेज़, 2007) की उपस्थिति के बीच एक संबंध का वर्णन करने में कामयाब रहे।.

1835 में गंभीर उन्होंने तीन मामलों को प्रकाशित किया, जिनके मुख्य लक्षण एक्सोफथाल्मोस थे और 1840 में बेडो ने इस और थायरॉयड परिवर्तन के बीच संबंध को संदर्भित किया (मार्टिनेज गुटिरेज़, 2007).

संयुक्त राज्य अमेरिका में ग्रेव्स रोग के रूप में इस विकृति का संप्रदाय आम है, जबकि बेसो शब्द का उपयोग यूरोप में अधिक बार होता है (Toft, 2014).

ग्रेव्स रोग आमतौर पर एक जीवन के लिए खतरा चिकित्सा स्थिति नहीं है (क्लीवलैंड क्लिनिक, 2015).

औषधीय और तकनीकी प्रगति ने लक्षणों और चिकित्सा जटिलताओं के उपचार के लिए विभिन्न चिकित्सा दृष्टिकोणों के विकास की अनुमति दी है (क्लीवलैंड क्लिनिक, 2015).

आंकड़े

हाइपरथायरायडिज्म और थायराइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि से संबंधित परिवर्तन सामान्य आबादी में लगातार विकार हैं (आधार, 2016).

वे प्रभावित महिलाओं के बहुमत के साथ दुनिया भर में 200 मिलियन से अधिक लोगों को पीड़ित करते हैं (आधार, 2016).

नैदानिक ​​और प्रयोगात्मक स्तर पर, विभिन्न कारणों से जुड़े विभिन्न प्रकार के हाइपरथायरायडिज्म की पहचान की गई है। प्रतिरक्षात्मक उत्पत्ति के मामले में, ग्रेव्स रोग सबसे आम है (आधारित, 2016).

इस बीमारी पर महामारी विज्ञान के अध्ययनों ने निम्नलिखित आंकड़े दिखाए हैं (जिम यूंग, 2016):

आवृत्ति

संयुक्त राज्य अमेरिका में हाइपरथायरायडिज्म का सबसे आम कारण ग्रेव्स रोग है। कुछ शोध प्रत्येक वर्ष प्रति 100,000 लोगों में लगभग 30 मामलों में इसकी घटना की गणना करते हैं.

यह विकृति दुनिया भर में थायरोटॉक्सिकोसिस के 50% से अधिक मामलों में है। यूनाइटेड किंगडम में इसकी घटना प्रति 100,000 निवासियों पर 100-200 मामलों तक पहुंचती है.

Sociodemographic विशेषताओं

• दौड़: सबसे हालिया शोध ने गोरे लोगों में थायरॉयड ग्रंथि से संबंधित विकृति के लिए एक आनुवंशिक संवेदनशीलता की पहचान की है। आनुवंशिक गड़बड़ी गुणसूत्र 6 पर स्थित विभिन्न जीनों से प्रभावित लगती है.
• लिंग: इस विकृति से प्रभावित महिलाओं का अनुपात पुरुष लिंग की तुलना में 3.5: 1 के अनुपात तक पहुंच जाता है.
• आयु: हालाँकि ग्रेव्स रोग किसी भी आयु सीमा में दिखाई दे सकता है, उपस्थिति का विशिष्ट समय 20 से 40 वर्ष की आयु के बीच है.

रोगों की संख्या

यदि एक पर्याप्त उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है, तो ग्रेव्स रोग कई प्रकार के माध्यमिक विकृति उत्पन्न कर सकता है: हृदय संबंधी जटिलताएं, मांसपेशियों की विकृति या न्यूरोपैस्कियाट्रिक विकारों की उपस्थिति।.

लक्षण और लक्षण

ग्रेव्स रोग में सबसे लगातार संकेत और लक्षण हाइपरथायरायडिज्म के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम, नेत्र संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति और त्वचा संबंधी विसंगतियों के विकास से संबंधित हैं।.

अतिगलग्रंथिता

रक्त में थायरॉइड हार्मोन के ऊंचे स्तर मल्टीस्टिस्टम भागीदारी के एक व्यापक पैटर्न को जन्म दे सकते हैं.

कुछ सबसे आम परिवर्तनों में शामिल हैं (आधार, 2016):

• क्षिप्रहृदयता: दिल के निलय के संकुचन की गति से संबंधित विभिन्न परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं। सबसे आम है हृदय गति में वृद्धि की पहचान करना.  
• उच्च रक्तचाप: हृदय संबंधी जटिलताओं को धमनी नलिकाओं से गुजरते समय रक्त द्वारा दबाव में वृद्धि हो सकती है। यह चिकित्सा स्थिति अन्य विकृति को जन्म दे सकती है जैसे कि एन्यूरिज्म का विकास, संज्ञानात्मक परिवर्तन, गुर्दे की विसंगतियाँ, नेत्र संबंधी चोटें, दिल के दौरे या अक्षमता, आदि।.
• वजन घटाने: थायराइड हार्मोन भूख और भोजन के सेवन में कमी का कारण बन सकता है। नतीजतन, शरीर के वजन में एक महत्वपूर्ण कमी की पहचान की जा सकती है.
• गर्मी असहिष्णुता और पसीना: आमतौर पर तापमान में परिवर्तन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि होती है। आप पसीने की एक सतत संभावना देख सकते हैं.
• थरथराहट: लयबद्ध और अनैच्छिक मांसपेशी आंदोलनों दिखाई दे सकती हैं। अधिमानतः हाथ, हाथ और सिर को प्रभावित करता है.
• मूड बदलता है: प्रभावित लोगों को आमतौर पर चिड़चिड़ापन और बार-बार घबराहट की स्थिति की विशेषता होती है.
• अचानक लकवा मार जाना: यदि मांसपेशियों की संरचनाओं या तंत्रिका क्षेत्रों का प्रभाव होता है, तो संभव है कि पक्षाघात के एपिसोड दिखाई दें.
• गण्डमाला: थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि सबसे आम परिवर्तनों में से एक है। इस विकृति के कारण श्वसन और / या ध्वन्यात्मक समस्याएं हो सकती हैं, ठोस खाद्य पदार्थों को निगलने में कठिनाई और दर्द के एपिसोड भी हो सकते हैं.
• मासिक धर्म संबंधी विकार: प्रभावित महिलाओं में विभिन्न विकारों की पहचान करना संभव है, उनमें से एक अच्छा हिस्सा मासिक धर्म चक्र के नुकसान से संबंधित है.
• नींद विकार: नींद-जागने के चक्र को संशोधित किया जा सकता है, उनींदापन या अनिद्रा के एपिसोड पैदा कर सकता है.
• दृष्टि में परिवर्तन: आंखों की संरचनाओं में सूजन और लालिमा विकसित होती है.

नेत्र संबंधी परिवर्तन

ग्रेव्स-बेस्ड रोग ओकुलर और आसन्न नरम ऊतकों की गंभीर सूजन उत्पन्न कर सकता है (कोलीगियो मेडिको डे चिली, 2016).

प्रभावित लोगों में से लगभग 30% आंखों और दृष्टि से संबंधित किसी प्रकार के लक्षणों से पीड़ित होंगे। कुछ सबसे आम शामिल हैं (मेयो क्लिनिक, 2014):

• दृष्टि की प्रगतिशील हानि.
• दोहरी या धुंधली दृष्टि.
• प्रकाश उत्तेजनाओं के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि.
• विभिन्न क्षेत्रों की सूजन या लालिमा.
• पलकों की सूजन या पीछे हटना.
• दर्द या दबाव महसूस होना.

सबसे अक्सर ऑर्बिटोपैथी और घातक एक्सोफ्थाल्मोस की उपस्थिति का निरीक्षण करना है (कोलीगियो मेडिको डे चिली, 2016).

• orbitopathy: यह विकृति आंखों की कक्षाओं में वसा के असामान्य संचय के साथ-साथ बाह्य मांसपेशी समूहों की मात्रा में वृद्धि का उत्पादन करती है। जलन, फाड़, कॉर्नियल एक्सपोज़र, स्ट्रैबिस्मस, दृश्य तीक्ष्णता में कमी आदि हो सकते हैं.
• exoftalmos: ऑक्यूलर आंखों का फलाव लगातार चिकित्सा निष्कर्षों में से एक है। कुछ रोगियों में यह कंजंक्टिवाइटिस, अल्सर या नेत्र शोफ के विकास के कारण एक गंभीर स्थिति बन सकती है.

त्वचा संबंधी परिवर्तन

कब्र की बीमारी भी त्वचा की असामान्यता का कारण बन सकती है.  

त्वचा आमतौर पर डर्मोपैथी (मेयो क्लीनिक, 2014) की उपस्थिति से संबंधित विविध विशेषताओं को प्रस्तुत करती है:

• त्वचा के विभिन्न क्षेत्रों का मोटा होना.
• चोटों, फुंसियों और फुंसियों का विकास। यह विशेष रूप से पैरों के ऊपरी हिस्से को प्रभावित करता है.

एक अन्य सामान्य विकृति है प्रेटिबिअल मायक्सेडेमा (क्लीवलैंड क्लिनिक, 2015)। यह त्वचीय ऊतकों में श्लेष्म पदार्थों की घुसपैठ के कारण त्वचा के गंभीर लाल होने में सूजन पैदा करता है.

का कारण बनता है

ग्रेव्स-बेस्ड बीमारी की उत्पत्ति प्रतिरक्षा प्रणाली में असामान्यताओं की उपस्थिति से जुड़ी हुई है.

यद्यपि यह घातक एजेंटों (आंतरिक और बाहरी) के खिलाफ शरीर की रक्षा करने के लिए जिम्मेदार है, यह कभी-कभी स्वस्थ कोशिकाओं (क्लीवलैंड क्लिनिक, 2015) के खिलाफ कार्य कर सकता है.

इस रोग में, विभिन्न एंटीबॉडी हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करके और अति सक्रियता पैदा करके थायरॉयड ग्रंथि की सतह से जुड़े होते हैं (क्लीवलैंड क्लिनिक, 2015).

वर्तमान अनुसंधान ने अभी तक ठीक से पहचान नहीं की है कि एटियलॉजिकल कारक क्या है जो इस विषम प्रतिरक्षा प्रक्रिया को उत्पन्न करता है.

मेयो क्लिनिक (2014) इस प्रकार के परिवर्तनों के विकास से जुड़े कुछ जोखिम कारकों को इंगित करता है:

• शारीरिक और / या भावनात्मक तनाव: कुछ मामलों की पहचान की गई है जिनकी शुरुआत एक तनावपूर्ण घटना की पीड़ा से जुड़ी है.
• गर्भावस्था: हाल ही में प्रसूति या गर्भावस्था एक आनुवंशिक प्रवृत्ति वाली महिलाओं में ग्रेव्स रोग के विकास के जोखिम को बढ़ा सकती है.
• धूम्रपान: तंबाकू और अन्य हानिकारक पदार्थों के सेवन से इम्यूनोलॉजिकल पैथोलॉजी से पीड़ित होने का खतरा बढ़ सकता है.
• ऑटोइम्यून बीमारियां: प्रतिरक्षा प्रणाली के अन्य प्रकार के परिवर्तनों की उपस्थिति गंभीर बीमारी की उपस्थिति का अधिक जोखिम उत्पन्न कर सकती है.
• आयु: यह विकृति उन लोगों में अधिक होती है जिनकी उम्र 40 वर्ष से अधिक नहीं होती है.
• लिंग: महिला सेक्स में एक उच्च प्रचलन है। महिलाओं को इस प्रकार की विकृति से पीड़ित होने का अधिक खतरा होता है.
• परिवार का इतिहास: एंटीकेडेंट्स और इम्यूनोलॉजिकल पैथोलॉजी के वंशानुक्रम की उपस्थिति उपस्थिति की संभावना को बढ़ाती है.

निदान

जैसा कि हमने प्रारंभिक विवरण में संकेत दिया है, इस बीमारी की पहचान नैदानिक ​​संकेतों और लक्षणों पर आधारित है (अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन, 2016).

यह एक नेत्र विज्ञान और त्वचीय विश्लेषण (अमेरिकी थायराइड एसोसिएशन, 2016) से मिलकर एक शारीरिक परीक्षा करना आवश्यक है.

इसके अलावा, निदान का एक और बुनियादी हिस्सा विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षणों (अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन, 2016) के माध्यम से थायरॉयड हार्मोन के रक्त स्तर का अध्ययन है.

इलाज

ग्रेव्स-बेस्ड की बीमारी का उपचार तीन बुनियादी दृष्टिकोणों पर केंद्रित है (क्लीवलैंड क्लिनिक, 2015):

• एंटीथायराइड दवाएं: इस तरह की दवा हार्मोन के उत्पादन को कम करती है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है प्रोपीलियोट्रासिल और मेथिमाज़ोल। कई मामलों में, संयोजन चिकित्सा का उपयोग करना आवश्यक है क्योंकि उनके पास रिलेप्स की उच्च संभावना है.
• रेडियोधर्मी आयोडीन: इस थेरेपी से हाइपरएक्टिव थायरॉयड कोशिकाओं को खत्म करना संभव है, जो उच्च मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करती हैं.
• सर्जरीइसका उपयोग भागों या थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के लिए किया जाता है। जब यह पूरी तरह से समाप्त हो जाता है तो हार्मोनल मुआवजा उपचार शुरू करना आवश्यक है.

संदर्भ

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