क्रोहन रोग के लक्षण, कारण, उपचार

क्रोहन की बीमारी यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की एक ट्रांसफॉर्मल इंफ्लेमेटरी बीमारी है, यानी यह इस सिस्टम की दीवारों की पूरी मोटाई को प्रभावित करती है। आम तौर पर, यह ileum को अधिक प्रभावित करता है जो छोटी आंत का अंतिम भाग होता है.

इसका वर्णन 1932 में डॉ। बुरिल बी। क्रोहन ने अपने सहयोगियों के साथ मिलकर चौदह मरीजों का अध्ययन करने के बाद न्यूयॉर्क के माउंट सिनाई अस्पताल में ओपेनहाइमर और गिन्ज़बर्ग के अपने सहयोगियों के साथ किया।.

यह मुख्य रूप से पेट में दर्द, दस्त और विभिन्न पाचन जटिलताओं की विशेषता है। यह प्रकोप की अवधि में होता है जो वैकल्पिक रूप से छूट के साथ होता है.

अल्सरेटिव कोलाइटिस से इस बीमारी को अलग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि बहुत समान होने के बावजूद, प्रभावित क्षेत्र समान नहीं हैं। बाद में, मैं निर्दिष्ट करता हूं कि क्रोहन की बीमारी जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी हिस्से को मुंह से गुदा तक कैसे प्रभावित कर सकती है।.

अल्सरेटिव कोलाइटिस के मामले में, यह विशेष रूप से बृहदान्त्र को प्रभावित करता है और इसमें केवल आंतों की दीवार की गहरी परत शामिल होती है, जबकि क्रोहन रोग पूरी दीवार को प्रभावित कर सकता है.  

कारण और व्यापकता

यह बीमारी महिलाओं और पुरुषों को समान रूप से प्रभावित करती है, यह सेक्स से संबंधित नहीं है। वे किसी भी उम्र में हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह 15 से 25 वर्ष की आयु के बीच का निदान किया जाता है, हालांकि यह रोगियों के बचपन के दौरान एक कपटी और बकवास तरीके से मौजूद हो सकता है।.

यह विकसित देशों में अधिक आम है; यूरोप और अमेरिका के देशों में इसका प्रचलन प्रति 100,000 निवासियों में 1 से 10 लोगों तक है। यह ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में शहरी में अधिक आम है और दक्षिणी जलवायु की तुलना में उत्तरी मौसम में अधिक बार होता है। हालांकि, हाल के वर्षों में ये पैटर्न बदल रहे हैं क्योंकि वे चीन और भारत जैसे देशों के साथ-साथ दक्षिण अमेरिका के क्षेत्रों में क्रोहन रोग के अधिक मामलों का पता लगाने लगे हैं।.

जांच से बीमारी के आनुवांशिक कनेक्शन पर डेटा बहाया गया। वास्तव में, पहले डिग्री के रिश्तेदारों के बीच प्रकोप पीड़ित होने की 22% संभावना है। आनुवंशिक भार महत्वपूर्ण है, लेकिन वंशानुगत पैटर्न अभी भी अज्ञात है। एक मेंडेलियन वंशानुक्रम पैटर्न नहीं देखा गया है.

क्रोहन रोग के विकास में कई कारक शामिल हैं और वे हैं: पर्यावरण, आनुवांशिकी और शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्त प्रतिक्रिया। हालांकि यह अज्ञात है कि इस विकृति का पर्यावरणीय ट्रिगर क्या है, यह सबसे अधिक संभावना है कि पर्यावरण में कुछ घटना प्रतिरक्षा प्रणाली में प्रतिक्रिया को ट्रिगर करती है और यह, जठरांत्र प्रणाली पर हमला है.

क्रोहन रोग के लक्षण

क्रोहन रोग की नैदानिक ​​तस्वीर अत्यधिक परिवर्तनशील है, रोगी और रोग के पाठ्यक्रम के साथ-साथ बीमारी के प्रकोप और छूट की अवधि पर निर्भर करता है। ये अवधि आमतौर पर हर कुछ महीनों या वर्षों में होती है.

चूंकि आंतों की दीवारों की सूजन होती है, बृहदान्त्र के माध्यम से अपशिष्ट जल को अवशोषित करने की क्षमता खो जाती है। इस प्रकार, दस्त जो आंतों की दीवारों में हुई क्षति के कारण बलगम के साथ हो सकते हैं.

इसके अलावा, ऐसे मामलों में जहां अल्सर होते हैं, रक्तस्राव होगा। ऐसे मामलों में जहां यह प्रचुर मात्रा में है, यह लोहे की कमी के कारण एनीमिया की तस्वीर पैदा करेगा। इसी तरह, इन नुकसानों से विटामिन बी 12 के स्तर में कमी होती है, हीमोग्लोबिन के संश्लेषण के लिए आवश्यक है और तंत्रिका तंत्र की स्थिति से निकटता से संबंधित है।.

यह सूजन आंतों के बीच सुरंगों के विकास का कारण बन सकती है। ये नालव्रण मवाद, बलगम और यहां तक ​​कि मल को भी उबाल सकते हैं। इसके अलावा, गुदा की दीवार में दरारें, आँसू और फोड़े (किसी संक्रमण के कारण मवाद की जेब) होना आम है।.

इस बीमारी से पीड़ित लोग पेट दर्द और ऐंठन से पीड़ित होते हैं। इसके अलावा आंतों के आंदोलनों, भूख की हानि और, परिणामस्वरूप, वजन का। साथ ही, वे शारीरिक थकान से पीड़ित हो सकते हैं.

जैसे-जैसे यह बीमारी संकट और विमुद्रीकरण के दौर से गुजरती है, ये लक्षण अलग-अलग डिग्री में दिखाई देंगे, हल्के स्तर से लेकर गंभीर प्रभाव तक। वास्तव में, स्प्राउट्स के दौरान लोग बिना किसी कष्ट के पीड़ित हो सकते हैं। प्रत्येक व्यक्ति में रोग का एक बहुत अलग कोर्स होता है, इसलिए यह लक्षण भिन्न हो सकता है.

क्रोहन रोग के अन्य लक्षण हैं जो सीधे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम से संबंधित नहीं हैं। वे ऊपर वर्णित लक्षणों को पेश करने के बाद या पहले स्थान पर दिखाई दे सकते हैं और चूंकि वे जठरांत्र मूल के लक्षण नहीं हैं, इसलिए संभावना है कि वे इस विकृति से संबंधित हैं।.

इन लक्षणों के बीच, हम पाते हैं:

• लाली, दर्द और खुजली आँखें.
• मुंह में छाले.
• सूजन और जोड़ों का दर्द.
• विस्फोट, दर्दनाक घावों और त्वचा घावों या चकत्ते.
• हड्डियों में उत्पादित डीकैलिफिकेशन द्वारा ऑस्टियोपोरोसिस.
• गुर्दे में पथरी.
• किडनी की स्थिति वाले रोगियों की संख्या कम है जैसे: प्राथमिक स्केलेरोजिंग चोलैंगाइटिस, हेपेटाइटिस और सिरोसिस.

प्रभावित पक्ष के आधार पर, क्रोहन रोग के विभिन्न प्रकार हैं। हम पाते हैं:

क्रोहन कोलाइटिस (ग्रैनुलोमेटस): जब यह विशेष रूप से कोलन को प्रभावित करता है.

• गैस्ट्रोडोडोडेनल क्रोहन रोग: पेट और ग्रहणी को प्रभावित करता है जो छोटी आंत का पहला हिस्सा है.
• इलेइटिस: छोटी आंत के अंतिम भाग, इलियम के संक्रमण को संदर्भित करता है.
• इलोकैलाइटिस: यह सबसे आम रूप है। यह कोलन और इलियम को प्रभावित करता है.
• जेजुनोलाइटिस: यह स्थिति जेजुनम ​​में असमान रूप से सूजन के पैच का उत्पादन करती है जो छोटी आंत की ऊपरी आधी होती है.

निदान

क्योंकि क्रोहन रोग द्वारा उत्पन्न लक्षण अन्य बीमारियों में भी मौजूद हैं, निदान का उद्देश्य अन्य विकृति का पता लगाना चाहिए। सबसे पहले, हम चिकित्सा इतिहास विश्लेषण पर आगे बढ़ते हैं जो एक शारीरिक परीक्षा और प्रश्नों की एक श्रृंखला के साथ होगा.

यह निम्नलिखित परीक्षणों के साथ हो सकता है:

• यदि आपको एनीमिया है, तो यह जांचने के लिए रक्त परीक्षण.
• मल का नमूना। यह यह पता लगाने का कार्य करता है कि जठरांत्र संबंधी संक्रमण हैं या, रक्तस्राव और सूजन. 
• Colonoscopy। यह विशेष रूप से क्रोहन रोग का निदान करने के लिए सबसे आम परीक्षण है। इस परीक्षण के साथ, आप मलाशय के अंदर, पूरे बृहदान्त्र और इलियम को देख सकते हैं। इस परीक्षण के लिए घर पर रोगी की कुछ पिछली तैयारी की आवश्यकता होती है क्योंकि दो या तीन दिन पहले से ही, आहार स्पष्ट तरल पदार्थों पर आधारित होना चाहिए। इसके अलावा, परीक्षण से पहले रात और कुछ घंटे पहले, आपको जुलाब लेना चाहिए और मल के क्षेत्र को साफ छोड़ने के लिए एनीमा का उपयोग करना चाहिए। इस परीक्षण के माध्यम से, शौचालय यह जांचता है कि क्या व्यक्ति सूजन, अल्सर या रक्तस्राव से पीड़ित है। यदि आवश्यक माना जाता है, तो ऊतक का विश्लेषण करने के लिए एक बायोप्सी किया जा सकता है। ऐसे मामले में, दर्द के लिए एक शामक और दवा प्रशासित किया जाता है.

कोलोनोस्कोपी के समान एक प्रक्रिया के बाद, लचीले सिग्मायोडोस्कोपी भी किए जाते हैं, जो मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र का निरीक्षण करते हैं, अर्थात निचला भाग.

• एक्स-रे और डिजिटल मीडिया के माध्यम से कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी, शरीर के इंटीरियर की छवियां बनाती है। यदि आवश्यक समझा जाता है, तो कुछ क्षेत्रों का पता लगाने में मदद करने के लिए एक विशेष डाई इंजेक्ट किया जा सकता है.
• ऊपरी जठरांत्र प्रणाली की रेडियोग्राफिक श्रृंखला। इस मामले में, ऊपरी भाग के एक्स-रे को छोटी आंत का निरीक्षण करने के लिए लिया जाएगा। आप परीक्षण से 8 घंटे पहले नहीं खा सकते हैं और, इस दौरान, आप बेरियम को निगलना कर सकते हैं। बेरियम एक सफेद तरल है जिसमें पृथ्वी के समान एक स्थिरता है और यह छोटी आंत को कवर करता है। इस तरह, बीमारी के लक्षणों की सराहना की जाएगी। एक दर्दनाक परीक्षण नहीं होने के बावजूद, बाद के दिनों में, आपको बेरियम के कारण सूजन और मतली हो सकती है.
• निचले जठरांत्र प्रणाली की रेडियोग्राफिक श्रृंखला। ये एक्स-रे बड़ी आंत का निरीक्षण करते हैं। पिछले दिनों के संकेत कोलोनोस्कोपी के समान हैं। इसके अलावा, यह बेरियम अंतर्ग्रहण के साथ हो सकता है.
• कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफिक कोलोग्राफी, जिसे वर्चुअल कोलोनोस्कोपी के रूप में भी जाना जाता है। इस परीक्षण का उपयोग पेट के कैंसर के निदान के लिए किया जाता है, क्रोहन रोग में अभी तक प्रभावी साबित नहीं हुआ है। इस परीक्षण के दौरान, एक छोटी ट्यूब जिसके माध्यम से हवा को अपर्याप्त किया जाता है, को मलाशय में डाला जाता है और, बृहदान्त्र के कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी द्वारा चित्र लेते समय.

इलाज

वर्तमान में, क्रॉन की बीमारी को ठीक करने के लिए किसी भी दवा का उपयोग नहीं किया जाता है, वे सभी लक्षण हैं। यही है, वे लक्षणों को कम करते हैं और पैथोलॉजी के कारण होने वाले दर्द को कम करते हैं। इसके अलावा, वे इन रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार में योगदान करते हैं.  

सबसे पहले, निदान प्राप्त करने के बाद, निर्धारित दवाएं विरोधी भड़काऊ, कॉर्टिकोइड्स और इम्यूडप्रेसेंट हैं। इस उपचार के साथ आराम करना चाहिए और ऐसा आहार जो पचाने में आसान हो.

एंटी-इंफ्लेमेटरी सूजन के कारण होने वाले दर्द को कम करने और दस्त को कम करने का काम करती है। स्टेरॉयड का उपयोग सूजन को कम करने के लिए भी किया जाता है क्योंकि वे शरीर द्वारा उत्पादित प्राकृतिक पदार्थों के समान होते हैं.

इनका उपयोग कम समय के लिए किया जाता है, क्योंकि लंबे समय तक इस्तेमाल करने से गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। अंत में, उपयोग की जाने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली दबानेवाला यंत्र azathioprine और 6-mercaptopurine हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को हानिकारक सामग्री पर हमला करने से रोकने के लिए काम करते हैं.

इसके अलावा, एक ऐसी जैविक चिकित्सा का उपयोग करता है जो ऐसी दवाएं हैं जो शिरा इंजेक्शन के माध्यम से दी जाती हैं और इसका उपयोग तब किया जाता है जब रोगी किसी अन्य दवा का जवाब नहीं देता है.

ऐसे मामलों में जहां फिस्टुलस या अन्य संक्रमणों के कारण संक्रमण होता है, एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित किया जाएगा.

दस्त और तरल पदार्थ के प्रतिस्थापन का मुकाबला करने के लिए, एंटीडायरेहिल का उपयोग किया जाता है। आम तौर पर, जब सूजन से डायरिया कम हो जाता है, लेकिन कभी-कभी इस लक्षण का इलाज करना आवश्यक होता है। इन मामलों में जलयोजन भी महत्वपूर्ण है, साथ ही इस कमी को कम करने के लिए खनिज लवणों का घूस भी. 

आहार संबंधी सिफारिशों की एक श्रृंखला है जो क्रोहन रोग के रोगियों को अपने पूरे जीवन में ध्यान में रखना चाहिए। यदि उन्हें स्थिरता की अवधि में पालन नहीं किया जाता है, तो वे रोग के फिर से उभरने का कारण बन सकते हैं। वे हैं:

• तले हुए खाद्य पदार्थ फाइबर और वसा में कम होना चाहिए और प्रोटीन और कैलोरी में उच्च होना चाहिए। कुछ मामलों में, विटामिन की खुराक का उपयोग करना उचित है जो हमेशा डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए.
• कच्चे खाद्य पदार्थ न खाएं क्योंकि वे धीमी और भारी पाचन करते हैं.
• तले हुए, नमकीन और चटपटे खाद्य पदार्थों को हतोत्साहित किया जाता है। खाद्य पदार्थ उबले हुए, बेक्ड या ग्रील्ड होने चाहिए.
• जलयोजन बहुत महत्वपूर्ण है। प्रति दिन लगभग 1,5l तरल पदार्थ निगलना अनुशंसित है। यह पानी, प्राकृतिक फलों का रस हो सकता है जो अम्लीय, जलसेक आदि नहीं हैं।.
• उन्हें उन खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए जो आंतों में जलन पैदा करते हैं, जैसे कि लैक्टोज के साथ डेयरी उत्पाद, पनीर, शराब, कॉफी और अन्य उत्तेजक पदार्थ, चॉकलेट, शक्कर आदि।.
• पाचन तंत्र को साफ रखने के लिए और दस्त से पीड़ित नहीं होने के लिए, प्लांटैगो या श्लेष्म के उपयोग की सिफारिश की जाती है। भोजन या दवा का सेवन हाल ही में नहीं होने पर इसे लेना महत्वपूर्ण है.
• एंटीऑक्सिडेंट विटामिन (विटामिन सी और ई, मैग्नीशियम, जस्ता, ...) जठरांत्र संबंधी मार्ग की मरम्मत और ऊतकों की मरम्मत में मदद करते हैं.
• एक स्वस्थ जीवन शैली के भीतर, तंत्रिका तंत्र के अच्छे कामकाज में योगदान करने के लिए तनाव से बचना महत्वपूर्ण है जो पूरे शरीर में बदल जाएगा.   

ये दिशानिर्देश बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि यदि आप अपने आहार का ध्यान नहीं रखते हैं, तो बीमारी फिर से प्रकट होगी.

कुछ मामलों में, विशेष रूप से बीमारी के अधिक उन्नत चरणों में, 75% मामलों में इन लोगों को सर्जरी की आवश्यकता होती है। यह आम तौर पर आंत के एक छिद्र के कारण, एक ही या एक मजबूत रक्तस्राव की रुकावट या रुकावट के कारण आपातकाल के रूप में किया जाता है। अन्य मामलों में, वे रोग से जुड़े लक्षण हैं जैसे कि फिस्टुलस या फोड़ा.

ऐसे मामले हैं जिनमें सर्जिकल प्रक्रिया आंत के सीमित स्नेह के लिए होती है। यही है, वे आंत के उन क्षेत्रों के विलोपन के लिए आगे बढ़ते हैं जो रोगग्रस्त हैं और अन्य उपचारों का जवाब नहीं देते हैं। यह सर्जरी बीमारी को ठीक नहीं करती है, क्योंकि कई लोग गलत तरीके से सोचते हैं.

ग्रन्थसूची

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