पोस्टट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर लक्षण, कारण, उपचार

अभिघातज के बाद का तनाव विकार (टीईपी) एक भावनात्मक विकार है जो एक आघात या दर्दनाक घटना के बाद होता है, जैसे कि प्रियजनों की मृत्यु, प्राकृतिक आपदाएं, कार दुर्घटनाएं, शारीरिक आक्रामकता, युद्ध, हथियारों से खतरा, मनोवैज्ञानिक दुर्व्यवहार, अन्य।.

कई अन्य दर्दनाक घटनाएँ भी टीईपी को जन्म दे सकती हैं, जैसे डकैती, डकैती, विमान दुर्घटना, यातना, अपहरण, आतंकवादी हमले और अन्य चरम या जीवन-धमकी की घटनाएं.

इस विकार को विकसित करने के लिए, एक दर्दनाक घटना के संपर्क में आना चाहिए, जिसके दौरान भय, दर्द या असहायता का अनुभव होता है। इसके बाद, पीड़ित इस घटना को बुरे सपने या यादों के माध्यम से फिर से अनुभव करता है और किसी भी स्थिति या चीज से बचता है जो उसे दर्दनाक घटना को याद करता है.

आघात के परिणामस्वरूप, पीड़ित घटना के कुछ पहलुओं को याद करने में असमर्थ हो सकता है या अनजाने में भावना का अनुभव करने से बच सकता है।.

आघात के परिणामस्वरूप, पीड़ित को आसानी से डराया जा सकता है, कालानुक्रमिक रूप से अधिक निष्क्रिय किया जा सकता है, आसानी से परेशान किया जा सकता है, या कालानुक्रमिक रूप से अधिक निष्क्रिय कर दिया जा सकता है।.

टीएपी की ओर ले जाने वाली दर्दनाक घटनाएं आमतौर पर इतनी मजबूत होती हैं और उन्हें डर होता है कि वे किसी में भी भावनात्मक प्रतिक्रिया को भड़काएंगे.

जब सुरक्षा की भावना नष्ट हो जाती है, तो डिस्कनेक्ट या लकवाग्रस्त महसूस करना सामान्य है, बुरे सपने आना, डर महसूस करना या जो कुछ हुआ उसके बारे में सोचना बंद करने में सक्षम नहीं होना आम है।.

हालांकि, ज्यादातर लोगों के लिए, ये लक्षण अल्पकालिक हैं। वे कई दिनों या हफ्तों तक रह सकते हैं, लेकिन वे थोड़ा कम हो जाते हैं.

पीई में, ये लक्षण कम नहीं होते हैं और पीड़ित बेहतर महसूस करना शुरू नहीं करता है; वास्तव में, यह बदतर लगने लगता है। वयस्कों की तुलना में बच्चों में पीई विकसित होने की संभावना कम होती है, खासकर यदि वे 10 वर्ष से कम उम्र के हैं.

सूची

• 1 लक्षण
• 2 कारण
  • 2.1 आघात की तीव्रता
  • २.२ जैविक कारक
  • 2.3 मनोवैज्ञानिक कारक
  • 2.4 सामाजिक और सांस्कृतिक कारक
• 3 निदान
  • 3.1 डीएसएम-चतुर्थ के अनुसार नैदानिक ​​मानदंड
  • 3.2 निदान ICD-10 (विश्व स्वास्थ्य संगठन)
• 4 जोखिम कारक
• 5 उपचार
  • ५.१ संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा
  • ५.२ आँखों की हरकतों से निराशा और पुनरावृत्ति
  • 5.3 दवा
  • 5.4 अन्य
  • 5.5 तबाही में उपचार
• 6 महामारी विज्ञान
• 7 जटिलताओं
• 8 जब एक पेशेवर यात्रा करने के लिए
• 9 संदर्भ

लक्षण

पीई के लक्षण दर्दनाक घटना के तीन सप्ताह बाद शुरू हो सकते हैं, हालांकि वे कभी-कभी कई वर्षों के बाद दिखाई देते हैं.

आम तौर पर, लक्षणों को चार प्रकारों में बांटा जाता है (वे "निदान" खंड में विस्तृत हैं):

• घुसपैठ की यादें.
• परिहार.
• सोच और मूड में नकारात्मक बदलाव.
• भावनात्मक प्रतिक्रियाओं में बदलाव.

पीई के लक्षण समय के साथ तीव्रता में भिन्न होते हैं। जब तनाव का स्तर अधिक होता है या जब आघात याद करने के लिए उत्तेजनाएं होती हैं तो आप अधिक हो सकते हैं.

का कारण बनता है

पीई का एटियलजि स्पष्ट है: एक व्यक्ति एक आघात का अनुभव करता है और विकार विकसित करता है.

हालाँकि, यह एक व्यक्ति विकसित करता है यह जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारकों पर निर्भर करता है.

आघात की तीव्रता

सामान्य तौर पर, आघात जितना अधिक तीव्र होता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि टीईपी विकसित होगा.

1984 की जांच में पाया गया कि वियतनाम युद्ध के दिग्गजों में, 67% ने TEP विकसित किया. 

जैविक कारक

पीड़ित के परिवार में चिंता विकारों का इतिहास होने पर पीई के विकास की अधिक संभावना है। वास्तव में, शोध में पाया गया है कि पैनिक डिसऑर्डर और सामान्यीकृत चिंता PTSD के साथ आनुवंशिक विचरण का 60% हिस्सा है.

इस बात के प्रमाण हैं कि पीई के लिए संवेदनशीलता हेरिटेज है। आनुवंशिक कारकों के कारण लगभग 30% विचरण होता है.

इस बात के भी सबूत हैं कि एक छोटे हिप्पोकैम्पस वाले लोग दर्दनाक घटना के बाद पीई विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं.

मनोवैज्ञानिक कारक

जब घटना की तीव्रता अधिक होती है, तो पीई विकसित होने की अधिक संभावना होती है और मनोवैज्ञानिक कारकों के साथ कोई संबंध नहीं होता है.

हालांकि, जब घटना की तीव्रता मध्यम या कम होती है, तो पारिवारिक अस्थिरता जैसे कारक इसे विकसित करने की संभावना बढ़ा सकते हैं।.

दूसरी ओर, घटनाओं के लिए तैयार रहना या अनुभव होना सुरक्षात्मक कारकों के रूप में कार्य करता है.

सामाजिक और सांस्कृतिक कारक

मजबूत सामाजिक समर्थन वाले लोगों को आघात के बाद पीई के विकास की संभावना कम है.

निदान

डीएसएम-चतुर्थ के अनुसार नैदानिक ​​मानदंड

ए) व्यक्ति को एक दर्दनाक घटना से अवगत कराया गया है जिसमें 1 और 2 मौजूद हैं:

व्यक्ति ने अपनी शारीरिक अखंडता या दूसरों की मृत्यु के लिए एक (या अधिक) घटना का अनुभव किया, देखा या समझाया गया है, जिसमें मृत्यु या खतरा है.

व्यक्ति ने एक भय, एक निराशा या एक डरावनी प्रतिक्रिया के साथ जवाब दिया है। नोट: बच्चों में इन प्रतिक्रियाओं को असंरचित या उत्तेजित व्यवहार में व्यक्त किया जा सकता है.

ख) दर्दनाक घटना लगातार निम्नलिखित रूपों में से एक (या अधिक) के माध्यम से अनुभवहीन है:

1. आवर्तक और घुसपैठ की घटनाओं की यादें जो असुविधा का कारण बनती हैं और जिसमें छवियां, विचार या धारणाएं शामिल होती हैं। नोट: छोटे बच्चों में इसे दोहराए जाने वाले खेलों में व्यक्त किया जा सकता है जहां आघात के विषय या विशिष्ट पहलू दिखाई देते हैं.
2. घटना के बारे में आवर्ती सपने, जो असुविधा पैदा करते हैं। नोट: बच्चों में पहचानने योग्य सामग्री के भयानक सपने हो सकते हैं.
3. व्यक्तिगत रूप से कार्य करता है जैसे, या यह महसूस करता है कि, दर्दनाक घटना घटित हो रही है। इसमें फ्लैशबैक के अनुभव, भ्रम, मतिभ्रम और विघटनकारी एपिसोड को शामिल करने की सनसनी शामिल है, यहां तक ​​कि वे जो जागने या नशे में दिखाई देते हैं। नोट: छोटे बच्चे विशिष्ट दर्दनाक घटना को फिर से लागू कर सकते हैं.
4. तीव्र या बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर तीव्र मनोवैज्ञानिक असुविधा जो दर्दनाक घटना के एक पहलू का प्रतीक या याद करते हैं.
5. आंतरिक या बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में होने पर शारीरिक प्रतिक्रियाशीलता जो दर्दनाक घटना के एक पहलू का प्रतीक या याद करते हैं.

ग) निम्न लक्षणों के तीन (या अधिक) द्वारा इंगित व्यक्ति की सामान्य प्रतिक्रियाशीलता (आघात से पहले अनुपस्थित) की आघात और उत्तेजना के साथ जुड़े उत्तेजनाओं का लगातार परिहार:

1. दर्दनाक घटना के बारे में विचारों, भावनाओं या बातचीत से बचने का प्रयास.
2. गतिविधियों, स्थानों या लोगों से बचने का प्रयास जो आघात की यादों को प्रेरित करते हैं.
3. आघात के एक महत्वपूर्ण पहलू को याद करने में असमर्थता.
4. महत्वपूर्ण गतिविधियों में रुचि या भागीदारी में तेजी से कमी.
5. दूसरों से अलगाव या अलगाव की भावना.
6. स्नेहपूर्ण जीवन का प्रतिबंध.
7. एक धूमिल भविष्य की अनुभूति.

डी) बढ़े हुए सक्रियण के लगातार लक्षण (आघात से पहले अनुपस्थित), जैसा कि निम्नलिखित लक्षणों में से दो (या अधिक) द्वारा इंगित किया गया है:

1. नींद को समेटने या बनाए रखने में कठिनाई.
2. चिड़चिड़ापन या गुस्से का शिकार होना.
3. ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई.
4. hypervigilance.
5. अतिरंजित चौंकाने वाली प्रतिक्रियाएं.

ई) ये परिवर्तन (मापदंड बी, सी और डी के लक्षण) एक महीने से अधिक लंबे होते हैं.

च) इन परिवर्तनों से व्यक्ति की गतिविधि में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​असुविधा या सामाजिक, श्रम या अन्य महत्वपूर्ण गिरावट होती है.

निर्दिष्ट करें यदि:

तीव्र: लक्षण 3 महीने से अधिक समय तक रहता है.

क्रोनिक: लक्षण पिछले 3 महीने या उससे अधिक.

निर्दिष्ट करें यदि:

मध्यम रूप से शुरू किया गया: दर्दनाक घटना और लक्षणों की शुरुआत के बीच कम से कम 6 महीने बीत चुके हैं.

निदान ICD-10 (विश्व स्वास्थ्य संगठन)

विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा निर्धारित पीई के लिए नैदानिक ​​मानदंड निम्नानुसार संक्षेप में प्रस्तुत किए गए हैं:

• असाधारण या भयावह खतरे की एक घटना या स्थिति (छोटी या लंबी अवधि के लिए) के संपर्क में आने से लगभग पूरी दुनिया में व्यापक असुविधा होने की संभावना है.
• तनाव से जुड़ी परिस्थितियों को लगातार याद रखना या राहत देना (जोखिम से पहले मौजूद नहीं).
• ऐसी परिस्थितियों से बचना जो सदृश होती हैं या तनाव से जुड़ी होती हैं (जोखिम से पहले मौजूद नहीं).

1. आंशिक रूप से या पूरी तरह से याद करने में असमर्थता, तनाव अवधि के लिए जोखिम अवधि के कुछ महत्वपूर्ण पहलू.
2. निम्नलिखित में से दो द्वारा दिखाए गए मनोवैज्ञानिक संवेदनशीलता और उत्तेजना में वृद्धि के लगातार लक्षण:

• सोने में कठिनाई या नींद को बनाए रखना.
• चिड़चिड़ापन या गुस्से का शिकार होना.
• ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई.
• hypervigilance.
• अतिरंजित चौंकाने वाली प्रतिक्रिया.

जोखिम कारक

जोखिम पर विचार करने वाले लोगों में शामिल हो सकते हैं:

• एक नौकरी है जो दर्दनाक घटनाओं के जोखिम को बढ़ाती है: सैन्य कर्मियों, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल.
• प्राकृतिक आपदाओं के शिकार.
• बचपन में दुर्व्यवहार झेला.
• एकाग्रता शिविरों से बचे.
• अन्य विकार होना, जैसे कि चिंता विकार.
• थोड़ा सामाजिक समर्थन किया है.
• हिंसक अपराधों के शिकार.
• उपरोक्त घटनाओं में से कोई भी साक्षी.
• यह उन बच्चों या वयस्कों द्वारा विकसित किया जा सकता है जिन्होंने बदमाशी का सामना किया है.

इलाज

मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से, यह महत्वपूर्ण है कि पीड़ित आघात के साथ मुकाबला करता है, जिससे मुकाबला करने वाली रणनीतियों का विकास होता है और विकार के प्रभावों को दूर करता है।.

संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी

संज्ञानात्मक-कोडेक्टिव थैरेपी पीड़ित के आघात के तरीके को बदलने का प्रयास करती है और नकारात्मक भावनाओं के लिए जिम्मेदार विचार पैटर्न और व्यवहार को बदलकर काम करती है।.

इस उपचार का एक लक्ष्य पीड़ित के लिए उन विचारों की पहचान करना सीखना है जो उन्हें भय या परेशानी महसूस करते हैं और उन्हें गैर-धमकी वाले विचारों से बदल देते हैं।.

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीकों में से एक एक्सपोज़र है, जिसके कारण पीड़ित को आघात की आदत और भावनात्मक प्रसंस्करण की सुविधा के लिए दर्दनाक घटना को पुन: अनुभव करने की आवश्यकता होती है।. 

इस तकनीक में घटना को याद करने वाली उत्तेजनाओं के लिए वास्तविक जीवन में कल्पना और जोखिम दोनों में टकराव शामिल है.

आघात के लिए फिर से जोखिम बेहतर है अगर धीरे-धीरे किया जाता है। यद्यपि यादों का अनुभव करना फिर से डर पैदा कर सकता है, इसे ठीक से करना चिकित्सीय है.

आंखों की गतिविधियों के द्वारा डिसेन्सिटाइजेशन और रिप्रोसेसिंग

आंखों के आंदोलनों द्वारा डिसेन्सिटाइजेशन और रिप्रोसेसिंग, मनोचिकित्सा का एक रूप है जिसे फ्रेंकिन शापिरो द्वारा विकसित और अध्ययन किया गया है। उसने पाया कि जब वह दर्दनाक यादों के बारे में सोच रही थी, तो उसकी आँखें तेज़ी से चली गईं। नेत्र आंदोलनों को नियंत्रित करते समय, उनके विचार कम तनावपूर्ण थे.

यह तकनीक इस सिद्धांत पर आधारित है कि आंखों के आंदोलनों का उपयोग यादों के भावनात्मक प्रसंस्करण को सुविधाजनक बनाने के लिए किया जा सकता है.

चिकित्सक तेजी से आंख आंदोलनों की शुरुआत करता है, जबकि व्यक्ति किसी विशेष आघात के बारे में यादों, भावनाओं या विचारों पर ध्यान केंद्रित करता है. 

हालांकि इस थेरेपी के लाभकारी प्रभावों का प्रदर्शन किया गया है, इसके प्रभावों को स्पष्ट करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है.

2013 में एक मेटा-विश्लेषण के लेखकों ने पुष्टि की: "हमने पाया कि आंख आंदोलन चिकित्सा के साथ इलाज किए गए लोगों में आंख आंदोलन चिकित्सा के बिना इलाज किए गए लोगों की तुलना में उनके पीटीएसडी लक्षणों में अधिक सुधार हुआ। दूसरे, हमने पाया कि प्रयोगशाला अध्ययनों में साक्ष्य से निष्कर्ष निकाला गया कि अप्रिय यादों के बारे में सोचना और साथ ही साथ एक ऐसा कार्य करना जिससे आंखों की गति बढ़े, अप्रिय यादों से जुड़ी तकलीफ कम हो ".

इलाज

फ्लुओक्सेटीन या पेरोक्सेटीन कम मात्रा में लक्षणों को कम कर सकते हैं। अधिकांश दवाओं के पास उनके उपयोग का समर्थन करने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं। कई दवाओं के साथ, उपचार के बाद अवशिष्ट लक्षण अपवाद के बजाय नियम हैं.

दवाओं में साइड इफेक्ट्स जैसे कि पेरोक्सेटीन सिरदर्द, मतली, नींद की कमी और यौन समस्याएं हैं.

• दवाओं के साथ उपचार की पहली पंक्ति एसएसआरआई (चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर) हैं: सीतालोप्राम, एस्सिटालोप्राम, फ्लुओक्सेटीन, फ्लुवोक्सामाइन, पैरॉक्सिटिन.
• बेंजोडायजेपाइन: सबूत की कमी के कारण पीई के इलाज के लिए अनुशंसित नहीं हैं.
• ग्लूकोकार्टोइकोड्स: तनाव के कारण होने वाले न्यूरोडीजेनेरेशन की सुरक्षा के लिए अल्पावधि में उपयोग किया जा सकता है, लेकिन दीर्घकालिक न्यूरोडीजेनेरेशन को बढ़ावा दे सकता है.

अन्य लोग

शारीरिक गतिविधि का लोगों के मनोवैज्ञानिक और शारीरिक कल्याण पर प्रभाव पड़ सकता है। सप्ताह में 3-5 बार अभ्यास करने की सलाह दी जाती है, दिन में कम से कम 30 मिनट भावनाओं को विचलित करने, आत्मसम्मान में सुधार और नियंत्रण की भावना को बढ़ाने के लिए.

युद्ध के दिग्गजों के मामले में, सामाजिक सहायता बनाने, नागरिक जीवन को फिर से तैयार करने और विशेष रूप से परिवार के सदस्यों के साथ संचार कौशल में सुधार करने में मदद करने वाले कार्यक्रमों की सिफारिश की जाती है।.

तबाही में इलाज

कभी-कभी प्राकृतिक आपदाओं, युद्धों या आतंकवादी हमलों के रूप में एक ही दर्दनाक घटना से बड़ी संख्या में लोग प्रभावित होते हैं.

अधिकांश लोगों में घटना के बाद पहले हफ्तों में पीई के कुछ लक्षण होते हैं, जो एक आघात के लिए एक सामान्य प्रतिक्रिया है, और अधिकांश लोगों के लिए समय के साथ लक्षण कम हो जाते हैं.

मूल समर्थन है:

• किसी सुरक्षित स्थान पर जाएं.
• चोट लगने पर डॉक्टर से मिलें.
• भोजन और पानी प्राप्त करें.
• संपर्क परिवार.
• जानिए क्या हुआ है और हेल्प प्रक्रिया क्या है.

हालांकि, कभी-कभी एक बड़ी दर्दनाक घटना का अनुभव करने वाले लोग खुद से ठीक नहीं होते हैं.

उस मामले में, पहले हफ्तों में संक्षिप्त संज्ञानात्मक-सह-चिकित्सीय उपचार का उपयोग किया जा सकता है।.

महामारी विज्ञान

डब्ल्यूएचओ के 21 देशों में किए गए अध्ययन में, 10% से अधिक उत्तरदाताओं ने कहा कि उन्होंने हिंसा (21.8%) की हिंसा देखी थी या पारस्परिक हिंसा (18.8%), दुर्घटनाओं (17) का सामना किया था , 7%), सशस्त्र संघर्षों के संपर्क में (16.2%) या प्रियजनों से संबंधित दर्दनाक घटनाएं (12.5%).

अध्ययन में यह अनुमान लगाया गया है कि दुनिया की 3.6% आबादी को पिछले वर्ष के बाद दर्दनाक तनाव विकार (PTSD) का सामना करना पड़ा है.

जटिलताओं

आघात के बाद के तनाव विकार का जीवन के कई क्षेत्रों में नकारात्मक परिणाम हो सकता है: सामान्य रूप से कार्य, रिश्ते, स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता.

पीई होने से अन्य मानसिक विकार विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है जैसे:

• अवसाद और चिंता.
• नशीली दवाओं और शराब का दुरुपयोग.
• खाने के विकार.
• विचार और आत्मघाती कार्रवाई.

जब एक पेशेवर की यात्रा करने के लिए

एक पेशेवर - मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक की यात्रा करने की सलाह दी जाती है - यदि आपके लक्षण और लक्षण एक महीने से अधिक समय तक हैं, यदि लक्षण गंभीर हैं और यदि आपको सामान्य जीवन जीने की समस्या है.

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