कुशिंग सिंड्रोम के लक्षण, कारण, उपचार

कुशिंग सिंड्रोम यह शरीर में हार्मोन कोर्टिसोल की अधिकता के कारण होने वाली एक दुर्लभ चिकित्सा स्थिति है (नीमन और स्वेरिंगन, 2016).

कोर्टिसोल अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित एक हार्मोन है जो तनावपूर्ण स्थितियों जैसे भय, बीमारी आदि में जारी किया जाता है। (नीमन और स्विंगरिंग, 2016).

जब शरीर को लंबे समय तक कोर्टिसोल के उच्च स्तर के अधीन किया जाता है, तो इसके कई लक्षण दिखाई देते हैं कुशिंग सिंड्रोम या hypercortisolism: रक्तचाप में वृद्धि, वजन में वृद्धि, हड्डियों के द्रव्यमान का नुकसान, त्वचा में परिवर्तन, दूसरों के बीच (मेयो क्लिनिक, 2013).

कुशिंग सिंड्रोम एक दुर्लभ विकृति है जो कई प्रकार के कारकों के कारण हो सकता है जैसे कि अधिवृक्क ग्रंथियों में ट्यूमर, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH) का अतिरिक्त उत्पादन, ग्लूकोकार्टिकोटिक दवाओं के संपर्क में आना आदि।.

आमतौर पर, विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षणों और विश्लेषणों का उपयोग कुशिंग सिंड्रोम की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए किया जाता है, क्योंकि विभिन्न लक्षण एक सटीक नैदानिक ​​निदान (नीमन और स्वेरिंगन, 2016) की अनुमति नहीं देते हैं।.

उपचार के संदर्भ में, सबसे प्रभावी हस्तक्षेप एटियलॉजिकल कारणों के नियंत्रण या उन्मूलन के उद्देश्य से होते हैं: ट्यूमर को हटाने, अधिवृक्क ग्रंथियों को हटाने, दवा के निलंबन आदि। (नीमन और स्विंगरिंग, 2016).

कुशिंग सिंड्रोम के लक्षण

कुशिंग सिंड्रोम या हाइपरकोर्सिस्म एक अंतःस्रावी या चयापचय रोग विज्ञान (CSRF, 2016) है और इसे रक्त के कोर्टिसोल स्तरों के लगातार और असामान्य उत्थान के परिणामस्वरूप लक्षणों और संकेतों के एक समूह के रूप में परिभाषित किया जा सकता है (स्पैनिश सोसायटी ऑफ पीडियाट्रिक एंडोक्रिनोलॉजी 2016).

इसलिए, कुशिंग सिंड्रोम तब विकसित होता है जब कोर्टिसोल का स्तर असामान्य रूप से अधिक होता है। हालांकि अलग-अलग कारक हो सकते हैं, सबसे अधिक बार में से एक ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं की अत्यधिक खपत है (हेल्थलाइन, 2016).

कुशिंग सिंड्रोम की सबसे उल्लेखनीय विशेषताओं में शरीर के ऊपरी हिस्से में वजन में वृद्धि, एक गोल चेहरा और त्वचीय हेमटॉमस (हेल्थलाइन, 2016) से पीड़ित होने की प्रवृत्ति है।.

कोर्टिसोल क्या है?

कोर्टिसोल एक प्रकार का हार्मोन है जो ग्लूकोकार्टोइकोड्स के समूह से संबंधित है, क्योंकि इसमें प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में एक प्रमुख भूमिका है (कार्लसन, 2010).

ग्लूकोरोटिकोइड्स, ऊर्जा स्रोत के रूप में वसा के उत्पादन में योगदान करते हैं, रक्त प्रवाह को बढ़ाते हैं और अन्य कार्यों के बीच शरीर की प्रतिक्रिया को भी उत्तेजित करते हैं (कार्लसन, 2010).

विशेष रूप से, कोर्टिसोल अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित होता है और इसे "तनाव हार्मोन"(कार्लसन, 2010), चूंकि यह तनाव की स्थितियों में जारी किया गया है.

विशेष रूप से, कोर्टिसोल रक्तचाप के स्तर को बनाए रखने में योगदान देता है, प्रतिरक्षा प्रणाली की भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम करता है, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट या वसा के चयापचय को नियंत्रित करता है (मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल, 2016).

इसके अलावा, कोर्टिसोल जीव को तनावपूर्ण पर्यावरणीय मांगों पर प्रतिक्रिया करने की अनुमति देता है, जिससे जीव के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए पर्याप्त ऊर्जा पैदा होती है (हर्नांडेज़ ट्रेजो, 2009).

हालांकि, जब विभिन्न स्थितियां कॉर्टिसोल के उच्च स्तर तक शारीरिक ऊतकों के लंबे समय तक संपर्क को जन्म देती हैं, तो विभिन्न चिकित्सा विकृति प्रकट हो सकती हैं, जिसमें कुशिंग सिंड्रोम (मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल, 2016) शामिल हैं।.

आंकड़े

कुशिंग सिंड्रोम एक दुर्लभ चिकित्सा स्थिति है (हेल्थलाइन, 2016).

यद्यपि इस सिंड्रोम की घटना के बारे में कुछ सांख्यिकीय आंकड़े हैं, यह अनुमान लगाया जाता है कि यह प्रति 50,000 लोगों में एक मामले की व्यापकता है (एनएचएस, 2015).

कुशिंग सिंड्रोम किसी को भी प्रभावित कर सकता है, लेकिन यह 20 और 50 वर्ष की आयु के बीच वयस्कों में अधिक आम है (हेल्थलाइन, 2016)। इसके अलावा, महिलाओं को पुरुषों की तुलना में तीन गुना अधिक पीड़ित होने की संभावना है (एनएचएस, 2015).

लक्षण

कुशिंग सिंड्रोम के कारण लक्षण और लक्षण प्रभावित हो सकते हैं (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज, 2012).

कुछ लोग केवल कुछ लक्षणों को विकसित करेंगे या कई हल्के तरीके से, जैसे कि वजन बढ़ना। हालांकि, कुशिंग सिंड्रोम के अन्य अधिक गंभीर मामलों में, प्रभावित होने वाले लोगों में रोग के लगभग सभी लक्षण हो सकते हैं (नीमन और स्वेरिंगन, 2016)।.

संकेत और सबसे विशेषता लक्षण और सामान्य कुशिंग सिंड्रोम हैं (नीमन और स्विंगरिंग, 2016):

• वजन बढ़ता है (शरीर के धड़ के क्षेत्रों में सबसे उल्लेखनीय).
• रक्तचाप में वृद्धि या उच्च रक्तचाप.
• मनोदशा, एकाग्रता और / या स्मृति में परिवर्तन.

इनके अलावा, अन्य भी देखे गए हैं संकेत और लक्षण जो अक्सर होते हैं इस रोगविज्ञान में (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज, 2012):

• गोल चेहरा.
• गर्दन और सिर के पास के क्षेत्रों में वसा के प्रतिशत में वृद्धि.
• वजन घटाने और बाहों और पैरों में मांसपेशियों की कमी.
• बाल विकास की स्थिति में धीमी वृद्धि.

दूसरी ओर, कुशिंग सिंड्रोम त्वचा और हड्डी के स्तर पर विभिन्न लक्षण भी उत्पन्न कर सकता है:

• त्वचा पर ब्रुइज़ या छोटे घाव जो एक धीमा कोर्स है.
• पेट, जांघ, नितंब, हाथ या स्तनों पर बैंगनी और गुलाबी निशान.
• हड्डी कमजोर होना.
• फ्रैक्चर पीड़ित होने की संभावना में वृद्धि.

इसके अलावा, कुशिंग सिंड्रोम में महिलाओं यह कुछ विशिष्ट संकेत और लक्षण पैदा करता है:

• चेहरे, गर्दन, छाती, पेट या मांसपेशियों पर बालों की अत्यधिक वृद्धि.
• मिस्ड या अनियमित मासिक धर्म.

के मामले में पुरुषों, कुशिंग सिंड्रोम भी पैदा कर सकता है:

• प्रजनन क्षमता में कमी.
• यौन भूख में कमी.
• स्तंभन दोष.

इस विविध रोगसूचकता के अलावा, यह भी संभव है कि इस विकृति विज्ञान (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज, 2012; नीमेन एंड स्वेरिंगन, 2016) की स्थिति के परिणामस्वरूप कम लगातार चिकित्सा घटनाओं की एक और श्रृंखला हो सकती है:

• थकान और आवर्तक थकान.
• अनिद्रा.
• ठीक त्वचा और खिंचाव के निशान.
• मुँहासे.
• खालित्य.
• पैरों और पैरों की सूजन
• मांसपेशियों में कमजोरी.
• रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि, मधुमेह.
• प्यास और पेशाब की उत्तेजना में वृद्धि.
• चिड़चिड़ापन, चिंता, अवसाद की भावनाएं.

का कारण बनता है

कुशिंग सिंड्रोम, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, तब होता है जब हमारा शरीर लंबे समय तक अत्यधिक या असामान्य रूप से कोर्टिसोल के उच्च स्तर के संपर्क में रहता है (मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल, 2016).

कुशिंग सिंड्रोम के कई मामलों में, कुशिंग सिंड्रोम वाले लोग आमतौर पर इसके परिणामस्वरूप लक्षण पेश करते हैं दवाओं का सेवन जिसमें ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन होता है जैसे अस्थमा, गठिया, एक प्रकार का वृक्ष, आदि के लिए कुछ उपचार। (मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल, 2016).

अन्य मामलों में, कुशिंग सिंड्रोम के लक्षण इसके परिणामस्वरूप विकसित होते हैं कोर्टिसोल के उत्पादन में असंतुलन. इसके अलावा, कुछ लोग जो शराब, अवसाद, आतंक विकार, या कुपोषण से पीड़ित हैं, उनमें कोर्टिसोल का स्तर ऊंचा हो सकता है (मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल, 2016)।.

कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स

उच्च खुराक में कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का लंबे समय तक सेवन कॉर्टिकॉल के स्तर को बढ़ा सकता है और उनके उत्पादन को असंतुलित कर सकता है.

मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड वे कुछ भड़काऊ रोगों जैसे संधिशोथ, एक प्रकार का वृक्ष और एस्पारस के उपचार में या एक इम्युनोसप्रेसिव फंक्शन (मेयो क्लीनिक, 2013) के साथ उपयोग किया जाता है।.

इन दवाओं में से एक प्रेडनिसोन है, जो शरीर के स्तर पर शरीर द्वारा उत्पादित कोर्टिसोल के समान प्रभाव डालती है। क्योंकि इसे उच्च खुराक में उपयोग करना आवश्यक है, साइड इफेक्ट दिखाई दे सकते हैं, जैसे कि कॉर्टिसोल के अतिरिक्त कोर्टिसोल (मेयो क्लिनिक, 2013) के कारण।.

ओरल कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स के अलावा, कुशिंग सिंड्रोम भी इसके उपयोग से जुड़ा हो सकता है इंजेक्टेबल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जैसे कि जोड़ों के दर्द, कमर दर्द आदि को कम करने के उद्देश्य से। (मेयो क्लीनिक, 2013).

अनियोजित स्टीयराइट ड्रग्स (अस्थमा का इलाज) और स्टेरॉयड लोशन (एक्जिमा उपचार) से कुशिंग सिंड्रोम (मेयो क्लिनिक, 2013) होने की संभावना कम होती है।.

कोर्टिसोल उत्पादन का असंतुलन

शरीर द्वारा कोर्टिसोल के उच्च उत्पादन के परिणामस्वरूप कुशिंग सिंड्रोम भी विकसित हो सकता है.

इस मामले में, कुशिंग का सिंड्रोम अधिवृक्क ग्रंथियों के कोर्टिसोल के उत्पादन में वृद्धि या एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के अतिप्रवाह के कारण हो सकता है, जो कोटिसोल (मेयो क्लिनिक, 2013) के उत्पादन को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार है।.

कुछ स्थितियां जो कोर्टिसोल के अतिउत्पादन से संबंधित हैं, वे हैं (मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल, 2016):

• पिट्यूटरी ग्रंथि में ट्यूमर (पिट्यूटरी एडेनोमा): पिट्यूटरी ग्रंथि में स्थित एक ट्यूमर, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH) के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो बदले में, कोर्टिसोल के उत्पादन को बढ़ाकर अधिवृक्क ग्रंथियों को उत्तेजित करता है। आम तौर पर एडेनोमा सौम्य या गैर-कैंसरकारी होते हैं और पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 5: 1 के अनुपात में अधिक बार होते हैं। जब कुशिंग के सिंड्रोम में इस परिवर्तन से परिणाम होता है, तो इसे कहा जाता है कुशिंग रोग.
• एक्टोपिक एसीटीएच सिंड्रोम.पिट्यूटरी ग्रंथि के बाहर कुछ ट्यूमर (सौम्य या घातक) की उपस्थिति एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH) के उत्पादन को बढ़ा सकती है और इसलिए कोर्टिसोल स्तर.
• अधिवृक्क ग्रंथियों में प्राथमिक विकृति: अधिवृक्क ग्रंथियों में कुछ असामान्यताएं जैसे कि कैंसर ट्यूमर या कार्सिनोमस, कई हार्मोनों की रिहाई को बढ़ा सकते हैं जैसे कि कोर्टिसोल.
• परिवार कुशिंग सिंड्रोम: हालांकि कुशिंग सिंड्रोम के अधिकांश मामलों में आनुवांशिकता घटक नहीं होता है, कुछ लोगों में कोर्टिसोल-स्रावी ग्रंथियों में ट्यूमर विकसित करने के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है।.

निदान

कुशिंग सिंड्रोम से प्रभावित सभी लोग समान लक्षण विज्ञान और पाठ्यक्रम पेश नहीं करते हैं, इसके अलावा धमनी उच्च रक्तचाप और वजन बढ़ना सामान्य आबादी में सामान्य स्थिति है, इसलिए कुशिंग सिंड्रोम का सटीक और नैदानिक ​​निदान जटिल हो सकता है (निमन और शपथ ग्रहण, 2016).

चिकित्सा विशेषज्ञ आमतौर पर सिंड्रोम की उपस्थिति और एटिओलॉजिकल कारण (नीमन और स्वेरिंगेन, 2016) दोनों को निर्धारित करने के लिए विभिन्न नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करते हैं।.

सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ​​परीक्षण वे हैं जो के स्तर को मापते हैं 24 घंटे के मूत्र, रक्त और लार में मुक्त कोर्टिसोल (स्पेनिश सोसाइटी ऑफ पीडियाट्रिक एंडोक्रिनोलॉजी, 2016).

इसके अलावा, शरीर के माध्यम से कोर्टिसोल के अत्यधिक उत्पादन को निर्धारित करना भी संभव है डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण. एक मौखिक दवा का उपयोग इसके नियमन के माध्यम से कोर्टिसोल एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है (नीमन और स्वेरिंगन, 2016).

यद्यपि ये परीक्षण सबसे आम हैं, वे हमेशा Cushing के सिंड्रोम का निदान नहीं करते हैं, मुख्यतः क्योंकि यह विभिन्न चिकित्सा स्थितियों (Nieman और Swearingen, 2016) के कारण हो सकता है।.

इसलिए, अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का उपयोग करना सामान्य है, जैसे (स्पेनिश सोसाइटी ऑफ पीडियाट्रिक एंडोक्रिनोलॉजी, 2016):

• Immunoradiometry द्वारा प्लाज्मा ACTH सांद्रता का निर्धारण.
• CRH उत्तेजना परीक्षण.
• अधिवृक्क गणना टोमोग्राफी.
• पिट्यूटरी परमाणु चुंबकीय अनुनाद.

इलाज

कुशिंग सिंड्रोम के लिए उपचार आवश्यक रूप से अतिरिक्त कोर्टिसोल के कारण पर निर्भर करता है (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल विकार और स्ट्रोक, 2013).

यदि कारण अन्य पैथोलॉजी के उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के लगातार सेवन से संबंधित है, तो चिकित्सा विशेषज्ञ कुशिंग सिंड्रोम के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए खुराक को कम कर सकते हैं (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2013).

कुशिंग सिंड्रोम के एटियलजि कारक के रूप में ट्यूमर की उपस्थिति के मामले में, सर्जरी, रेडियोथेरेपी, कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी आदि जैसे हस्तक्षेप का उपयोग किया जा सकता है। (न्यूरोलॉजिकल विकार और स्ट्रोक के राष्ट्रीय संस्थान, 2013).

इसलिए, कुशिंग सिंड्रोम के उपचार में शामिल हो सकते हैं:

ए) कोर्टिकोस्टेरोइड दवा की कमी.

बी) सर्जिकल उपचार: पिट्यूटरी सर्जरी, एड्रेनालेक्टॉमी, एसीटीएच-उत्पादन ट्यूमर का छांटना.

ग) रेडियोथेरेपी, कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी.

डी) कोर्टिसोल स्तर की कमी के लिए औषधीय उपचार.

निष्कर्ष

सारांश में, कुशिंग सिंड्रोम के सबसे महत्वपूर्ण पहलू हैं (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज, 2012:

• कोर्टिसोल के उच्च स्तर पर लंबे समय तक प्रदर्शन के कारण विकार.
• सबसे अधिक लगातार लक्षण हैं: मोटापा, गोल चेहरा और / या उच्च रक्तचाप.
• कुशिंग सिंड्रोम के एटियलॉजिकल कारणों को ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं या अन्य चिकित्सा विकृति के लंबे समय तक उपयोग में पाया जा सकता है।.
• निदान में, आमतौर पर कई प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, जिसमें रक्त, लार या में कोर्टिसोल के स्तर का अध्ययन शामिल है
  मूत्र.
• कुशिंग सिंड्रोम का उपचार मूल रूप से उस विशिष्ट कारण पर निर्भर करता है जो कोर्टिसोल स्तर को ऊपर उठाने का कारण बनता है। सबसे सामान्य हस्तक्षेप औषधीय और सर्जिकल हैं.

ग्रन्थसूची

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