स्यूडेक सिंड्रोम के लक्षण, कारण, उपचार

स्यूडेक सिंड्रोम या जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (SDRC) क्रोनिक क्लिनिकल कोर्स का एक प्रकार का दर्दनाक विकृति है, जिसे केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र की गड़बड़ी के विकास के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है (रोजर्स और राममूर्ति, 2016).

नैदानिक ​​स्तर पर, स्यूडैक सिंड्रोम को एक वैरिएबल डिसफंक्शन या न्यूरोलॉजिकल, कंकाल, त्वचीय और संवहनी प्रणाली की कमी (डिज़-डेलगाडो पेनास, 2014) की उपस्थिति की विशेषता है।.

इस चिकित्सा स्थिति में सबसे अधिक प्रचलित संकेत और लक्षण आमतौर पर शामिल हैं: चरम सीमाओं या प्रभावित क्षेत्रों में आवर्तक और स्थानीयकृत दर्द, त्वचा के तापमान और रंग में विसंगतियां, पसीना, सूजन, त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि, मोटर खराब होना और महत्वपूर्ण देरी। कार्यात्मक शारीरिक रिकवरी (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक, 2015).

इसके अलावा, उनकी नैदानिक ​​विशेषताओं के संदर्भ में विकास के दो अलग-अलग चरणों का वर्णन किया गया है: चरण I या प्रारंभिक, चरण II और चरण III (डियाज़-डेलगाडो पेनास, 2014).

हालांकि स्यूडेक सिंड्रोम के विशिष्ट एटियोलॉजिकल कारक वास्तव में ज्ञात नहीं हैं, लेकिन तंत्र की एक विस्तृत विविधता उनकी उत्पत्ति और उनके रखरखाव दोनों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती है।.

मामलों का एक अच्छा हिस्सा आघात या सर्जिकल हस्तक्षेप, संक्रामक विकृति विज्ञान, या यहां तक ​​कि रेडियोथेरेपी (राष्ट्रीय दुर्लभ विकार संगठन, 2007) की पीड़ा के बाद विकसित किया जाता है।.

इस विकृति विज्ञान के निदान के संबंध में, यह मौलिक रूप से नैदानिक ​​होना चाहिए और अन्य पूरक परीक्षणों (रेडियोलॉजी, स्कंटिग्राफिक स्टडी, आदि) और रोड्रिगो एट अल।, 2000) के साथ इसकी पुष्टि की जानी चाहिए।.

हालांकि स्यूडेक सिंड्रोम के लिए कोई इलाज नहीं है, चिकित्सीय दृष्टिकोण के लिए एक बहु-विषयक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जिसमें आमतौर पर औषधीय चिकित्सा, शारीरिक पुनर्वास, शल्यचिकित्सा प्रक्रिया और मनोवैज्ञानिक उपचार शामिल हैं, दूसरों के बीच (रिबेरा कैनुदास, एक्स).

सुडेक सिंड्रोम के लक्षण

दर्द उन चिकित्सा लक्षणों में से एक है जो सभी लोग अनुभव करते हैं या किसी समय अनुभव करते हैं.

इस तरह, हम आम तौर पर उपलब्ध तकनीकों (एनाल्जेसिक, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, आदि) के माध्यम से इसे से राहत या राहत चाहते हैं और, इसके अलावा, निदान आम तौर पर कम या ज्यादा स्पष्ट है (क्लीवलैड क्लिनिक, 2016).

हालांकि, ऐसे कुछ मामले हैं जिनमें इनमें से कोई भी तरीका प्रभावी नहीं है और एक विशिष्ट चिकित्सा कारण (क्लीवलैड ब्रांच, 2016) खोजना संभव नहीं है.

इन मामलों में से एक Sudeck सिंड्रोम है, जिसे रिफ्लेक्स सिम्पैथेटिक डिस्ट्रोफी (DSR) या अन्य कम उपयोग किए जाने वाले शब्दों जैसे कि algodystrophy, algoneurodystrophy, Sudeck atrophy, transient ऑस्टियोपोरोसिस या शोल्डर-हैंड सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है (राष्ट्रीय संगठन) दुर्लभ विकार के लिए, 2007).

आघात से उत्पन्न पुराने दर्द से संबंधित लक्षण कई सदियों से चिकित्सा साहित्य में बताए गए हैं। हालांकि, यह 1900 तक नहीं था कि सूदक ने पहली बार इस सिंड्रोम का वर्णन किया, इसे "तीव्र भड़काऊ हड्डी शोष" (रोडो एट अल, 2000) कहा।.

हालाँकि, रिफ्लेक्स सिम्पैथेटिक डिस्ट्रोफी (डीएसआर) शब्द 1946 में इवांस द्वारा प्रस्तावित और गढ़ा गया था। इस प्रकार, इंटरनेशनल एसोसिएशन फॉर स्टडी ऑफ पेन को 1994 में परिभाषित किया गया था, नैदानिक ​​मानदंड और जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम के रूप में इस विकृति की अवधि ( रिबेरा कूनदास, 2016).

स्यूडेक सिंड्रोम क्रोनिक दर्द का एक दुर्लभ रूप है जो आमतौर पर प्राथमिकता (मेयो क्लिनिक, 2014) के रूप में चरम (हाथ या पैर) को प्रभावित करता है।.

आमतौर पर, इस विकृति के लक्षण और लक्षण एक दर्दनाक चोट, सर्जरी, सेरेब्रोवास्कुलर या कार्डियक दुर्घटना के बाद होते हैं और यह सहानुभूति तंत्रिका तंत्र (मेयो क्लिनिक, 2014) की कमी वाले कामकाज से जुड़ा हुआ है.

हमारा तंत्रिका तंत्र (एसएन) आमतौर पर संरचनात्मक स्तर पर दो मूलभूत वर्गों में विभाजित होता है: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र (रेडोलर, 2014):

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (दक्षिणी नौसेना कमान): यह विभाजन मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से बना है। इसके अलावा, यह अन्य उपखंडों को प्रस्तुत करता है: सेरेब्रल गोलार्द्ध, ब्रेनस्टेम, सेरिबैलम, आदि।.
• परिधीय तंत्रिका तंत्र (एसएनपी): यह विभाजन अनिवार्य रूप से गैन्ग्लिया और कपाल और रीढ़ की हड्डी से बना होता है। ये लगभग सभी निकाय क्षेत्रों में वितरित किए जाते हैं और एसएनसी के साथ एक अप्रत्यक्ष तरीके से सूचना (संवेदनशील और मोटर) परिवहन के लिए जिम्मेदार हैं.

इसके अलावा, हमें इस बात पर जोर देना चाहिए कि परिधीय तंत्रिका तंत्र, बदले में, दो मौलिक उपविभाग हैं (Redolar, 2014):

• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (SNA): यह कार्यात्मक उपखंड मुख्य रूप से जीव के आंतरिक नियमन के नियंत्रण के लिए जिम्मेदार है। इस प्रकार, आंतरिक अंगों की प्रतिक्रिया के प्रबंधन में इस एक की आंतरिक स्थितियों के लिए एक आवश्यक भूमिका है।.
• दैहिक तंत्रिका तंत्र (एसएनएस): यह कार्यात्मक उपखंड मुख्य रूप से शरीर की सतह, संवेदी अंगों, मांसलता और आंतरिक अंगों से संवेदी सूचनाओं के प्रसारण के लिए सीएनएस को जिम्मेदार बनाता है। इसके अलावा, इसे तीन घटकों में विभाजित किया गया है: सहानुभूति, पैरासिम्पेथेटिक और एंटरिक।.

इस प्रकार, सहानुभूति तंत्रिका शाखा स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का हिस्सा है और अनैच्छिक आंदोलनों और जीव की होमोस्टैटिक प्रक्रियाओं के विनियमन के लिए जिम्मेदार है। विशेष रूप से, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र उन घटनाओं या परिस्थितियों के लिए रक्षा प्रतिक्रियाओं के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है जो किसी खतरे, संभावित या वास्तविक (नवारो, 2002) का प्रतिनिधित्व करते हैं।.

सहानुभूति प्रणाली के अचानक और बड़े पैमाने पर सक्रियण से कई प्रकार के संबंध बनते हैं जिनके बीच हम उजागर कर सकते हैं: प्यूपिलरी फैलाव, पसीना, हृदय गति में वृद्धि, ब्रोन्कियल फैलाव, आदि। (नवारो, 2002).

इसलिए, जब कोई क्षति या चोट सहानुभूति प्रणाली को प्रभावित करती है, तो असामान्य प्रतिक्रियाएं व्यवस्थित रूप से हो सकती हैं, जैसे कि स्यूडेक सिंड्रोम के मामले में।.

आंकड़े

उम्र, लिंग, मूल या जातीय समूह की परवाह किए बिना, कोई भी व्यक्ति Sudeck सिंड्रोम से पीड़ित हो सकता है.

शुरुआत की उम्र के संबंध में कोई प्रासंगिक अंतर नहीं पहचाना गया है, हालांकि, 40 वर्ष की औसत आयु (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2015) के साथ महिलाओं में इस विकृति का उच्च प्रसार दर्ज करना संभव है।.

बाल आबादी के मामले में, यह 5 साल की उम्र से पहले नहीं दिखाई देता है और इसके अलावा, यह 10 साल की उम्र से पहले अक्सर कम होता है (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2015).

यद्यपि इस विकृति से संबंधित कुछ सांख्यिकीय आंकड़े हैं, कई लोग 5.6-26 की घटना की ओर इशारा करते हैं, सामान्य जनसंख्या के प्रति 100,000 निवासियों पर 2 मामले। इसके अलावा, व्यापकता का अनुपात महिला सेक्स के पक्ष में 4: 1 है (विल्लेगास पिनेडा एट अल, 2014)।.

दूसरी ओर, सबसे लगातार ट्रिगर होने वाले कारण दर्दनाक होते हैं, आमतौर पर हड्डी के फ्रैक्चर (विलेगास पीटा एट अल, 2014) से पीड़ित होते हैं।.

लक्षण और लक्षण

सुडेक सिंड्रोम की विशेषता नैदानिक ​​तस्वीर में विभिन्न प्रकार के संकेत और लक्षण शामिल हैं जो आमतौर पर विकृति विज्ञान के अस्थायी विकास (डिआज़-डेलगाडो पेनास, 2014) के आधार पर भिन्न होते हैं:

स्टेज I या अनिश्चित

सुडेक सिंड्रोम के प्रारंभिक चरण में लक्षण बार-बार उतार-चढ़ाव कर सकते हैं और अनिश्चित काल तक रह सकते हैं। इसके अलावा, शुरुआत आमतौर पर धीमी होती है, कुछ क्षेत्रों में कमजोरी या जलन की भावना के साथ शुरू हो सकता है, इसके बाद प्रगतिशील कठोरता हो सकती है.

इस चरण में कुछ सबसे आम परिवर्तन हैं:

• दर्द: यह लक्षण स्यूडेक सिंड्रोम की सबसे अधिक परिभाषित विशेषता है। कई प्रभावित लोग इसे जलन या धड़कते हुए सनसनी के रूप में वर्णित करते हैं जो लगातार दिखाई देता है। इसके अलावा, इसकी कुछ विशेषताएं हैं: एलोडोनिया (सौम्य या सहज उत्तेजना की उपस्थिति में), दर्द या हाइपरपैथी की थ्रेसहोल्ड में कमी (त्वचीय उत्तेजना के लिए विलंबित और अतिरंजित प्रतिक्रिया)। आम तौर पर, दर्द से सबसे ज्यादा प्रभावित क्षेत्र हाथ, पैर, हाथ और पैर होते हैं.
• शोफ: प्रभावित क्षेत्र आमतौर पर ऊतकों में द्रव के बढ़ने या असामान्य संचय के कारण एक सूजन प्रक्रिया दिखाते हैं.
• लिवेडो रेटिकुलिस / चरम: यह चिकित्सा स्थिति एक त्वचा मलिनकिरण के प्रगतिशील विकास को संदर्भित करती है जो लाल या लाल दिखाई देती है। यह मुख्य रूप से एडिमा की उपस्थिति, रक्त वाहिकाओं के फैलाव और शरीर के तापमान में कमी के साथ जुड़ा हुआ है.
• शरीर के तापमान में परिवर्तन: प्रभावित क्षेत्रों के त्वचा के तापमान में परिवर्तन अक्सर होते हैं, वे सामान्य रूप से बढ़ सकते हैं या कम कर सकते हैं.
• hyperhidrosis: अत्यधिक पसीना इस विकृति में एक और लगातार चिकित्सा खोज है। आमतौर पर इसे स्थानीय तरीके से प्रस्तुत किया जाता है.

स्टेज II

• दर्द: इस लक्षण को पिछले चरण के समान तरीके से प्रस्तुत किया जाता है, हालांकि, यह मूल सतह से परे शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल सकता है, और उन्हें अधिक गंभीर बनना होगा.
• कठिन एडिमा: पिछले चरण की तरह, प्रभावित क्षेत्र आमतौर पर ऊतकों में तरल पदार्थ की वृद्धि या असामान्य संचय के कारण एक सूजन प्रक्रिया दिखाते हैं। हालांकि, यह एक कठिन संरचना प्रस्तुत करता है, न कि अवसादग्रस्तता.
• संवेदनशीलता का परिवर्तन: कोई भी उत्तेजना दर्द को ट्रिगर कर सकती है, इसके अलावा, तापमान की संवेदनशीलता और धारणा से संबंधित थ्रेसहोल्ड कम हो जाते हैं। प्रभावित क्षेत्र को रगड़ने या छूने से गहरा दर्द हो सकता है.
• पैलिसिटी और सियानोटिक हीट: यह त्वचा की मलिनकिरण का निरीक्षण करने के लिए आम है, जो स्वाद के लिए है। इसके अलावा, प्रभावित क्षेत्रों में कभी-कभी शरीर की अन्य सतहों की तुलना में उच्च या कम तापमान हो सकता है.
• केशिका परिवर्तन: बालों की वृद्धि कम हो जाती है या काफी धीमी हो जाती है। इसके अलावा, नाखूनों में विभिन्न विसंगतियों की पहचान करना संभव है, जैसे कि खांचे.

स्टेज III

• दर्द: इस चरण में, दर्द पिछले चरणों के समतुल्य हो सकता है, घट सकता है या अधिक गंभीर मामलों में, एक स्थिर और अट्रैक्टिव में मौजूद होता है।.
• पेशी शोष: मांसपेशियों में काफी कमी आ जाती है.
• सिकुड़न और कठोरता का विकास: मांसपेशियों के शोष के कारण, मांसपेशियों में संकुचन और लगातार कठोरता विकसित हो सकती है। उदाहरण के लिए, कंधे "स्थिर" या स्थिर रह सकते हैं.
• कार्यात्मक निर्भरता: मोटर की क्षमता गंभीर रूप से कम हो जाती है, इसलिए प्रभावित कई लोग, आमतौर पर नियमित गतिविधियों को करने के लिए मदद की आवश्यकता होती है.
• ऑस्टियोपीनिया: मांसपेशियों की तरह, हड्डी की मात्रा या एकाग्रता को भी सामान्य या अपेक्षित स्तर से कम किया जा सकता है.

का कारण बनता है

जैसा कि हमने पहले बताया है, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र (मेयो क्लीनिक, 2014) से संबंधित होने के बावजूद, स्यूडेक सिंड्रोम के विशिष्ट कारणों का ठीक-ठीक पता नहीं है।.

इसके अलावा, इस पैथोलॉजी को दो मौलिक प्रकारों में वर्गीकृत करना संभव है, समान संकेत और लक्षणों के साथ, लेकिन विभेदक एटियलॉजिकल कारणों (मेयो क्लिनिक, 2014) के साथ:

• टाइप I: यह आमतौर पर एक बीमारी या चोट से पीड़ित होने के बाद प्रकट होता है जो मूल क्षेत्र के परिधीय नसों को सीधे नुकसान नहीं पहुंचाता है। यह सबसे लगातार प्रकार है, प्रभावित लोगों में से लगभग 90% सूदक सिंड्रोम प्रकार I लगते हैं.
• टाइप II: आमतौर पर एक चिकित्सा स्थिति या घटना से पीड़ित होने के बाद प्रकट होता है जो अंग या मूल क्षेत्र की किसी भी तंत्रिका शाखा को आंशिक रूप से या पूरी तरह से बदल देता है।.

इस विकृति से संबंधित एटियोलॉजिकल कारकों में शामिल हैं: आघात, सर्जरी, संक्रमण, जलन, विकिरण, स्ट्रोक पक्षाघात, दिल का दौरा, रीढ़ की हड्डी में विकृति या रक्त वाहिकाओं से संबंधित परिवर्तन (दुर्लभ विकार के लिए राष्ट्रीय संगठन, 2007).

दूसरी ओर, हमें इस बात पर ज़ोर देना चाहिए कि कुछ प्रभावित लोगों में अवक्षेप कारक की पहचान करना संभव नहीं है और इसके अलावा, रोग के पारिवारिक मामलों को भी प्रलेखित किया गया है, इसलिए अनुसंधान का एक संभावित क्षेत्र इस विकृति के आनुवंशिक पैटर्न का विश्लेषण होगा।.

हाल के शोध से पता चलता है कि स्यूडेक सिंड्रोम विभिन्न आनुवंशिक कारकों की उपस्थिति से प्रभावित हो सकता है। कई परिवार के मामलों की पहचान की गई है, जिसमें यह विकृति एक प्रारंभिक जन्म प्रस्तुत करती है, जिसमें पेशी अपविकास की एक उच्च उपस्थिति होती है, और इसके अलावा, इसके कई सदस्य गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2015).

निदान

स्यूडेक सिंड्रोम का प्रारंभिक निदान नैदानिक ​​अवलोकन (किर्कपैट्रिक एट अल।, 2003) पर आधारित है।.

चिकित्सा विशेषज्ञ को इस विकृति विज्ञान में कुछ सबसे सामान्य विशेषताओं और अभिव्यक्तियों को पहचानना होगा, इसलिए, निदान आमतौर पर निम्नलिखित प्रोटोकॉल (किर्कपैट्रिक एट अल।, 2003) के आधार पर किया जाता है:

• दर्द विशेषताओं का मूल्यांकन (अस्थायी विकास, प्रभावित क्षेत्र, आदि).
• सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के कार्य का विश्लेषण.
• शोफ और सूजन की संभावित उपस्थिति का विश्लेषण.
• संभावित आंदोलन विकारों की उपस्थिति का मूल्यांकन.
• त्वचीय और मांसपेशियों की संरचना का मूल्यांकन (डिस्ट्रोफी, शोष, आदि की उपस्थिति).

इसके अलावा, एक बार इस विकृति की स्थिति के बारे में एक सुसंगत संदेह पैदा हो गया है, अन्य विभेदक रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति का पता लगाने के लिए विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करना आवश्यक है।.

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले कुछ परीक्षणों में रेडियोग्राफ़, डेंसिटोमेट्री, कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी, परमाणु चुंबकीय अनुनाद या गैमोग्राफी (कुएनका गोंजालेस एट अल।, 2012) शामिल हैं।.

इसके अलावा, अन्य परीक्षणों जैसे कि इंट्रा-ऑसीस फेलोबोग्राफी, थर्मोग्राफी, त्वचीय फ्लुक्सिमेट्री या क्यू-एसएआरटी का उपयोग भी चिकित्सा साहित्य (क्वेंका गोंजालेस एट अल।, 2012) में संकेत दिया गया है।.

इलाज

वर्तमान में स्यूडेक सिंड्रोम के लिए कोई पहचाना जाने वाला इलाज नहीं है, इसका मुख्य कारण एटियलॉजिकल और पैथोफिजियोलॉजिकल मैकेनिज्म के ज्ञान की कमी है.

हालांकि, चिकित्सीय दृष्टिकोणों की एक विस्तृत विविधता है जो प्रभावित लोगों के लक्षणों और लक्षणों को नियंत्रित करने और उन्हें दूर करने में प्रभावी हो सकती है।.

इस प्रकार, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर और स्ट्रोक (2015), सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले उपचारों में से कुछ को इंगित करता है:

• शारीरिक पुनर्वास.
• औषधीय उपचार: एनाल्जेसिक, गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड, एंटीकॉन्वल्सेंट, एंटीडिप्रेसेंट्स, मॉर्फिन, अन्य.
• एनेस्थेटिक्स के इंजेक्शन के माध्यम से औषधीय तंत्रिका सहानुभूति (सहानुभूति तंत्रिका शाखाओं का रुकावट).
• सर्जिकल तंत्रिका सहानुभूति (चोट या सहानुभूति शाखा के कुछ तंत्रिका क्षेत्रों का विनाश).
• तंत्रिका इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन.
• एनाल्जेसिक और अफीम दवाओं के इंट्राथेक्टल जलसेक.
• उभरते उपचार या परीक्षण चरण में: अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन, केटामाइन या हाइपरबेटिक चैंबर्स, अन्य के बीच.

चिकित्सा का पूर्वानुमान

प्रभावित लोगों के बीच चिकित्सा रोग का निदान और विकृति का विकास काफी भिन्न होता है। कुछ मामलों में, लक्षणों की एक पूर्ण और सहज छूट का निरीक्षण करना संभव है.

हालांकि, अन्य मामलों में, दर्द और अन्य विकृति दोनों आमतौर पर अपरिवर्तनीय रूप से, लगातार और औषधीय उपचारों के लिए प्रतिरोधी हैं।.

इसके अलावा, दर्द और स्यूडेक सिंड्रोम के उपचार में विशेषज्ञ बताते हैं कि पैथोलॉजी के लिए जल्दी से संपर्क करना आवश्यक है, क्योंकि यह अपनी प्रगति को सीमित करने में मदद करता है.

स्यूडेक सिंड्रोम एक छोटी-ज्ञात बीमारी बनी हुई है, कारणों को स्पष्ट करने के लिए कुछ नैदानिक ​​अध्ययन हैं, नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और प्रयोगात्मक चिकित्सा की भूमिका.

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14. स्रोत छवि.