ब्राउन सीक्वार्ड सिंड्रोम के लक्षण, कारण, उपचार

ब्राउन सीक्वार्ड सिंड्रोम (एसबीएस) एक दुर्लभ न्यूरोलॉजिकल रोग है जो रीढ़ की हड्डी की चोट (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक, 2011) की उपस्थिति के कारण होता है।.

नैदानिक ​​रूप से, यह सिंड्रोम शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में मांसपेशियों की कमजोरी, परिवर्तनशील पक्षाघात या संवेदनशीलता की हानि (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक, 2011) के विकास से परिभाषित होता है।.

ये सभी विशेषताएं रीढ़ की हड्डी के एक अधूरे खंड या गोलार्ध की उपस्थिति के कारण हैं, विशेष रूप से ग्रीवा क्षेत्रों (वांडेनकेकर अल्बानी, 2014) में.

सामान्य रूप से ब्राउन सीक्वार्ड सिंड्रोम और रीढ़ की हड्डी की चोटों के एटियलॉजिकल कारण विविध होते हैं। सबसे आम कुछ ट्यूमर संरचनाओं, आघात, इस्केमिक प्रक्रियाओं, संक्रामक विकृति या अन्य मनोभ्रंश रोगों से संबंधित हैं, जैसे कि मल्टीपल स्केलेरोसिस (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक, 2011).

सबसे आम बात यह है कि इस सिंड्रोम को रीढ़ की हड्डी में चोट लगने की चोट के रूप में प्रस्तुत किया जाता है (बोनिला रिवास, मार्टिनेज अर्गेटा, वर्गास ज़ापेडा, बोरजस बाराहोना और रिवेरा कोरेलास, 2014).

मोटर और संवेदी कार्यों से संबंधित विशिष्ट नैदानिक ​​निष्कर्षों को देखते हुए, रीढ़ की हड्डी की चोट के स्थान की पुष्टि करने और पहचान करने के लिए नैदानिक ​​इमेजिंग परीक्षण करना आवश्यक है।.

प्रभावित व्यक्ति का चिकित्सीय पूर्वानुमान निदान की देरी के समय और चिकित्सीय विकल्प (पैडिला वेज़्केज़ एट अल। 2013) के आधार पर भिन्न होता है। सर्जिकल मरम्मत दृष्टिकोण का उपयोग करने के लिए सबसे आम है.

ब्राउन सीक्वार्ड सिंड्रोम के लक्षण

ब्राउन सीक्वार्ड सिंड्रोम रीढ़ की हड्डी के एक गोलार्ध द्वारा विशेषता न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी का एक प्रकार है (लेवेन, सदर, विलियम और ऐबिंदर, 2013).

सबसे आम है कि यह औसत दर्जे के स्तर पर आघात या ट्यूमर के विकास के परिणामस्वरूप होता है। इन घटनाओं के कारण मांसपेशियों में कमजोरी और पक्षाघात (लेवेन, सदर, विलियम और आइबिंदर, 2013) से संबंधित एक संवेदी परिवर्तन, प्रोप्रियोसेप्टिव और विभिन्न विसंगतियां होती हैं.

मानव का तंत्रिका तंत्र दो मूलभूत वर्गों में विभाजित है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) और परिधीय तंत्रिका तंत्र (SNP) (Redolar, 2014).

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का गठन विभिन्न तंत्रिका संरचनाओं द्वारा किया जाता है, जिनमें मस्तिष्क, सेरिबैलम और रीढ़ की हड्डी (रेडोलर, 2014) हैं:

इसके भाग के लिए, गैन्ग्लिया द्वारा परिधीय तंत्रिका तंत्र का निर्माण होता है और कपाल और रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका टर्मिनलों का सेट होता है (Redolar, 2014).

रीढ़ की हड्डी, यह हमारे तंत्रिका तंत्र का एक मूलभूत हिस्सा है। दृश्य स्तर पर, यह संरचना है जो कशेरुक के भीतर समाहित है और इसे एक लंबी सफेदी के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है (राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान, 2016).

इस संरचना का आवश्यक कार्य विभिन्न शारीरिक क्षेत्रों और मस्तिष्क केंद्रों के बीच संवेदी और मोटर सूचनाओं के स्वागत और प्रसारण पर आधारित है, जो कि उन सभी तंत्रिका टर्मिनलों से होते हैं जो इससे पैदा होते हैं (राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान, 2016).

रीढ़ के विभिन्न हिस्सों के संबंध में जहां यह समाहित है और रीढ़ की हड्डी की नसों का प्रकार जो इससे बाहर आता है, हम कई वर्गों की पहचान कर सकते हैं (Instituto Químico Biológico, 2016):

• ग्रीवा: तंत्रिका टर्मिनलों रीढ़ की हड्डी के ऊपरी क्षेत्र से उत्पन्न होते हैं और शरीर के विभिन्न क्षेत्रों से संवेदी और मोटर जानकारी के द्विदिश संचरण के लिए जिम्मेदार होते हैं। अनिवार्य रूप से डायाफ्राम, ऊपरी छोर और गर्दन.
• Torácica: तंत्रिका अंत गर्भाशय ग्रीवा के अवर खंड में, वक्षीय क्षेत्र में पैदा होते हैं। वे धड़ के संवेदी और मोटर जानकारी के द्विदिश संचरण के प्रभारी हैं, ऊपरी छोरों और पीठ के ऊपरी क्षेत्रों का हिस्सा.
• काठ का: तंत्रिका अंत काठ के क्षेत्र में वक्ष के अवर सेक्शन में पैदा होते हैं। वे शरीर के मध्य वर्गों, कूल्हे और निचले छोरों के संवेदी और मोटर जानकारी के द्विदिश संचरण के प्रभारी हैं.
• Sacra: तंत्रिका अंत एक निचले काठ खंड में पैदा होते हैं, कशेरुक क्षेत्र में इसे बाहर निकाल देंगे। वे पैर की उंगलियों, नाली और निचले छोरों के अन्य क्षेत्रों की संवेदी और मोटर जानकारी के द्विदिश संचरण के प्रभारी हैं.
• coccígea: नर्वस टर्मिनेशन लोअर सेक्शन में त्रिक क्षेत्र में पैदा होते हैं, कोकीगल वर्टेब्रल एरिया में। वे गुदा और कोक्सीक्स या आसन्न क्षेत्रों के संवेदी और मोटर जानकारी के द्वि-दिशात्मक संचरण के प्रभारी हैं.

जब इनमें से किसी भी डिवीज़न में कोई चोट लगती है, तो प्रभावित क्षेत्र और इस से हीन सभी वर्गों की जानकारी का प्रसारण खो जाएगा।.

ब्राउन सीक्वार्ड सिंड्रोम के मामले में, इसकी नैदानिक ​​विशेषताएं रीढ़ की हड्डी के एक आंशिक खंड (लिम, वोंग, लो और लिम, 2003) के कारण होती हैं।.

एक मध्यस्थ गोलार्द्ध को आमतौर पर विभिन्न शरीर के क्षेत्रों (बोनिला रिवास, मार्टिनेज अर्गेटा, वर्गास ज़ापेडा, बोरजस बाराहोना और रिवेरा कोरेलास, 2014 में मोटर और संवेदी कार्य के नुकसान से ज्यादातर मामलों में परिभाषित किया गया है.

इस सिंड्रोम का वर्णन पहली बार 1849 में शोधकर्ता एडोर्ड ब्राउन-सीक्वार्ड (लेवेन, सदर, विलियम और ऐबिंदर, 2013) द्वारा किया गया था.

इन पहले विवरणों में एक रीढ़ की हड्डी के गोलार्द्ध को संदर्भित किया गया था, जो एक काटने वाले हथियार (पैदिला वेज़ज़ एट अल। 2013) के साथ एक चोट के कारण हुआ था।. 

रोगी की नैदानिक ​​विशेषताओं में सतही संवेदनशीलता, प्रोप्रियोसेप्शन, घाव और ipsilateral hemiplegia के नीचे दर्द और तापमान के प्रति संवेदनशीलता की हानि (पैडिला वैजक्वेज़ एट अल।, 2013) शामिल थी।. 

क्या यह लगातार विकृति है?

ब्राउन सीक्वार्ड सिंड्रोम सामान्य आबादी में एक दुर्लभ न्यूरोलॉजिकल विकार है (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर और स्ट्रोक 2011).

महामारी विज्ञान के अध्ययन रीढ़ की हड्डी में स्थित कुल दर्दनाक चोटों के 2% पर उनकी घटना (राष्ट्रीय संगठन दुर्लभ विकार के लिए 2016).

ब्राउन सीक्वार्ड सिंड्रोम की वार्षिक घटना दुनिया भर में प्रति मिलियन लोगों में 30 या 40 मामलों से अधिक नहीं है (राष्ट्रीय संगठन दुर्लभ विकार के लिए, 2016).

संयुक्त राज्य में, आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं में इलाज किए गए दर्दनाक और गैर-दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोटों की संख्या की कोई राष्ट्रीय रजिस्ट्री नहीं है, इसलिए ब्राउन सीक्वार्ड सिंड्रोम की वास्तविक घटना को सटीकता के साथ नहीं जाना जाता है (वांडनेकर अल्बनीस, 2014).

यह अनुमान है कि प्रत्येक वर्ष दर्दनाक चोटों के 12,000 नए मामलों की पहचान की जाती है, जिसका अर्थ है कि यह सिंड्रोम कुल (वांडेनकेकर अल्बनीज, 2014) के 2 से 4% के बीच का प्रतिनिधित्व कर सकता है।.

यह माना जाता है कि यह पूरे अमेरिकी क्षेत्र में 273,000 को प्रभावित कर सकता है (वांडेनकेकर अल्बानी, 2014).

जनसांख्यिकी विश्लेषण दर्शाता है कि यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक प्रचलित है। इसके अलावा, यह आमतौर पर 16 से 30 वर्ष की उम्र के बीच जुड़ा होता है (वांडेनकेकर अल्बानी, 2014).

हालांकि, ब्राउन सीक्वार्ड सिंड्रोम वाले लोगों की औसत आयु आमतौर पर 40 वर्ष होती है (वांडनेकर अल्बनीस, 2014).

लक्षण और लक्षण

रीढ़ की चोटों या हेमिलीशन के संकेत और लक्षण घाव की ऊंचाई के आधार पर अलग-अलग होंगे और इसलिए प्रभावित क्षेत्रों पर।.

सामान्य स्तर पर, उनमें से कुछ निम्न परिवर्तनों के लिए अधिक या कम सीमा तक उत्पन्न होते हैं:

संवेदी धारणा

संवेदनशीलता में कमी या कमी (हाइपोस्थेसिया-एनेस्थेसिया) आमतौर पर सतही संवेदनाओं, दर्द और तापमान (पैदिला वेज़्केज़ एट अल। 2013) को प्रभावित करती है।. 

इस चिकित्सा स्थिति की क्लासिक प्रस्तुति, रीढ़ की हड्डी की चोट के विपरीत नुकसान (विपरीत पक्ष) से ​​संबंधित है दर्द के प्रति संवेदनशीलता (Hypoalgesia) और तापमान प्रभावित औसत दर्जे के क्षेत्र से प्रभावित लोगों के लिए शरीर के क्षेत्रों में (Villareal Reyna, 2016).

इसी तरह, ipsilateral स्तर (रीढ़ की हड्डी की चोट के एक ही पक्ष) पर थरथानेवाला उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता का नुकसान पहचाना जा सकता है (विलेरियल रेयना, 2016).

प्रोप्रियोसेप्शन

प्रोप्रियोसेप्शन से तात्पर्य हमारे शरीर की स्थायी रूप से अपने सभी सदस्यों की स्थिति से अवगत रखने की क्षमता से है.

यह अर्थ हमें अपने कार्यों की दिशा, आंदोलनों के आयाम या स्वचालित प्रतिक्रियाओं के उत्सर्जन को विनियमित करने की अनुमति देता है.

ब्राउन सीक्वार्ड सिंड्रोम के मामलों में, प्रोप्रियोसेप्टिव सिस्टम की शिथिलता की पहचान की जा सकती है (बोनिला रिवास, मार्टिनेज अर्गेटा, वर्गास ज़ापेडा, बोरजस बाराहोना और रिवेरा कोरलस, 2014).

कमजोरी और लकवा

ब्राउन सीक्वार्ड सिंड्रोम आमतौर पर ipsilateral level (Padilla Vázzz et al।, 2013) में मोटर फंक्शन का एक महत्वपूर्ण नुकसान होता है।. 

ज्यादातर मामलों में, कोई भी पहचान कर सकता है hemiparesis (मोटर क्षमता में कमी) या अर्धांगघात (पूर्ण पक्षाघात) शरीर में से किसी एक का आधा होना.

मांसपेशियों में पक्षाघात आमतौर पर अन्य प्रकार की जटिलताओं के साथ होता है (राष्ट्रीय संगठन दुर्लभ विकार के लिए, 2016):

• मूत्राशय पर नियंत्रण का नुकसान.
• आंतों के नियंत्रण का नुकसान.
• शोष और पेशी विकृति.
• मुद्राओं को चलने या अपनाने की क्षमता का नुकसान.
• क्रियात्मक निर्भरता.

क्लिनिकल कोर्स क्या है?

ब्रॉ सीक्वार्ड का सिंड्रोम आमतौर पर कुछ शुरुआती लक्षणों (पैदिला वेज़्केज़ एट अल। 2013) के साथ मामलों के अच्छे हिस्से में डेब्यू करता है।

• गर्दन का दर्द.
• हाथों और पैरों में पेरेस्टेसिया.
• विभिन्न सदस्यों में गतिशीलता की कठिनाई.

इसके बाद, नैदानिक ​​तस्वीर संवेदी विसंगतियों और मांसपेशी पक्षाघात के विकास की ओर विकसित होती है.

का कारण बनता है

रीढ़ की हड्डी की चोटें कई रोग कारकों या चिकित्सा स्थितियों का परिणाम हो सकती हैं.

अक्सर, ब्राउन सीक्वार्ड सिंड्रोम कुछ प्रकार के दर्दनाक चोट का परिणाम होता है जो रीढ़ या गर्दन के क्षेत्र में स्थित क्षेत्रों को प्रभावित करता है (राष्ट्रीय संगठन दुर्लभ विकार के लिए 2016)।.

सबसे आम कारण अक्सर इस तरह के घाव गोलियां या चाकू, भंग, विस्थापन के रूप में मर्मज्ञ तंत्र के साथ जुड़े या गिर जाता है (Vandenakker अल्बानीज़, 2014).

एक भी कुछ अस्पताल मस्तिष्कमेरु द्रव की जल निकासी के लिए एक कैथेटर के सर्जिकल हटाने के रूप में दुर्घटना या चोट (Vandenakker अल्बानीज़, 2014) का कारण बनता है पहचान कर सकते हैं.

दर्दनाक चोटों में बंद चोट या यांत्रिक संपीड़न क्षति शामिल हो सकती है (वांडेनकेकर अल्बानी, 2014).

प्राथमिक या मेटास्टेटिक ट्यूमर प्रक्रियाओं, एकाधिक काठिन्य, हर्नियेटेड डिस्क, अनुप्रस्थ मेरुरज्जुशोथ, विकिरण, एपीड्यूरल रक्तगुल्म, काइरोप्रैक्टिक हेरफेर, नकसीर, ischemia, उपदंश संक्रमण: अंत में, गैर अभिघातजन्य etiologic कारकों के बीच हम (Vandenakker अल्बानीज़, 2014) प्राप्त कर सकते हैं दाद सिंप्लेक्स, दिमागी बुखार, हड्डी बन जाना, टीबी, नशीली दवाओं के प्रयोग, आदि.

निदान

ब्राउन सीक्वार्ड सिंड्रोम का नैदानिक ​​संदेह नैदानिक ​​निष्कर्षों पर आधारित है। संवेदी विसंगतियों और मांसपेशियों की कमजोरी और पक्षाघात से संबंधित विभिन्न परिवर्तनों की पहचान करना आवश्यक है.

व्यक्तिगत और पारिवारिक चिकित्सा इतिहास और आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं में प्रवेश के कारण का विश्लेषण करना आवश्यक है.

बाद में, रीढ़ की हड्डी की चोटों की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, विभिन्न इमेजिंग परीक्षण करना आवश्यक है.

मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग आमतौर पर संदिग्ध ब्राउन सीक्वार्ड सिंड्रोम वाले रोगियों का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग की जाने वाली क्लासिक तकनीक है। यह तकनीक रीढ़ की हड्डी के घाव का पता लगाने की अनुमति देती है (Gaillard et al।, 2016).

इसके अलावा, निदान के केंद्रीय बिंदुओं में से एक एटियलॉजिकल कारण की पहचान है, चाहे वह एक दर्दनाक, संवहनी, न्यूरोलॉजिकल, संक्रामक घटना, आदि हो।.

प्रारंभिक और सटीक निदान माध्यमिक चिकित्सा जटिलताओं के नियंत्रण और स्थायी कार्यात्मक अनुक्रम के विकास की अनुमति देता है.

क्या कोई इलाज है?

कोई इलाज या उपचारात्मक दृष्टिकोण नहीं है जो विशेष रूप से ब्रॉ सीक्वार्ड (नेशनल ऑर्गनाइजेशन फॉर रेयर डिसऑर्डर, 2016) के सिंड्रोम के लिए डिज़ाइन किया गया.

हस्तक्षेप और चिकित्सा पेशेवरों में प्रत्येक मामले में उल्लेखनीय रूप से भिन्नता है (गैलो एनसाइक्लोपीडिया ऑफ़ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर, 2005).

आम तौर पर, चिकित्सकीय दृष्टिकोण रोगी रीढ़ की हड्डी में चोट और शल्य चिकित्सा की मरम्मत को रोकने के लिए की स्थिरीकरण पर आधारित है (मस्तिष्क संबंधी विकार के आंधी विश्वकोश, 2005).

रोग-संबंधी नियंत्रण में आमतौर पर विभिन्न दवाओं जैसे एनाल्जेसिक और कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स (गेल इनसाइक्लोपीडिया ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर, 2005) की आवश्यकता होती है।.

इसी तरह, पक्षाघात और कमजोरी के उपचार के लिए जरूरी है कि भौतिक चिकित्सा तुरंत शुरू होता है, मांसपेशी टोन और शक्ति बनाए रखने के लिए है (मस्तिष्क संबंधी विकार के आंधी विश्वकोश, 2005).

यह व्हीलचेयर या अन्य ऑर्थोपेडिक उपकरणों जैसे गतिशीलता उपकरणों का उपयोग करने के लिए आवश्यक हो सकता है (न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर, 2005 के आंधी विश्वकोश).

व्यावसायिक पुनर्वास कार्यक्रमों का उपयोग अक्सर प्रभावित व्यक्ति की कार्यात्मक स्वतंत्रता को बहाल करने के लिए किया जाता है (गेल इनसाइक्लोपीडिया ऑफ़ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर, 2005).

मेडिकल प्रैग्नेंसी क्या है?

एक बार इस सिंड्रोम के एटियलजि कारण का इलाज किया गया है, रोग का निदान और वसूली आमतौर पर अच्छा है.

प्रभावित लोगों में से आधे से अधिक पहले वर्ष के दौरान अपने मोटर कौशल को ठीक कर लेते हैं, चोट लगने के एक या दो महीने बाद पहला एडवांस प्राप्त करते हैं (वांडनेकर अल्बनीस, 2014).

3 से 6 महीने के बाद वसूली धीरे-धीरे बढ़ने लगती है, जिसका विस्तार दो साल तक होता है (वांडनेकर अल्बानी, 2014).

रिकवरी का सामान्य पाठ्यक्रम निम्न पैटर्न (वांडेनकेकर अल्बानी, 2014) के बाद आता है:

• समीपस्थ extensor मांसपेशियों की वसूली.
• एक्स्टेंसर की मांसपेशियों और डिस्टल फ्लेक्सर्स की रिकवरी.
• मांसपेशियों की कमजोरी और संवेदी हानि में सुधार.
• स्वैच्छिक पेशी और मोटर शक्ति की वसूली.
• कार्यात्मक चलने की वसूली (1-6 महीने).

संदर्भ

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