ब्रोका का वाचाघात क्या है?

ब्रोका की वाचा यह मस्तिष्क की चोट के कारण एक भाषा परिवर्तन है। इस प्रकार की वाचाघात की खोज 1861 में पॉल ब्रोका द्वारा की गई थी, जिसने एक मरीज को देखा जो केवल एक अभिव्यक्ति का उत्सर्जन करता था: "टैन". हालाँकि, वह पूरी तरह से सरल वाक्यों को समझता था क्योंकि वह इशारों से सवालों के जवाब देता था.

कुछ साल बाद, उन्होंने 25 मामलों को इसी तरह के बदलावों के साथ पाया, जो बाएं गोलार्ध में घावों को प्रस्तुत करते थे, तीसरे ललाट गाइरस पर कब्जा करते थे। वह इस प्रकार के वाचाघात से जुड़ा था जो आज उसका नाम रखता है.

ब्रोका के वाचाघात की विशेषता एक भाषण है जो धाराप्रवाह, कठिन और धीमा नहीं है। समस्या शब्दों के उच्चारण पर केंद्रित है, संदेश का अर्थ पूरी तरह से संरक्षित किया जा रहा है.

यदि आप अधिक जानना चाहते हैं, तो अब हम इस प्रकार के वाचाघात को अधिक विस्तार से प्रस्तुत करने जा रहे हैं.

इसमें क्या शामिल है??

ब्रोका के वाचाघात, जिसे गैर-धाराप्रवाह या अभिव्यंजक वाचाघात (राष्ट्रीय Aphasia एसोसिएशन, 2016) भी कहा जाता है, विशेषताओं की एक श्रृंखला प्रस्तुत करता है: ऑरोफेशियल आंदोलनों में परिवर्तन जो उसे थोड़ा प्रवाह, पीड़ा, बिगड़ा हुआ लेखन और पढ़ने और कठिनाइयों के साथ बोलते हैं। वाक्यों की पुनरावृत्ति। भाषा की समझ अपनी अभिव्यक्ति की तुलना में कुछ अधिक संरक्षित है.

हम इस प्रकार के वाचाघात के लक्षणों और लक्षणों का वर्णन नीचे अधिक विस्तार से करेंगे.

लक्षण और लक्षण

ब्रोका के वाचाघात के रोगी ज्यादातर ढीले शब्दों और छोटे वाक्यांशों को महान प्रयास और धीमेपन के साथ निकालते हैं.

- फ़ोनेम्स के चयन की त्रुटियों (भाषा की आवाज़) का उल्लेख करना आम है, जो फ़ोनेम्स के प्रतिस्थापन या अंतर्संबंधों को जन्म देता है। उदाहरण के लिए, "गार्ड" के बजाय वे कह सकते हैं "guadria"। इसे कहते हैं स्वर संबंधी व्याधि.

- उन्हें कई बार प्रस्तुत किया जाता है चूक और सरलीकरण व्यंजन का। उदाहरण के लिए, वे उच्चारण कर सकते हैं "डा करते हैं"डार्ट" के बजाय.

- उग्र अभिव्यक्ति: पर्याप्त मॉर्फोसाइनेटिक निर्माण के उपयोग में कमी। इसका मतलब है कि वे शब्दों के एक आदेश को स्थापित करने और उन्हें सही वाक्य बनाने में सक्षम नहीं हैं। भाषिक उच्चारण की समस्याओं के बिना, विकृति भी अकेले दिखाई दे सकती है। एक उदाहरण कह सकते हैं "बाग़ का कुत्ता"इसके बजाय" कुत्ते बगीचे में हैं ".

- टेलीग्राफिक भाषा.

- वे कुछ कार्यात्मक शब्दों का उपयोग करते हैं, जो "यू", "वह", "एन", "सोबरे", आदि जैसे छोटे शब्द हैं। इसका अर्थ उन दूसरे शब्दों पर निर्भर करता है जो उनके साथ होते हैं और जो वाक्य बनाने के लिए उपयोगी होते हैं.

- वे आमतौर पर यौगिक क्रिया काल का सही उपयोग नहीं करते हैं। उदाहरण के लिए, इस प्रकार के वातस्फीति वाले एक मरीज को यह कहना सामान्य है "लड़का गेंद मार रहा है" एक बच्चे के ड्राइंग से पहले, जो सिर में एक गेंद मार रहा है.

- बदल बयानों की पुनरावृत्ति। ट्रांसकॉर्टिकल मोटर एपेशिया के साथ इस प्रकार के वाचाघात का मुख्य अंतर है, जिसमें पुनरावृत्ति संरक्षित है.

- एनोमिया: या सही शब्द खोजने में कठिनाई। यह सभी वाचाघात का एक सामान्य लक्षण है, लेकिन यह ब्रोका के वाचाघात में बहुत ही ध्यान देने योग्य है, क्योंकि भाषण बहुत तरल है और मरीज़ उन शब्दों की तलाश में बहुत प्रयास करते हैं जो उनके चेहरे की अभिव्यक्ति और निरंतर ध्वनियों के उत्सर्जन में दिखाई देते हैं। जैसे "ईहेह ..."

- वस्तुओं, जानवरों और लोगों का संप्रदाय बुरा है, हालांकि यह शब्द का पहला शब्दांश कहे जाने जैसे सुराग देकर मदद की जा सकती है.

- परिवर्तित समझ: वे "बच्चे द्वारा चूमा गया" जैसे प्रतिवर्ती निष्क्रिय वाक्यांशों पर अच्छी तरह से कब्जा नहीं करते हैं। हालांकि, उन्हें सक्रिय वाक्यांशों "बच्चे को चूमा नहीं गया" या सक्रिय गैर-प्रतिवर्ती "बच्चे जमीन पर गिर गए" से कोई समस्या नहीं है।.

- बिगड़ा हुआ पढ़ने, यहां तक ​​कि जो कुछ भी पढ़ा है उसकी समझ को प्रभावित करता है.

- उदासीन लेखन के साथ बदल गया लेखन; जिसका अर्थ है कि मस्तिष्क क्षति के कारण लेखन में समस्याएं हैं। उनका लेखन अनाड़ी, धीमा, संक्षिप्त और agrammatic है। पैराग्राफ अग्रिम में देखा जा सकता है (के रूप में "Lelo" "बालों" के बजाय), दृढ़ता (के रूप में) "Pepo" "बालों" के बजाय) और अक्षरों या सिलेबल्स की चूक ("पुस्तक" के बजाय "लिबो")। ये परिवर्तन व्यवहारिक रूप से वही होते हैं जो रोगी बोलते हैं.

- aprosodia.

- वर्निक के वाचाघात के विपरीत इन रोगियों को अपनी सीमाओं के बारे में पता है, क्योंकि वे ध्यान देते हैं कि उनका उच्चारण सही नहीं है और वे इसे लेने के लिए कहते हैं.

- उनकी समस्याओं के बारे में जागरूकता से लोग चिढ़ और परेशान महसूस करते हैं, और अक्सर इशारों में अधिक स्पष्ट रूप से संकेत देने के लिए बनाते हैं कि वे क्या कहना चाह रहे हैं। उनमें अवसाद और चिंता के लक्षण हो सकते हैं.

- मुख्य रूप से हेमिपेरेसिस या दाएं मोटर पक्षाघात, जो गंभीरता में भिन्न हो सकता है जो चेहरे की कमजोरी से लेकर कुल रक्तस्राव तक हो सकता है.

- वैचारिक रूप से प्रयोग करने की क्षमता की कमी का अर्थ है, विचारधारा के रूप में चेष्टा.

- अन्य प्रकार के वाचाघात की तरह, बौद्धिक क्षमता जो भाषा से संबंधित नहीं है, बरकरार है (नेशनल एपेशिया एसोसिएशन, 2016).

- संवेदक चोट के उत्पाद को नुकसान पहुंचाता है, हालांकि यह बहुत दुर्लभ है.

इसकी उत्पत्ति कैसे होती है?

सबसे आम कारण स्ट्रोक है, विशेष रूप से वे जो बाएं मध्य सेरेब्रल धमनी में घावों को जन्म देते हैं, जो भाषा क्षेत्रों को सिंचित करता है। हालांकि, यह ट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, संक्रमण या मस्तिष्क संबंधी सर्जरी के बाद भी दिखाई दे सकता है।.

दिलचस्प बात यह है कि ऐसा लगता है कि ब्रोका के इस क्षेत्र में चोट लगने के तथ्य यह नहीं है कि ब्रोका के क्षेत्र में सिर्फ एक चोट के साथ, जैसा कि पॉल ब्रोका ने घोषणा की थी। वास्तव में, यदि केवल यह क्षेत्र क्षतिग्रस्त है; एक "एलियन उच्चारण" प्रभाव देखा जाएगा, जो कि भाषा की अभिव्यक्ति की चपलता में थोड़ी समस्या है और आवश्यक शब्दों को खोजने के लिए कुछ घाटे हैं। इसके अलावा, कोई हेमिपैरसिस या एप्राक्सिया नहीं होगा, जो अक्सर इस लेख में वर्णित ब्रोका के वाचा के साथ होता है।.

बल्कि, जिसे आज ब्रोका के वाचाघात के रूप में जाना जाता है, ब्रोका क्षेत्र, आसन्न पार्श्व कॉर्टेक्स (ब्रोडमैन क्षेत्रों 6, 8, 9, 10 और 26), इंसुला और पास के सफेद पदार्थ में चोटों से उत्पन्न होता है। बेसल गैन्ग्लिया का भी आर्टिक्यूलेशन और व्याकरण पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव है.

यह उन लक्षणों को पैदा करता है जो हमने यहां बताया है, क्योंकि ये मस्तिष्क संरचनाएं पूर्वसर्गों, संयुग्मों, क्रियाओं आदि के सही उपयोग के प्रभारी हैं। उत्पादन और समझ दोनों में समस्याओं को जन्म देना जब तक वे वाक्य हैं जिनका अर्थ शब्दों के पूर्वसर्ग और विशिष्ट क्रम पर निर्भर करता है.

दूसरी ओर, एनोमी और एग्र्रामैटिज़्म सबकोर्टिकल घावों या निचले ललाट लोब द्वारा उत्पादित किया जाता है। ये लक्षण, कृत्रिम कमी के साथ, मस्तिष्क क्षति के स्थान और वसूली चरण के अनुसार अलग-अलग तरीकों से जोड़ सकते हैं जिसमें रोगी है.

ऐसा लगता है कि ब्रोका के वाचाघात में वाक्यात्मक प्रसंस्करण में कमी है, जो भाषा के व्याकरणिक घटकों के साथ समस्याओं को जन्म देती है। यह कहना है, ऐसे कई वाक्यांश हैं जिनमें उनका अर्थ किसी एकल प्रस्तावना, क्रिया विशेषण या संयोजन पर निर्भर करता है और यदि इसे अच्छी तरह से संसाधित नहीं किया जाता है, तो यह समझने वाला नहीं है.

किस प्रकार के होते हैं?

- Aphasia प्रकार I, मामूली या ब्रोका क्षेत्र: वह जो मस्तिष्क क्षति से उत्पन्न होता है जो केवल ब्रोका के क्षेत्र को कवर करता है (जिनके लक्षण हमने पिछले भाग में वर्णित किए हैं).

- Aphasia प्रकार II या विस्तारित ड्रिल: तब होता है जब मस्तिष्क की चोट ललाट ऑर्कुलम, पूर्वकाल इंसुला, प्रीसेंट्रल गाइरस और श्वेत पदार्थ पर होती है.

महत्त्वपूर्ण भ्रमित मत करो ब्रोका की वाचाघात के साथ डिसरथ्रिया (मस्तिष्क के क्षेत्रों में घाव जो भाषण के लिए उपयोग की जाने वाली मांसपेशियों को नियंत्रित करता है) या भाषण एप्राक्सिया (भाषा के लिए आवश्यक बुको-वक्ष की मांसपेशियों के आंदोलनों के अनुक्रम की योजना बनाने में असमर्थता, मस्तिष्क की चोटों के कारण)।

इसका प्रचलन क्या है?

वैश्विक उदासीनता के बाद ब्रोका का वाचाघात दूसरा सबसे सामान्य प्रकार का वाचाघात है (विदोविएट एट अल। 2011)।.

यह भी ज्ञात है कि यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों की तुलना में अधिक आम है, विर्निक के वाचाघात के साथ इसके विपरीत होता है।.

प्रैग्नेंसी क्या है??

चोट के बाद पहले सप्ताह, गंभीर और परिवर्तनशील लक्षण हमेशा देखे जाते हैं। हालांकि, यह मस्तिष्क वसूली के साथ समानांतर में बहुत तेजी से सुधार करता है (जो आमतौर पर 1 और 6 महीने के बीच रहता है).

जिन वाचाघात का एक बेहतर रोग है, वे आघात के कारण होते हैं क्योंकि वे युवा लोगों में होते हैं और चोट आमतौर पर बहुत व्यापक होती है; जबकि संवहनी लोगों में एक बदतर विकास होता है, क्योंकि अन्य चीजों के अलावा, यह सामान्य रूप से कम सेरेब्रल प्लास्टिसिटी वाले वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है और मस्तिष्क के अधिक हिस्सों पर कब्जा कर लेता है.

यह डिसरथ्रिया की उपस्थिति से बढ़ सकता है, जिसमें मुंह और जीभ के आंदोलनों के निष्पादन में कठिनाइयां होती हैं.

मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

- यह बहुत उपयोगी है जब आपको संदेह होता है कि रोगी को वाचाघात है, तो उपयोग करें Aphasia (TBDA) के निदान के लिए बोस्टन टेस्ट. जो यह पता लगाने में भी मदद करता है कि किस प्रकार की वाचा शामिल है। यह परीक्षण भाषा के सभी क्षेत्रों की जांच करता है। उनमें से कुछ हैं: समझ, दोहराव, संप्रदाय, पढ़ना, लिखना ...

- टोकन परीक्षण: यह विभिन्न आकृतियों, आकारों और रंगों के साथ 20 कार्डों का एक समूह है। उदाहरण के लिए, रोगी को परीक्षक द्वारा दिए गए आदेशों का पालन करना चाहिए "नीले टैब को स्पर्श करें ". यह परीक्षण आसान स्तरों पर समझने के लिए कार्य करता है और अधिक जटिल लोगों में यह कार्यशील मेमोरी या व्याकरण संबंधी संरचनाओं की समझ को माप सकता है (जो ब्रोका के एपेशिया वाले रोगियों में प्रभावित होते हैं)। यही है, इस समस्या के साथ एक मरीज सबसे सरल स्तर को अच्छी तरह से करता है, लेकिन कार्य में कठिनाई जैसे वाक्यों से ऊपर जाने पर त्रुटियां होंगी: "लाल वर्ग और पीले वृत्त के बीच हरा वृत्त रखें".

- बोस्टन शब्दावली परीक्षण: चित्रों के एक समूह में चित्र शामिल होते हैं जिन्हें रोगी को नाम देना चाहिए.

- मौखिक प्रवाह परीक्षण जैसे कि FAS: इस परीक्षा में विषय को उन सभी शब्दों को कहना चाहिए जो उनके साथ होते हैं जो "f" से शुरू होते हैं, "a" के साथ और "s" के साथ (जो कि फोनोलॉजिकल प्रकार के प्रवाह से मेल खाती है) जबकि दूसरे चरण में उन्हें सभी कहना होगा जानवरों के नाम जो आपको याद हैं (अर्थ प्रवाह).

- Agrammatism का स्तर केवल के साथ देखा जा सकता है प्रारंभिक साक्षात्कार.

अन्य संज्ञानात्मक कार्यों का आकलन करें जिन्हें मस्तिष्क क्षति के साथ बदल दिया गया हो जैसे:

- ध्यान और एकाग्रता

- स्थानिक, लौकिक और व्यक्तिगत अभिविन्यास

- स्मृति

- अवधारणात्मक कौशल

- कार्यकारी कार्य

- बौद्धिक क्षमता

- प्रसंस्करण की गति

- मोटर पहलुओं

चुंबकीय अनुनाद परीक्षणों के माध्यम से निदान की पुष्टि भी की जा सकती है.

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

ब्रोका के वाचाघात के लिए कोई विशिष्ट और परिभाषित उपचार नहीं है, बल्कि यह रोगी और उसके लक्षणों पर निर्भर करता है। पुनर्वास का मुख्य उद्देश्य व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है.

वाचाघात का इलाज करने के लिए, हमें इसमें हस्तक्षेप करना चाहिए:

- भाषा और संचार

- पर्यावरण के लिए रोगी का संज्ञानात्मक-व्यवहार अनुकूलन

- परिवार के साथ हस्तक्षेप

- सामाजिक वातावरण

यह एक बहु-विषयक टीम के साथ प्राप्त किया जा सकता है: न्यूरोपैसाइकोलॉजिस्ट, भाषण चिकित्सक, डॉक्टर, नर्स, व्यावसायिक चिकित्सक और सामाजिक कार्यकर्ता.

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक पर्याप्त पुनर्वास कार्यक्रम को डिजाइन करने के लिए, उस व्यक्ति पर ध्यान केंद्रित करना आवश्यक है, अर्थात्, विशेष रूप से उस रोगी के लिए उनकी ताकत और कमजोरियों के लिए बेहतर अनुकूलन के लिए बनाया जाना चाहिए।.

यह भी आवश्यक है कि स्नेह पहलुओं को न भूलें। यह बहुत सामान्य है कि मस्तिष्क की चोट के बाद या अपनी सीमाओं के बहुत विवेक से, व्यक्ति को चिंता या अवसाद होता है। भावनात्मक अभिव्यक्ति में परिवर्तन भी देखे जा सकते हैं जिन्हें निगरानी और सुधार किया जाना चाहिए.

बीमारी के बारे में जागरूकता व्यक्ति को उपचार के साथ सहयोग करने के लिए प्रेरित करने के लिए उपयोगी हो सकती है.

ब्रोका के वाचा के लिए यह बहुत उपयोगी है:

- भाषाई क्षमताओं का संरक्षण अधिकतम; जैसे मौखिक और लिखित भाषा की समझ, कठिनाई के स्तर में वृद्धि, कीटनाशक, ड्राइंग और सरल अंकगणितीय संचालन.

- क्षतिग्रस्त क्षेत्रों, प्रशिक्षण के कारण घाटे का पुनर्वास:

• भाषा की अभिव्यक्ति में सुधार करने के लिए बुकोफेशियल एप्रेक्सिया.
• अलग-अलग शब्दों के उच्चारण, फिर व्याकरणिक वाक्यों और बाद में सरल व्याकरणिक संरचना वाले वाक्यों के प्रशिक्षण से शुरू करें.
• लेखन, शब्दों की नकल और हुक्म से.
• पूर्ण ग्रंथों में जो अग्रेंजीवाद में सुधार के लिए संघ के शब्दों का अभाव है.
• नई प्रौद्योगिकियों के साथ घाटे को कम करने के लिए, जैसे कि कंप्यूटर या मोबाइल फोन के उपयोग को बढ़ावा देना (यह आवश्यक हो सकता है कि मोटर घाटे के समानांतर में प्रशिक्षित किया जाए जो एपासिया के साथ हो सकता है).

दूसरी ओर, इसका उपयोग भी किया जाता है:

- मेलोडिक इंटोनेशन थेरेपी: चूंकि यह देखा गया है कि ऐसे मरीज होते हैं जो आश्चर्यजनक रूप से, गायन करते समय भाषा प्रवाह की समस्या नहीं रखते हैं। यह सही गोलार्ध (माधुर्य और प्रोसोडिक) की लयबद्ध क्षमताओं और लयबद्ध विशेषताओं और गीतों के साथ परिचितता का उपयोग करने के लिए लगता है.

विल्सन, पार्सन्स एंड रुटेंस (2006) इस प्रकार की चिकित्सा के लाभों का बचाव करते हैं, यह दर्शाता है कि वे भाषण की सुविधा प्रदान करते हैं, भंडारण को बढ़ावा देते हैं और पूर्ण वाक्यों का प्रतिनिधित्व करते हैं।.

हालांकि, हमें सतर्क रहना चाहिए, क्योंकि स्टाल एट अल द्वारा एक अध्ययन में। (2011) यह संकेत दिया गया था कि इस प्रकार के वाचाघात में भाषण के उत्पादन में गायन निर्णायक नहीं था, लेकिन महत्वपूर्ण बात ताल ही थी। वे यह भी सुझाव देते हैं कि इन रोगियों के गीतों का अच्छा उच्चारण दीर्घकालिक स्मृति और गीत के बोल के स्वचालन के कारण हो सकता है, चाहे वह गाया या बोला गया हो।.

- प्रेरित प्रतिबंध वाचाघात के लिए थेरेपी: इस प्रकार के उपचार में रोगी को केवल प्रतिपूरक रणनीतियों का उपयोग किए बिना बोलने के लिए "मजबूर" किया जाता है, जब तक कि वे बिल्कुल आवश्यक न हों। उपचार आमतौर पर बहुत तीव्र होता है, दिन में कई घंटे; और सेरेब्रल प्लास्टिसिटी मैकेनिज्म की वृद्धि पर आधारित है ताकि खोए हुए कार्यों को ठीक किया जा सके।.

- 2013 में दक्षिण कैरोलिना विश्वविद्यालय द्वारा किए गए एक अध्ययन में: यह कहा गया था कि इस प्रकार के वाचाघात के रोगियों ने अपने मौखिक उत्पादन में काफी सुधार किया जब उन्हें वीडियो और शब्दों के उच्चारण में दिखाई देने वाले लोगों की नकल करनी पड़ी.

इस वीडियो में आप ब्रोका के वाचा का एक उदाहरण देख सकते हैं:

संदर्भ

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