ऑप्टिक न्यूरिटिस लक्षण, कारण और उपचार

न्यूरूरिट्स ऑप्टिक्स (NO) एक विकृति है जिसमें ऑप्टिक तंत्रिका की थोड़ी या महत्वपूर्ण सूजन होती है (एर्नेन एट अल।, 2016).

नैदानिक ​​स्तर पर, इस तंत्रिका शाखा के कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तन को दृश्य तीक्ष्णता और क्षमता की कमी, गुणात्मक क्षमता, अभिवाही प्यूपिलरी परिवर्तन की उपस्थिति या विकास की विशेषता है, और कुछ मामलों में, शोफ, शोष या तंत्रिका की ख़ुशबू (बुउमपाद, 2013).

इसके अलावा, ऑप्टिक न्युरैटिस का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम आमतौर पर बहुत ही परिवर्तनशील होता है, अचानक / प्रगतिशील से एकतरफा / द्विपक्षीय। इसके अलावा, एटिऑलॉजिकल स्तर पर, ऑप्टिक न्यूरिटिस डी-मिल्किंग, संवहनी, विषाक्त, दर्दनाक कारकों के कारण हो सकता है, दूसरों के बीच (बिडोट, विग्नल-क्लेमोंट, 2013).

इस प्रकार के विकृति विज्ञान के निदान के मामले में, भौतिक, नेत्र विज्ञान और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है, जो विभिन्न परीक्षणों जैसे कि चुंबकीय अनुनाद, कैंपमेट्री या विकसित क्षमता (Gutiérrez-Ortiz और Teus Guezala, 2010) से पूरित है।.

ऑप्टिक न्युरैटिस का उपचार आमतौर पर पहचाने गए एटियोलॉजिकल कारण के नियंत्रण या उन्मूलन पर केंद्रित होता है और दूसरी ओर, एपिसोडिक या रोगसूचक हमलों की कमी और गंभीरता पर, आमतौर पर कॉर्टिकॉइड और इम्युनोमोडायलेटरी ड्रग्स के प्रशासन के माध्यम से (बुउमाडप्रे,) 2013).

ऑप्टिक न्यूरिटिस के लक्षण

ऑप्टिक न्युरैटिस चिकित्सा शब्द है जो आमतौर पर ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन (मेयो क्लिनिक, 2014) की उपस्थिति को संदर्भित करने के लिए उपयोग किया जाता है।.

ऑप्टिक तंत्रिका, जिसे कपालीय तंत्रिका II भी कहा जाता है, दृश्य सूचना के संचरण के लिए जिम्मेदार तंत्रिका शाखा है, जो कि रेटिना में उत्पन्न होने वाली उत्तेजनाएं हैं और प्रसंस्करण के लिए मस्तिष्क प्रांतस्था के ओसीसीपटल क्षेत्र में स्थानांतरित हो जाती हैं (बुउमपाद, 2013).

इस प्रकार, कपाल तंत्रिका II का कार्य मौलिक रूप से संवेदी होता है, जिसमें रेटिना के परिधीय रिसेप्टर्स, केंद्रीय मार्ग और कॉर्टिकल केंद्र (SANchez Méndez, 2016) शामिल होते हैं।.

इस तरह, जब ऑप्टिक तंत्रिका का एक अस्थायी प्रभाव या स्थायी चोट होती है, तो नेत्र संबंधी लक्षणों की एक विस्तृत विविधता दिखाई दे सकती है (गुटिएरेज़-ऑर्टिज़ और टीस ग्युज़ाला, 2010).

पैथोलॉजी और चिकित्सा घटनाएं जो अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका को प्रभावित करती हैं वे हैं ग्लूकोमा (अंतर्गर्भाशयी दबाव का परिवर्तन) और भड़काऊ, सहानुभूति या भड़काऊ, वंशानुगत और दर्दनाक रोग (गुटिरेज़-ओरटिज़ और टीस ग्यूज़ाला, 2010).

विशेष रूप से, ऑप्टिक न्युरैटिस दृश्य हानि, स्थानीयकृत दर्द और अन्य न्यूरो-ऑकुलर लक्षणों (मायो क्लिनिक, 2014) के व्यापक पैटर्न का कारण बन सकता है।.

यद्यपि ऑप्टिक न्युरैटिस एक विकृति है जो आमतौर पर मल्टीपल स्केलेरोसिस की स्थिति से जुड़ा होता है, आमतौर पर इसके शुरुआती लक्षणों में से एक, अन्य मामलों में, यह एक पृथक चिकित्सा घटना है जो आमतौर पर एक प्रारंभिक और कुशल उपचार के प्रशासन के बाद प्रेषित होती है , 2014).

आंकड़े

यद्यपि ऑप्टिक न्युरैटिस के वैश्विक प्रसार पर कुछ महामारी विज्ञान के अध्ययन हैं, स्वीडन और डेनमार्क में किए गए कुछ अध्ययनों से संकेत मिलता है कि यह नए निदान के 4 से 5 मामले हैं, सामान्य आबादी में प्रति 100,000 व्यक्तियों पर (एर्नेन एट अल। अल।, 2016).

इसके अलावा, उम्र, लिंग, दौड़ या आनुवंशिक परिवर्तन से जुड़े कई जोखिम कारकों की पहचान भी की गई है (मेयो क्लिनिक, 2014).

विशेष रूप से, 20 से 40 वर्ष की आयु के बीच की चरम आवृत्ति होती है। इसके अलावा, इन के भीतर, महिलाएं आमतौर पर 3: 1 (मेयो क्लिनिक, 2014) के अनुपात के साथ पुरुषों की तुलना में उच्च अनुपात में ऑप्टिक न्यूरिटिस से पीड़ित होती हैं। इसके अलावा, ऑप्टिक न्यूरिटिस में कोकेशियन व्यक्तियों (एर्नेन एट अल।, 2016) को प्रभावित करने की अधिक आवृत्ति होती है।.

सबसे आम नैदानिक ​​स्थिति निम्नलिखित है: 20 से 45 वर्ष के बीच के युवा रोगी, तंत्रिका नेत्र संबंधी भागीदारी से संबंधित लक्षणों और लक्षणों की पहली तीव्र घटना के साथ (एर्नेन एट अल।, 2016)।.

हालाँकि, कुछ अधिक असामान्य मामलों को बचपन में या उन्नत उम्र में, बुढ़ापे के दौरान भी देखा जा सकता है (Ernene et al।, 2016).

सबसे आम लक्षण और लक्षण

एटियलॉजिकल कारण और प्रभावित व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, ऑप्टिक न्युरैटिस द्वारा उत्पन्न लक्षण काफी भिन्न हो सकते हैं, हालांकि, सबसे आम शामिल हैं (बुउमपाद, 2013; क्रूस, 2015; मेयो क्लिनिक, 2014) मेन्डेज़, 2016):

क)  तीव्र दर्द के एपिसोड

कई लोग जो ऑप्टिक न्युरैटिस से पीड़ित हैं, आंख के क्षेत्रों में स्थानीय दर्द के एपिसोड से पीड़ित हैं, विशेष रूप से आंखों के पीछे या आसपास, पेरिऑकुलर दर्द.

इसके अलावा, असुविधा और दर्द की संवेदनाएं आमतौर पर आंखों के आंदोलन से बढ़ जाती हैं या बढ़ जाती हैं। कई मामलों में, यह प्रकाश चमक (फोटोपियास), काले डॉट्स और यहां तक ​​कि चमकती या चमकती रोशनी की धारणा के साथ हो सकता है.

ख) दृश्य तीक्ष्णता की कमी

दृश्य तीक्ष्णता का नुकसान ऑप्टिक न्यूरिटिस के शुरुआती और कार्डिनल संकेतों में से एक है। आम तौर पर, यह आमतौर पर एक निरंतरता पर दिखाई देता है जो धुंधली दृष्टि से लेकर प्रकाश धारणा की कुल अनुपस्थिति तक भिन्न होता है.

आम तौर पर, इस प्रकार के लक्षण आमतौर पर एकतरफा होते हैं, अर्थात, यह केवल एक आंख को प्रभावित करता है, हालांकि लगभग 40% मामलों में, बच्चों के ऑप्टिक न्यूरिटिस एक साथ या लगातार दृश्य तीक्ष्णता में द्विपक्षीय गिरावट के साथ प्रस्तुत करते हैं।.

इसके अलावा, तीक्ष्णता का प्रगतिशील नुकसान आमतौर पर रंगों (डिस्क्रोमैटोप्सिया) की धारणा में परिवर्तन और दृश्य क्षेत्र की महत्वपूर्ण कमी के साथ होता है। कई प्रभावित लोगों में, इस प्रकार के लक्षण रंगों की असामान्य या कम अजीब धारणा से शुरू होते हैं.

आम तौर पर, दृष्टि की यह हानि आमतौर पर अस्थायी होती है, जो एक अतिशयोक्ति या रोगसूचक प्रकोप की स्थिति तक सीमित होती है, हालांकि एपिसोड की अवधि चर होती है, आमतौर पर घंटों से दिनों तक की अवधि में हल करना पड़ता है। हालांकि, अन्य मामलों में दृष्टि की हानि, आंशिक या कुल, स्थायी है.

दूसरी ओर, हमें यह ध्यान रखना चाहिए कि कुशल और स्पष्ट दृष्टि का नुकसान, कई मामलों में, तीव्र शारीरिक गतिविधि के प्रदर्शन या उच्च तापमान की उपस्थिति से बढ़ सकता है, चाहे वे शारीरिक (उथल-पुथल घटना) हो या / या पर्यावरण.

ग) प्रभावित पुपिलरी दोष

पुतली एक ओकुलर संरचना है जो परितारिका के मध्य क्षेत्र में स्थित होती है, आमतौर पर शारीरिक उत्तेजनाओं (प्रकाश / अंधेरे) या तंत्रिका (ड्रग्स / डर / आश्चर्य, आदि) के आधार पर एक चर व्यास होता है।.

आवश्यक कार्य प्रकाश की मात्रा को नियंत्रित करने के लिए है जो सही दृश्य धारणा के लिए नेत्र संरचना के माध्यम से पहुंचता है, अर्थात, एक या दोनों आंखों में गहन रोशनी से पहले, सामान्य रूप से एक पुतली कसना होता है.

हालांकि, इस संरचना को प्रभावित करने वाले विकृति विज्ञान में, ऐसा लग सकता है कि प्रकाश उत्तेजनाओं के लिए प्यूपिलरी प्रतिक्रिया में दोष है।.

इस तरह, ऑप्टिक न्यूरिटिस के मामले में, ऑप्टिक तंत्रिका की दृश्य सूचना का एक परिवर्तन या अभिवाही संचरण होता है, जब एक गहन प्रकाश स्रोत 4 सेकंड के अनुमानित अंतराल में, दोनों आंखों के बीच वैकल्पिक होता है, तो पुतली प्रभावित फैलने के रूप में प्रतिक्रिया हो सकती है.

घ) पैपिलरी एडिमा

ऑप्टिक डिस्क एक अंधा ओकुलर क्षेत्र है, जिसमें सभी तंत्रिका बंडल ऑप्टिक तंत्रिका को उत्पन्न करते हैं। ऑप्टिक न्युरैटिस के मामले में, पैपिला एडिमा अक्सर होती है, अर्थात, अभिसरण के इस क्षेत्र की सूजन की उपस्थिति.

परिणामस्वरूप, चमक, अस्पष्टता, धुंधली या दोहरी दृष्टि की उपस्थिति से संबंधित विभिन्न लक्षण दिखाई दे सकते हैं.

विशेषता नैदानिक ​​पाठ्यक्रम

जैसा कि हमने पहले संकेत दिया है कि ऑप्टिक न्युरैटिस में एक प्रगतिशील या अचानक पाठ्यक्रम हो सकता है, सबसे सामान्य रूप से प्रकोप या तीव्र प्रकरण (क्लीवलैंड क्लिनिक, 2015) के रूप में लक्षणों के एक समूह की प्रस्तुति है।.

यद्यपि लक्षण विभिन्न प्रभावित व्यक्तियों में परिवर्तनशील होते हैं, वयस्कों के मामले में, यह केवल एक आंख को प्रभावित करने के लिए अधिक आम है, जबकि बच्चे की आबादी में, ऑप्टिक न्यूरिटिस आमतौर पर दोनों आंखों को अधिक प्रभावित करता है आवृत्ति (क्लीवलैंड क्लिनिक, 2015).

इसके अलावा, सबसे आम यह है कि संकट कम समय में हल हो जाता है। आम तौर पर, लक्षण कुछ दिनों में गायब हो जाते हैं, लगभग एक सप्ताह (मल्टीपल स्केलेरोसिस सोसायटी, 2016).

हालांकि, ऐसे मामले हैं जिनमें ये आवर्तक हो जाते हैं, जिससे पुरानी चिकित्सा जटिलताएं होती हैं, जबकि अन्य में वे अधिक गति के साथ गायब हो जाते हैं, जो घंटों में हल करते हैं (मल्टीपल स्केलेरोसिस सोसायटी, 2016).

का कारण बनता है

ऑप्टिक तंत्रिका कई प्रकार के कारकों से प्रभावित हो सकती है, भड़काऊ, संक्रामक, demyelinating, संवहनी, विषाक्त, पोषण, वंशानुगत, सहानुभूति, यांत्रिक और यहां तक ​​कि घुसपैठ पैथोलॉजी (बूमपैड, 2013).

इसके अलावा, अधिकांश ऑप्टिकल न्युरैटिस अज्ञात उत्पत्ति के विभिन्न प्रतिरक्षाविज्ञानी कारकों की उपस्थिति का परिणाम है, जिसमें से जीव स्वयं कई स्वस्थ कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, जिसमें माइलिन भी शामिल है जो ऑप्टिक तंत्रिका शाखा (मेयो) को कवर करता है क्लिनिक, 2014).

मायेलिन सूचना के प्रसारण के लिए मौलिक है, अर्थात्, यह विद्युत आवेगों को तेजी से और कुशलता से ऑक्यूलर क्षेत्रों से मस्तिष्क केंद्रों में स्थानांतरित करने की अनुमति देता है (मेयो क्लिनिक, 2014).

जब यह रोग प्रक्रिया दिखाई देती है, तो संचरण की सामान्य प्रक्रिया प्रभावित दृश्य क्षमता को बाधित करती है, अन्य घटनाओं (मेयो क्लिनिक, 2014) के बीच.

विशेष रूप से, ऑप्टिक न्युरैटिस मल्टीपल स्केलेरोसिस में एक बहुत ही सामान्य चिकित्सा स्थिति है। इसके अलावा, यह बताया गया है कि ऑप्टिक न्युरैटिस (मेयो क्लिनिक, 2014) के एक या कई प्रकरणों को झेलने के बाद इस विध्वंसकारी बीमारी के विकसित होने की 50% संभावना है।.

इसके अलावा, कुछ शोधों ने ऑप्टिक न्यूरिटिस की गड़बड़ी और विकास से संबंधित कुछ आनुवंशिक कारकों की उपस्थिति का सुझाव दिया है। विशेष रूप से, हैलोटाइप एचएलए-डीआर 15, डीक्यू 6, डीडब्ल्यू 2 की उपस्थिति को मल्टीपल स्केलेरोसिस (बूमपैड, 2013) के अलावा लगभग 50% वयस्क रोगियों में पहचाना गया है।.

निदान

ऑप्टिक न्यूरिटिस का निदान नैदानिक ​​है, अर्थात्, कुछ संकेतों और लक्षणों की उपस्थिति और पहचान, जैसे कि अभिवाही प्यूपिलरी दोष, दृश्य घाटा, डिस्क्रोमैटोप्सिया या पैपिल्डेमा, निदान का उत्सर्जन करने के लिए पर्याप्त हैं (गाल्डोस इज़ुइटा,) नोवल मार्टीन, मार्टिनेज एल्डे, पिनार सुएइरो, फोनोलोसा कैल्डुच, 2012).

भौतिक और नेत्र विज्ञान की खोज के चरण में, इसलिए, संवेदनशीलता और दृश्य क्षमता, फंडस, दृश्य क्षेत्र, ऑप्टिक तंत्रिका की अखंडता आदि का पता लगाना आवश्यक है।.

इसके अलावा, कुछ पूरक परीक्षणों का उपयोग किया जाना चाहिए (गैल्दोस इज़ुएटा एट अल।, 2012)।

- चुंबकीय अनुनादइस प्रकार की न्यूरोइमेजिंग तकनीक डिमाइलेटिंग प्रकार की तंत्रिका चोटों की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है, यह विशेष रूप से उपयोगी है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस के संभावित विकास की भविष्यवाणी की जाए। आम तौर पर, ऑप्टिक न्युरैटिस अंडाकार प्रकार के घावों को देखा जा सकता है, 3 मिमी से अधिक के आयाम के साथ और परिधीय क्षेत्रों में स्थित होता है.

- दृश्य विकसित क्षमताएँ: इस प्रकार की तकनीक एक परिधीय संवेदी अंग की उत्तेजना के बाद तंत्रिका तंत्र द्वारा उत्पन्न क्षमता का अध्ययन करने की अनुमति देती है। विशेष रूप से, उनका उपयोग ऑप्टिकल पथों की संभावित भागीदारी की जांच करने या उन घावों का पता लगाने के लिए किया जाता है जिन्होंने स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षण उत्पन्न नहीं किए हैं। ऑप्टिक न्युरैटिस में सबसे आम है तरंग के आयाम और आकृति विज्ञान के संरक्षण के साथ विलंबता P100 तरंग का विस्तार खोजना.

- ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी: इस तकनीक से हम रानी की मोटाई का अध्ययन कर सकते हैं और इस प्रकार इसकी आंतरिक मोटाई और तंत्रिका फाइबर परत की अखंडता को माप सकते हैं.

क्या कोई इलाज है?

ऑप्टिक न्यूरिटिस के डीमाइलेटिंग एटियलजि के मूल रूप से होने के कारण, इस विकृति के लिए कोई विशिष्ट इलाज नहीं है।.

आम तौर पर, न्यूरिटिस आमतौर पर अनायास कम हो जाता है, हालांकि, कुछ चिकित्सीय उपायों के उपयोग की सिफारिश की जाती है, जैसे कि ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन को कम करने और कम करने के लिए स्टेरॉयड दवाएं (मेयो क्लिनिक, 2014).

हालांकि स्टेरॉयड लक्षणों को हल करने में कुशल होते हैं, लेकिन कई मामलों में उनके दुष्प्रभाव होते हैं, जैसे कि पेट के रोग, अनिद्रा, मूड में बदलाव या शरीर का वजन बढ़ना (मेयो क्लीनिक, 2014).

इसके अलावा, स्टेरॉयड थेरेपी का उपयोग आमतौर पर एमएस के विकास के जोखिम को कम करने और दृष्टि की कार्यात्मक वसूली में तेजी लाने के लिए किया जाता है (मेयो क्लिनिक, 2014)।.

अधिक गंभीर मामलों में, जब अन्य हस्तक्षेप लाभकारी प्रभाव नहीं दिखाते हैं, तो प्लास्मफेरेसिस का भी उपयोग किया जा सकता है; हालांकि, इसके अनुप्रयोगों और दुष्प्रभावों की अभी तक प्रयोगात्मक रूप से पुष्टि नहीं की गई है (मेयो क्लिनिक, 2014)।.

संदर्भ

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14. स्रोत छवि.