एकैनेटिक म्यूटिस लक्षण, कारण और उपचार

एक प्रकार का पौधा या अधिक उदासीनता सोच की एक व्यक्तिपरक कमी है, जिसमें व्यक्ति केवल किसी भी आंदोलन या भाषण को शुरू करने में सक्षम नहीं है। उदाहरण के लिए, यह रोगी, यद्यपि प्यासा, एक गिलास पानी के सामने बैठ सकता है, जिसमें से इसे पीने के बिना.

यह मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान पहुंचाने के कारण हो सकता है जो व्यवहार को करने के लिए प्रेरणा का प्रबंधन करने के लिए लगता है, उदासीनता की एक महत्वपूर्ण स्थिति में डूबे हुए हैं.

जैसा कि हमने कहा था कि समस्या के मूल के बाद से मोटर कौशल बरकरार हैं, भले ही हम सहज व्यवहार की कमी या अनुपस्थिति के रूप में एक-दूसरे के परस्पर क्रिया को परिभाषित कर सकते हैं, जो प्रेरक है (मस्तिष्क के डोपामिनर्जिक सर्किट को प्रभावित करता है).

यह निदान करना एक कठिन सिंड्रोम है क्योंकि यह चेतना के परिवर्तित राज्यों का हिस्सा हो सकता है। और कभी-कभी यह एक निरंतरता के रूप में प्रकट होता है जैसे कि कोमा और वापसी के बीच स्थित एक भयावह परिवर्तन है.

एमिलियो का मामला

रॉड्रिग्ज, ट्रिवियोनो, रुइज़ और आर्देडो (2012) ने एक मरीज के जिज्ञासु मामले का वर्णन किया, जिसने कई मस्तिष्क सर्जरी के बाद "खाली दिमाग" के रूप में परिभाषित किया।.

रोगी, जिसे हम "एमिलियो" कहेंगे, वह 70 साल का था जब मस्तिष्क के प्रांतस्था में एक सौम्य ट्यूमर (मेनिंगियोमा) का पता चला था। रोगी ने महसूस किया कि उसे वस्तुओं के नामकरण और स्थितियों का वर्णन करने में कठिनाई थी, सैक्सोफोन खेलते समय मोटर अनाड़ी के अलावा, एक कार्य जिसे उन्होंने पहले कठिनाइयों के बिना किया था क्योंकि वह अपने लोगों के बैंड में खेलते थे।.

वह अपने बगीचे की देखभाल करना भी पसंद करते थे और उन समस्याओं को शुरू कर रहे थे जो पहले उनके पास नहीं थीं.

जटिलताओं के बिना पारित ट्यूमर को खत्म करने के लिए एक क्रैनियोटॉमी किया गया था। एक साल बाद, एक समीक्षा में कई ट्यूमर नोड्यूल्स का पता चला था, इसलिए इस मरीज को 6 वर्षों में कई सर्जिकल और रेडियोसर्जरी हस्तक्षेपों से गुजरना पड़ा.

इसने विभिन्न जटिलताओं को जन्म दिया, क्योंकि एमिलियो सही हेमिपैरिसिस पेश करने के लिए आया था (यह मस्तिष्क की क्षति के बाद एक लगातार स्थिति है जिसमें शरीर का दाहिना हिस्सा कमजोर हो जाता है) और मोटर की कठिनाइयां जिसके उपचार से वह ठीक हो गया.

हालांकि, एक अन्य एमआरआई ने एक नए ट्यूमर का खुलासा किया जो पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स पर कब्जा कर लिया था। इसे निकालने के लिए फिर से ऑपरेशन करने के बाद, रोगी का मूल्यांकन किया गया, जिससे उसकी स्थिति का पता चलता है, जैसे कि विकृति म्यूटिज़्म.

सदृश विकृति का कारण

एंकिनैटिक म्यूटिज़्म का सबसे आम कारण संवहनी है, हालांकि कुछ ऐसे मामले हैं जिनकी उत्पत्ति विषाक्त पदार्थों, संक्रमणों या अपक्षयी प्रक्रियाओं के संपर्क या अंतर्ग्रहण से होती है।.

संवहनी घावों कि इस बीमारी का कारण infarcts में:

- पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी, जो पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स और ललाट लोब के कुछ हिस्सों को नुकसान पहुंचाती है.

इसके अलावा, यह न केवल पूर्वकाल सिंगुलेट प्रांतस्था में घावों के कारण प्रकट होता है, बल्कि उप-क्षेत्रों के साथ ललाट क्षेत्रों के कनेक्शन में क्षति के कारण भी होता है।.

इस विकार की उत्पत्ति को समझने के लिए, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मेसो-कॉर्टिकल डोपामिनर्जिक प्रणाली से डोपामाइन प्राप्त करने वाले मुख्य क्षेत्रों में से एक, क्योंकि यह मस्तिष्क के गहरे क्षेत्रों से जानकारी प्राप्त करता है जो प्रसिद्ध मस्तिष्क इनाम प्रणाली बनाते हैं।.

यह प्रणाली प्रजातियों के विनाश या भोजन की खोज जैसे प्रेरक अस्तित्व व्यवहार को पूरा करने के लिए आवश्यक है। इसलिए, यह आश्चर्यजनक नहीं है कि, अगर डोपामिनर्जिक सर्किट क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो उदासीनता की स्थिति विकसित होती है.

- पैरामेडियन थैलेमिक धमनियां.

- धमनियों जो बेसल गैन्ग्लिया को सींचती हैं: मस्तिष्क के ललाट-बेसल कनेक्शन को नुकसान, संरचनाओं के ललाट क्षेत्रों को अलग कर देगा जैसे कि कौड न्यूक्लियस, पीला ग्लोब, पुटामेन या आंतरिक कैप्सूल, जो व्यक्ति को प्रदर्शन करने के लिए प्रेरणा खोजने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है व्यवहार.

- या सेरिबैलम की धमनियों में रोधगलन जो सेरिबैलम के पीछे के हिस्से और वर्मी के क्षेत्र को नुकसान पहुंचाते हैं। यह पाया गया है कि सेरिबैलम मौखिक प्रवाह, काम कर रहे स्मृति, भावनाओं या कार्य योजना (दिलचस्प रूप से, ललाट की बहुत विशिष्ट) जैसे कार्यों से जुड़ा हो सकता है। वैसे भी, यह जानने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है कि यह किस तरह से अकिनिटिक म्यूटिज़्म में प्रकट होता है.

अंत में, इसे शुरू करने के लिए प्रेरणा के अलावा, असमानता के म्यूटिज़्म में क्षतिग्रस्त संरचनाएं व्यवहार की दीक्षा और रखरखाव में भाग लेती हैं। प्रेरणा से हम यहाँ क्या समझते हैं?

इस संदर्भ में, इसे किसी ऐसी चीज को प्राप्त करने के लिए आवश्यक ऊर्जा के रूप में परिभाषित किया गया है जो वांछित है या कुछ से बचने के लिए और जो भावनात्मक स्थिति (स्टस और बेन्सन, 1986) से प्रभावित है। यह ऐसा है जैसे कि वसीयत गायब थी और व्यक्ति को उनकी जरूरतों को पूरा करने के लिए नहीं रखा जा सकता था, हर समय चुप और चुप रहा.

यही कारण है कि इसे "एक खाली दिमाग होना" (रोड्रिगेज एट अल।, 2012) कहा जाता है। वास्तव में, दमासियो (1999) का वर्णन है कि जिन रोगियों में विकृति म्यूटिज़्म से ठीक हुई है, जब उनसे पूछा गया कि जब उन्हें बीमारी हुई तो उन्होंने क्यों नहीं बोला "यह कुछ भी समझ में नहीं आया".

लक्षण

सबसे आम और विशिष्ट लक्षण हैं:

- सहज स्वैच्छिक कार्यों को आरंभ करने में विफलता.

- वे दिन भर शांत (अक्रियाशील) रहते हैं। वे केवल स्वचालित व्यवहार करते हैं.

- चुप्पी और कीटनाशक की कमी (उदाहरण के लिए, वे संकेत नहीं दिखाते हैं जो सुनने या समझने का प्रदर्शन करते हैं कि दूसरे क्या कहते हैं)

- यदि भाषण है, तो यह बहुत दुर्लभ है और हाइपोफनी (आवाज की कम मात्रा), और शब्दों को खींचकर इसकी विशेषता है। उच्चारण और वाक्यविन्यास आमतौर पर सही होते हैं, जब तक कि भाषा के लिए समर्पित मस्तिष्क संरचनाओं में कोई क्षति नहीं होती है.

- वे समझते हैं कि उनसे क्या पूछा जाता है, लेकिन पहली नजर में ऐसा नहीं लगता है, क्योंकि जब वे जवाब देते हैं तो वे इसे सुसंगत करते हैं। वे मुख्य रूप से प्रतिक्रिया करते हैं जब जीवनी संबंधी जानकारी, जैसे कि उनके नाम या जन्म तिथि के बारे में पूछा जाता है। यदि वे दूसरे प्रकार के प्रश्न हैं, तो वे "हां", "नहीं" या मोनोसिलेबल्स के साथ उत्तर देना पसंद करते हैं.

- यदि प्रश्न खुले हैं या भावनात्मक या भावात्मक सामग्री शामिल है तो वे आमतौर पर प्रतिक्रिया नहीं देते हैं.

- आम तौर पर वे बातचीत शुरू नहीं करते हैं, वे सवाल नहीं पूछते हैं, वे अपनी बुनियादी जरूरतों के बारे में भी अनुरोध नहीं करते हैं: खाना, पीना, बाथरूम जाना। वे इसे व्यक्त नहीं करते हैं कि वे क्या चाहते हैं या इसे पहुंचने के लिए कुछ भी करना चाहते हैं.

- अक्सर ऐसा होता है कि वे केवल कार्रवाई कर सकते हैं यदि कोई अन्य व्यक्ति उन्हें आरंभ करने में मदद करता है। वे बिना किसी समस्या के वस्तुओं का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन वे कभी भी अपनी मर्जी के आंदोलन की शुरुआत नहीं करते हैं। उदाहरण के अनुसार हम पानी के गिलास के सामने रखते हैं, एमिलियो, अगर वह प्यासा था, तब तक नहीं पीता था जब तक कि कोई और उसके हाथ में गिलास नहीं डालता।.

- Perseveraciones motor: का अर्थ है दोहराए जाने वाले मोटर कार्यों का उद्देश्य से रहित होना। उदाहरण के लिए, एमिलियो के मामले में, उसने अपनी उंगलियों के साथ अपनी शर्ट के अंत को लगातार मोड़ दिया। जो इंगित करता है कि आंदोलनों को आगे बढ़ाने में कोई समस्या नहीं है, लेकिन उन्हें शुरू करने की इच्छाशक्ति में.

- एक और विशिष्ट लक्षण यह है कि इन रोगियों को जब उत्तेजना के साथ सामना करना पड़ता है, जो "जागना" हानिकारक होता है, अर्थात, झटकों से प्रतिक्रिया और यहां तक ​​कि शब्दों को छोड़ना (गोदेफ्रॉय, 2013).

- भावनात्मक स्थिति के लिए, वे प्रत्येक मामले में चर प्रतीत होते हैं। कुछ में लगभग अगोचर भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ होती हैं जबकि अन्य में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, कभी-कभी ललाट की मस्तिष्क क्षति जैसे कि आवेगी और निर्जन भावनात्मक बहिर्वाह।.

हालांकि, लक्षण प्रत्येक प्रभावित मस्तिष्क क्षेत्र के कारण होने वाले कार्यात्मक घाटे के अनुसार भिन्न हो सकते हैं.

टाइप

घावों के दो प्रकारों को परिभाषित किया गया है, जहां घाव मस्तिष्क में हैं और इसके लक्षण हैं:

सामने का विकट परिवर्तन

यह सबसे आम है और पूर्वकाल सिंगुलेट प्रांतस्था के एकतरफा या द्विपक्षीय फोकल घावों के साथ जुड़ा हुआ है.

यदि यह घाव एकतरफा है, तो मरीज आमतौर पर कुछ सप्ताह बाद ठीक हो जाते हैं, लेकिन अगर यह द्विपक्षीय है, तो यह सहज व्यवहार की शुरुआत का कुल नुकसान पेश करेगा जो प्रतिवर्ती नहीं है। कभी-कभी, क्षति पूरक मोटर क्षेत्र तक भी पहुंच सकती है, जिससे आंदोलन की कमी होती है.

अजेनेटिक डाइसेफेलॉन-मेसेनसेफेलिक म्यूटिज़्म

यह डायनेसेफॉन की भागीदारी के कारण है, विशेष रूप से आरोही सक्रिय रेटिकुलर सिस्टम। इस प्रकार में ललाट प्रकार के उत्परिवर्तन की तुलना में कम सतर्कता होती है और यह इस बात से भिन्न होता है कि रोगी ऊर्ध्वाधर टकटकी के पक्षाघात को प्रस्तुत करता है.

विभेदक निदान

जैसा कि हमने कहा, इसका पता लगाना मुश्किल है क्योंकि इसका मूल्यांकन करना मुश्किल है क्योंकि रोगियों के परीक्षणों का जवाब देने में मुश्किल समय होता है और एक प्रभावी न्यूरोसाइकोलॉजिकल मूल्यांकन करने में कामयाब होना चाहिए। इस कारण से अन्य स्थितियों या विकारों के साथ अकिनिटिक म्यूटिज़्म को भ्रमित करना आसान है.

इसलिए, सावधानी बरतने के लिए इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए:

• वनस्पति अवस्था: वानस्पतिक अवस्था के विपरीत, वनस्पति अवस्था में कोमा विग्रह के रूप में जाना जाता है, एक ऐसी अवस्था जिसमें रोगी आंखों के साथ बाहरी दृश्य उत्तेजनाओं का पालन नहीं कर सकता है, भले ही वे खुले हों; वे खुद को व्यक्त नहीं कर सकते हैं या सरल आदेशों का पालन नहीं कर सकते हैं। वे कुछ सजगता बरकरार रखते हैं, लेकिन वे व्यवहार नहीं कर सकते हैं क्योंकि उन्हें अधिक कॉर्टिकल मस्तिष्क संरचनाओं के साथ प्रक्रिया करने की आवश्यकता होती है, जैसे कि एनेटिक म्यूटिज़्म वाले रोगियों में बरकरार है.
• न्यूनतम चेतना की स्थिति: अकथनीय चुप्पी में, उदासीनता और उदासीनता की एक गंभीर स्थिति के कारण इसका उत्तर नहीं दिया जाता है, जो इसे अनायास स्थानांतरित या बोलता नहीं है; लेकिन न्यूनतम अंतरात्मा के विपरीत, यदि वे प्रोत्साहित किए जाने पर सुसंगत उत्तर दे सकते हैं और जब वे मदद की जाती है तो आंदोलनों की शुरुआत करते हैं.
• कैप्टेंसी सिंड्रोम: रीढ़ की हड्डी और कॉर्टिकोब्लाब्बर ट्रैक्ट्स को नुकसान के कारण अंगों के पक्षाघात के कारण आंदोलन नहीं होता है, ज्यादातर संज्ञानात्मक कार्यों को बरकरार रखते हुए, ऊर्ध्वाधर आंख आंदोलनों और निमिष (जो वे अक्सर संवाद करने के लिए उपयोग करते हैं).
• वाचाघात: भेद करना मुश्किल हो सकता है, क्योंकि कुछ मामलों में एक ही समय में अकैनेटिक और एपैसिक म्यूटिज़्म हो सकता है। मुख्य अंतर यह है कि संवाद करने की पहल और प्रेरणा एपाहैनिक्स में संरक्षित है, जबकि एंकिनटिक म्यूटिज़्म वाले रोगियों में इनकी कमी है.
• abulia: दूधिया होने के कारण, तत्त्विक उत्परिवर्तन के ठीक नीचे एक स्तर पर होगा.
• मंदी.

पुनर्वास

पुनर्वास के उद्देश्य क्या होने चाहिए?

- मुख्य एक, उदासीनता कम करें। उदासीनता को उद्देश्यों को स्थापित करने की क्षमता में परिवर्तन, प्रेरणा की कमी, पहल की हानि और सहजता, स्नेह उदासीनता की विशेषता है। यह आमतौर पर बीमारी के बारे में जागरूकता की कमी से भी जुड़ा होता है, जो व्यक्ति के जीवन और उनके समग्र न्यूरोसाइकोलॉजिकल कामकाज पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डालता है। इस उदासीनता को कम करना और संतोषजनक पुनर्वास के लिए रोगी के सहयोग को बढ़ाना आवश्यक है.

- अपने अधिकतम करें स्वतंत्रता.

- एमिलियो के मामले में, परिवार आमतौर पर पूछता है कि वह बाहर ले जा सकता है दैनिक जीवन की गतिविधियाँ जो मैं सामान्य रूप से करता था.

पुनर्वास के लिए ध्यान में रखने की आकांक्षा (सनज़ और ओलिवारेस, 2013)

न्यूरोसाइकोलॉजिकल रिहैबिलिटेशन में हस्तक्षेप रणनीतियों का अनुप्रयोग होता है जो यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि मरीज और परिवार के सदस्य संज्ञानात्मक घाटे को कम कर सकते हैं, उनका सामना कर सकते हैं या उनका प्रबंधन कर सकते हैं।.

इसके लिए, यह अभ्यासों की पुनरावृत्ति के माध्यम से संज्ञानात्मक कार्यों के प्रदर्शन को सीधे सुधारने में काम करेगा.

आप 3 तरीकों से घाटे में हस्तक्षेप कर सकते हैं:

• बहाली के माध्यम से (प्रत्यक्ष प्रशिक्षण, क्षतिग्रस्त फ़ंक्शन को पुनर्प्राप्त करें).
• मुआवजे के माध्यम से (उन क्षमताओं का उपयोग करें जो प्रभावित लोगों के नकारात्मक परिणामों को कम करने के लिए बरकरार हैं).
• प्रतिस्थापन के माध्यम से (इसका उपयोग तब किया जाता है जब दो उल्लिखित तकनीक संभव नहीं होती हैं, और यह उन सीमाओं को कम करने के लिए उपकरणों और बाहरी संकेतों को संभालने के लिए प्रभावित को सिखाने वाले नुकसान का सामना करना पड़ता है).

विचार करने के लिए महत्वपूर्ण पहलू:

• जल्द से जल्द पुनर्वास शुरू करना महत्वपूर्ण है.
• विभिन्न क्षेत्रों के कई पेशेवरों के साथ, एक अंतःविषय कार्य विकसित करने के लिए आवश्यक है.
• एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल हस्तक्षेप कार्यक्रम प्रभावी होने के लिए, इसमें उनकी कठिनाई के स्तर के अनुसार कार्यों का एक पदानुक्रमित संगठन होना चाहिए, प्रत्येक क्षण रोगी की क्षमताओं और कार्य की कठिनाई के बीच एक संतुलन तक पहुंचना।.
• प्राप्त करने के मुख्य उद्देश्य आत्म-देखभाल, स्वतंत्रता और एकीकरण होंगे.
• भावनात्मक पहलुओं को न भूलें.
• हर रोज स्थितियों के लिए इसे सामान्य बनाने के लिए अनुकूली पुनर्वास.
• यदि आवश्यक हो तो रोगी के पर्यावरण को पुनर्स्थापित करें (पर्यावरणीय रणनीति कहा जाता है).
• जब आप उपचार के अधिक उन्नत चरण में होते हैं, तो मेटाकोग्निटिव रणनीतियों का विकास करते हैं। यह कहना है, यह कोशिश करने के लिए कि रोगी आंतरिक रणनीतियों को प्राप्त करता है जो उसे अपने स्वयं के ध्यान को नियंत्रित करने की अनुमति देता है, किसी भी उत्तेजना से विचलित होने से बचने के लिए, कार्यों के अनुक्रम की योजना बनाने के लिए, महामारी के नियमों का उपयोग करने, निर्णय लेने के लिए उचित रूप से, आदि।.

इलाज

• औषधीय उपचार: उदासीनता को कम करने के लिए, मुख्य रूप से डोपामिनर्जिक एगोनिस्ट जैसे लेवाडोपा या ब्रोमोकैप्रिन, क्योंकि डोपामिनर्जिक मार्ग आमतौर पर प्रभावित होते हैं.
• रोगी सहयोग का न्यूनतम स्तर हासिल करना काम शुरू करने के लिए नितांत आवश्यक है। यह घाटे की जागरूकता को प्रोत्साहित करके शुरू कर सकता है, जिसका अर्थ है कि हमें उस व्यक्ति को यह एहसास कराना होगा कि उसे कोई समस्या है और उसे ठीक करने के लिए प्रयास करना चाहिए.
• व्यक्ति के लिए मूल्यवान पारिवारिक गतिविधियाँ करें, जो पहले सीखे गए व्यवहारों को "जागृत" कर सकें.
• यह आवश्यक है कि परिवार चिकित्सा में सहयोग करें, क्योंकि वे अपना अधिकांश समय रोगी के साथ बिताते हैं। उन्हें शिक्षित करना आवश्यक है ताकि वे एक उचित तरीके से वातावरण का प्रबंधन करें जिसमें रोगी रहता है, उन्हें दैनिक जीवन की गतिविधियों को सरल बनाने के लिए संरचना करें। यह उचित है कि वे रोगी को क्रियाओं को आरंभ करने में मदद करें, उन्हें प्रेरक कार्य करने की कोशिश करें, और यह कि वे प्रभावित के संज्ञानात्मक स्तर के अनुकूल हैं.
• परिवार, दोस्तों से पूछना उपयोगी है कि रोगी को पहले क्या करना पसंद था, उसे क्या प्रेरित किया, उसके क्या शौक थे, आदि। इस तरह हम प्रभावितों को बेहतर तरीके से जान सकते हैं और चिकित्सीय गतिविधियों को विकसित कर सकते हैं जो प्रेरित और सुखद हैं.
• छोटे कदमों में गतिविधियों को तोड़ना और उनके निष्पादन पर स्पष्ट निर्देशों के साथ। जब आप इसे सही तरीके से करते हैं, तो आपको हमेशा प्रत्येक चरण के बाद तत्काल प्रतिक्रिया दी जाती है। यह सुनिश्चित करने के लिए उपयुक्त है कि विफलता नहीं होती है ताकि वह निराश न हो.
• खाने, पीने, सेवा में जाने जैसी बुनियादी जरूरतों को कवर करने के लिए प्रशिक्षण गतिविधियों को शुरू करें ... जितनी जल्दी हो सके रोगी की स्वायत्तता बढ़ाने के लिए.
• दो विकल्पों के बीच विकल्प दिए जाने पर रोगी को किसी भी व्यवहार का जवाब देने या जारी करने की अधिक संभावना है.
• स्पष्ट और दृढ़ आदेश देना बेहतर है.
• गतिविधियों से व्यक्ति को संतृप्त न करें, क्योंकि यह थका हुआ हो सकता है और इस तरह उदासीनता और थकान के बीच एक बहुत ही आम भ्रम पैदा होता है.
• परिवार का भावनात्मक समर्थन बहुत महत्वपूर्ण है: उन्हें रोगी को यह महसूस करना चाहिए कि वे उसकी मदद करने को तैयार हैं, स्नेह व्यक्त कर रहे हैं (लेकिन कभी रोगी के साथ दु: ख के साथ या जैसे कि वह एक बच्चा था) और आशा नहीं खो रहा है। स्थिति को उम्मीद के रूप में देखने की कोशिश करें, इससे प्रभावितों को स्पष्ट हो जाएगा कि स्थिति में निश्चित रूप से सुधार होगा। भविष्य के लिए सकारात्मक उम्मीदें दें, रोगी के सामने रोना और शिकायत दिखाने से बचें क्योंकि यह उसे डूब सकता है। (कैरियन, 2006).
• परिवार और रोगी को प्रगति और प्रगति दिखाएं, हालांकि वे मामूली हो सकते हैं.
• रोगी को यह महसूस करना चाहिए कि थोड़ा-थोड़ा करके उसका जीवन सामान्य हो रहा है: दिनचर्या करना अच्छा है, लेकिन घर में स्वयं को बंद करना आवश्यक नहीं है। दोस्तों का आना एक अच्छी बात है और उसे उन वातावरणों में ले जाने की कोशिश करें जहाँ वह जाता था.
• "फोन प्रभाव": यार्न एंड क्विन (2013) में एक रोगी के आश्चर्यजनक मामले का वर्णन किया गया है, जो कि उसकी पत्नी के साथ फोन कॉल के माध्यम से बोलना शुरू किया। इस मरीज ने टेलीफोन द्वारा संतोषजनक ढंग से सवालों का जवाब दिया और जवाब दिया, लेकिन व्यक्ति में अधिक कठिनाइयों को प्रस्तुत किया। थोड़ी देर के बाद यह देखा गया कि सभी क्षेत्रों में थोड़ा-थोड़ा मौखिक संपर्क बेहतर हो रहा था, सामान्य हो रहा था। यह तब तक प्रभावी लगता है जब तक यह औषधीय उपचार के साथ है.
• व्यवहारिक रणनीतियाँ: पिछड़ी हुई शाइनिंग: कार्य को चरणों में विघटित करें और रोगी को अंतिम चरण बनाने के लिए कहें। ऐसा करने के लिए, पहले कार्य को पूरा करें (उदाहरण के लिए, दांतों को ब्रश करना), रोगी की बांह लेना और सभी आंदोलनों को करना। फिर, कार्य को मदद के साथ दोहराया जाता है, लेकिन अंतिम चरण रोगी को अकेले (शुष्क मुंह) करना चाहिए। उसे ऐसा करने के लिए प्रोत्साहित करें "अब आपको अपने मुंह को तौलिया से सूखना चाहिए, आओ" और जब वह करता है तो उसे मजबूत करें। तब कार्य दोहराया जाता है जब तक कि रोगी बिना किसी मदद के अपने दांतों को ब्रश कर सकता है। यह देखा गया है कि प्रेरणा की समस्या वाले रोगियों के लिए यह तकनीक बहुत उपयोगी है.
• कार्य विश्लेषण: किसी कार्य को छोटे, अनुक्रमिक चरणों में विभाजित करने और उन्हें एक सूची में लिखने में होता है। यह पुष्टि करता है कि प्रत्येक मामला पूरा हो गया है। यह तकनीक गतिविधि को शुरू करना, खत्म करना और अनुसरण करना बहुत आसान बनाती है। इसके अलावा, यह थकान को कम करता है, ताकि कम ऊर्जा खपत हो क्योंकि रोगी को किसी लक्ष्य तक पहुंचने के लिए आवश्यक कदमों की योजना, व्यवस्थित और याद नहीं करना चाहिए। दैनिक रूप से की जाने वाली गतिविधियों की दिनचर्या को स्थापित करना बहुत उपयोगी है, क्योंकि यदि उन्हें लगातार दोहराया जाए तो वे स्वचालित आदतों में परिवर्तित हो सकते हैं.
• दूसरे क्षण में, एक और रणनीति विकसित की जाती है, जो वांछनीय लेकिन अनैतिक व्यवहारों की आवृत्ति को बढ़ाने के लिए समर्पित होती है, जो रोगी के लिए बहुत सुखद परिणाम के साथ उनके प्रदर्शन को पुरस्कृत करती है। इसके लिए, एक सूची बनाई जानी चाहिए जो यह जानती है कि रोगी पसंद करता है और इसे प्राप्त करने के लिए क्या करने की उम्मीद है के साथ एक और सूची। यह जानने के लिए कि क्या यह रोगी के लिए उपयोगी है (क्योंकि यह सामान्य रूप से परिवार द्वारा पूरा किया जाता है), उसे सूची में प्रत्येक आइटम का मूल्यांकन 1 से 10 तक कठिनाई के डिग्री के अनुसार या, भोग की डिग्री के आधार पर करना चाहिए।.

संदर्भ

1. अलवारो बिलबाओ और जोस लुइस डिआज़। (2008)। मस्तिष्क क्षति के लिए ध्यान के राज्य केंद्र। सीडैक, आई. मस्तिष्क क्षति वाले लोगों के लिए संज्ञानात्मक और व्यवहार प्रबंधन गाइड। मस्तिष्क क्षति वाले लोगों के पुनर्वास में काम करने वाले पेशेवरों के लिए मैनुअल: इमसर्सो.
2. आर्नेडो, एम।, बेम्बिब्रे, जे।, ट्रिविनो, एम। (2012). तंत्रिका। नैदानिक ​​मामलों के माध्यम से. मैड्रिड: मेडिकल-पैन-अमेरिकन.
3. कैरियन, जे। एल। (2006). मस्तिष्क क्षति: परिवारों और चिकित्सक के लिए एक गाइड: डेल्टा.
4. कोर्टेस, एना सान्ज़, और मारिया यूजेनिया ओलिवारेस क्रेस्पो। (2013)। केंद्रीय ट्यूमरों के साथ रोगियों में तंत्रिका विज्ञान की पुन: स्थापना. Psychooncology9, 2/3: 317-337.
5. दामासियो, ए। आर। (1999)। क्या हो रहा है की भावना: चेतना बनाने में शरीर और भावना। न्यूयॉर्क: हरकोर्ट.
6. गोदेफ्रॉय, ओ। (2013). स्ट्रोक का व्यवहार और संज्ञानात्मक न्यूरोलॉजी: कैम्ब्रिज यूनिवर्सिटी प्रेस.
7. गुआलर्ट, एम।, पौल-लापेडरिज़ा, एन। और मुनोज़-सेस्पेडेस, जे (2003)। उदासीनता का तंत्रिका-संबंधी पुनर्वास। II इंटरनेट पर न्यूरोसाइकोलॉजी का अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन। 3 मई, 2003.
8. मार्टेली, एम.एफ. (2000)। बढ़ती हुई पहल के लिए एक व्यवहारिक प्रोटोकॉल, घटते हुए एडिनेमिया। पुनर्वास मनोविज्ञान समाचार, 27 (2) 12-13.
9. रॉड्रिग्ज-बाइलॉन, एम; ट्रिविनो-मॉस्क्यूरा, एम।; रुइज़-पेरेज़, आर। और आर्नेडो-मोंटोरो, एम। (2012)। Akinetic उत्परिवर्तन: समीक्षा, एक मामले में न्यूरोसाइकोलॉजिकल प्रोटोकॉल और आवेदन का प्रस्ताव. मनोविज्ञान के इतिहास, 28 (3): 834-841.
10. यार्न, बी.सी., और क्विन, डी.के. (2013)। अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोट से असमानता वाले म्यूटिज़्म में टेलीफोन प्रभाव. साइकोसोमैटिक्स: जर्नल ऑफ़ कंसल्टेशन एंड लाइज़न साइकियाट्री, 54(6), 609-610.