गेट की थ्योरी या हम दर्द को कैसे समझें

गेट सिद्धांत या अंग्रेजी में "गेट कंट्रोल सिद्धांत", दर्द की धारणा में मस्तिष्क के महत्व को उजागर करता है, जिसमें मूल रूप से एक गैर-दर्दनाक उत्तेजना की उपस्थिति शामिल होती है जो एक दर्दनाक सनसनी को अवरुद्ध या कम कर देती है।.

दर्द सुखद नहीं है, लेकिन यह हमारे अस्तित्व के लिए आवश्यक है। यह व्यक्ति को चेतावनी देकर काम करता है कि शरीर की अखंडता बनाए रखने के लिए उस दर्द के कारण को बाधित करने के उद्देश्य से उनके शरीर या स्वास्थ्य के लिए खतरा है.

उदाहरण के लिए, दर्द वह होता है जो आपको जलाते समय अपना हाथ आग से हटाने या अपने शरीर के एक हिस्से को स्थिर रखने के लिए करता है ताकि यह आराम से ठीक हो जाए। यदि हमें दर्द महसूस नहीं हुआ, तो हम इसे महसूस किए बिना गंभीर नुकसान कर सकते हैं.

हालांकि, ऐसे समय होते हैं जब दर्द अनुकूल नहीं होता है, जैसे कि सर्जिकल हस्तक्षेप या डिलीवरी में, उदाहरण के लिए.

जैसा कि हो सकता है कि दर्द की अनुभूति कई कारकों के अनुसार कम या ज्यादा तीव्र हो सकती है, जैसे कि संज्ञानात्मक व्याख्या जो हम देते हैं: यह वही दर्द नहीं है जो आपको लगता है कि किसी ने जानबूझकर आपको चोट पहुंचाई है जब आप महसूस करते हैं दुर्घटना से आगे बढ़ा या धक्का दिया.

इसलिए, यह दर्शाता है कि दर्द कुछ व्यक्तिपरक और बहुआयामी हो सकता है, क्योंकि मस्तिष्क के कई हिस्से इसके निर्माण में भाग लेते हैं, जिसमें निम्नलिखित पहलू शामिल होते हैं: संज्ञानात्मक, संवेदनशील, सकारात्मक और मूल्यांकन.

इस सिद्धांत को 1965 में रोनाल्ड मेलजैक और पैट्रिक वॉल द्वारा विकसित किया गया था। यह तंत्रिका तंत्र पर आधारित दर्द के तंत्र की समझ में सबसे क्रांतिकारी योगदान देता है। इसने स्वीकार किया कि मस्तिष्क एक सक्रिय प्रणाली है जो पर्यावरणीय उत्तेजनाओं का चयन, फ़िल्टर और रूपांतरण करती है।.

जब यह सिद्धांत प्रस्तावित किया गया था, तो इसे बहुत संदेह के साथ प्राप्त किया गया था। हालाँकि, इसके अधिकांश घटकों का उपयोग आज भी किया जाता है.

गेट के सिद्धांत में शामिल सिस्टम

गेट सिद्धांत दर्द प्रसंस्करण के लिए एक शारीरिक रूप से आधारित स्पष्टीकरण प्रदान करता है। इसके लिए, हमें तंत्रिका तंत्र के जटिल कामकाज पर ध्यान देना चाहिए, जिसमें दो मुख्य विभाजन हैं:

- परिधीय तंत्रिका तंत्र: जो तंत्रिका तंतु होते हैं जो हमारे शरीर में, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के बाहर मौजूद होते हैं, और काठ की रीढ़, धड़ और चरम में तंत्रिकाएं शामिल होती हैं। संवेदी नसें वे हैं जो शरीर के विभिन्न हिस्सों से रीढ़ की हड्डी में दर्द, गर्मी, ठंड, दबाव, कंपन और निश्चित रूप से जानकारी देती हैं।.

- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को कवर करता है.

सिद्धांत के अनुसार, दर्द का अनुभव इन दोनों प्रणालियों के कामकाज और बातचीत पर निर्भर करेगा.

पृष्ठभूमि: विशिष्टता का सिद्धांत, तीव्रता का सिद्धांत और परिधीय पैटर्न का सिद्धांत

- विशिष्टता का सिद्धांत: हमारे शरीर को नुकसान के बाद, दर्द के संकेत घायल क्षेत्र के आसपास की नसों में दिखाई देते हैं, परिधीय नसों की रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क के स्टेम की यात्रा करते हैं, और फिर हमारे मस्तिष्क को उस जानकारी का एहसास कराएंगे.

यह गेट के सिद्धांत से पहले एक सिद्धांत के अनुरूप होगा, जिसे दर्द की विशिष्टता का सिद्धांत कहा जाता है। यह सिद्धांत बताता है कि प्रत्येक सोमैटोसेंसरी मोडेलिटी के लिए विशेष मार्ग हैं। इस प्रकार, प्रत्येक मॉडेलिटी में एक विशिष्ट रिसेप्टर होता है और एक संवेदी फाइबर से जुड़ा होता है जो एक विशिष्ट उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया करता है.

जैसा कि मोएदी और डेविस (2013) द्वारा समझाया गया है, ये विचार हजारों वर्षों से उभर रहे हैं और अंत में प्रायोगिक रूप से प्रदर्शित किए गए, आधिकारिक तौर पर उन्नीसवीं सदी में पश्चिमी यूरोपीय शरीर विज्ञानियों द्वारा एक सिद्धांत के रूप में माना जाता है.

- तीव्रता का सिद्धांत: इस सिद्धांत को इतिहास के विभिन्न क्षणों में पोस्ट किया गया है, प्लेटो को इसके अग्रदूत के रूप में स्थापित किया जा सकता है; चूँकि वे दर्द को एक ऐसी उत्तेजना मानते थे जो उत्तेजना के बाद सामान्य से अधिक तीव्र होती है.

इतिहास में थोड़ा-थोड़ा और अलग-अलग लेखकों के माध्यम से, हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि दर्द उत्तेजनाओं के प्रभाव से जुड़ा हुआ लगता है: बार-बार उत्तेजना, कम तीव्रता की उत्तेजनाओं के साथ-साथ बहुत तीव्र उत्तेजना भी। दहलीज से गुजरें, दर्द पैदा करें.

गोल्डस्माइडर वह था जिसने इस सिद्धांत का वर्णन करने के लिए न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र को परिभाषित किया था, यह जोड़ते हुए कि यह योग रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ में परिलक्षित होता था।.

- परिधीय पैटर्न का सिद्धांत: यह सिद्धांत पिछले दो से अलग है, और जे.पी. द्वारा विकसित किया गया था। Nafe (1929), पुष्टि करता है कि किसी भी somatosensory सनसनी न्यूरोनल firings के एक विशेष पैटर्न द्वारा निर्मित है। इसके अलावा, स्थानिक और लौकिक न्यूरॉन्स के सक्रियण पैटर्न यह निर्धारित करेंगे कि यह किस तरह की उत्तेजना है और इसकी तीव्रता क्या है.

गेट का सिद्धांत, दर्द की धारणा के इन पिछले सिद्धांतों से अलग-अलग विचारों को इकट्ठा करता है और नए तत्वों को जोड़ता है जो हम नीचे देखेंगे.

गेट के सिद्धांत का तंत्र कैसा है?

फ्लडगेट का सिद्धांत प्रस्तावित करता है कि जब हम खुद को घायल करते हैं या शरीर के किसी भी हिस्से को मारते हैं ...

- दो प्रकार के तंत्रिका तंतु भाग लेते हैं धारणा में: ठीक तंत्रिका तंतुओं या छोटे व्यास, जो दर्द को प्रसारित करने के लिए जिम्मेदार होते हैं (जिन्हें नोसिसेप्टिव कहा जाता है) और जो कि माइलिनेटेड नहीं होते हैं; और बड़े या myelinated तंत्रिका फाइबर, जो स्पर्श, दबाव या थरथानेवाला जानकारी के प्रसारण में भाग लेते हैं; और यह मतलबी नहीं हैं.

यद्यपि यदि हम उन्हें nociceptive या non-niceiceptive के रूप में वर्गीकृत करते हैं, तो पहले समूह में तंत्रिका तंतुओं "A-Delta" और तंतुओं "C" में प्रवेश करेंगे, जबकि जो दर्द को प्रसारित नहीं करते हैं वे "A-Beta" हैं.

- रीढ़ की हड्डी का पृष्ठीय सींग: इन दो प्रकार के तंत्रिका तंतुओं द्वारा की गई जानकारी रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींग में दो स्थानों तक पहुंच जाएगी: रीढ़ की हड्डी के संचारण कोशिकाएं या टी कोशिकाएं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में दर्द के संकेतों को प्रसारित करती हैं; और निरोधात्मक इंटिरियरनन्स जिसका कार्य टी कोशिकाओं की क्रियाओं को रोकना है (यानी, दर्द के संचरण को रोकना).

- प्रत्येक फाइबर का एक कार्य होता है: इस तरह, ठीक या बड़े तंत्रिका फाइबर संचारण कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं जो हमारे मस्तिष्क को इसकी व्याख्या करने के लिए जानकारी को परिवहन करेंगे। हालांकि, प्रत्येक प्रकार के तंत्रिका फाइबर की धारणा में एक अलग कार्य होता है:

• ठीक तंत्रिका फाइबर वे निरोधात्मक कोशिकाओं को अवरुद्ध करते हैं, और इसलिए, अवरोध न करके, वे दर्द को फैलने की अनुमति देते हैं; "दरवाजा खोलो" के रूप में परिभाषित किया गया है.
• हालांकि, मोटी तंत्रिका फाइबर Myelinated कोशिकाएं निरोधात्मक कोशिकाओं को सक्रिय करती हैं, जिससे दर्द का संचरण दब जाता है। इसे "गेट बंद करना" कहा जाता है.

संक्षेप में, निरोधात्मक कोशिका पर ठीक तंतुओं की तुलना में बड़े तंतुओं की गतिविधि की अधिक मात्रा, व्यक्ति को कम दर्द का अनुभव होगा। तो तंत्रिका तंतुओं की विभिन्न गतिविधि गेट को बंद करने या खोलने के लिए प्रतिस्पर्धा करेगी.

दूसरी ओर, जब ठीक फाइबर या छोटे व्यास की गतिविधि का एक महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण स्तर तक पहुँच जाता है, तो एक जटिल कार्रवाई प्रणाली सक्रिय होती है जो दर्द के अनुभव के रूप में प्रकट होती है, इसके विशिष्ट व्यवहार पैटर्न जैसे कि दर्दनाक उत्तेजना की वापसी या वापसी के साथ।.

इसके अलावा, रीढ़ की क्रियाविधि मस्तिष्क से आने वाले तंत्रिका आवेगों से प्रभावित होती है। वास्तव में, मस्तिष्क का एक क्षेत्र है जो दर्द की अनुभूति को कम करने के लिए जिम्मेदार है, और यह पेरियाक्वेक्टल या केंद्रीय ग्रे पदार्थ है, जो मेसेंसेफेलॉन के सेरेब्रल एक्वाडक्ट के आसपास पाया जाता है।.

जब यह क्षेत्र सक्रिय होता है, तो दर्द उन मार्गों में परिणाम के साथ गायब हो जाता है जो रीढ़ की हड्डी तक पहुंचने वाले नोसिसेप्टर तंत्रिका तंतुओं को अवरुद्ध करते हैं।.

दूसरी ओर, यह तंत्र एक सीधी प्रक्रिया से हो सकता है, अर्थात्, उस जगह से जहां क्षति सीधे मस्तिष्क को हुई है। यह एक प्रकार के मोटे और माइलिनेटेड तंत्रिका तंतुओं द्वारा निर्मित होता है, जो तीव्र दर्द की मस्तिष्क की जानकारी को तेजी से प्रसारित करता है.

वे गैर-माइलिनेटेड महीन तंतुओं से भिन्न होते हैं जो बाद के दर्द को धीरे-धीरे और बहुत अधिक दुरी से संचारित करते हैं। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी के ओपिओइड रिसेप्टर्स भी सक्रिय होते हैं, एनाल्जेसिया, बेहोश करने की क्रिया और भलाई से जुड़े होते हैं।.

इस प्रकार, थोड़ा-थोड़ा करके, हमारा मस्तिष्क यह निर्धारित करता है कि किस उत्तेजना को अनदेखा करना चाहिए, कथित दर्द को नियंत्रित करना चाहिए, इसके अर्थ को समायोजित करना चाहिए, आदि। चूंकि, सेरेब्रल प्लास्टिसिटी के लिए धन्यवाद, दर्द की धारणा एक ऐसी चीज है जिसे इसके प्रभाव को कम करने के लिए मॉडलिंग और अभ्यास किया जा सकता है जब वे व्यक्ति के लिए अनुकूल नहीं होते हैं.

हम एक झटके के बाद अपनी त्वचा को क्यों रगड़ते हैं?

गेट थ्योरी इस बात का स्पष्टीकरण दे सकती है कि हम इस पर एक झटका पाने के बाद शरीर के एक क्षेत्र को क्यों रगड़ते हैं.

ऐसा लगता है कि, एक चोट के बाद, पहले से ही वर्णित तंत्र को ट्रिगर किया जाता है, जिससे दर्द का अनुभव होता है; लेकिन जब आप प्रभावित क्षेत्र को रगड़ते हैं तो आपको राहत महसूस होने लगती है। यह तब होता है क्योंकि बड़े और तेज तंत्रिका फाइबर सक्रिय होते हैं, जिन्हें ए-बीटा कहा जाता है।.

ये स्पर्श और दबाव के बारे में जानकारी भेजते हैं, और आंतरिक तंत्रिका सक्रिय करने के लिए जिम्मेदार होते हैं जो अन्य तंत्रिका तंतुओं द्वारा प्रेषित दर्द संकेतों को समाप्त करते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि जब रीढ़ की हड्डी सक्रिय होती है, तो संदेश सीधे मस्तिष्क के कई क्षेत्रों जैसे थैलेमस, मेसेंसेफेलोन और रेटिकुलर फॉर्मेशन में जाते हैं।.

इसके अलावा, दर्द की संवेदनाओं को प्राप्त करने में शामिल इन दलों में से कुछ भी भावना और धारणा में भाग लेते हैं। और, जैसा कि हमने कहा, पेरियाक्वेक्टल ग्रे मैटर और रैपहे के महान नाभिक जैसे क्षेत्र हैं, जो रीढ़ की हड्डी से जुड़कर फिर से मौजूद जानकारी को बदलते हैं और इस तरह दर्द को कम करते हैं।.

अब यह समझ में आता है कि मालिश, गर्मी, कोल्ड कंप्रेस, एक्यूपंक्चर या ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन (TENS) दर्द-निवारक तरीके क्यों हो सकते हैं.

यह अंतिम विधि गेट के सिद्धांत पर आधारित है और दर्द प्रबंधन के लिए सबसे उन्नत उपकरणों में से एक है। इसका कार्य विद्युत और चुनिंदा रूप से बड़े व्यास तंत्रिका तंतुओं को उत्तेजित करना है जो दर्द संकेतों को रद्द या कम करते हैं.

यह व्यापक रूप से पुराने दर्द को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है जो अन्य तकनीकों जैसे फाइब्रोमाइल्जिया, डायबिटिक न्यूरोपैथी, कैंसर दर्द आदि के साथ सुधार नहीं करता है। यह एक गैर-आक्रामक तरीका है, कम लागत और माध्यमिक लक्षणों के बिना दवाओं के रूप में हो सकता है। हालांकि, इसकी दीर्घकालिक प्रभावशीलता के बारे में संदेह हैं और ऐसे मामले हैं जिनमें ऐसा लगता है कि यह प्रभावी नहीं है.

ऐसा लगता है, कि, गेट सिद्धांत उन सभी जटिलताओं पर विचार नहीं करता है जो दर्द के अंतर्निहित तंत्र वास्तव में प्रतिनिधित्व करते हैं। हालांकि इसने दर्द प्रबंधन रणनीतियों को विकसित करने में महत्वपूर्ण योगदान दिया है.

वर्तमान में, नए शोध प्रकाशित किए जा रहे हैं जो इस सिद्धांत को परिष्कृत करते हुए इस सिद्धांत में नए घटक जोड़ता है.

गेट के सिद्धांत को प्रभावित करने वाले कारक

कुछ कारक हैं जो गेट के खुलने या बंद होने (चाहे दर्द मस्तिष्क तक पहुंचता हो या नहीं) के बारे में दर्द संकेतों की अवधारणा को निर्धारित करेगा। ये हैं:

- दर्द संकेत की तीव्रता. यह एक अनुकूली और जीवित रहने का उद्देश्य होगा, क्योंकि यदि दर्द बहुत मजबूत है, तो यह व्यक्ति के जीव के लिए एक बड़े खतरे की चेतावनी देगा। तो यह दर्द गैर-नोसिसेप्टिव फाइबर के सक्रियण द्वारा कम किया जाना मुश्किल है.

- अन्य संवेदी संकेतों की तीव्रता तापमान, स्पर्श या दबाव के रूप में यदि वे क्षति के एक ही स्थान पर होते हैं। यही है, यदि ये संकेत मौजूद हैं और वे पर्याप्त तीव्र हैं, तो दर्द को एक उग्र तरीके से माना जाएगा क्योंकि अन्य संकेत तीव्रता में प्राप्त करते हैं.

- मस्तिष्क का संदेश अपने आप से (संकेत भेजने के लिए कि दर्द हो रहा है या नहीं)। यह पिछले अनुभव, अनुभूति, मनोदशा आदि द्वारा संशोधित है।.

संदर्भ

1. डियरडॉर्फ, डब्ल्यू। (11 मार्च, 2003)। आधुनिक विचार: क्रॉनिक पेन का गेट कंट्रोल थ्योरी। रीढ़-स्वास्थ्य से पुनर्प्राप्त
2. गेट कंट्रोल थ्योरी। (एन.डी.)। 22 जुलाई 2016 को विकिपीडिया से लिया गया
3. हेडजिस्ट्रोपाउलोस, टी। और क्रेग, के.डी. (2004)। दर्द: मनोवैज्ञानिक परिप्रेक्ष्य। मनोविज्ञान प्रेस, टेलर एंड फ्रांसिस ग्रुप: न्यूयॉर्क.
4. मोयदी, एम।, और डेविस, के। (N.d)। दर्द के सिद्धांत: विशिष्टता से गेट नियंत्रण तक। जर्नल ऑफ़ न्यूरोफिज़ियोलॉजी, 109 (1), 5-12.
5. दर्द और क्यों यह दर्द होता है (एन.डी.)। वाशिंगटन विश्वविद्यालय से 22 जुलाई 2016 को लिया गया
6. दर्द का गेट नियंत्रण सिद्धांत। (1978)। ब्रिटिश मेडिकल जर्नल, 2 (6137), 586-587.
7. व्लासऑफ़, वी। (23 जून, 2014)। गेट कंट्रोल थ्योरी और दर्द प्रबंधन। BrainBlogger से लिया गया