रात में मिर्गी के लक्षण, कारण और उपचार

ललाट निशाचर मिर्गी (ENF) रात के दौरान दिखाई देता है, और स्वायत्त सक्रियण और असामान्य मोटर व्यवहार द्वारा प्रकट होता है.

इस प्रकार के भीतर, ऑटोसोमल प्रमुख निशाचर ललाट मिर्गी (ADNFLE) है, जो बहुत दुर्लभ है और परिवार के सदस्यों के बीच विरासत में मिला है।.

यह रात के दौरान आक्षेप की उपस्थिति है, जब व्यक्ति सो रहा होता है, हालांकि कभी-कभी यह दिन के दौरान भी हो सकता है.

ये दौरे कुछ सेकंड से मिनटों तक रह सकते हैं, और गंभीरता में भिन्नता हो सकती है ताकि कुछ लोगों को केवल हल्के एपिसोड ही मिलें, जबकि अन्य को अचानक और हाथों और पैरों के आंदोलनों में तकलीफ हो सकती है, जैसे कि साइकिल चलाना.

यह चिल्लाहट, विलाप या घुरघुराहट जैसी आवाज़ें भी सुना सकता है, इसलिए यह माना जा सकता है कि वे बुरे सपने या रात के इलाके हैं और मिर्गी नहीं।.

इसके अलावा, प्रभावित भी बिस्तर से बाहर निकल सकता है और घर के चारों ओर घूम सकता है, कुछ ऐसा जो अक्सर स्लीपवॉकिंग के साथ भ्रमित होता है.

रात की मिर्गी के साथ अन्य प्रकार के मिर्गी के दौरे, जो हमले की शुरुआत से ठीक पहले, न्यूरोलॉजिकल संकेतों का एक पैटर्न है जिसे आभा कहा जाता है। इन लक्षणों में भय, हाइपरवेंटिलेशन, ठंड लगना, झुनझुनी, चक्कर आना और शून्य में गिरने की भावना शामिल है।.

बरामदगी का कारण अभी भी ठीक से ज्ञात नहीं है। यह माना जाता है कि वे अधिक बार हो सकते हैं जब व्यक्ति थका हुआ या तनावग्रस्त होता है, लेकिन आमतौर पर इसका कोई ज्ञात कारण नहीं होता है.

यह समस्या 9 साल के आसपास बचपन में अक्सर होने लगती है। यद्यपि यह वयस्क आयु के मध्य तक दिखाई दे सकता है, चरण जहां एपिसोड आमतौर पर कम लगातार होते हैं और अपराधी होते हैं.

दूसरी ओर, इन लोगों को बीमारी से संबंधित कोई बौद्धिक समस्या नहीं है, हालांकि, कुछ ने मनोरोग जैसे स्किज़ोफ्रेनिया को भी प्रस्तुत किया है, लेकिन यह मिरगी के कारण नहीं माना जाता है.

निशाचर मिर्गी की व्यापकता

यह बिल्कुल ज्ञात नहीं है, लेकिन प्रोविनी एट अल द्वारा एक अध्ययन में। (1991) निशाचर मिर्गी के बारे में दिलचस्प आंकड़े पाए गए। उदाहरण के लिए:

- 7 से 3 के अनुपात में पुरुषों में दौरे पड़ते हैं.

- निशाचर हमलों की शुरुआत की उम्र परिवर्तनशील है, लेकिन यह बच्चों और किशोरों में बहुत अधिक बार होता है.

- 25% मामलों में परिवार की पुनरावृत्ति होती है, जबकि 39% में पैरासोमनिआस का पारिवारिक इतिहास होता है.

- लगभग 13% मामलों में एनोक्सिया, फिब्राइल ऐंठन या सेरेब्रल परिवर्तन जैसे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा एंटीकेडेंट्स प्रस्तुत किए गए।.

दूसरी ओर, ऑटोसोमल प्रमुख नोक्टर्नल फ्रंटल मिर्गी (ADNFLE) बहुत दुर्लभ प्रतीत होता है और इसकी व्यापकता का भी सटीक अनुमान नहीं लगाया गया है। वर्तमान में यह दुनिया भर के 100 से अधिक परिवारों में वर्णित किया गया है.

का कारण बनता है

यह नींद के विभिन्न चरणों के दौरान मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि में बदलाव के कारण लगता है। आम तौर पर, वे नींद 1 और 2 के चरणों में होते हैं जो उथले होते हैं.

हालांकि यह एक दुष्चक्र के रूप में कार्य करता है, क्योंकि नींद की कमी जो दौरे के कारण हो सकती है, अधिक हमलों के लिए सबसे आम ट्रिगर में से एक हो सकती है। अन्य कारक तनाव या बुखार होंगे.

हालांकि, बरामदगी का मूल कारण अभी तक ज्ञात नहीं है.

दूसरी ओर, ऑटोसोमल प्रमुख नोक्टर्नल फ्रंटल मिर्गी (ADNFLE) पहला मिर्गी है जो आनुवंशिक कारण से जुड़ा हुआ है। विशेष रूप से, CHRNA2, CHRNA4 और CHRNB2 जीन में उत्परिवर्तन इन रोगियों में पाए गए हैं। ये जीन न्यूरोनल निकोटिनिक रिसेप्टर्स को कोड करने के लिए जिम्मेदार हैं.

इसके अलावा, इस प्रकार को एक ऑटोसोमल प्रमुख पैटर्न के साथ विरासत में मिला है, जिसका अर्थ है कि माता-पिता में से किसी एक द्वारा परिवर्तित जीन की एक प्रति पहले से ही मिर्गी के संक्रमण के जोखिम को बढ़ाने के लिए पर्याप्त है। हालांकि, ऐसे अन्य मामले हैं जिनमें यह छिटपुट रूप से होता है, क्योंकि प्रभावित में विकार का कोई पारिवारिक इतिहास नहीं है.

लक्षण

रात के दौरान मिर्गी के दौरे के लक्षणों में शामिल हैं ...

- अचानक, असामान्य और दोहरावदार मोटर चालन.

- डायस्टोनिक आसन, या निरंतर मांसपेशियों के संकुचन जो प्रभावित शरीर के कुछ हिस्सों को मोड़ने या तनावपूर्ण बने रहने का कारण बनते हैं.

- अनियंत्रित हिलाना, झुकना या बोलबाला.

- नींद न आने की बेचैनी.

- डिस्किनेटिक विशेषताओं: चरम सीमाओं के अनैच्छिक आंदोलनों.

- बरामदगी के दौरान मजबूत स्वायत्त सक्रियण.

- ब्रेन नामक पत्रिका के एक अध्ययन में, यह बताया गया है कि इस प्रकार की मिर्गी में अलग-अलग घटनाओं का एक स्पेक्ट्रम होता है, जो अलग-अलग तीव्रता का होता है, लेकिन यह एक ही मिर्गी की बीमारी की निरंतरता का प्रतिनिधित्व करता है.

- दिन के दौरान, असामान्य उनींदापन या सिरदर्द.

- बिस्तर पर उल्टी, उल्टी या गीला करना.

- इसके अलावा, हमले नींद में खलल डालते हैं, और काम या स्कूल में एकाग्रता और प्रदर्शन को प्रभावित करते हैं.

नींद के दौरान सबसे आम प्रकार की जब्ती आंशिक दौरे हैं, अर्थात्, जो फोकल हैं या मस्तिष्क के एक विशिष्ट हिस्से में स्थित हैं।.

निदान

इस स्थिति का निदान करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि हमले तब होते हैं जब व्यक्ति सोता है, और व्यक्ति को अपनी समस्या के बारे में पता नहीं हो सकता है। इसके अलावा, अन्य स्थितियों के साथ भ्रमित होना आम है जैसे कि नींद संबंधी विकार मिर्गी से संबंधित नहीं हैं।.

थॉमस, किंग, जॉनसन और स्मिथ (2010) के अनुसार, यदि नींद के दौरान 90% से अधिक दौरे आते हैं, तो यह कहा जाता है कि नींद के दौरे पड़ते हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सोते समय 7.5% से 45% मिर्गी के बीच कुछ प्रकार के दौरे होते हैं.

ENF के लिए कोई स्थापित नैदानिक ​​मानदंड नहीं हैं। इसके अलावा, एक एन्सेफालोग्राम के माध्यम से इसका पता लगाना मुश्किल है, कोई भी विसंगति प्रकट नहीं हो सकती है.

हालांकि, हम किसी भी उम्र (लेकिन विशेष रूप से बचपन में) शुरू होने पर ईएनएफ पर संदेह कर सकते हैं और नींद के दौरान कम अवधि के हमले दे सकते हैं जो एक स्टीरियोटाइप्ड मोटर पैटर्न की विशेषता है।.

यह पता लगाने की तकनीकें हैं:

- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT)

- ऐंठन गतिविधि का दैनिक रिकॉर्ड, इसके लिए एक कैमरा का उपयोग प्रभावित व्यक्ति को रिकॉर्ड करने के लिए किया जा सकता है, जबकि वह रात में सोता है.

- वर्तमान में, स्मार्ट मॉनिटर नामक एक घड़ी है, जिसमें इसे पहनने वालों में मिरगी के दौरे का पता लगाने के लिए सेंसर हैं। इसके अलावा, यह माता-पिता या देखभाल करने वालों को सूचित करने के लिए उपयोगकर्ता के सेल फोन से जुड़ता है जब बच्चे को मिरगी का दौरा पड़ता है।.

यह डायग्नोस्टिक इंस्ट्रूमेंट की तुलना में लक्षणों को कम करने का अधिक उपाय हो सकता है, हालांकि यह देखने के लिए उपयोगी हो सकता है कि क्या मिर्गी के लोग रात में भी दिखाई देते हैं।.

- इसके विभेदक निदान के लिए, सबसे अच्छा उपकरण वीडोपॉलिसोमोग्राफिक रिकॉर्ड (वीपीएसजी) निकला है। हालांकि, ये रिकॉर्ड दुनिया में कहीं भी उपलब्ध नहीं हैं और महंगे हैं.

वास्तव में, नींद के दौरान ईएनएफ और मोटर घटना के बीच अंतर करना जो मिर्गी से जुड़े नहीं हैं, एक कठिन काम हो सकता है, और यदि इस उपकरण का उपयोग किया गया था, तो निश्चित रूप से उम्मीद से ज्यादा ईएनएफ मामलों का निदान किया जाएगा।.

- एक और उपकरण जो इसका पता लगाने के लिए उपयोगी हो सकता है वह है ललाट निशाचर मिर्गी पैमाना और पैरासोमनिआस.

यह पता लगाने के लिए कि मिर्गी किस प्रकार की है, डॉक्टरों को जांच करनी होगी:

- प्रस्तुत प्रकार का हमला.

- उम्र जिस पर बरामदगी शुरू हुई.

- अगर मिर्गी या नींद की बीमारी का पारिवारिक इतिहास है.

- अन्य चिकित्सा समस्याएं.

ऐसा लगता है कि छिटपुट और वंशानुगत ललाट की निशाचर मिर्गी के बीच नैदानिक ​​और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल निष्कर्षों में कोई अंतर नहीं है।.

साथ भ्रमित मत करो ...

- सौम्य नवजात नींद मायोक्लोनस: जो मिरगी का कारण हो सकता है क्योंकि इसमें अनैच्छिक आंदोलनों होते हैं जो ऐंठन से मिलते हैं, जैसे कि हिचकी या नींद के दौरान मरोड़ते हुए। हालांकि, एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) से पता चलता है कि मिर्गी के विशिष्ट कोई मस्तिष्क परिवर्तन नहीं हैं.

- parasomnias: व्यवहार संबंधी विकार हैं जो नींद के दौरान होते हैं, इसके बिना यह पूरी तरह से बाधित होता है। वे enuresis या "बिस्तर गीला", दुःस्वप्न, रात भय, sleepwalking, बेचैन पैर सिंड्रोम, नींद या लय की लयबद्ध आंदोलनों को कवर.

- मनोरोग संबंधी विकार.

हालांकि, मिआनो और पेरेता-एड्रडोस (2013) के एक अध्ययन में, हमें निशाचर ललाट मिर्गी से पीड़ित बच्चों का प्रतिशत अधिक पाया गया, जिसका पहले निदान नहीं किया गया था और यह अन्य नींद संबंधी विकारों से संबंधित था, जो संकटों के ट्रिगर हो सकते हैं। रात.

संक्षेप में, एक समस्या को दूसरे के साथ भ्रमित न करें, लेकिन यह जानना महत्वपूर्ण है कि एक ही समय में रात में मिर्गी के साथ कई स्थितियां हो सकती हैं.

पूर्वानुमान

रोग का निदान आमतौर पर अच्छा है; ताकि, जब बच्चे को मिर्गी हो, तो वह आमतौर पर वयस्कता में प्रगति नहीं करता है.

दूसरी ओर, उपचार जारी रहना चाहिए क्योंकि ललाट निशाचर मिर्गी अनायास कम नहीं होती है.

इलाज

मिरगी के दौरे को मुख्य रूप से दवा के माध्यम से नियंत्रित किया जाता है, मुख्यतः एंटीकॉन्वेलसेंट या एंटीपीलेप्टिक दवाएं.

हालांकि, इन दवाओं में से कुछ का नींद पर दुष्प्रभाव हो सकता है, जिससे व्यक्ति को अच्छी तरह से आराम नहीं मिल सकता है। यही कारण है कि रोगी को निर्धारित होने वाली एंटीपीलेप्टिक दवा को ठीक से चुनना महत्वपूर्ण है.

ड्रग्स जो नींद को परेशान नहीं करती हैं और बरामदगी को दबाने में मदद करती हैं: फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपाइन, वैल्प्रोएट, ज़ोनिसामाइड और ऑक्सैर्बाज़ेपाइन (दूसरों के बीच) (कार्नेयर और ग्रायर, 2005)। लगता है कि ऑक्सबर्ज़ेपाइन नींद पर कम से कम प्रतिकूल प्रभाव डालता है.

दूसरी ओर, यह पाया गया है कि कार्बामाज़ेपिन लगभग 20% मामलों में बरामदगी को पूरी तरह से समाप्त कर देता है, और 48% तक महत्वपूर्ण राहत देता है (जिसका मतलब है कि बरामदगी में कम से कम 50% की कमी).

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