अस्थाई लोब मिर्गी के लक्षण, कारण और उपचार

टेम्पोरल लोब मिर्गी (ईएलटी) एक प्रकार की मिर्गी है जो मस्तिष्क के लौकिक लोब, स्मृति, भाषा और भावनात्मक प्रसंस्करण में महत्वपूर्ण क्षेत्रों में उत्पन्न होती है।.

जब दौरे होते हैं, तो इन कार्यों में परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं। अभिव्यक्तियों में से कुछ अजीब तरह की भावनाएं हैं जैसे भय या उत्साह, déjà vu, मतिभ्रम, पृथक्करण ... एक संकट के बाद स्मृति समस्याएं प्रकट हो सकती हैं और यहां तक ​​कि वाचाघात भी.

शब्द "टेम्पोरल लोब मिर्गी" को आधिकारिक तौर पर इंटरनेशनल लीग अगेंस्ट एपिलेप्सी (ILAE) द्वारा 1985 में स्थापित किया गया था। इसका उपयोग एक ऐसी स्थिति को परिभाषित करने के लिए किया गया था जो मध्य या पार्श्व लौकिक लोब से आवर्ती बरामदगी की उपस्थिति के लिए खड़ा है.

हालांकि, 1881 में न्यूरोलॉजिस्ट जॉन ह्यूगलिंग्स जैक्सन ने इसका उल्लेख किया.

टेम्पोरल लोब मिर्गी एक प्रकार का आंशिक मिर्गी है, अर्थात यह मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र (सामान्यीकृत क्षेत्र के विपरीत, जिसमें मस्तिष्क को समग्र रूप से शामिल करता है) को प्रभावित करता है।.

इससे जुड़े आक्षेप सरल आंशिक हो सकते हैं, जिसमें व्यक्ति सचेत है; या जटिल आंशिक जब चेतना का नुकसान होता है.

इस तरह की मिर्गी सबसे लगातार और एक ही समय में, जटिल होती है। यह मिर्गी के सभी मामलों में 40% को कवर करता है, हालांकि ये आंकड़े अलग-अलग अध्ययनों में अलग-अलग हैं.

आमतौर पर, टेम्पोरल लोब मिर्गी वाले लोगों का जन्म, प्रसव और विकास सामान्य है। यह आमतौर पर जीवन के पहले दशक के अंत में या दूसरे दशक की शुरुआत में मस्तिष्क की चोट या बुखार के बाद दिखाई देता है.

अधिकांश रोगी उपयुक्त एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ उपचार का जवाब देते हैं। हालांकि, लगभग एक तिहाई मरीज इन दवाओं के साथ सुधार नहीं करते हैं, और स्मृति और मनोदशा में परिवर्तन का सामना कर सकते हैं.

इन मामलों के लिए, न्यूरोसाइकोलॉजिकल पुनर्वास के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप उपयोगी हो सकता है।.

टेम्पोरल लोब मिर्गी की व्यापकता

टेलेज़ ज़ेंटेनो और लाडिनो (2013) के अनुसार, इस प्रकार की मिर्गी की घटनाओं के बारे में कुछ आंकड़े हैं।.

1975 में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, उन्होंने देखा कि अस्थायी लोब मिर्गी 1.7 प्रति 1000 लोगों में दिखाई देती है.

60% और 80% के बीच आंशिक-प्रकार की मिर्गी वाले रोगियों में (मस्तिष्क का केवल एक परिभाषित क्षेत्र शामिल है), टेम्पोरल लोब मिर्गी है.

जनसंख्या अध्ययन के लिए, 1992 में प्रकाशित एक में यह देखा गया था कि यह मिर्गी के 27% रोगियों को प्रभावित करता था। जबकि, दूसरे में, उन्होंने मिर्गी के 66% प्रसार का संकेत दिया.

ईएलटी की आवृत्ति के बारे में पुरुषों और महिलाओं के बीच कोई मतभेद नहीं पाया गया है, हालांकि यह ज्ञात है कि महिलाओं में मासिक धर्म होने पर मिरगी के दौरे की संभावना अधिक होती है.

का कारण बनता है

टेम्पोरल लोब मिर्गी पारिवारिक हो सकता है या एक छिटपुट शुरुआत हो सकती है। कारण मुख्य रूप से प्रतीत होते हैं:

- हिप्पोकैम्पस स्क्लेरोसिस (एचडी): यह हिप्पोकैम्पस में न्यूरॉन्स के एक निश्चित समूह का नुकसान है, जो कि लौकिक लोब में स्थित एक बहुत ही महत्वपूर्ण क्षेत्र है। विशेष रूप से, वे CA4, CA3 और CA1 नामक न्यूरोनल नाभिक में होते हैं.

यह नुकसान कैसे होता है? जाहिर है, यह एक आनुवंशिक गड़बड़ी, या प्रसवकालीन हाइपोक्सिया (जन्म के दौरान होने वाले मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी) के कारण हो सकता है। यह हिप्पोकैम्पस में एक चोट का कारण होगा जो बचपन में ज्वर के दौरे की सुविधा देता है.

इसके अलावा कुछ जांचों में यह सुझाव दिया गया है कि यह हिप्पोकैम्पस के खराब विकास के कारण हो सकता है जो बाद की चोट (संक्रमण या आघात) से जुड़ा हो।.

- लो-ग्रेड ब्रेन ट्यूमर जो टेम्पोरल लोब को प्रभावित करते हैं.

- मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं की जन्मजात विकृतियां.

- ग्लियोटिक घाव, अर्थात, जो हिप्पोकैम्पस के झुलसने या ग्लियोसिस का कारण बनते हैं.

- बचपन में मस्तिष्क की चोटें, मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क रोधगलन, या आनुवांशिक सिंड्रोम जैसे संक्रमण मिर्गी के दौरे की सुविधा प्रदान कर सकते हैं।.

सबसे आम जोखिम कारक अतीत में तेज बुखार के कारण होने वाले दौरे हैं। वास्तव में, इस प्रकार की मिर्गी के रोगियों में से दो तिहाई को मिर्गी के दौरे की शुरुआत से पहले संक्रमण के बिना ज्वर का दौरा पड़ गया है.

इन संकटों को सामान्य से अधिक, लगभग 15 मिनट या उससे अधिक होने की विशेषता है। वे स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं जैसे कि अजीब स्थिति या किसी अंग में कमजोरी के कारण भी प्रतिष्ठित हैं।.

मिर्गी के कुछ मामलों में घावों को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या हिस्टोपैथोलॉजिकल अध्ययनों से पहचाना जा सकता है.

हालांकि, अन्य मामलों में, कोई भी नमूदार असामान्यता की पहचान नहीं की जा सकती है, जिससे निदान और उपचार मुश्किल हो जाएगा।.

मिर्गी का दौरा पड़ने पर मस्तिष्क में क्या होता है? ऐसा लगता है कि, नींद और जागने के चक्र के दौरान, हमारे मस्तिष्क की कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि भिन्न होती है।.

जब न्यूरॉन्स के एक समूह की विद्युत गतिविधि को बदल दिया जाता है, तो मिर्गी का दौरा पड़ सकता है। टेम्पोरल लोब मिर्गी में, यह असामान्य गतिविधि टेम्पोरल लोब में से एक में पाई जाती है.

लक्षण

टेम्पोरल लोब मिर्गी के सबसे आम लक्षण औरास और मेमोरी डिफेक्ट हैं.

औरस टेम्पोरल लोब के मिरगी के 80% दौरे में दिखाई देते हैं। वे अजीब संवेदनाओं से युक्त होते हैं जो एक अलार्म के रूप में कार्य करते हैं, एक जब्ती की शुरुआत का संकेत देते हैं.

आभा एक आंशिक या फोकल हमला है जो रोगी के विवेक को नुकसान नहीं पहुंचाता है, और विभिन्न अभिव्यक्तियाँ हैं जैसे:

- अजीब संवेदी और सोमाटोसेंसरी अनुभव। उदाहरण के लिए, गंध, स्वाद, दृश्य मतिभ्रम या अवधारणात्मक भ्रम का अनुभव करते हैं। वर्टिगो की यह संवेदना इस समूह में शामिल है.

मरीज अपने आस-पास की वस्तुओं को देख सकते हैं जो सामान्य (माइक्रोस्पेशिया) या बढ़े हुए (मैक्रोस्पेशिया) से छोटी होती हैं, या वातावरण में तत्वों की आकृति और दूरी में विकृतियों को पकड़ती हैं।.

जाहिरा तौर पर, घ्राण auras लौकिक लोब में एक ट्यूमर के संभावित अस्तित्व का संकेत कर रहे हैं (आचार्य, 1998).

- स्वायत्त लक्षण, जैसे कि हृदय की लय में परिवर्तन, हंस धक्कों, या पसीने में वृद्धि। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधाएँ या "पेट में तितलियों" भी आम हैं.

- मानसिक लक्षण जैसे djjà vu (यह महसूस करना कि वह पहले से ही एक ही स्थिति का अनुभव कर चुका है), या जैमिस वू (इसके विपरीत, वह कुछ ऐसा नहीं पहचानता जिसे उसने पहले से अनुभव किया हो).

प्रतिरूपण के अलावा (स्वयं से अलग होना), असत्य की भावना, या अचानक भय या चिंता की उपस्थिति। ये अंतिम दो लक्षण सेरेब्रल अमिगडाला से प्राप्त दौरे से जुड़े हैं. 

ऐसे मामले हैं जिनमें कुछ रोगियों ने अपने शरीर को बाहर से देखा है, जैसे कि उन्होंने इसे "छोड़" दिया है.

इसके विपरीत, जब टेम्पोरल लोब से जुड़े मिरगी के दौरे जटिल होते हैं (चेतना की हानि के साथ) तो वे 30 सेकंड से 2 मिनट तक रह सकते हैं। लक्षण जो दिखाई दे सकते हैं वे हैं:

- पतला विद्यार्थियों और घूरना.

- उत्तेजनाओं का जवाब देने में असमर्थता.

- बार-बार चबाने या निगलने, साथ ही होंठों को फुलाना.

- उंगलियों के अजीब और दोहराव वाले आंदोलनों.

- ये लक्षण सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के लिए प्रगति कर सकते हैं। वे मिर्गी के सबसे विशिष्ट लक्षण हैं, और एक मजबूत शरीर कठोरता द्वारा अनियंत्रित लयबद्ध आंदोलनों के बाद विशेषता है.

टेम्पोरल लोब के मिर्गी के दौरे का अनुभव करने के बाद, जैसे लक्षण:

- भ्रम और बात करने के लिए मुश्किलें.

- एम्नेसिया, अर्थात्, संकट के दौरान क्या हुआ, यह याद रखना। यह संभव है कि मरीज को पता नहीं है कि क्या हुआ है और पता नहीं है कि उसे दौरा पड़ा है.

- अत्यधिक उनींदापन.

टेम्पोरल लोब मिर्गी के प्रकार

लौकिक लोब मिर्गी के दो मुख्य प्रकार हैं

- मध्ययुगीन लौकिक लोब की मिर्गी: यह वह है जो लौकिक लोब की औसत दर्जे का या आंतरिक संरचनाओं को शामिल करता है और सबसे सामान्य उपप्रकार है। वास्तव में, वे टेम्पोरल लोब की सभी मिर्गी के 80% के लिए जिम्मेदार हैं.

यह आमतौर पर हिप्पोकैम्पस या संरचनाओं को प्रभावित करता है जो इसके करीब हैं। यह आमतौर पर हिप्पोकैम्पस स्केलेरोसिस के कारण होता है, और दवाओं के लिए प्रतिरोधी है.

- न्यूरोकॉर्टिकल टेम्पोरल लोब मिर्गी: यह वह है जो लौकिक लोब के बाहरी भाग को कवर करता है। वे संगीत, आवाज़ या चिल्लाने जैसे जटिल मतिभ्रम और भाषा में परिवर्तन के साथ जुड़े हुए हैं.

इसका निदान कैसे किया जाता है?

रोगियों द्वारा वर्णित लक्षणों के माध्यम से पेशेवर एक अनुमानित निदान कर सकते हैं.

हालांकि, एक विश्वसनीय और सटीक निदान करने के लिए, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) मस्तिष्क स्कैन का उपयोग यह देखने के लिए किया जाता है कि क्या असामान्यताएं हैं जो ईएलटी से जुड़ी हो सकती हैं।.

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम करना भी आवश्यक है, जो मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को मापता है। इसके लिए धन्यवाद, यह पता लगाना संभव होगा कि परिवर्तित विद्युत गतिविधि कहाँ स्थित है.

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

एंटीपीलेप्टिक दवाएं

रोगियों के विशाल बहुमत (47 और 60% के बीच) जो लौकिक लोब में फोकल दौरे पेश करते हैं, एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ इलाज के लिए प्रतिक्रिया करते हैं.

कुछ नए और जो कम माध्यमिक लक्षण और अन्य पदार्थों के साथ बातचीत उत्पन्न करते हैं, वे हैं: ऑक्सर्बाज़ेपिन, गैबापेंटिन, टोपिरामेट, प्रीगाबलिन, विगबेट्रिन, आदि।.

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गर्भवती महिलाएं इस प्रकार की दवा नहीं ले सकती हैं क्योंकि इससे भ्रूण में विकृतियों का खतरा बढ़ जाता है.

हालांकि, ऐसे रोगी हैं जो इस प्रकार की दवा का जवाब नहीं देते हैं और जो स्मृति समस्याओं को प्रकट कर सकते हैं, और जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण गिरावट.

इसके अलावा, यह भी हो सकता है कि इन दवाओं के दुष्प्रभाव बहुत अधिक परेशान करने वाले हों। कुछ सबसे आम हैं चक्कर आना, थकान या वजन बढ़ना.

वागस तंत्रिका उत्तेजना

दवाओं और सर्जरी का एक विकल्प वेगस तंत्रिका उत्तेजना है, जो 12 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए मान्य है। इसमें छाती में एक उत्तेजक यंत्र को प्रत्यारोपित करना शामिल है, गर्दन के बाईं ओर की नसों में एक इलेक्ट्रोड डालना.

उच्च आवृत्ति उत्तेजना दर के साथ यह उपकरण, पहले 3 महीनों के दौरान 25-28% के बीच के दौरे में कमी का उत्पादन करता है। हर साल यह प्रतिशत बढ़कर 40% हो जाता है.

माध्यमिक लक्षण, खाँसी, स्वर बैठना, अपसंवेदन, निगलने में कठिनाई (निगलने में कठिनाई) या श्वास कष्ट (साँस लेने में कठिनाई) हो सकता है के रूप में; लेकिन सत्ता पर है ही अगर.

दिलचस्प है, सटीक तंत्र जिसके द्वारा वेगस तंत्रिका उत्तेजना इस प्रभाव को अज्ञात करती है.

सर्जिकल हस्तक्षेप

यदि मिर्गी गंभीर है आप शल्य चिकित्सा पद्धतियों के लिए विकल्प चुन सकते हैं, यह आगे नहीं उपचार के साथ हल नहीं होती है और मस्तिष्क क्षेत्र में अच्छी तरह से स्थानीय है समस्या का कारण बनता है.

वर्तमान में, यदि इसका कारण हिप्पोकैम्पस का काठिन्य है, तो यह चुंबकीय अनुनाद के साथ पता लगाया जा सकता है और सर्जरी द्वारा हल किया जा सकता है। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम उस क्षेत्र में परिवर्तित विद्युत गतिविधि को भी निरूपित करेगा.

पूर्वकाल अस्थायी जरायु, और amygdalohippocampectomy: वहाँ मिर्गी की उत्पत्ति के स्थान के आधार पर सर्जरी के दो प्रकार हैं.

इस प्रकार के हस्तक्षेप के बाद, यह पता चला है कि 70% रोगियों को बाद की जटिलताओं के बिना, दौरे से मुक्त किया गया है। यहां तक ​​कि एक अध्ययन में जिसमें उन्होंने एमिग्डालोइपोकोम्पेक्टोमीस का अभ्यास किया था, अच्छे परिणामों का प्रतिशत 92% था.

रोगियों का पूर्वानुमान

सामान्य जनसंख्या की तुलना में, TLE के रोगियों में रुग्णता और मृत्यु दर अधिक होती है। यह उच्च दुर्घटना दर से जुड़ा हो सकता है जो इन व्यक्तियों के संकट में प्रवेश करने और चेतना खोने के दौरान होती है.

दूसरी ओर, इन रोगियों अचानक मौत के 50 गुना अधिक खतरा, "मिर्गी में अचानक अप्रत्याशित मृत्यु" की है। इस के लिए एक जोखिम कारक टॉनिक-अवमोटन बरामदगी की उपस्थिति है.

हालांकि, सर्जरी के साथ, मौत का यह खतरा कम हो जाएगा, सामान्य जनसंख्या की तुलना में मृत्यु दर हो जाएगी। रोगी में सुधार का एक अच्छा संकेत सर्जरी के 2 साल बाद मिर्गी का दौरा पड़ना है.

टेम्पोरल लोब मिर्गी के साथ मरीजों को भी स्मृति समस्याओं और मूड पीड़ित हो सकता है (भावात्मक विकारों, आत्महत्या की प्रवृत्ति ...)। इस बाधा अपने जीवन की गुणवत्ता, कई रोगियों को अलग-थलग के लिए चयन.

इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि मिर्गी के रोगियों को न्यूरोसाइकोलॉजिकल क्लीनिक जाना चाहिए। इस प्रकार, यह यथासंभव दिन में व्यक्ति की संज्ञानात्मक क्षमताओं, भावनाओं और कार्यक्षमता को बनाए रखना चाहता है.

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