फोकल मिर्गी के लक्षण, कारण और उपचार

फोकल मिर्गी या आंशिक वह है जिसमें मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र में एक परिवर्तित विद्युत गतिविधि होती है.

मानव मस्तिष्क न्यूरॉन्स या तंत्रिका कोशिकाओं के बीच विद्युत और रासायनिक संकेतों को संचारित करके काम करता है.

जब एक फोकल मिर्गी का दौरा पड़ता है, तो विद्युत आवेग एक कोशिका से दूसरे में एक संगठित तरीके से यात्रा नहीं करते हैं। बल्कि, यह कोशिकाओं के एक विशिष्ट समूह में उच्चारण किया जाता है, जो अतिरंजित तरीके से सक्रिय होता है.

मस्तिष्क के क्षेत्र के आधार पर जहां यह विद्युत विसंगति होती है, व्यक्ति के आंदोलन, धारणा या व्यवहार पर प्रभाव अलग-अलग होंगे.

यह भी हो सकता है कि विद्युत सक्रियण मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों में शुरू होता है और फिर पूरे अंग को शामिल करते हुए फैलता है। पूरे मस्तिष्क की गतिविधि में परिवर्तन के कारण मिरगी के दौरे को सामान्यीकृत दौरे कहा जाता है.

फोकल मिर्गी वयस्कों में सबसे आम मिर्गी का प्रकार है। हालांकि, यह अक्सर ज्ञात नहीं है कि सटीक कारण क्या है (जिसे इडियोपैथिक मिर्गी के रूप में जाना जाता है)। कभी-कभी, गंभीर सिर की चोट, स्ट्रोक, ट्यूमर या मस्तिष्क में संक्रमण के बाद फोकल मिर्गी आती है.

इस तरह की मिर्गी बच्चों में भी दिखाई दे सकती है, हालांकि कारण आमतौर पर अज्ञात हैं। हमले अक्सर सौम्य होते हैं, जिसे सौम्य फोकल बचपन मिर्गी कहा जाता है।.

यह जांचने का सबसे अच्छा तरीका है कि किसी व्यक्ति को मिर्गी है और यह किस प्रकार का है, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) जैसी तकनीकों के माध्यम से है जो मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को मापते हैं। यदि सही तरीके से निदान किया जाता है, तो बरामदगी की शुरुआत को कम करने के लिए जल्द से जल्द उचित उपचार स्थापित किया जा सकता है.

फोकल मिर्गी के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार औषधीय (एंटीपीलेप्टिक दवाएं) है। हालांकि बहुत गंभीर मामलों में सर्जरी का सहारा ले सकते हैं। इन रोगियों के बहुमत इसी उपचार के साथ एक सामान्य जीवन जी सकते हैं.

फोकल मिर्गी के कारण

ज्यादातर मामलों में, फोकल मिर्गी के कारणों का पता नहीं चलता है, इसीलिए इसे "इडियोपैथिक" कहा जाता है.

बच्चों में यह पता चला है कि इसके मुख्य कारण कॉर्टिकल डिसप्लेसिया या हल्के नियोप्लाज्म हो सकते हैं.

वयस्कों में, इस प्रकार की मिर्गी के कारणों का निरीक्षण करना अधिक कठिन है, यहां तक ​​कि न्यूरोइमेजिंग अध्ययन जैसे चुंबकीय आयनिक इमेजिंग का उपयोग करना.

हालांकि कुछ मामलों में वे मस्तिष्क में कुछ संरचनात्मक क्षति का पता लगाने में सक्षम रहे हैं। उदाहरण के लिए: संवहनी विकृति, कुछ आघात के निशान, निम्न-श्रेणी के नियोप्लाज्म, हिप्पोकैम्पस के काठिन्य, स्ट्रोक या न्यूरोनल हेटरोटोपिया.

यह अंतिम स्थिति आमतौर पर मिर्गी से जुड़ी होती है, और इसमें अनुचित स्थानों पर न्यूरॉन्स के समूह शामिल होते हैं। यह मस्तिष्क के विकास में एक गलत न्यूरोनल प्रवासन के कारण होता है.

संक्षेप में, अधिकांश फोकल मिर्गी एक विशिष्ट मस्तिष्क असामान्यता के परिणामस्वरूप होती है, हालांकि यह न्यूरोइमेजिंग तकनीकों के साथ निरीक्षण करना मुश्किल है। फोकल मिर्गी के बहुत कम मामले आनुवांशिक होते हैं.

वयस्कों में, फोकल मिर्गी आमतौर पर औसत दर्जे का लौकिक क्षेत्र में स्थित है। जबकि नवजात शिशुओं और बच्चों में नवजात फोकल मिर्गी अधिक आम है.

फोकल या आंशिक संकट

फोकल मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति फोकल दौरे का शिकार हो सकता है, जो तब दिखाई देता है जब किसी विशिष्ट भाग में मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि में जोरदार वृद्धि होती है.

इससे मांसपेशियों में संकुचन, दृष्टि में गड़बड़ी या चेतना की हानि जैसे लक्षणों का एक समूह होता है। किसी भी मामले में, ये मस्तिष्क क्षेत्र के अनुसार अलग-अलग होते हैं.

कुछ स्थितियों में फोकल मिर्गी के दौरे की उपस्थिति की सुविधा हो सकती है, जैसे निम्न रक्त शर्करा या हीट स्ट्रोक के बाद.

यह जानना महत्वपूर्ण है कि एक बार संकट आने पर, उन्हें बाधित करने का कोई तरीका नहीं है, लेकिन उन्हें अपने पाठ्यक्रम का पालन करना चाहिए.

दूसरी ओर, एक फोकल संकट का मतलब यह नहीं है कि व्यक्ति मिर्गी से पीड़ित है। कुछ स्थितियों में बरामदगी का अनुभव करने के लिए दूसरों की तुलना में अधिक संभावनाएं हैं या अन्य कारणों से हो सकती हैं.

उदाहरण के लिए, गुर्दे या जिगर की विफलता, उच्च रक्तचाप, नशा या वापसी, मस्तिष्क में संक्रमण, विषाक्तता, आदि।.

हालांकि, जब ये संकट दोहराए जाते हैं या संकट की अनुपस्थिति में मिरगी की बीमारी होती है, तो हम फोकल मिर्गी की बात कर सकते हैं.

फोकल दौरे के दो प्रकार हैं:

- सरल फोकल दौरे: उनके पास एक मिनट से कम की अवधि है और रोगी चेतना नहीं खोता है, हालांकि वह भय या चिंता महसूस कर सकता है। प्रकरण के बाद जो कुछ हुआ वह सब याद है.

- जटिल फोकल दौरे: इन संकटों के दौरान, रोगी होश खो सकता है और जो कुछ भी हुआ उसे याद नहीं कर सकता है। एपिसोड के बाद, उलझन और उनींदापन महसूस करना आम है। यह हमला एक या दो मिनट तक चल सकता है, और आमतौर पर मतली या बेचैनी से पहले होता है.

इस प्रकार के दौरे में मस्तिष्क के एक गोलार्ध का एक बड़ा हिस्सा आमतौर पर शामिल होता है, और लौकिक लोब में दिखाई देना आम है.

लक्षण

फोकल मिर्गी मस्तिष्क के किसी भी हिस्से को शामिल कर सकती है। इस पर निर्भर करता है कि परिवर्तित विद्युत गतिविधि कहां होती है, संकट के दौरान लक्षणों या अन्य का अनुभव किया जाएगा.

अगला, आप उन लक्षणों को देख सकते हैं जो प्रत्येक मस्तिष्क लोब से जुड़े हैं:

टेम्पोरल लोब

मस्तिष्क के लौकिक लोब सुनवाई, भाषण, सीखने, स्मृति और भावनाओं जैसे कार्यों की एक भीड़ के लिए जिम्मेदार हैं.

इस क्षेत्र को शामिल करने वाले दौरे चेतना के नुकसान को अधिक या कम हद तक प्रेरित कर सकते हैं। मिर्गी के दौरे के दौरान मरीजों को कुछ भी याद नहीं होना आम बात है। एपिसोड के बाद, वे अक्सर भ्रमित महसूस करते हैं और बोलने में कठिनाई होती है.

इसकी अवधि 30 सेकंड से 2 मिनट तक होती है, और इसके मुख्य लक्षण हैं:

- "देजा वु" से पहले की स्थिति को जीने की अनुभूति.

- डर.

- धारणा में गड़बड़ी, जैसे कि एक अजीब स्वाद या गंध के बिना गंध जो इसे पैदा करते हैं.

- पेट में बढ़ रही भावना.

- एक बिंदु पर टिके रहना.

- होठों पर क्लिक करना.

- स्वचालित व्यवहार को बार-बार करें जैसे होंठों को चाटना, लगातार निगलते रहना, चबाना ... और भी अधिक जटिल गतिविधियाँ जैसे ड्रेसिंग या अनड्रेसिंग.

पार्श्विका पालियाँ

हमारे मस्तिष्क का यह क्षेत्र शरीर के विभिन्न संवेदी अंगों (आंख, कान, त्वचा, जीभ और नाक) से आने वाले डेटा को संसाधित करने के लिए जिम्मेदार है। भाषा की व्याख्या करने के अलावा, लेखन कौशल और स्थानिक कौशल.

मस्तिष्क के इस हिस्से में दौरे कुछ सेकंड और कुछ मिनटों के बीच रहते हैं, और 20 मिर्गी के रोगियों में 1 को प्रभावित करते हैं.

इसके संकटों की विशेषता है:

- सुन्नता, झुनझुनी, गर्मी, दबाव, ऐंठन या दर्द की भावनाएं.

- चक्कर.

- जैकसोनियन मिरगी का संकट: यह हमला एक प्रगतिशील न्यूरोनल डिस्चार्ज का निर्माण करता है जो सोमेटोटोपिक प्रतिनिधित्व के पैटर्न का अनुसरण करता है। इस प्रकार, मांसपेशियों में संकुचन एक हाथ से शुरू हो सकता है और धीरे-धीरे बांह, कंधे और चेहरे तक फैल सकता है.

- कामोत्तेजना महसूस होना.

- महसूस करें कि शरीर स्वयं विकृत है। उदाहरण के लिए, कि हाथ या पैर तब हिल रहे हैं जब वे वास्तव में शांत हैं या कि वे एक अलग स्थिति में हैं.

- यह महसूस करने के लिए कि शरीर का एक हिस्सा गायब है या शरीर का एक हिस्सा उसका नहीं है.

- अंतरिक्ष की गलत धारणा, या चीजों का आकार या व्यवस्था.

- सरल गणितीय कार्यों को पढ़ने या निष्पादित करने के लिए भाषा को समझने में कठिनाई.

ओपिपिटल लॉब्स

ये दृष्टि से जुड़े हैं। ओसीसीपटल लोब में फोकल मिर्गी मिर्गी के साथ 10 लोगों में 1 से 5 और 1 के बीच प्रभावित करता है। ये मिर्गी का दौरा केवल कुछ सेकंड तक रहता है, और इसके लिए बाहर खड़े रहें:

- दृष्टि में बदलाव, जैसे धुंधला दिखाई देना या कुछ भी देखने में सक्षम न होना.

- वे आइटम देखें जो मौजूद नहीं हैं.

- एक ही छवि को बार-बार देखें.

- यह महसूस करते हुए कि आँखें चलती हैं जब वे वास्तव में नहीं करते हैं.

- आंखों में तेज दर्द.

- अपनी आँखों को एक तरफ से दूसरी तरफ बेकाबू होकर घुमाएँ। न्यस्टागमस दिखाई दे सकता है, जहां आंखें एक दिशा में बहुत तेज चलती हैं और दूसरी में धीमी होती हैं.

- निरंतर झिलमिलाहट.

ललाट की लोबिया

ललाट पालियों को विकसित करने के लिए अंतिम मस्तिष्क संरचना है, और जटिल संज्ञानात्मक कार्यों के लिए जिम्मेदार हैं। विशेष रूप से, वे समस्या को हल करने, आत्म-नियंत्रण, निर्णय लेने, भावनाओं के विनियमन और लक्ष्य-निर्देशित व्यवहार आदि को नियंत्रित करते हैं।.

इसलिए, ललाट लोब में फोकल मिर्गी के लक्षण ऐसे लक्षण पैदा कर सकते हैं जो अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं या नींद संबंधी विकारों के साथ भ्रमित हो सकते हैं। वे आमतौर पर 30 सेकंड से कम समय तक रहते हैं और अक्सर नींद के दौरान होते हैं.

इसके मुख्य लक्षण हैं:

- बिना किसी कारण के अचानक चीखना, हंसना या शाप देना.

- अपनी आंखों या सिर को एक तरफ ले जाएं.

- उसके आसपास क्या हो रहा है, इसकी जानकारी नहीं होने से सनसनी.

- बात करने की समस्या.

- अजीबोगरीब हरकतें, जैसे कि एक हाथ को दूसरी तरफ खींचते समय घुमा देना.

- बार-बार आंदोलनों जैसे पेडलिंग या रॉकिंग.

कभी-कभी, फोकल मिरगी के साथ-साथ सामान्यीकृत संकट के बाद, टॉड का पक्षाघात हो सकता है। इसमें संकट के दौरान शामिल शरीर के हिस्से की कमजोरी या अस्थायी पक्षाघात होता है। यह आमतौर पर शरीर के केवल एक तरफ या एक अंग पर दिखाई देता है.

सामान्यीकृत मिरगी के दौरे की चेतावनी के रूप में फोकल संकट

कभी-कभी फोकल मिर्गी पूरे मस्तिष्क में फैल सकती है, सामान्यीकृत दौरे बन सकते हैं.

कुछ लोग फोकल संकटों को महसूस करते हैं और इसे सामान्यीकृत हमले के आगमन की चेतावनी के रूप में देखते हैं। इसे आमतौर पर "आभा" कहा जाता है, और आमतौर पर कुछ सेकंड तक रहता है.

यह चेतावनी उपयोगी हो सकती है ताकि मरीज सुरक्षित स्थान पर जा सकें या दूसरों को चेतावनी दे सकें कि उनके पास संकट होगा.

फोकल मिर्गी का निदान

कभी-कभी न्यूरोइमेजिंग तकनीकों से फोकल मिर्गी के कारण का पता लगाया जा सकता है। हालांकि, कई रोगियों के मस्तिष्क में ऐसे न्यूनतम परिवर्तन होते हैं कि ये परीक्षण इसका पता नहीं लगा सकते हैं.

यही कारण है कि इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) का उपयोग किया जाता है, जो मस्तिष्क तरंगों की विशेषताओं को देखता है। एक पेशेवर एपिलेप्टोजेनिक गतिविधि का पता लगा सकता है, भले ही रोगी किसी भी संकट से पीड़ित न हो.

हालांकि, निदान के लिए, आमतौर पर जो प्रयोग किया जाता है वह रोगी के दौरे का वर्णन है। यदि यह जानकारी किसी गवाह द्वारा विस्तृत तरीके से दी गई है तो यह अधिक उपयोगी है। उदाहरण के लिए, यदि रोगी सचेत था या नहीं, या जो लक्षण वर्णित थे, वे प्रकट हुए.

इन लक्षणों को जानने के बाद यह बताया जा सकता है कि क्या यह फोकल मिर्गी है और मस्तिष्क के किस हिस्से से परिवर्तन हो सकता है.

इलाज

फोकल मिर्गी का इलाज आमतौर पर एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ किया जाता है। आम तौर पर इन दवाओं की प्रभावकारिता दर बहुत समान होती है, हालांकि सभी का दुष्प्रभाव अधिक या कम सीमा तक होता है.

फोकल मिर्गी का इलाज करने वाली नई दवाओं में फेल्बामेट, गैबापेंटिन, लैमोट्रिजिन, टोपिरामेट, टियागाबाइन, लेवेतिरेसेटम, ज़ोनिसेमाइड, ऑक्सीकारबेपाइन, लैकोसमाइड, विगबेट्रिन ... शामिल हैं।.

कई दवाओं का उद्देश्य बरामदगी को पुनरावृत्ति से रोकना और आक्षेपकारी विद्युत गतिविधि को समाप्त करना है। उनमें से प्रत्येक एक तरह से कार्य करता है.

उदाहरण के लिए, फ़िनाइटोइन मोटर कॉर्टेक्स में जब्ती गतिविधि के प्रसार को समाप्त करता है। जबकि कार्बामाज़ेपिन न्यूरॉन्स के अतिरंजित सक्रियण को कम करता है। दूसरी ओर, वैल्प्रोइक एसिड मस्तिष्क में GABA के स्तर और क्रिया को बढ़ाता हुआ प्रतीत होता है, जो एक न्यूरोट्रांसमीटर है जो प्रभाव को अवरुद्ध कर रहा है.

हालांकि, इनमें से लगभग एक तिहाई रोगी एंटीपीलेप्टिक दवाओं का जवाब नहीं देते हैं। उन मामलों में, आपको अन्य उपचार विकल्पों को चुनना होगा.

उदाहरण के लिए, ऐसे रोगी हैं जो आहार संशोधनों से लाभ उठाते हैं। ऐसा लगता है कि सख्त केटोजेनिक आहार खाने से फोकल मिर्गी के दौरे कम हो जाते हैं। यह प्रोटीन में उच्च और कार्बोहाइड्रेट में कम आहार है.

एक उपचार जिसने फोकल मिर्गी के रोगियों में अच्छे परिणाम दिखाए हैं, वह है न्यूरोफीडबैक। इसमें ऑपरेटिव कंडीशनिंग के माध्यम से मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि के आत्म-विनियमन होते हैं.

यही है, एक न्यूरोफीडबैक सत्र में, जब मस्तिष्क गतिविधि स्वस्थ मूल्यों से संपर्क करती है, तो यह वीडियो देखने या वीडियो चलाने के साथ "पुरस्कृत" होता है.

कई सत्रों के बाद, रोगी के मस्तिष्क की तरंगें सामान्य मूल्यों से संपर्क करने लगती हैं। यह बरामदगी (टैन एट अल।, 2009) की एक महत्वपूर्ण कमी में बदल जाता है जो कि 10 साल के इलाज के बाद भी बना रहता है (स्ट्रील, बिर्कल, वॉज और कोटचूबी, 2014).

चरम मामलों में जहां अन्य उपचार काम नहीं करते हैं, सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना पर विचार किया जा सकता है। ऐसे मामले हैं जिनमें इस उपचार के बाद संकट गायब हो गए हैं.

सर्जिकल रणनीति निश्चित या उपशामक हो सकती है। पहले मामले में, मस्तिष्क का वह हिस्सा जहां अनुचित विद्युत गतिविधि उत्पन्न होती है, शारीरिक रूप से समाप्त हो जाती है। इस विकल्प में 70 और 90% के बीच दौरे का सुधार है.

उपशामक में, यह संकटों की आवृत्ति को कम करना चाहता है। प्रक्रिया में शामिल सेरिब्रल रास्ते को बंद करना शामिल है.

फोकल मिर्गी के इलाज के लिए एक अन्य विकल्प वेगस तंत्रिका उत्तेजना है। इसके लिए, वक्षीय दीवार में एक इलेक्ट्रोड प्रत्यारोपित किया जाता है जो कि वेजस तंत्रिका के आसपास स्थित इलेक्ट्रोड से जुड़ा होता है।.

ऐसा लगता है कि यह तंत्रिका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कई क्षेत्रों से जुड़ती है जो मिर्गी को प्रभावित करती हैं। इन कनेक्शनों को उत्तेजित करके, मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि में परिवर्तन हो सकता है.

संदर्भ

1. जटिल फोकल दौरे। (एन.डी.)। मिर्गी सोसायटी से 25 मार्च 2017 को लिया गया: epilepsysociety.org.uk.
2. फिगेरोआ, ए (22 फरवरी, 2016)। आंशिक मिर्गी। Medscape से लिया गया: emedicine.medscape.com.
3. फोकल मिर्गी - विषय अवलोकन। (एन.डी.)। 25 मार्च, 2017 को WebMD: webmd.com से लिया गया.
4. फोकल दौरे। (एन.डी.)। 25 मार्च 2017 को मिर्गी की कार्रवाई से पुनर्प्राप्त: epilepsy.org.uk.
5. हर्नान मार्टिनो, जी और मार्टिनो आर। (2007)। मिर्गी का मैनुअल: बुनियादी न्यूरोपेडियाट्रिक ग्रंथों की श्रृंखला। ब्यूनस आयर्स: नोबुको.
6. क्रेमर, डी। (11 अप्रैल, 2014)। मिर्गी सर्जरी Medscape से लिया गया: emedicine.medscape.com.
7. आंशिक बरामदगी (फोकल बरामदगी) (s.f.)। 25 मार्च, 2017 को ड्रग्स से लिया गया: drug.com.
8. स्ट्रील, यू।, बिर्कल, एस.एम., वॉर्ज़, एस।, और कोटचूबे, बी (2014)। 10 वर्ष बाद - धीरे Cortical संभावितों के स्व-नियमन प्रशिक्षण के बाद अंतरंग मिर्गी के साथ रोगियों में बरामदगी की निरंतर कमी। फ्रंटियर्स इन ह्यूमन न्यूरोसाइंस, 8, 604.
9. टैन, जी।, थॉर्नबी, जे।, हैमोंड, डी।, स्ट्रील, यू।, कैनाडी, बी।, और अर्नेमैन, के। (2009)। मिर्गी के इलाज में ईईजी बायोफीडबैक का मेटा-विश्लेषण। क्लिनिकल ईईजी एंड न्यूरोसाइंस, 173-179.
10. आंशिक जब्ती क्या है? (एन.डी.)। 25 मार्च, 2017 को healthline.com से पुनः प्राप्त.