एपिगैस्ट्रिक दर्द (एपिगैस्ट्रिक दर्द) लक्षण, कारण, रोग का निदान और उपचार

 अधिजठर दर्द जो पेट में, केंद्र में और पसलियों और उरोस्थि के ठीक नीचे दिखाई देता है। एक बीमारी से अधिक यह एक लक्षण है और विभिन्न कारणों से हो सकता है. 

हालांकि ज्यादातर मामलों में एपिगैस्ट्रैल्जिया अनायास और घरेलू उपचारों के साथ हल हो सकता है, जब यह लंबे समय तक रहता है या कोई राहत नहीं होती है तो डॉक्टर के पास जाने के लिए एक विस्तृत जांच करना और इसका इलाज करने का कारण निर्धारित करना सबसे अच्छा है।.

युवा लोगों में सबसे अधिक बार होता है कि एपिगैस्ट्राल्जिया गैस्ट्र्रिटिस (पेट की दीवारों की सूजन) और गैस्ट्रो-एसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (पेट की एसिड सामग्री का हिस्सा चिड़चिड़ाहट में वापस आ जाता है) के साथ जुड़ा हुआ प्रतीत होता है।. 

वृद्ध लोगों में यह संभव है कि उपरोक्त स्थितियों के अलावा, गैस्ट्रिक अल्सर, ग्रहणी संबंधी अल्सर और कुछ मामलों में पेट का कैंसर भी हो सकता है.

यद्यपि यह समस्या जो एपिगास्ट्राल्जिया का कारण बनती है, वह आमतौर पर ऊपरी पाचन तंत्र (ग्रासनली, पेट, ग्रहणी) में पाई जाती है, यह भी संभव है कि पित्ताशय की थैली के रोग (पित्त नली) या बृहदान्त्र (कम पाचन तंत्र) वाले कुछ लोगों में यह लक्षण होता है.

सूची

• 1 लक्षण और उनकी विशेषताएं
• 2 कारण 
  • २.१ जठरशोथ
  • २.२ गैस्ट्रिक अल्सर
  • 2.3 गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स रोग
  • २.४ डुओडेनल अल्सर
  • 2.5 पेट का कैंसर
• 3 निदान 
• 4 पूर्वानुमान 
• 5 उपचार 
  • 5.1 सामान्य उपचार
  • 5.2 विशिष्ट उपचार
• 6 संदर्भ 

लक्षण और उनकी विशेषताएं

एपिगैस्ट्राल्जिया के लक्षणों के बारे में बात करना बेमानी हो सकता है, क्योंकि एपिगैस्ट्राल्जिया अपने आप में एक लक्षण है, इसलिए "लक्षण की विशेषताओं" के बारे में बात करना सबसे अच्छा है।.

इस अर्थ में, एपिगैस्ट्रैल्जिया की विशेषता पेट के मध्य भाग में स्थित दर्द से होती है, जो कि पसलियों और उरोस्थि के ठीक नीचे, उच्चतम भाग में होती है। बोलचाल में कुछ लोग आमतौर पर "पेट के मुंह" के रूप में दर्द का वर्णन करते हैं, हालांकि यह शब्द बहुत तकनीकी नहीं है और कभी भी नैदानिक ​​संदर्भ में उपयोग नहीं किया जाता है.

एपिगैस्ट्रलजिया में दर्द की विशेषताएं सबसे आम हैं जो दर्द जलने (जलने के दर्द) या दबाव (दमनकारी दर्द) के समान है.

एपिसोड या दर्द संकट छिटपुट हो सकता है (महीने में कुछ बार) या आवर्तक (सप्ताह में कई बार), जबकि प्रत्येक संकट की अवधि कुछ घंटों के लिए कई मिनट हो सकती है.

एपिगैस्ट्राल्जिया एक अलग-थलग लक्षण के रूप में पेश कर सकता है या अन्य लक्षणों जैसे कि मतली, उल्टी और यहां तक ​​कि पीछे हटने वाले दर्द के साथ जुड़ा हो सकता है.

का कारण बनता है

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, सभी कारणों का विस्तार से वर्णन करना असंभव होने के कारण कई कारणों से एपिगैस्ट्राल्जिया उत्पन्न हो सकता है, हालांकि सबसे आम के माध्यम से चलने से संबंधित बीमारियों का एक स्पष्ट रूप से पता चल सकेगा.

सामान्य रेखाओं में यह कहा जा सकता है कि एपिगैस्ट्रैलेगिया का मुख्य कारण गैस्ट्र्रिटिस है, इसके बाद गैस्ट्रिक अल्सर बहुत बारीकी से होता है। दूसरे स्थान पर गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग और ग्रहणी संबंधी अल्सर हैं, इसके बाद तीसरे स्थान पर पित्ताशय (आमतौर पर पथरी या पथरी) और बृहदान्त्र (बड़ी आंत) के रोग होते हैं।.

ऊपर उल्लिखित सामान्य स्थितियों के अलावा, अन्य रोग या स्थिति जैसे कि एसोफैगल ऐंठन, अग्नाशयशोथ और यहां तक ​​कि मायोकार्डियल रोधगलन भी एपिगैस्ट्रिक दर्द का कारण बन सकता है।.

हम विस्तार से सबसे सामान्य कारणों को देखते हैं:

जठरशोथ

गैस्ट्रिटिस को पेट के अंतरतम दीवार (म्यूकोसा के रूप में जाना जाता है) की सूजन के रूप में परिभाषित किया जाता है, भोजन, रासायनिक या दवा के अड़चन प्रभाव के परिणामस्वरूप।.

गैस्ट्राइटिस के कारण बहुत सारे हैं, हालांकि सबसे पहले और सबसे अधिक बार तनाव है। जब कोई व्यक्ति बहुत अधिक शारीरिक या भावनात्मक तनाव (तनाव के रूप में जाना जाता है) में रासायनिक मध्यस्थों की एक श्रृंखला उत्पन्न होती है जो गैस्ट्रिक रस की अम्लता को बढ़ाते हैं, जिससे यह पेट के म्यूकोसा को परेशान करने में सक्षम होता है.

तनाव के अलावा, कुछ खाद्य पदार्थ, जैसे कि मसालेदार, अधिक सेवन या अभ्यस्त, पेट की परत को परेशान कर सकते हैं, जैसे कि कई पेय, विशेष रूप से शराब।.

दूसरी ओर, कई रसायन, विशेष रूप से दवाएं, गैस्ट्रेटिस पैदा करने वाले पेट के श्लेष्म को परेशान कर सकती हैं और इसलिए एपिगैस्ट्राल्जिया हो सकता है। आम तौर पर दवा के छिटपुट उपयोग के बड़े परिणाम नहीं होंगे, लेकिन अगर समय पर इसका सेवन लंबे समय तक किया जाए, तो सामान्य तौर पर गैस्ट्राइटिस के लक्षण जल्द या बाद में दिखाई देते हैं।.

कारण के बावजूद, गैस्ट्रिटिस के सभी मामले मतली और उल्टी जैसे अन्य लक्षणों के साथ एपिगैस्ट्राल्जिया पेश करते हैं या नहीं।.

गैस्ट्रिक अल्सर

इसे गैस्ट्र्रिटिस के विकास में दूसरा चरण माना जा सकता है, क्योंकि गैस्ट्रिक अल्सर तब होता है जब सूजन इतनी तीव्र होती है कि यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नष्ट कर देता है, जिससे एक छोटा सा घाव पैदा होता है, जो कि उपचार के बजाय खराब हो जाता है। समय.

गैस्ट्रिक अल्सर आमतौर पर एपिगैस्ट्राल्जिया से जुड़ा होता है, हालांकि यह अन्य लक्षणों जैसे कि उल्टी, मतली और यहां तक ​​कि ऊपरी जठरांत्र रक्तस्राव (रक्त के साथ उल्टी) से भी जुड़ा हो सकता है, इन मामलों में होने से पहले डॉक्टर से परामर्श करने के लिए समस्या को ठीक करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। गंभीर जटिलताएं.

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग

सामान्य परिस्थितियों में, जब भोजन अन्नप्रणाली से पेट तक जाता है, तो एक प्रकार का पेशी वाल्व जिसे "कार्डिया" के रूप में जाना जाता है, बंद हो जाता है, जो पेट के एसिड सामग्री को अन्नप्रणाली में जाने से रोकता है।.

जब अन्नप्रणाली के संरक्षण का यह तंत्र विफल हो जाता है, गैस्ट्रिक एसिड का एक हिस्सा अन्नप्रणाली में गुजरता है जहां यह अन्नप्रणाली श्लेष्म की जलन और गंभीर सूजन पैदा करता है, क्योंकि इस तरह के तीव्र रासायनिक आक्रमण के खिलाफ रक्षा तंत्र नहीं है.

यद्यपि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स वाले अधिकांश लोग स्पर्शोन्मुख होते हैं, जब वे कुछ प्रकार के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ पेश करते हैं, तो यह आमतौर पर एपिगैस्ट्रलगिया होता है, साथ में रेट्रोस्टेरनल दर्द के साथ या नहीं।.

डुओडेनल अल्सर

एक बार जब भोजन पेट में पाचन के दूसरे चरण के अधीन होता है, तो यह तीसरे चरण के लिए ग्रहणी में गुजरता है। ग्रहणी वह जगह है जहां आंत शुरू होती है और अम्ल से क्षार में पीएच परिवर्तित होता है, जिससे छोटी आंत के इस हिस्से का म्यूकोसा रासायनिक हमले की चपेट में आ जाता है।.

इस प्रकार, ग्रहणी श्लेष्मा का सूजन होना आम बात है, जिसके कारण ग्रहणीशोथ (ग्रहणी श्लेष्मा की सूजन) और फिर ग्रहणी संबंधी अल्सर, दोनों एपिगैस्ट्राल्जिया से जुड़े होते हैं।.

पेट का कैंसर

एपिगैस्ट्रैल्जिया के सभी कारणों में से, यह रोगी के लिए शामिल जोखिम को देखते हुए सबसे चिंताजनक में से एक माना जा सकता है.

हालांकि ज्यादातर मामलों में स्पर्शोन्मुख, जब यह कुछ नैदानिक ​​अभिव्यक्ति प्रस्तुत करता है तो यह आमतौर पर अधिजठर दर्द होता है। सामान्य तौर पर, पेट के कैंसर वाले लोगों में पेट दर्द के साथ हफ्तों या महीनों का इतिहास होता है, जो स्व-दवा से सुधार होता है, लेकिन तीव्रता में धीरे-धीरे फिर से प्रकट होता है.

अन्य लक्षण हो सकते हैं, हालांकि वे सभी गैर-विशिष्ट हैं, निश्चित निदान तक पहुंचने और उचित उपचार स्थापित करने के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है.

निदान

एपिगास्टिक दर्द के साथ रोगी का नैदानिक ​​दृष्टिकोण हमेशा नैदानिक ​​इतिहास पर आधारित होना चाहिए, यह देखते हुए कि लक्षण की अवधि, अवधि और तीव्रता महान परिशुद्धता के साथ कारण के निर्धारण का मार्गदर्शन कर सकती है.

अपने हिस्से के लिए, शारीरिक परीक्षा शायद ही कभी प्रासंगिक डेटा प्रदान करती है, इसलिए एक निश्चित निदान तक पहुंचने के लिए पूरक अध्ययन करना आवश्यक है.

सभी उपलब्ध परीक्षणों में, सुपीरियर डाइजेस्टिव एंडोस्कोपी (ईडीएस) सबसे सटीक है, यह देखते हुए कि ऊपरी पाचन तंत्र के प्रत्यक्ष दृश्य की अनुमति देने के अलावा, यह बायोप्सी और बायोकेमिकल अध्ययन के लिए गैस्ट्रिक सामग्री के नमूने लेने के लिए भी उपयोगी है।.

पूरक के रूप में और बहुत ही दुर्लभ मामलों में पेट के अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) को करने के लिए आवश्यक हो सकता है, खासकर जब पित्ताशय की थैली के जुड़े रोग को नियंत्रित करना आवश्यक होता है; इसी तरह, जब पेट के रोग का संदेह होता है, तो कोलोनोस्कोपी करना आवश्यक हो सकता है.

दोनों ईडीएस और कोलोनोस्कोपी विशेष अध्ययन हैं जिन्हें एक प्रशिक्षित और अनुभवी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा अभ्यास किया जाना चाहिए.

पूर्वानुमान

एपिगैस्ट्रैल्जिया का पूर्वानुमान इसके कारण पर काफी हद तक निर्भर करेगा। ज्यादातर मामलों में, एपिगैस्ट्रिक दर्द वाले रोगियों का पूर्वानुमान बहुत अनुकूल है, यह देखते हुए कि आमतौर पर कारण सौम्य होते हैं।.

हालांकि, यह नहीं भूलना चाहिए कि अल्सर (गैस्ट्रिक और ग्रहणी दोनों) खून बह सकता है, इस प्रकार रोगी के जीवन को जोखिम में डाल सकता है; इसी तरह, पेट के कैंसर के लिए एपिगैस्ट्राल्जिया के मामले में, रोग का निदान कम अनुकूल है और यह कैंसर के रोग के निदान से जुड़ा होगा।.

इलाज

एपिगैस्ट्राल्जिया के उपचार के बारे में यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह दो प्रकारों में विभाजित है: सामान्य उपचार और विशिष्ट उपचार.

सामान्य उपचार

एपिगैस्ट्रैल्जिया का सामान्य उपचार वह है जो लक्षणों को राहत देने के लिए सभी रोगियों पर लागू किया जाता है, भले ही पेट में दर्द हो रहा हो।.

लक्षणों को सुधारने के उद्देश्य से विभिन्न दवाओं के उपयोग के लिए कुछ खाद्य पदार्थों की खपत से बचने, रिफ्लक्स की रोकथाम (खाने के तुरंत बाद लेट जाने से बचना) से बचने के लिए खाने के पैटर्न में बदलाव से लेकर उपाय शामिल हैं।.

उपलब्ध दवाओं में से, सबसे लोकप्रिय संपर्क एंटासिड हैं, जो मौखिक रूप से प्रशासित होने वाले समाधानों से युक्त होते हैं ताकि पाचन तंत्र में एक बार वे गैस्ट्रिक एसिड को बेअसर कर दें और इस प्रकार लक्षणों में सुधार करें.

दूसरी ओर, गैस्ट्रिक एसिड स्राव के अवरोधक होते हैं, जैसे ranitidine और ब्लॉकर्स प्रोटॉन पंप (omeprazole, esomeprazole, Pantoprazole, आदि) के रूप में सबसे लोकप्रिय एच 2 रिसेप्टर अवरोधकों.

इस तरह के ब्लॉकर्स प्रोटॉन पंप के रूप में दोनों एच 2 ब्लॉकर्स पेट में एसिड स्राव बाधित है, इस प्रकार अधिजठर दर्द के साथ जुड़े लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करने के.

महत्वपूर्ण रूप से, पारंपरिक दर्दनाशक दवाओं, विशेष रूप से गैर स्टेरायडल प्रदाहकरोधी औषधि (एनएसएआईडी) आम तौर पर नहीं इसके विपरीत में दर्द में सुधार लाने और, के लिए उपयोगी होते हैं, वास्तव में नैदानिक ​​तस्वीर खराब हो सकता है के बाद से ये अक्सर जलन के साथ जुड़े रहे गैस्ट्रिक म्यूकोसा.

विशिष्ट उपचार

अधिजठर दर्द के विशिष्ट उपचार अंतर्निहित इसके साथ जुड़े रोग पर निर्भर करेगा, तो विकल्पों में से चुनाव व्यापक सर्जरी करने के लिए बहुत व्यापक है, ranitidine या gastritis के मामलों के लिए omeprazole के साथ ड्रग थेरेपी से लेकर, पेट के कैंसर के मामलों के लिए.

कि अधिजठर दर्द पैदा रोग के बढ़ने या इलाज (जहां संभव हो) करने का इरादा है सामान्य विशेष उपचार में, यह व्यक्तिगत रोगी के नैदानिक ​​विशेषताओं के अनुसार उपचार किया जा रहा individualized.

संदर्भ

1. रॉड्रिग्ज़-लागो, आई।, और कैब्रिडा, जे। एल। (2016)। तीव्र एपिगैस्ट्राल्जिया का निदान प्रोटोकॉल। चिकित्सा-मान्यता प्राप्त सतत चिकित्सा शिक्षा कार्यक्रम, 12 (2), 92-95.
2. Hashimoto, एस, Futagami, एस, Yamawaki, एच, कनेको, के.एच., Kodaka, वाई, Wakabayashi, एम एंड Ueki, एन (2017)। अधिजठर दर्द सिंड्रोम अग्नाशय एंजाइम उनके साथ असामान्यताएं जल्दी पुरानी अग्नाशयशोथ endosonography का उपयोग कर के साथ ओवरलैप हो गया था। क्लीनिकल बायोकेमिस्ट्री के जर्नल और पोषण, 17-41.
3. Laine, L., Ahnen, D., McClain, C., Solcia, E., & Walsh, J. H. (2000)। प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ दीर्घकालिक एसिड दमन के जठरांत्र संभावित प्रभाव। एलिमेंट्री फ़ार्माकोलॉजी एंड थैरेप्यूटिक्स, 14 (6), 651-668.
4. Xue, S., Katz, P. O., बनर्जी, P., टूटुइयन, R., और कास्टेल, D. O. (2001)। बेडटाइम एच 2 ब्लॉकर्स प्रोटॉन पंप अवरोधकों पर जीईआरडी रोगियों में रात गैस्ट्रिक एसिड नियंत्रण में सुधार करते हैं। एलिमेंट्री फ़ार्माकोलॉजी एंड थैरेप्यूटिक्स, 15 (9), 1351-1356.
5. मिनेर, टी। जे।, जैक्स, डी। पी।, करपेह, एम। एस।, और ब्रेनन, एम। एफ। (2004)। गैस्ट्रिक कैंसर के लिए noncurative रिज़र्व प्राप्त करने वाले रोगियों में उपशामक सर्जरी को परिभाषित करना। जर्नल ऑफ द अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन, 198 (6), 1013-1021.