यकृत एन्सेफैलोपैथी लक्षण, कारण, उपचार

यकृत एन्सेफैलोपैथी (ईएच) एक चिकित्सा स्थिति है जो एक पुरानी जिगर की बीमारी (कॉडले, 2016) से पीड़ित व्यक्ति में मानसिक विकारों की उपस्थिति की विशेषता है।.

इसके अलावा, यह एक न्यूरोपैसिकियाट्रिक सिंड्रोम माना जाता है, जिसमें विभिन्न उतार-चढ़ाव वाले नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जैसे कि हल्के लक्षण जैसे कि कंपकंपी या डिसरथ्रिया, अधिक गंभीर लक्षण जैसे सामान्यीकृत संज्ञानात्मक बिगड़ना या चेतना और कोमा के नुकसान जैसे महत्वपूर्ण लक्षण (कॉर्डोबा और एस्टेबन मुर, 2014)।.

आम तौर पर, यकृत एन्सेफैलोपैथी लीवर फंक्शन के ट्रिगर कारक या गंभीर शिथिलता के साथ जुड़ा होता है (कॉर्डोबा और एस्टेबन मुर, 2014).

इस तरह की स्थिति फ़ंक्शन के नुकसान के कारण रक्तप्रवाह में विषाक्त पदार्थों के संचय का उत्पाद है
यकृत चयापचय (कोर्टेस और कॉर्डोबा, 2010).

यकृत एन्सेफैलोपैथी के निदान के लिए कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं हैं, इसलिए निदान आधारित है
मुख्य रूप से नैदानिक ​​संदेह और विभिन्न पूरक तकनीकों में (कॉडले, 2016).

दूसरी ओर, हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के उपचार में उपयोग किए जाने वाले चिकित्सीय हस्तक्षेप का उद्देश्य एटियलॉजिकल कारण (कोवडली, 2016) को समाप्त करना है.

पसंद के सबसे आम उपचार में आमतौर पर डिसैक्राइड और नॉनसॉर्बेबल एंटीबायोटिक दवाएं शामिल हैं (कॉडले, 2016).

यकृत एन्सेफैलोपैथी के लक्षण

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी (एचई) एक मस्तिष्क विकार है, जो आमतौर पर क्षणिक होता है, जो कि यकृत की अपर्याप्तता के कारण होता है जो मनोचिकित्सा और / या न्यूरोलॉजिकल विकारों के व्यापक स्पेक्ट्रम के रूप में प्रकट होता है, जो उप-संबंधी परिवर्तनों से लेकर कोमा (अमेरिकन एसोसिएशन के लिए) तक होता है। लिवर रोगों का अध्ययन, 2014).

एन्सेफैलोपैथी शब्द का प्रयोग आमतौर पर उन फैली हुई न्यूरोलॉजिकल विकृति को नामित करने के लिए किया जाता है जो मस्तिष्क की कार्यक्षमता या संरचना (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2010) को बदलते हैं।.

एन्सेफैलोपैथियों का कारण विभिन्न प्रकार के एटिऑलॉजिकल कारण हो सकते हैं: संक्रामक एजेंट (बैक्टीरिया, वायरस, आदि), चयापचय या माइटोकॉन्ड्रियल शिथिलता, इंट्राक्रानियल दबाव में वृद्धि, विषाक्त तत्वों (रसायनों, भारी धातुओं, विकिरण, आदि) के लंबे समय तक संपर्क। ), ब्रेन ट्यूमर, सिर का आघात, खराब पोषण या मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह और ऑक्सीजन की कमी
(नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक, 2010).

इस वजह से, एन्सेफैलोपैथी शब्द आमतौर पर एक और शर्त रखता है जो चिकित्सा स्थिति के कारण या कारण का वर्णन करता है: यकृत एन्सेफैलोपैथी, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, क्रोनिक दर्दनाक इंसेफालोपैथी, वर्निक एनसेफैलोपैथी, आदि। (Encefalopatía.net, 2016).

दूसरी ओर, लीवर शब्द का उपयोग उन स्थितियों को नामित करने के लिए किया जाता है जो यकृत से संबंधित हैं.

इस प्रकार, यकृत एन्सेफैलोपैथी में, न्यूरोलॉजिकल कामकाज का परिवर्तन मुख्य रूप से पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारण होता है जो यकृत के कुशल कामकाज को प्रभावित करता है।.

जिगर की बीमारियों में से कुछ हैं: सिरोसिस, हेपेटाइटिस, यकृत फोड़े, दूसरों के बीच (राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान, 2016).

ये स्थितियां जिगर को जीव और रक्त में मौजूद विषाक्त पदार्थों को पर्याप्त रूप से समाप्त करने में सक्षम नहीं होने का कारण बनती हैं, जिससे रक्तप्रवाह में इनका संचय होता है, जिससे मस्तिष्क की महत्वपूर्ण क्षति हो सकती है (कीवी, 2012).

आवृत्ति

यकृत एन्सेफैलोपैथी की व्यापकता और सटीक घटना ठीक से ज्ञात नहीं है, मुख्य रूप से मामले के अध्ययन की कमी, एटियलॉजिकल विविधता और नैदानिक ​​रूप, आदि के कारण। (कोर्टेस और कॉर्डोबा, 2010).

इसके बावजूद, नैदानिक ​​विशेषज्ञों का मानना ​​है कि सिरोसिस से प्रभावित लोग अपने जीवन में कुछ बिंदु पर यकृत एन्सेफैलोपैथी विकसित कर सकते हैं, चाहे एक हल्के या अधिक गंभीर नैदानिक ​​पाठ्यक्रम (कोर्टेस और कोर्डोबा, 2010) के साथ।.

विशेष रूप से, यह अनुमान लगाया गया है कि 30% से 50% लोगों के बीच सिरोसिस का निदान एक यकृत एन्सेफैलोपैथी एपिसोड (कोर्टेस और कॉर्डोबा, 2010) प्रस्तुत करता है।.

लक्षण और लक्षण

यकृत एन्सेफैलोपैथी का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम आमतौर पर क्षणिक होता है, आमतौर पर एक तीव्र या अल्पकालिक चिकित्सा स्थिति। हालांकि, कुछ मामले हैं जिनमें, यकृत एन्सेफैलोपैथी एक पुरानी या दीर्घकालिक चिकित्सा विकृति बन जाती है (किवी, 2012).

इसके अलावा, दीर्घकालिक मामलों में, यकृत एन्सेफैलोपैथी स्थायी या आवर्तक हो सकती है.

आम तौर पर, जो लोग एक आवर्तक कोर्स करते हैं, उनके पूरे जीवन में यकृत एन्सेफैलोपैथी के एपिसोड होंगे (किवी, 2012).

स्थायी रूप के मामले में, लक्षण उन लोगों में लगातार देखे जाते हैं जो उपचार के लिए अनुकूल प्रतिक्रिया नहीं करते हैं और स्थायी न्यूरोलॉजिकल सीक्वेल (किवी, 2012) हैं.

यकृत एन्सेफैलोपैथी के लक्षण और लक्षण आमतौर पर विभिन्न प्रकार के न्यूरोलॉजिकल और मनोरोग संबंधी विकारों में शामिल होते हैं (कॉवडले, 2016 से अलग):

• थोड़ा घाटा: डिस्टर्बेंस स्लीप-वेक पैटर्न, मूड स्विंग, मेमोरी प्रॉब्लम, सुस्ती और मोटापा.
• गंभीर घाटा: गहरी कोमा, सेरेब्रल एडिमा, ब्रेनस्टेम हर्नियेशन.

यकृत एन्सेफैलोपैथी की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बहुत ही विषम और परिवर्तनशील होती हैं (कोर्टेस और कोरडोबा, 2010.

यकृत एन्सेफैलोपैथी से प्रभावित रोगी एक लक्षण विज्ञान प्रस्तुत करेंगे, जिसे तीन क्षेत्रों में वर्गीकृत किया जा सकता है: सचेत स्तर, न्यूरोसाइकियाट्रिक फेरबदल और न्यूरोमस्कुलर परिवर्तन (कोर्टेस और कोर्डोबा, 2010).

चेतना का बदला हुआ स्तर

आमतौर पर हल्के भ्रम की स्थिति होती है जो कोमा में जा सकती है। इसके अलावा, ये स्थितियां आमतौर पर सुस्ती या स्तूप के राज्यों (कॉर्टेस और कोर्डोबा, 2010) से पहले होती हैं.

• भ्रम की स्थिति: यह मानसिक स्थिति के क्षणिक परिवर्तन द्वारा ध्यान और सतर्कता के स्तर में मामूली परिवर्तन और विविध संज्ञानात्मक घाटे (याद करने में कठिनाई, भटकाव, बोलने में कठिनाई, आदि) की विशेषता है।.
• मोटापा या सुस्ती: ध्यान के स्तर पर मुख्य रूप से प्रभावित करता है, निगरानी के स्तर में कमी के कारण। आम तौर पर रोगी अत्यधिक उनींदापन दिखाता है, रुका हुआ था, प्रसंस्करण की गति कम हो गई.
• व्यामोह: सतर्कता का स्तर काफी कम हो गया है। प्रभावित व्यक्ति सपने की स्थिति में दिखाई देता है और केवल तीव्र बाहरी उत्तेजना का जवाब देता है.
• अचेतन अवस्था: कोमा को एक रोग अवस्था या चेतना के स्तर का विकार माना जाता है। रोगी नींद की स्थिति में दिखाई देता है और बाहरी उत्तेजना का जवाब नहीं देता है.

न्यूरोसाइकियाट्रिक फेरबदल (कोर्टेस और कोर्डोबा, 2010)

न्यूरोसाइकिएट्रिक क्षेत्र को प्रभावित करने वाले संकेतों और लक्षणों में आमतौर पर बौद्धिक क्षमता, विवेक, व्यक्तित्व या भाषा के परिवर्तन शामिल होते हैं.

ज्यादातर मामलों में, प्रसंस्करण, प्रतिक्रिया, भाषा के उत्पादन आदि की गति में कमी होती है। इसके अलावा, एक महत्वपूर्ण स्थान-समय भटकाव दिखाई देता है

दूसरी ओर, व्यवहार परिवर्तन आमतौर पर चिड़चिड़ापन की उपस्थिति के साथ शुरू होते हैं, इसके बाद उदासीनता और नींद और जागने के चक्रों में परिवर्तन होता है।.

आम तौर पर, पर्यावरण के साथ एक आंशिक या कुल वियोग आमतौर पर मनाया जाता है। अधिक गंभीर चरणों में, भ्रम या साइकोमोटर आंदोलन दिखाई दे सकता है.

न्यूरोमस्कुलर परिवर्तन (कोर्टेस और कोर्डोबा, 2010)

दूसरी ओर, न्यूरोमस्क्युलर क्षेत्र से संबंधित लक्षण और लक्षण आमतौर पर शामिल होते हैं: हाइपरफेरेलेक्सिया, बबिंस्काई संकेत की उपस्थिति, एस्टेरिक्स या स्पंदन कांपना.

• hyperreflexia: अतिरंजित या असुरक्षित रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति.
• बाबिन्स्की का चिन्ह: पैर की एकमात्र की उत्तेजना के बाद पंखे में पैर की उंगलियों का खुलना.
• asterixis: हाथों की एक्स्टेंसर मांसपेशियों में मांसपेशियों की टोन में कमी या हानि.
• चमकता हुआ कंपकंपी: इन में मांसपेशियों की टोन में कमी या हानि के कारण ऊपरी छोरों में झटके.

इसके अलावा, सबसे गंभीर चरणों में मांसपेशियों की लचक या हाइपोर्फ्लेक्सिया (रिफ्लेक्सिस में कमी), तीव्र या दर्दनाक उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति और / या रूढ़िवादी आंदोलनों की उपस्थिति का निरीक्षण करना संभव है।.

का कारण बनता है

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी (एचई) एक प्रकार का एन्सेफैलिक डिसऑर्डर है, जिसके परिणामस्वरूप न्यूरोपैसाइट्रिक विकारों का एक व्यापक स्पेक्ट्रम होता है। इसके अलावा, यह लीवर की विफलता (कॉर्डोबा और एस्टेबन मुर, 2014) के कारण होने वाली एक गंभीर या लगातार जटिलता है।.

यकृत शरीर में मौजूद सभी विषाक्त अपशिष्टों के प्रसंस्करण के लिए शरीर है। ये एजेंट या विषाक्त पदार्थ विभिन्न प्रोटीनों के उत्पाद हैं, जो अन्य अंगों द्वारा उपयोग के लिए चयापचय या टूट जाते हैं (किवी, 2012).

जीव में एक यकृत परिवर्तन की उपस्थिति, कारण है कि जिगर सभी विषाक्त पदार्थों को फिल्टर करने में असमर्थ है, जिससे एक
रक्त में इनका संचय (कीवी, 2012).

इस प्रकार, ये विषाक्त पदार्थ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) तक पहुंचने के लिए रक्तप्रवाह के माध्यम से यात्रा कर सकते हैं.

इस स्तर पर, ये पदार्थ न्यूरोनल फ़ंक्शन को बदल देते हैं और, परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के स्तर पर महत्वपूर्ण चोट लग सकती है (कॉर्डोबा और एस्टेबन मुर, 2014).

इसके बावजूद, संज्ञानात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति के तंत्र को वास्तव में नहीं जाना जाता है, हालांकि, विभिन्न परिकल्पनाएं प्रस्तावित की गई हैं (कॉवडले, 2016).

सभी विषाक्त पदार्थों में से जो रक्तप्रवाह में जमा हो सकते हैं, प्रायोगिक अध्ययन से पता चलता है कि अमोनिया के उच्च सांद्रता संज्ञानात्मक घाटे की शुरुआत (कॉवडली, 2010) के साथ महत्वपूर्ण रूप से संबद्ध हैं।.

विशेष रूप से, विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षणों के प्रदर्शन से पता चला है कि यकृत एन्सेफैलोपैथी वाले रोगियों में अमोनिया की उच्च सांद्रता है और इसी तरह, इस पदार्थ की कमी के साथ जुड़े उपचार में लक्षणों का एक सहज सुधार होता है। क्लिनिक (कॉडले, 2010).

हालांकि, अमोनिया एकमात्र चिकित्सा स्थिति नहीं है जो हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के विकास को जन्म दे सकती है.

इस तरह, कई परिस्थितियां जो यकृत एन्सेफैलोपैथी के विकास को गति प्रदान कर सकती हैं, उन्हें पहचाना गया है (किवी, 2012):

• गुर्दे से संबंधित विकृति.
• निर्जलीकरण.
• संक्रामक प्रक्रियाएं, जैसे कि निमोनिया.
• आघात या हाल ही में सर्जरी.
• इम्यूनोस्प्रेसिव दवाओं का सेवन.

निदान

पर्याप्त रूप से सटीक या विशिष्ट परीक्षण नहीं है जो यकृत एन्सेफैलोपैथी (कॉर्डोबा एट अल।, 2014) के एक असमान निदान को स्थापित करने की अनुमति देता है।.

निदान के लिए एक सटीक नैदानिक ​​इतिहास की प्राप्ति की आवश्यकता है जो संभावित कारणों, लक्षणों और विकास (Cortés और Córdrov, 2010) के बारे में जानकारी प्रदान करता है.

क्योंकि यकृत एन्सेफैलोपैथी के कई लक्षण इसके लिए विशिष्ट नहीं हैं, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर अन्य विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम में देखी जाती हैं, इसलिए, यह आवश्यक है कि निदान अन्य कारणों (कॉर्टेस और कॉर्डोबा, 2010) से निपटने के बाद किया जाता है। ).

इस तरह, अन्य प्रक्रियाओं या पूरक परीक्षणों का उपयोग भी मौलिक है (स्वास्थ्य के राष्ट्रीय बीमा, 2015):

• सामान्य शारीरिक परीक्षा.
• लीवर फंक्शन टेस्ट.
• प्रयोगशाला परीक्षण: रक्त अमोनिया का स्तर, पोटेशियम का स्तर, क्रिएटिनिन स्तर, आदि।.
• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा: न्यूरोसाइकोलॉजिकल मूल्यांकन (संज्ञानात्मक कार्य), इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राफी, न्यूरोइमेजिंग परीक्षण (चुंबकीय अनुनाद, गणना टोमोग्राफी).

इलाज

यकृत एन्सेफैलोपैथी के सभी मौजूदा उपचार विकल्प मौलिक रूप से एटियलॉजिकल कारण, चिकित्सा स्थिति की गंभीरता और प्रभावित व्यक्ति (खान, 2016) की विशेष विशेषताओं पर निर्भर करेंगे।.

इसलिए, चिकित्सीय हस्तक्षेप का उद्देश्य उद्देश्य को नियंत्रित करना या समाप्त करना और संभव माध्यमिक चिकित्सा जटिलताओं को हल करना है (खान, 2016).

औषधीय हस्तक्षेपों के मामले में, अधिकांश दवाओं ने अमोनिया के उत्पादन और एकाग्रता को कम करने के लिए कार्य किया। इस प्रकार, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं गैर-अवशोषित या रोगाणुरोधी डिसैकराइड (कोर्टेस और कॉर्डोबा, 2010) हैं.

दूसरी ओर, अन्य विशेषज्ञ भी गैर-औषधीय चिकित्सीय दृष्टिकोण की निगरानी की सलाह देते हैं, जैसे कि प्रोटीन की खपत पर प्रतिबंध (खान, 2016).

यद्यपि यह अक्सर उपयोग किया जाने वाला उपाय है, लेकिन इसका उपयोग आमतौर पर रोगियों के लिए अल्पकालिक उपचार के रूप में किया जाता है
जो मध्यम या गंभीर यकृत एन्सेफैलोपैथी (कोर्टेस और कोर्डोबा, 2010) के कारण अस्पताल में भर्ती हैं.

लंबे समय तक प्रोटीन का सेवन प्रतिबंधित करना, हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी और अन्य प्रकार के लोगों के लिए हानिकारक है
रोगों के बाद से, वे कुपोषण के स्तर को बढ़ाते हैं और, इसके अलावा, मांसपेशियों में गिरावट (कोर्टेस और कोर्डोबा, 2010) की गति में वृद्धि करते हैं.

पूर्वानुमान

आमतौर पर, यकृत एन्सेफैलोपैथी के एटियलॉजिकल कारण पर पर्याप्त चिकित्सा उपचार का उपयोग प्रभावित व्यक्ति की एक अनुकूल वसूली का अर्थ है.

हालांकि, कई मामलों में रिकवरी के बाद महत्वपूर्ण न्यूरोलॉजिकल सीक्वेल विकसित होने लगते हैं.

इसलिए, यह संभव है कि प्रभावित लोगों में चौकस परिवर्तन, स्मृति समस्याएं, एकाग्रता कठिनाई, एकाग्रता की गति में कमी, समस्याओं को हल करने में कठिनाई आदि शामिल हैं।.

जब ऐसा होता है, तो यह आवश्यक है कि उन संज्ञानात्मक क्षेत्रों की पहचान करने के लिए एक सटीक न्यूरोसाइकोलॉजिकल मूल्यांकन किया जाए जो उनके आयु वर्ग और शैक्षिक स्तर के लिए अपेक्षा से कम प्रदर्शन करते हैं।.

एक बार परिवर्तित कार्यों की पहचान हो जाने के बाद, मामले के प्रभारी पेशेवर एक सटीक और व्यक्तिगत न्यूरोपैजिकोलॉजिकल हस्तक्षेप या पुनर्वास कार्यक्रम डिजाइन करेंगे।.

इस पैथोलॉजी में और अन्य में न्यूरोसाइकोलॉजिकल रिहैबिलिटेशन का मूल उद्देश्य, मूल रूप से उन प्रभावित क्षेत्रों की बेहतर कार्यक्षमता को प्राप्त करना है, जितना कि प्रीमियर स्तर के करीब संभव है, और इसके अलावा, प्रतिपूरक रणनीतियों को उत्पन्न करना जो रोगी को प्रभावी ढंग से अनुकूल बनाने की अनुमति देते हैं। पर्यावरणीय मांगों के लिए.

संदर्भ

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10. स्रोत छवि