तीव्र निस्संक्रामक इन्सेफेलाइटिस लक्षण, कारण और उपचार

तीव्र मस्तिष्कशोथ (ईएडी) में मजबूत और संक्षिप्त सूजन के हमले होते हैं जिसमें मस्तिष्क के ज्यादातर सफेद पदार्थ, ऑप्टिक तंत्रिका और रीढ़ की हड्डी शामिल होती है.

ईएडी, जिसे पोस्टिनफेक्टस एन्सेफेलोमाइलाइटिस और प्रतिरक्षा-मध्यस्थता एन्सेफैलोमाइलाइटिस भी कहा जाता है, एक भड़काऊ डीमाइलेटिंग स्थिति है (इसका अर्थ है कि यह माइलिन को प्रभावित करता है, या न्यूरॉन्स की कोटिंग है जो आवेगों को उनके माध्यम से यात्रा करने की अनुमति देती है) और प्रतिरक्षा प्रकार की प्रतीत होती है।.

एन्सेफेलोमाईलिटिस की आवश्यक अभिव्यक्ति एक एन्सेफैलोपैथी, या मस्तिष्क रोग, तीव्र प्रकार की है और विभिन्न न्यूरोलॉजिकल समस्याओं से संबंधित है.

यह मुख्य रूप से एक बीमारी है जो शिशुओं और 10 साल से कम उम्र के बच्चों में होती है, हालांकि विशेष रूप से नहीं.

इसका कारण कभी-कभी एक संक्रामक बीमारी के फैलने के लिए जिम्मेदार माना जाता है, जैसे कि वायरस या, हालांकि बहुत कम सामान्य, टीकों के साथ.

दूसरी ओर, यह अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) के साथ भ्रमित होता है; चूंकि लक्षण बहुत समान हैं। उदाहरण के लिए, उनके पास कमजोरी, संतुलन की हानि, सुन्नता की भावना और दृष्टि की हानि की प्रस्तुति आम है.

इसके अलावा, दोनों माइलिन और रीढ़ की हड्डी के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रियाओं से संबंधित हैं। यद्यपि प्रसारित जल एन्सेफेलोमाइलाइटिस असमान पैटर्न के साथ असमानता के कारण अन्य पैथोलॉजी से अलग है, अक्षतंतु के कुछ हिस्सों को संरक्षित करता है और माइक्रोग्लिअल कोशिकाओं को प्रभावित करता है, जो मस्तिष्क की प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है.

बाद में हम इन दो रोगों के बीच के अंतर को और अधिक विस्तार से बताते हैं.

तीव्र प्रसार वाले इंसेफेलाइटोलाइटिस के कारण

आमतौर पर यह स्थिति वायरल या जीवाणु संक्रमण के कारण बुखार के कारण शुरू होती है, गले में खराश से पीड़ित होती है, खांसी होती है, या टीका लगने के बाद भी दिखाई दे सकती है।.

वास्तव में, ज्यादातर मामले संक्रमण के 2 या 21 दिन बाद या टीकाकरण के 3 महीने बाद भी दिखाई देते हैं। हालांकि कई बार इसकी पहचान नहीं हो पाई है कि इसका क्या कारण हो सकता है.

हालांकि, बुखार या वैक्सीन और एन्सेफेलोमाइलाइटिस की शुरुआत के बीच का अंतराल, उनके बीच कम संबंध और प्रभाव संबंध हो सकते हैं; ताकि यह अन्य कारकों के कारण हो सके। यहां यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ऐसे मामलों की अल्पसंख्यक है जिनमें प्रारंभिक बुखार नहीं है.

रोग के दो चरण (बुखार और इंसेफेलाइटिस) आमतौर पर एक समय अंतराल से अलग होते हैं जिसमें प्रभावित व्यक्ति बुखार से ठीक हो जाता है और अन्य संक्रामक संकेत दिखाते हैं कि इंसेफेलाइटिस शुरू हो रहा है।.

एजेंट जो सबसे स्पष्ट रूप से प्रसार किए गए जल एन्सेफेलोमाइलाइटिस की उपस्थिति से संबंधित हैं, वे हैं: एबस्टीन-बर वायरस, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, साइटोमेगालोवायरस, मायकोप्लाज्मा या रेबीज वैक्सीन। अन्य टीके जो अक्सर एन्सेफेलोमाइलाइटिस के साथ जुड़े रहे हैं खसरा, टेटनस, हेपेटाइटिस बी, रूबेला, चिकन पॉक्स, चेचक या पोलियो, अन्य हैं।.

क्या होता है कि शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली, जो हमें संक्रमणों से बचाने और हमें स्वस्थ रखने के लिए प्रभारी है, गलत तरीके से हमारे ही शरीर के स्वस्थ ऊतकों पर हमला करने का काम करती है। अंत में, यह कुछ क्षेत्रों को सूजन का कारण बनता है.

उत्सुकता से, यह रोग वर्ष के सबसे ठंडे समय में प्रकट होता है; हालाँकि इसके तर्क हैं क्योंकि वे ऐसे चरण हैं जहाँ अधिक वायरल बीमारियाँ फैलती हैं.

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कई कारक, जैसे कि आनुवंशिक पहलू, व्यक्ति की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली, या हानिकारक पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में, शामिल होने की संभावना है। उदाहरण के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली के नियमन में शामिल विभिन्न जीनों से जुड़े एन्सेफेलोमाइलाइटिस से संबंधित आनुवंशिक गड़बड़ी है, जैसे कि एचएलए-डीक्यूबी 1 जीन; एक उदाहरण देना (अल्वेस-लियोन एट अल।, 2009).

अतिरिक्त कारक जो व्यक्ति को जोखिम में डालने में शामिल हो सकते हैं, आनुवंशिक कारक हैं, संक्रामक रोगजनकों की उच्च संभावना, टीकाकरण की स्थिति, त्वचा रंजकता की डिग्री और आहार.

इसलिए, यह स्वयं संक्रमण नहीं है जो तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है; बल्कि यह संक्रमण के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की खराब प्रतिक्रिया है जो ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है.

वैसे भी, इस बीमारी के तंत्र को आज पूरी तरह से समझा नहीं गया है और इसका पता लगाने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है.

इसके क्या लक्षण हैं??

ज्यादातर मामलों में, नैदानिक ​​पाठ्यक्रम प्रगतिशील और तेजी से है; और उनके सबसे गंभीर लक्षण घंटों या दिनों (औसतन 4 दिन) में आ सकते हैं। कम अक्सर, लक्षण कुछ हफ़्ते से महीनों तक रह सकते हैं। हालांकि, उचित उपचार के साथ उन्हें जल्दी से हल किया जा सकता है.

रोग के चरण के अनुसार लक्षण भिन्न होते हैं, लेकिन जैसा कि हमने कहा कि लक्षणों के साथ शुरू करें:

- बुखार.

- थकान.

- सिरदर्द, जो बच्चों में तीव्र और लगातार हो सकता है.

- मतली और उल्टी.

- कभी-कभी यह श्वसन या जठरांत्र संबंधी रोगों के बाद वायरस से संबंधित प्रकट होता है.

- कुछ रोगियों को इस बीमारी के लिए पीठ में दर्द से संबंधित है.

- शुरुआत में सजगता का नुकसान.

- सबसे गंभीर मामलों में, उनके दौरे हो सकते हैं और यहां तक ​​कि कोमा में भी जा सकते हैं.

संक्रामक चरण और रोग की शुरुआत के बीच बुखार के बिना, कम से कम एक दिन की वसूली की अवधि में, डिसेनेटेड पानी एन्सेफेलोमाइटिस की विशेषता है.

बाद में, मस्तिष्क के सफेद पदार्थ को नुकसान (माइलिन के सफेद रंग के नाम पर मौजूद), तंत्रिका संबंधी कारणों का कारण बनता है जैसे:

- चिड़चिड़ापन.

- भ्रम या मजबूत उनींदापन.

- एक आंख या दोनों में दृष्टि का नुकसान, जो ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन के साथ जुड़ा हुआ है। ऑप्टिकल न्यूरिटिस देखें.

- निस्टागमस या आंखों की अनैच्छिक और ऐंठन आंदोलनों.

- नेत्रों को स्थानांतरित करने के लिए नेत्रों में पेशी या समस्याओं.

- तीव्र रक्तस्राव

- गतिहीनता या कठिनाई को मांसपेशियों के आंदोलनों को स्वेच्छा से समन्वयित करना, थोड़ा संतुलन और एक अस्थिर चाल पेश करना। यह ईएडी के मामलों में 28 से 65% के बीच है.

- क्लोनस: मांसपेशियों के कुछ सेटों में मजबूत अनैच्छिक दोहरावदार मांसपेशी संकुचन.

- भाषा के परिवर्तन, अधिक आम तौर पर भाषण.

- निगलने में समस्या.

- कमजोरी (75% मामलों में) और यहां तक ​​कि मांसपेशी पक्षाघात.

- गर्दन में अकड़न.

- झुनझुनी या सुन्नता.

- कपाल नसों का पक्षाघात.

- 35% मामलों में दौरे पड़ते हैं.

- अंतरात्मा की आवाज, कोमा की स्थिति में आने में सक्षम होना.

- मनोविकृति और मतिभ्रम, विशेष रूप से किशोरों और वयस्कों में.

- 30% रोगियों में मेनिन्जाइटिस (मेनिन्जेस की सूजन, जो कि झिल्ली होते हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं) हो सकता है.

- यह लगभग एक चौथाई मामलों में, अनुप्रस्थ मायलिटिस द्वारा किया जा सकता है.

यह उल्लेख करना आवश्यक है कि लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, क्योंकि वे सूजन की जगह पर निर्भर करते हैं; और वे भी थोड़ा भिन्न होते हैं यदि प्रस्तुति बच्चों में या वयस्कों में होती है.

बीमारी का कोर्स कैसे होता है?

हालांकि ईडीए का कोर्स अलग-अलग हो सकता है, अधिकांश मामले लगभग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, यहां तक ​​कि अधिक गंभीर लक्षण वाले भी। आम तौर पर सहज वसूली कुछ दिनों के बाद शुरू होती है और एक साल तक भी जारी रह सकती है। हालांकि, कुछ रोगियों में कमजोरी, सुन्नता या धुंधली दृष्टि जैसे लक्षण हो सकते हैं.

लक्षणों की शुरुआत के लिए, लगभग दो तिहाई बच्चों में विशिष्ट एंटीकेडेंट संक्रमण दिखाई देता है; लेकिन वयस्कों में, यह आधे से भी कम में दिखाई देता है.

यह संभव है कि प्रसार पानी एन्सेफेलोमाइलाइटिस की उपस्थिति के बाद, भविष्य में दूसरों को पेश करने का खतरा बढ़ जाए; मुख्य रूप से पहले हमले के बाद पहले 2 से 8 साल के भीतर। वास्तव में, इस स्थिति वाले लगभग 10% बच्चों में ऐसा होता है, और इसे मल्टीफ़ेज़ ईएडी कहा जाता है.

यदि सुविधा के कारणों में से एक खसरा लगता है, तो इसे उच्च रुग्णता और मृत्यु दर से जोड़ा गया है.

एक अध्ययन में, उन्होंने लगभग 6 वर्षों तक 35 मामलों का पालन किया, जिसमें पाया गया कि कुछ हफ्तों के बाद पूरी तरह से ठीक हो गया। 20 रोगियों ने दीर्घकालिक परिवर्तन प्रस्तुत नहीं किया, स्थायी न्यूरोलॉजिकल समस्याएं जैसे मोटर रोग 6 रोगियों में पाए गए, 4 में संज्ञानात्मक गिरावट, 4 में दृश्य हानि और 4 में व्यवहार संबंधी समस्याएं 4. 3 रोगियों में, मिर्गी का विकास हुआ था, लेकिन केवल में उसका मामला बना रहा.

दूसरी ओर, एक अन्य अध्ययन ने वयस्क ईएडी वाले 40 रोगियों पर ध्यान केंद्रित किया, जिसमें दो मौतें हुईं। इसका मतलब यह हो सकता है कि इस बीमारी से पीड़ित वयस्कों में बच्चों की तुलना में अधिक खराब बीमारी होती है.

इसकी आवृत्ति क्या है?

यह स्थिति प्रति वर्ष 125,000 से 250,000 व्यक्तियों में लगभग 1 को प्रभावित करती है। 5% मामले टीकाकरण से जुड़े हुए प्रतीत होते हैं.

हालांकि यह किसी भी उम्र में पैदा हो सकता है, ऐसा लगता है कि बच्चों को इसे पेश करने के लिए वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक संभावना है। इसका एक प्रमाण यह है कि यह अनुमान लगाया गया है कि 10 से कम उम्र के बच्चों में औसतन 5% से 8 वर्ष तक के 80% से अधिक मामले सामने आते हैं। शेष 20% लगभग 10 से 20 वर्ष की आयु से जुड़ा हुआ है, जिसकी गणना लगभग 3% वयस्कों में हो सकती है.

दूसरी ओर, मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान के साथ इसका बार-बार ओवरलैप इसका कारण वयस्कों में कम करके आंका जा सकता है.

यह भी पता चला है कि यह बीमारी लड़कियों की तुलना में बच्चों में अधिक आम है, प्रति 1 लड़की में 1.3 बच्चों को पेश करती है.

इसके अलावा, यह दुनिया के सभी हिस्सों और सभी जातीय समूहों में अंकुरित होता है.

आप कैसे निदान कर सकते हैं?

बच्चों में इस बीमारी का आसानी से पता लगाया जा सकता है, लक्षणों और लक्षणों का अवलोकन करके और न्यूरोइमेजिंग और प्रयोगशाला तकनीकों के माध्यम से। हालांकि, तीव्र प्रसार वाले इंसेफेलाइटोलाइटिस के लिए एक विशिष्ट जैविक मार्कर को परिभाषित नहीं किया गया है। इसलिए, रोग का सही निदान और दीर्घकालिक अनुवर्ती कार्रवाई आवश्यक है, क्योंकि कुछ ऐसे मामले हैं जिन्हें ईएडी के रूप में वर्गीकृत किया गया है और समय के साथ यह पता चला है कि यह मल्टीपल स्केलेरोसिस था.

नैदानिक ​​मानदंड जो यह कहने के लिए मिलना चाहिए कि किसी ने तीव्र एन्सेफैलोमेलाइटिस का प्रसार किया है:

- भड़काऊ पॉलीफ़ोकल परिवर्तन को भड़काऊ करने की घटना.

- एन्सेफैलोपैथी जिसे बुखार से ही समझाया नहीं जा सकता.

- तीव्र चरण के दौरान, मस्तिष्क चुंबकीय अनुनाद में असामान्यताएं होती हैं, हालांकि ईएडी प्रकट होने के बाद 3 महीने या उससे अधिक के बाद कोई नई क्षति नहीं मिलती है।.

- इन असामान्यताओं में फैलाना, फैला हुआ घाव शामिल हैं जो मस्तिष्क के सफेद पदार्थ को शामिल करते हैं; गहरे भूरे रंग के पदार्थ में भी नुकसान हो सकता है.

नैदानिक ​​प्रक्रिया में ये शामिल हो सकते हैं:

- हाल के चिकित्सा इतिहास, संभव संक्रमणों पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं या यदि टीके थे और जो.

- अन्य संक्रामक कारणों को देखने के लिए रक्त परीक्षण या यदि अन्य स्थितियां हैं जो ईएडी के साथ भ्रमित हो सकती हैं.

- न्यूरोलॉजिकल परीक्षा.

- घावों की तलाश के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी। ये छवियां सामान्य दिखाई दे सकती हैं, हालांकि मस्तिष्क के अवचेतन श्वेत पदार्थ में विसरित या प्रसारित घाव अक्सर देखे जाते हैं.

- काठ का पंचर, मस्तिष्कमेरु द्रव निकालने और संक्रमण के लिए जाँच के उद्देश्य से। उस स्थिति में रोगी को मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस हो सकता है.

- मस्तिष्क बायोप्सी: अन्य संक्रामक विकारों के साथ ईएडी के विभेदक निदान को करने के लिए आवश्यक हो सकता है.

यह मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) से कैसे अलग है?

चूँकि कई बार स्केलेरोसिस (MS) से तीव्र प्रसार वाले इंसेफेलाइटिस (EAD) में अंतर करना मुश्किल होता है, हमने एक अधिक सटीक निदान पर पहुंचने के लिए उनके बीच के अंतरों की व्याख्या करने वाले अनुभाग को शामिल करने का निर्णय लिया है।.

ईएडी और एमएस कैसे भिन्न होते हैं??

- तीव्र फैलाया गया एन्सेफैलोमाइलाइटिस सामान्य रूप से केवल एक बार होता है, जबकि मल्टीपल स्केलेरोसिस में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी दोनों की सूजन के कई बार हमले होते हैं। वास्तव में, ऐसे लेखक हैं जो यह कहते हैं कि वे एक निरंतरता का हिस्सा हैं, अर्थात, ईएडी मल्टीपल स्केलेरोसिस का पहला संकेत हो सकता है.

- यदि हम चुंबकीय अनुनाद के माध्यम से इन विकारों के साथ विषयों का निरीक्षण करते हैं, तो हम देखते हैं कि एडीडी वाले लोग नए मस्तिष्क के घावों को विकसित नहीं करते हैं, लेकिन कई स्केलेरोसिस वाले लोग करते हैं। हम दोनों नैदानिक ​​स्थितियों के घावों को अलग कर सकते हैं क्योंकि ईएडी में मौजूद लोग बड़े हैं और एक विशेष वितरण है: वे सममित रूप से मस्तिष्क और सेरिबैलम के सफेद पदार्थ को कवर करते हैं। इसके अलावा, यह देखा गया है कि ये सभी घाव एक ही समय में प्रकट हुए, मल्टीपल स्केलेरोसिस के विशिष्ट अस्थायी प्रसार के विपरीत। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मस्तिष्क के घाव लक्षण प्रकट होने से पहले दिखाई दे सकते हैं यदि यह एमएस है, कुछ ऐसा जो ईएडी के साथ नहीं होता है.

- सिर में दर्द, भ्रम, बुखार, उल्टी और बरामदगी के लक्षण सामान्य रूप से कई स्केलेरोसिस के रोगियों में नहीं देखे जाते हैं।.

- बच्चों में ईएडी अधिक आम है, जबकि आमतौर पर वयस्कों में मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान किया जाता है.

- EAD के विपरीत महिलाओं में मल्टीपल स्केलेरोसिस अधिक बार होता है; जो पुरुषों में अधिक दिखाई देता है.

- जैसा कि हमने कहा, तीव्र एन्सेफैलोमेलाइटिस सर्दी और वसंत जैसे मौसमों की खासियत है। इसके विपरीत, एमएस की उपस्थिति मौसमों पर निर्भर नहीं करती है.

आप कैसे इलाज कर सकते हैं?

के रूप में यह एक दुर्लभ बीमारी है, वहाँ अभी तक एक विशिष्ट उपचार एन्सेफेलोमाइलाइटिस से निपटने के लिए नहीं है.

आम तौर पर, विरोधी भड़काऊ दवाओं (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर और स्ट्रोक, 2016) के लिए सूजन कम हो जाती है। उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड जैसे पदार्थ अक्सर उच्च खुराक में, अंतःशिरा में उपयोग किए जाते हैं। लगभग 20 या 30 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम मेथिलप्रेडिसोलोन या अन्य स्टेरॉयड की अवधि के दौरान जो 3 से 5 दिनों तक हो सकता है, हालांकि सुधार घंटों में देखा जाता है।.

दूसरी ओर, यह सच है कि विशेषज्ञों द्वारा इस उपचार का व्यापक रूप से उपयोग और बचाव किया जाता है, हालांकि, एन्सेफेलोमाइलाइटिस का प्राकृतिक कोर्स एक सहज वसूली है। इसलिए यह जानना मुश्किल है कि क्या वास्तव में उपचार के कारण सुधार हुआ है, या यदि यह प्रभावी नहीं है और यह रोगी है जो केवल ठीक हो रहा है.

यहां तक ​​कि ऐसे आंकड़े भी हैं जो संकेत देते हैं कि इस प्रकार की दवाओं से बीमारी के अन्य दीर्घकालिक समस्याग्रस्त प्रभाव हो सकते हैं। भविष्य में फिर से अपनी उपस्थिति को कैसे सुविधाजनक बनाया जाए (निशिकवा एट अल, 1999)

हालांकि सामान्य तौर पर, हालिया प्रवृत्ति विशेष रूप से मेथिलप्रेडिसिसोलोन की बदौलत इन रोगियों के बेहतर अस्तित्व को इंगित करती है। इसके अलावा, ऐसा लगता है कि, यदि इस उपचार को वापस ले लिया जाता है, तो रिलैप्स होने की संभावना अधिक होती है। किसी भी मामले में, अन्य मौखिक दवाओं को आमतौर पर रिलेप्स को रोकने के लिए शामिल किया जाता है.

अन्य वैकल्पिक चिकित्सा जो रोगी द्वारा पिछले एक के लिए प्रतिक्रिया नहीं करने पर की जाती है, इसमें अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन शामिल होता है, जो स्वस्थ लोगों के रक्त से आता है; Cyclosporine, Cyclophosphamide, mitoxantrone, या plasmapheresis, जिसमें शरीर से सभी रक्त को अपने प्लाज्मा (या प्रतिरक्षा प्रणाली के घटकों) को हटाने और रोगी में इसे पुन: स्थापित करने के लिए होता है.

दूसरी ओर, एन्सेफेलोमाइलाइटिस के कारण लक्षण कम हो जाएंगे और उन समस्याओं में हस्तक्षेप करेंगे जो प्रत्येक व्यक्ति प्रस्तुत करता है। उदाहरण के लिए, जिन रोगियों पर उच्च इंट्राक्रैनील दबाव होता है, वे सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से सुधार करेंगे.

रोगी को भी सलाह दी जाती है, क्योंकि यह बीमारी दोनों टीकों से जुड़ी है; ईएडी के निदान के बाद कम से कम 6 महीने तक इन या अन्य प्रतिरक्षाविज्ञानी उत्तेजनाओं से बचा जाता है.

प्रसार तीव्र एन्सेफैलोमेलाइटिस के तंत्र की अधिक समझ अधिक विशिष्ट और प्रभावी उपचार के विकास की सुविधा प्रदान करेगी.

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