वैश्विक वाचाघात लक्षण, कारण और उपचार

वैश्विक वाचाघात यह मुख्य रूप से भाषा में विचारों को परिवर्तित करने में असमर्थता के साथ-साथ दूसरों की मौखिकताओं को समझने में कठिनाइयों की विशेषता है.

इस प्रकार की उदासीनता व्यक्ति के लिए गंभीर कमियों को दबा देती है, क्योंकि यह भाषा के अभिव्यंजक और ग्रहणशील परिवर्तन दोनों को प्रस्तुत करती है। यह संचार के एक सामान्यीकृत प्रभाव को दबाता है, जो पिछले और बाद के पेरिसिलियन क्षेत्रों पर कब्जा करता है.

वैश्विक वाचाघात की व्यापकता

यह विकार अपेक्षाकृत बार-बार लगता है, जो स्ट्रोक के तीव्र चरणों में वाचाघात से प्रभावित 25 से 32% लोगों के बीच स्थित है.

हालांकि, एक वर्ष के बाद प्रतिशत काफी गिर जाता है। उदाहरण के लिए, कोपेनहेगन स्ट्रोक अध्ययन में प्रतिशत घटकर 11% रह गया.

का कारण बनता है

इसका मुख्य कारण स्ट्रोक (सीवीए) है, जैसा कि अन्य प्रकार के वाचाघात हैं। वास्तव में, स्ट्रोक के तीव्र चरण में, यह अनुमान लगाया जाता है कि 20 से 30% लोग कुछ प्रकार के वाचाघात पेश करते हैं। मस्तिष्क क्षति के बाद कम समय बीत जाने पर प्रतिशत अधिक होता है.

आमतौर पर, बाईं या प्रमुख गोलार्ध वह होता है जो भाषा से सबसे अधिक संबंधित होता है। इसलिए, भाषा के उत्पादन और प्राप्त करने वाले बाएं मस्तिष्क क्षेत्रों में घाव वे हैं जो इस विकृति विज्ञान से जुड़े हुए हैं (नीटो, बैरसू, गैल्टियर और कोर्रेया, 2012).

हर्जाना ब्रोका और वर्निक के क्षेत्रों को कवर करता है, भाषा को समझने और व्यक्त करने, शब्दों का उपयोग करने, व्याकरण का उपयोग करने और वाक्यों का निर्माण करने के लिए दोनों आवश्यक है (नेशनल अपासिया एसोसिएशन, 2016).

वैश्विक वाचाघात स्ट्रोक के कारण प्रतीत होता है जो मुख्य रूप से बाएं गोलार्ध के मध्य मस्तिष्क धमनी को प्रभावित करता है। यह कहा जाता है कि गोलार्ध के पूरे पेरिसिलियन क्षेत्र को बदलकर, ललाट लोब के बेसोप्लास्टीरियर क्षेत्र, बेसल गैन्ग्लिया, श्रवण प्रांतस्था, लौकिक लोब के अंदरूनी और पीछे के क्षेत्रों को घेरता है।.

कम सामान्यतः, यह बाएं गोलार्ध, रक्तस्रावी या इस्केमिक के उप-कोशिकीय घावों के कारण भी हो सकता है, थैलेमस, बेसल गैन्ग्लिया, आंतरिक कैप्सूल, पेरिवेंट्रीकुलर व्हाइट मैटर और टेम्पोरल इस्थमस (अन्य क्षेत्रों से लौकिक कॉर्टेक्स पर आने वाले प्रभाव) को प्रभावित करता है।.

यह कैसे प्रकट होता है?

- वह बहुत कम बोलता है और जब वह करता है, तो वह प्रयास और प्रवाह की कमी के साथ करता है। बोलने का तरीका "टेलीग्राफिक स्पीच" के रूप में जाना जाता है.

- मौखिक और लिखित दोनों को समझने में कमी, केवल कुछ शब्दों, क्रियाओं या अभिव्यक्तियों को समझना.

- परिवर्तित शब्दों और वाक्यांशों की पुनरावृत्ति.

- गलत पढ़ना और लिखना.

- चोट लगने के लगभग तुरंत बाद, रोगी में कुल म्यूटिज़्म हो सकता है। इसका मतलब है कि यह किसी भी मौखिक सामग्री का उत्सर्जन नहीं करता है। जैसे-जैसे समय बीतता है, वह बोलने की क्षमता को फिर से पा लेता है.

- लोगों, वस्तुओं या जानवरों के संप्रदाय में दोष.

- प्रस्ताव या स्वैच्छिक भाषण कुछ सरल शब्दों या वाक्यांशों तक सीमित होता है, जो कभी-कभी दोहराव या रूढ़िबद्ध होते हैं। Kertesz 1985 में वैश्विक वाचाघात वाले एक रोगी के मामले का वर्णन करता है, जिसने केवल "सिगरेट" शब्द को बार-बार कहा, भले ही वह पानी के लिए पूछ रहा हो। इस लेखक का मानना ​​है कि वह इस बात को प्रभावित कर सकता है कि मरीज तंबाकू का आदी था.

- हालांकि, स्टीरियोटाइप्स (किसी विशेष उद्देश्य के बिना बार-बार मुखर उच्चारण) जो वास्तविक शब्द नहीं हैं या सामग्री नहीं है; ध्यान आकर्षित करना कि वे उनका कितना अच्छा उच्चारण करते हैं। किसी भी मामले में, जो माना जा सकता है, उसके विपरीत, स्टीरियोटाइपिंग के प्रकार (चाहे वह वास्तविक हो या नहीं) यह इंगित नहीं करता है कि मामला अधिक गंभीर है या कि कोई बुरा रोग है।.

एक उदाहरण जो हम नीटो, बारसो, गाल्टियर और कोर्रेया (2012) द्वारा प्रस्तुत मामले में देखते हैं, जिसमें वैश्विक वाचाघात वाला रोगी हमेशा "कि आप, कि आप" को दोहराते हुए एक स्टीरियोटाइप प्रस्तुत करता है।.

- आम तौर पर, वाचाघात द्वारा उत्पन्न घाव भी सोमाटोसेंसरी और आंदोलन क्षेत्रों में परिवर्तन का कारण बनता है, जिससे हो सकता है अर्धांगघात (जब शरीर के आधे हिस्से को विपरीत गोलार्ध में स्थित घावों से लकवा मार जाता है) या hemiparesis (बराबर लेकिन मामूली) और hemisensory (शरीर के बीच में संवेदनशीलता की कमी), के अलावा hemianopia (व्यक्ति केवल अपने दृष्टि क्षेत्र का आधा हिस्सा देखता है).

- वे एप्रेक्सिया भी प्रकट कर सकते हैं, जो आंदोलनों को करने के लिए समस्याएं हैं जो शारीरिक क्षति से संबंधित नहीं हैं, लेकिन मस्तिष्क। वे मुख्य रूप से buccofacial या ideomotor प्रकार के होते हैं.

- वैश्विक वाचाघात अन्य समस्याओं के साथ हो सकता है जैसे कि वाक्पटुता, अलेक्सिया, शब्दों के लिए शुद्ध बहरापन, पीड़ा, या चेहरे की उदासीनता.

- उदासीनता या अवसाद अक्सर होता है.

- थोड़ा संचार जो वे स्थापित करते हैं, वह सरल स्वचालित अभिव्यक्तियों के लिए धन्यवाद है, जो सही सूचना के साथ जारी किए जाते हैं, जैसे "लानत!".

- स्वचालित मौखिक श्रृंखला जैसे सप्ताह के दिनों, महीनों, संख्याओं या वर्णमाला के अक्षरों को आमतौर पर संरक्षित किया जाता है (और धाराप्रवाह उच्चारण)। यह माना जाता है कि यह सही गोलार्ध की अक्षुण्ण गतिविधि के कारण हो सकता है (जो सामान्य रूप से संरक्षित है, क्योंकि ऐसा लगता है कि बाएं गोलार्ध में क्षति भाषा में समस्याएं पैदा करती है).

- सही इंटोनेशन का संचार या उपयोग करने के लिए इशारों को बनाने की क्षमता भी सही गोलार्ध के संरक्षण से संबंधित है।.

- उनके पास पूरी तरह से बौद्धिक क्षमता है जो भाषाई पहलुओं से जुड़ी नहीं है (नेशनल अफासिया एसोसिएशन, 2016).

- आम तौर पर वे उन्मुख होते हैं, चौकस होते हैं और सामाजिक रूप से उचित व्यवहार करते हैं (ब्रुकशायर, 2007).

- वे "हाँ" या "नहीं" जैसे मोनोसेलेबल्स के साथ प्रतिक्रिया कर सकते हैं। व्यक्तिगत अनुभवों या पारिवारिक मुद्दों के बारे में पूछे जाने पर वे बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं.

- वे वास्तविक वस्तुओं या स्थानों के नामों को पहचानने में सक्षम हैं, जैसा कि वे जानते हैं कि जब वे असत्य शब्द बताए जा रहे हैं या उस स्थिति के लिए एक गलत शब्द का भी पता लगा सकते हैं (वैपनर और गार्डनर, 1979).

टाइप

इसे प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

- शास्त्रीय वैश्विक उदासीनता जो हम यहां काम कर रहे हैं, जो हेमपैरसिस या हेमटेरेगिया जैसी मोटर समस्याओं के साथ है, क्योंकि घाव आमतौर पर मोटर और सोमैटोसेंसरी क्षेत्रों पर कब्जा कर लेते हैं। यही कारण है कि यह अक्सर हेमी-हाइपोस्थेसिया और हेमियानोप्सिया (ऊपर वर्णित) के साथ होता है.

- हेमपैरसिस के बिना वैश्विक वाचाघात (GAWH), जिसका अध्ययन हाल ही में किया जा रहा है और अन्य चीज़ों के अलावा, मस्तिष्क संबंधी असंगतियों द्वारा, जो पूर्वकाल और पीछे के पेरिसिलियन क्षेत्रों में गैर-सन्निकट क्षति का उत्पादन करती हैं।.

यह कैसे विकसित होता है??

यदि हम दूसरे प्रकार के वाचाघात से तुलना करते हैं, तो वैश्विक वाचाघात का सबसे बुरा रोग है (नीटो, बैरसू, गल्टियर और कोर्रेया, 2012)।.

पहले महीनों में, लक्षणों में काफी सुधार होता है। इसे सहज रिकवरी कहा जाता है, और यह बहुत अधिक ध्यान देने योग्य है यदि क्षति बहुत व्यापक नहीं है (नेशनल एपेशिया एसोसिएशन, 2016).

आम तौर पर, इस प्रकार के वाचाघात का विकास बहुत अनुकूल नहीं है, खासकर यदि निदान देर से होता है। जैसा कि नीटो, बारोसो, गाल्टियर और कोर्रेया (2012) ने संकेत दिया है कि यदि चोट के बाद पहले सप्ताह के दौरान इसका निदान किया जाता है, तो एपेशिया से एक वर्ष के बाद 15% विषय ठीक हो जाते हैं।.

इन्हीं लेखकों ने संकेत दिया कि 22% मामूली सुधार के साथ बनाए रखा जा सकता है, 35% ब्रोका के एक वाचाघात के लिए विकसित होता है, एक विर्निमित वाचाघात (22%) या बहुत कम, वर्निक के वाचाघात के लिए (7%).

ओलिवेरा और डैमस्कैनो (2011) के एक अध्ययन में यह पाया गया कि वैश्विक वाचाघात एक तीव्र आघात के बाद मृत्यु दर का पूर्वसूचक हो सकता है, यह दर्शाता है कि इस स्थिति ने प्रैग्नेंसी को नकारात्मक रूप से प्रभावित किया है।.

जब यह क्लासिक प्रकार का होता है तो यह हेमटेजिया या हेमिपैरिसिस, हेमीहाइपोएस्टेसिया और हेमोप्सिसिया के साथ होता है। इन संबद्ध समस्याओं की गंभीरता और अवधि का प्रभाव एपासिया के निदान पर पड़ेगा, जिससे यह अधिक गंभीर हो जाएगा और रिकवरी को मुश्किल बना देगा।.

दूसरी ओर, समानिया एट अल। (२०१०) यह देखना चाहता था कि दीर्घकालीन रोगी (२५ वर्ष) में वैश्विक वाचाघात का विकास कैसे होता है। उन्हें वसूली में तीन महत्वपूर्ण चरण मिले: स्ट्रोक के एक साल बाद, जहां शब्दों की मौखिक समझ और पुनरावृत्ति बरामद हुई; लगभग 1 से 3 साल बाद, इसने संप्रदाय और पढ़ने में सुधार किया; और उल्लिखित कार्यों में प्रदर्शन को बढ़ाने के अलावा 3 से 25 साल तक सहज भाषण उभरा.

फिर भी, वैश्विक वाचाघात वाले रोगियों ने पर्याप्त रूप से अपने संचार कौशल और भाषा कार्यों में महत्वपूर्ण सुधार पेश किए हैं.

मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

वैश्विक वाचाघात का मूल्यांकन अन्य प्रकार के वाचाघात के लिए किया जाता है, अर्थात्, विभिन्न परीक्षणों के साथ जो भाषा और संज्ञानात्मक क्षमताओं के संभावित पहलुओं को कवर करते हैं (अन्य समस्याओं का पता लगाने के लिए).

Aphasia में भाषा कौशल का आकलन करने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल Aphasia के निदान के लिए बोस्टन टेस्ट है। इसमें ऐसे योग होते हैं जो अभिव्यंजक भाषा के प्रवाह को मापते हैं, सुनने की समझ, नामकरण, पढ़ने की क्षमता, पुनरावृत्ति, स्वचालित भाषण (जैसे कि स्वचालित अनुक्रमों को प्रसारित करना और सुनाना), और पढ़ना समझ।.

बैटरी का उपयोग पश्चिमी Aphasia (WAB) के लिए भी किया जाता है, जो भाषाई और गैर-भाषाई कौशल दोनों का आकलन करता है। पहले लोगों में भाषण, प्रवाह, सुनने की समझ, पुनरावृत्ति, पढ़ना और लिखना; जबकि गैर-भाषाई लोग ड्राइंग, गणना, प्रैक्सियस और विस्कोसैटिकल कार्यों की जांच करते हैं.

यह भी प्रशंसा, स्मृति और visoperceptive कार्यों को महत्व देता है.

फ्रंटल फ़ंक्शन, जो आवेग, योजना क्षमता, वर्गीकरण और संज्ञानात्मक रणनीतियों के लचीलेपन से संबंधित हैं, अक्सर प्रभावित हो सकते हैं। उनका मूल्यांकन पोर्टस लैब्रिंथ, विस्कॉन्सिन कार्ड वर्गीकरण टेस्ट या हनोई के टॉवर जैसे परीक्षणों से किया जा सकता है.

इन परीक्षणों का उपयोग यह देखने के लिए भी किया जा सकता है कि पुनर्वास ने रोगी को बदल दिया है या नहीं.

इलाज

वैश्विक वाचाघात के लिए एक भी उपचार नहीं है। पर्यावरण और जीवन की गुणवत्ता को अधिकतम करने के लिए अनुकूलन में सुधार करना मुख्य उद्देश्य होगा। इसके लिए, परिवार के समर्थन के अलावा, भाषण चिकित्सक, न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट, फिजियोथेरेपिस्ट और व्यावसायिक चिकित्सक के बहु-विषयक सहयोग के माध्यम से समझौतों को पूरा किया जाना चाहिए।.

पुनर्वास को प्रत्येक व्यक्ति की क्षमताओं और व्यक्तिगत और अद्वितीय स्थिति के लिए डिज़ाइन किया जाना चाहिए, अर्थात, इसे व्यक्तिगत होना चाहिए.

- भाषण और भाषा चिकित्सा अन्य लोगों और जीवन की गुणवत्ता के साथ संचार में सुधार करने के लिए.

- समूह चिकित्सा: वे वैश्विक वाचाघात वाले रोगियों में उपयोगी हो सकते हैं, क्योंकि उनके सामाजिक कौशल आमतौर पर बरकरार हैं। इस प्रकार, वे साधारण गतिविधियाँ या खेल करते हैं जो सामाजिक संचार को बढ़ावा देते हैं.

- विजुअल एक्शन थेरेपी (AVT): एक ऐसा कार्यक्रम है जो संचार के लिए प्रतीकात्मक इशारों के उपयोग को प्रोत्साहित करता है और एप्राक्सिया को कम करता है। हालांकि, मौखिक अभिव्यक्ति में सुधार नहीं होता है। इस कारण से, 1989 में रामसबर्गर और हेल्म-एस्टाब्रोक्स ने टीयूसी बुकोफेशियल प्रोग्राम को डिजाइन किया, जिसमें उन्होंने उत्तेजनाओं को पेश किया जिसमें हावभाव करने के लिए चेहरे और मौखिक आंदोलनों को शामिल किया गया। इसमें 3 स्तर होते हैं: पहली में वास्तविक वस्तुओं का हेरफेर, वस्तुओं का चित्र और एक्शन चित्र शामिल हैं, दूसरा केवल एक्शन इमेज और तीसरे केवल ऑब्जेक्ट का उपयोग करता है।.

- देखभाल करने वाले परिवार और परिवार को शिक्षित करें ताकि वे प्रभावित व्यक्ति से संवाद करना सीखें। सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली रणनीतियां हैं: वाक्यों को सरल बनाएं, उन शब्दों का उपयोग करें जो व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं, बोलने से पहले व्यक्ति का ध्यान आकर्षित करें, संकेतों का उपयोग करें, व्यक्ति को प्रतिक्रिया करने का समय दें और शांत वातावरण में संवाद करने का प्रयास करें। विचलित हुए बिना (कोलिन्स, 1991).

- कंप्यूटर और नई तकनीकों का उपयोग भाषा में सुधार, विशेष रूप से पढ़ने और शब्दों को याद रखने की क्षमता पर ध्यान केंद्रित किया। स्टील, आफटोनोमोस, और कूल (2010) के एक अध्ययन में यह पाया गया कि एक स्पीच जनरेटिंग डिवाइस के इस्तेमाल से क्रोनिक ग्लोबल एपैसिया से जुड़ी गिरावट में कमी आई, संचार और जीवन की गुणवत्ता में सुधार.

- वसूली प्रभावित होती है प्रेरणा का स्तर और व्यक्तित्व के पहलू (ब्रुकशायर, 2007).

वाचाघात के इलाज के लिए महत्वपूर्ण सुझाव

भाषा और बुद्धिमत्ता में अंतर करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि बहुत से लोग यह मान सकते हैं कि भाषण की कठिनाइयाँ बौद्धिक क्षमताओं में कमी के कारण हैं.

यह मामला नहीं है, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पूरी तरह से संरक्षित संज्ञानात्मक क्षमताएं हैं, केवल इन लोगों को यह नहीं पता है कि जो वे सोचते हैं उसे कैसे व्यक्त करें। उदाहरण के लिए, उनके पास एक स्वतंत्र जीवन हो सकता है, अकेले घूम सकते हैं, राय रख सकते हैं और समस्या के पहले की तरह चेहरे के लिए एक स्मृति रख सकते हैं.

उदासीनता और अलगाव से बचने के लिए वाचाघात वाले लोगों के लिए एक साधन प्रदान करने का प्रयास करें.

संचार को सुविधाजनक बनाने के लिए परिवार द्वारा उपयोग की जाने वाली कुछ तकनीकें हो सकती हैं: बंद प्रश्नों का उपयोग करना (जो "हां" या "नहीं" के साथ उत्तर दिया जा सकता है), वार्तालाप को paraphrasing, सरल वाक्यांशों का उपयोग करके, बातचीत की अवधि को कम करने की कोशिश करना। , महत्वपूर्ण सामग्री पर जोर देने के लिए इशारों का उपयोग करें, यह कहें कि बातचीत शुरू करने से पहले आप किस विषय पर बात करने जा रहे हैं, आदि।.

ऐसा लगता है कि एक एकल वार्ताकार के साथ शुरुआत में बात कर पुनर्वास शुरू करना आसान है जो इस विकार को समझता है और जिसके साथ रोगी सहज है। कम से कम, जैसा कि यह बेहतर हो जाता है, तब तक अधिक स्पीकर जोड़ें जब तक आप लोगों के छोटे समूहों के साथ बात नहीं करते.

विचलित, शोर या अन्य पृष्ठभूमि बातचीत के बिना एक शांत वातावरण सबसे अच्छा है.

सामान्य और उपयोगी विषयों से निपटने के लिए बेहतर है जो दैनिक जीवन में उपयोग किए जाते हैं; या वर्तमान की घटनाओं के.

प्रभावितों को थकाए बिना, वार्तालापों का पर्यवेक्षण अभ्यास उपयोगी है.

अन्य संभावित संचार चैनल बनाए जा सकते हैं यदि यह बहुत गंभीर है। महत्वपूर्ण बात यह है कि यह व्यक्ति भाषा को समझ सकता है और इसे व्यक्त कर सकता है, भले ही वह बोल या लिख ​​नहीं सकता है.

संदर्भ

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