वर्निक के वाचाघात लक्षण, कारण और उपचार

वर्निक के वाचाघात, जिसे संवेदी वाचाघात या ग्रहणशील वाचाघात भी कहा जाता है, धाराप्रवाह वाचाघात के समूह का हिस्सा है। इस प्रकार के साथ एक व्यक्ति बोली बंद होना भाषा को सुनने, या दूसरों द्वारा कहे गए शब्दों या वाक्यांशों को दोहराने में परेशानी होगी; जबकि उच्चारण सही होने वाला है.

इसलिए, वर्निक के वाचाघात शब्दों को समझने में असमर्थता है या एक सुसंगत अर्थ का उत्पादन करते हैं, भाषण ध्वनियों की अभिव्यक्ति को संरक्षित करना। इस तरह, रोगी और उसके वार्ताकार के बीच आपसी समझ की कमी है; प्रभावितों को समझने के लिए एक महान प्रयास करने के लिए यह एक होने.

जब इस समस्या का एक रोगी परामर्श करने के लिए आता है, तो उनका तेज और बिना बोले भाषण ध्यान आकर्षित करता है, जिसे रोकने के लिए दूसरे व्यक्ति को हस्तक्षेप करने की आवश्यकता होती है। वास्तव में, प्रभावित व्यक्ति को आमतौर पर यह एहसास नहीं होता है कि वह जो कहता है उसका कोई मतलब नहीं है और उन्हें ऐसा नहीं लगता है कि संवाद में समस्याएं हैं (या संवाद में प्रयास).

लुरिया के अनुसार, इस विकार की तीन विशेषताएं हैं:

• पहला, जो अलग-अलग स्वरों में अंतर नहीं करता है (जीभ की आवाज)। अर्थात्, भाषण की ध्वनियों को ठीक से सुनने और उत्सर्जित करने के लिए, आपको पहले यह जानना होगा कि अपनी भाषा में ध्वनियों को कैसे पहचाना जाए। इस समस्या वाले लोग अपनी भाषा की विशिष्ट ध्वनियों को अलग करने में सक्षम नहीं हैं और उन्हें ज्ञात ध्वनि प्रणालियों के रूप में वर्गीकृत किया गया है.
• वाणी में दोष: भाषण को स्पष्ट करने में समस्या नहीं है, फिर भी, जब ध्वन्यात्मक विशेषताओं को भ्रमित करते हुए यह "शब्दों का सलाद" पैदा करता है (शब्दों को एक दूसरे से संबंध के बिना, एक असंगत भाषण को जन्म देता है, लेकिन तरलता को खोए बिना).
• लिखने में समस्या: स्वप्नदोष की थोड़ी पहचान की समस्या के परिणामस्वरूप, यह ग्रैपहेम (फोनेम्स के ग्राफिक निरूपण, एक लिखित पत्र की तरह) को उद्घाटित करने में सक्षम नहीं होगा।.

इसका मूल क्या है?

इसमें एक तीव्र चरित्र (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्क रोधगलन, नियोप्लाज्म, आदि के कारण) या क्रोनिक (अल्जाइमर के साथ सहवर्ती) हो सकता है।.

वर्निक के वाचाघात में, क्षतिग्रस्त क्षेत्र प्रमुख गोलार्द्ध के पार्श्विका और लौकिक लोब (आमतौर पर बाएं गोलार्ध) में पाए जाते हैं, जो घाव के परिमाण की कमी की गंभीरता पर निर्भर करता है।.

पहले यह सोचा गया था कि यह क्षति या खराबी के कारण था वर्निक क्षेत्र, उसका नाम कहां से आया? भाषा की समझ की प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क का एक क्षेत्र, प्रमुख गोलार्ध के लौकिक लोब के पीछे के भाग में स्थित है (आमतौर पर बाईं ओर).

यह 1874 में जर्मन न्यूरोलॉजिस्ट कार्ल वर्निक के मस्तिष्क के इस क्षेत्र से जुड़े कार्यों के बाद प्रकट होता है, जिसमें चोट लगने वाले रोगियों का अध्ययन किया जाता है।.

हालांकि, ऐसा लगता है कि इस प्रकार के वाचाघात में महत्वपूर्ण कमी केवल उस क्षेत्र में क्षति के कारण नहीं है; लेकिन यह कुछ अधिक जटिल है क्योंकि:

• अधिकांश मस्तिष्क संरचनाएं किसी न किसी तरह से भाषा में भाग लेती हैं, अर्थात यह कार्य मस्तिष्क के किसी एक स्थान तक सीमित नहीं है.
• ऐसा लगता है कि इस प्रकार के विकारों के अधिकांश रोगियों में मध्य मस्तिष्क धमनी में एक स्ट्रोक या रुकावट थी, जो मस्तिष्क के कई क्षेत्रों को सिंचित करता है जैसे बेसल गैन्ग्लिया जो भाषा को भी प्रभावित कर सकते हैं.
• वर्निक के वाचाघात कई अलग-अलग लक्षणों को जन्म देता है, प्रत्येक में शायद एक अलग न्यूरोलॉजिकल आधार होता है.
• इसके अलावा, ऐसे शोधकर्ता हैं जिन्होंने पुष्टि की है कि इस क्षेत्र में घाव धाराप्रवाह वाचाघात से सीधे नहीं जुड़ते हैं, लेकिन यह स्मृति में वाक्यों के भंडारण को उस समय से प्रभावित करता है जब तक कि उन्हें सुनाई नहीं देता है, जब तक कि उन्हें गाया नहीं जाता है शब्द (प्रभावित ध्वनियों के लिए स्मृति).

तब यह सुझाव दिया गया है कि इस विकार की मुख्य कठिनाइयाँ औसत दर्जे के लौकिक लोब और अंतर्निहित सफेद पदार्थ की क्षति से उपजी हैं। यह क्षेत्र श्रवण प्रांतस्था के निकट है.

इसकी उपस्थिति को लौकिक लोब के बेहतर संकेंद्रण के एक निश्चित हिस्से में परिवर्तन से भी देखा गया है, जो ओसीसीपटल, लौकिक और पार्श्विका क्षेत्रों में स्थित भाषा के लिए जिम्मेदार अन्य नाभिकों के साथ संबंध को प्रभावित करता है (टिमोथी, 2003)।.

दूसरी ओर, यदि वर्निक का क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, लेकिन गैर-प्रमुख गोलार्ध में (सामान्य रूप से सही गोलार्ध), एप्रोसोडिया या फैलाव दिखाई देगा। इसका मतलब यह है कि भाषा के भावों के स्वर, लय और भावनात्मक सामग्री को कैप्चर करने में कठिनाइयाँ होती हैं.

ऐसा इसलिए होता है क्योंकि सही गोलार्ध आम तौर पर भाषण की समझ और उत्पादन को विनियमित करने, व्याख्या और ताल की व्याख्या और उत्सर्जन को प्रभावित करने के लिए जिम्मेदार होता है।.

आम तौर पर, वर्निक के वाचाघात आमतौर पर एक स्ट्रोक के कारण होता है, हालांकि यह एक आघात के कारण भी हो सकता है जो एक दुर्घटना के कारण बंद हो जाता है।.

अंत में, इस प्रकार के वाचाघात में वर्निक क्षेत्र को एक बहुत ही महत्वपूर्ण क्षेत्र के रूप में माना जाता है, जो कि अधिक संरचनाओं और उनके कनेक्शनों को सम्मिलित करता है।.

टाइप

रबादन पार्डो के अनुसार, सैंचेज़ लोपेज़ और रोमेन लापुएंते (2012) प्रकार मस्तिष्क में घाव के विस्तार पर निर्भर करते हैं। टेम्पोरल लोब और अन्य के बेहतर गाइरस में छोटे नुकसान वाले रोगी हैं; हालाँकि, उनके पास पास की संरचनाओं में घाव भी होते हैं जैसे कि अवचेतन श्वेत पदार्थ और कोणीय और सुपरामार्जिनल ग्यारी। बाद में भाषा को बहुत नुकसान होने वाला है.

इस तरह, दो प्रकार हैं:

• शब्दों के लिए शुद्ध बहरापन: वर्निक क्षेत्र में केवल क्षति हुई है। कई लेखकों को लगता है कि यह एक प्रकार का वाचाघात नहीं है, क्योंकि यह केवल मौखिक भाषा के स्वागत को प्रभावित करता है और इसे एक प्रकार के अग्नोसिया के रूप में वर्गीकृत करता है। ये मरीज़ आमतौर पर लिखित भाषा को मौखिक से बेहतर समझते हैं.
• वर्निक के वाचाघात: वर्निक क्षेत्र और अन्य निकटवर्ती क्षेत्रों में चोटें। न केवल ध्वनियों को पहचानने में कठिनाइयां हैं, बल्कि मौखिक, लिखित और लिखित अभिव्यक्ति और समझ में भी कमी हैं.

प्रदर्शनों

इस प्रकार का वाचाघात विभिन्न तरीकों से और गंभीरता के विभिन्न स्तरों पर हो सकता है। प्रभावित कुछ लोग किसी भी भाषण या लिखित भाषण को नहीं समझ सकते हैं, जबकि अन्य में बातचीत हो सकती है.

रोग आमतौर पर अचानक प्रकट होता है, जबकि लक्षण धीरे-धीरे दिखाई देते हैं। वर्निक के वाचाघात वाले व्यक्ति की मुख्य विशेषताएं हैं:

बोली जाने वाली और लिखित भाषा को समझने में असमर्थता: भाषा को समझने की समस्याएं, भले ही वे एकल शब्द या सरल वाक्यांश हों। वे अपने कहे वाक्यों को भी नहीं समझ सकते हैं। हालांकि, समझ बहुत अलग डिग्री में खराब हो सकती है और दूसरे को समझने की कोशिश करने के लिए मरीज को एक्सक्लूसिवली कीज़ (स्वर, चेहरे की अभिव्यक्ति, हावभाव ...) का उपयोग करना होगा.

- थकान का प्रभाव: प्रभावित कई शब्दों को समझ सकता है या जो किसी विषय के बारे में बात कर रहा है, लेकिन केवल बहुत कम समय के लिए। यदि आप उससे बिल के बारे में अधिक बात करते हैं, तो रोगी इसे समझ नहीं सकता है; शोर या अन्य वार्तालाप जैसे अन्य विकर्षण होने पर समस्या को बढ़ाना.

- यह एक तरल प्रवचन और संदेश के अर्थ की कमी के बीच चिह्नित विपरीत है.

- वे ऐसे वाक्यों या वाक्यों का उत्सर्जन करते हैं जो असंगत हैं क्योंकि वे गैर-मौजूद या अप्रासंगिक शब्द जोड़ते हैं.

- फोनीमिक पैराफैसिस, कि किसी शब्द या अच्छे के अक्षर या शब्दांश को चुनना और व्यवस्थित करना मुश्किल है; मौखिक रूपांतर, जिसमें एक वास्तविक शब्द को दूसरे से बदल दिया जाता है जो शब्दार्थ क्षेत्र का हिस्सा नहीं है.

- एक सामान्य लक्षण शब्दों, छवियों या इशारों के अर्थ की गलत व्याख्या है। वास्तव में, बोलचाल की अभिव्यक्तियाँ जैसे "यह बारिश हो रही है" या "गुलाबी में सब कुछ देख" को शाब्दिक रूप से लिया जा सकता है।.

- कभी-कभी, वे शब्दों की एक श्रृंखला को स्ट्रिंग करते हैं जो एक वाक्य की तरह लगते हैं, लेकिन साथ में उन्हें कोई मतलब नहीं है (अमेरिकन स्ट्रोक एसोसिएशन, 2015).

- शब्दों का आविष्कार या आविष्कार.

- एनोमिया: शब्दों को खोजने में कठिनाइयों.

- क्रिया काल बदलें, कीवर्ड कहना न भूलें.

- एनोसोग्नोसिया, अर्थात्, उन्हें पता नहीं है कि वे उन शब्दों का उपयोग कर रहे हैं जो मौजूद नहीं हैं या जो उस संदर्भ में सही नहीं हैं। वे नहीं जानते कि जो वे कहते हैं वह प्राप्तकर्ता को समझ नहीं सकता है.

- कुछ मामलों में, व्यावहारिक कौशल की कमी है। हो सकता है कि वे बातचीत के मोड़ का सम्मान न करें.

- वाक् दबाव या क्रिया: सहज भाषा की अत्यधिक वृद्धि, अर्थात व्यक्ति को यह महसूस नहीं होता है कि वह बहुत अधिक बात कर रहा है.

- Jergafasia: बड़ी संख्या में प्रस्तुत किए गए पैराफैसिस के कारण, अतुलनीय मौखिक अभिव्यक्ति.

- इन रोगियों की भाषण अभिव्यक्ति में जो स्तर की त्रुटियां हैं, वे परिवर्तनशील हो सकते हैं, कुछ में केवल 10% त्रुटियां हो सकती हैं, जबकि अन्य में 80% (ब्राउन और जेसन, 1972).

- दिलचस्प रूप से, भावात्मक प्रकार के शब्द या भावनाओं के साथ जुड़े संरक्षित हैं (टिमोथी, 2003)। इसलिए, ऐसा लगता है कि जिन शब्दों को भुला दिया गया है या प्रतिस्थापित किया गया है, वे शब्द के अर्थ के आधार पर व्यक्ति के लिए कोई भावनात्मक सामग्री नहीं है।.

- पुनरावृत्ति में कठिनाइयाँ, जो उनकी व्यापक समस्याओं को दर्शाती हैं। कभी-कभी वे अधिक शब्द या वाक्यांश जोड़ते हैं (इसे विस्तार कहा जाता है) या आविष्कार किए गए शब्द या पैराफैसिक विकृतियों का परिचय देते हैं.

- उनके पास वस्तुओं, जानवरों या लोगों के संप्रदाय में कमी है; हालाँकि वे इसे परीक्षक की मदद से कर सकते हैं (यदि वह कहते हैं, उदाहरण के लिए, शब्द का पहला शब्दांश).

- पढ़ने-लिखने में समस्या। लिखते समय पदार्थ, घुमाव और अक्षरों की चूक होती है.

- कुछ मामलों में, हल्के न्यूरोलॉजिकल संकेत दिखाई दे सकते हैं, जैसे कि चेहरे की पैरेसिस, जो आमतौर पर अस्थायी होती है। वे कॉर्टिकल संवेदी समस्याएं पेश कर सकते हैं, जैसे कि स्पर्श द्वारा वस्तुओं की मान्यता में कमी। ये लक्षण, दूसरों के बीच, बीमारी के तीव्र चरण से जुड़े होते हैं और मस्तिष्क की चोटों की वसूली के साथ समानांतर में समय के साथ हल हो जाते हैं।.

- समस्याओं को सरल इशारों जैसे कि अलविदा कहना, मौन के लिए पूछना, चुंबन फेंकना, बालों को कंघी करना ... मनाया जा सकता है ... आइडोमोटर एप्रेक्सिया का एक लक्षण क्या है.

- विवरण की कमी या पूरी तरह से असंरचित के साथ चित्र की प्रतिलिपि.

- ताल और सामान्य प्रोसोडी, पर्याप्त मात्रा में अनुरक्षण बनाए रखते हैं.

- वे कोई मोटर घाटा नहीं दिखाते हैं, क्योंकि जैसा कि हमने कहा कि भाषण की अभिव्यक्ति संरक्षित है.

- बौद्धिक क्षमता जो भाषा से संबंधित नहीं है, पूरी तरह से संरक्षित है.

यहां आप देख सकते हैं कि वर्निक के वाचाघात वाले रोगी में कौन सी भाषा है:

विभेदक निदान

यह आश्चर्य की बात नहीं है कि वर्निक के वाचाघात का सही निदान नहीं किया गया है, क्योंकि अन्य विकारों के साथ भ्रमित करना आसान है। पहले एक पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के साथ एक विभेदक निदान करना आवश्यक है.

यह महत्वपूर्ण है क्योंकि एक खराब निदान के परिणामस्वरूप यह होगा कि वास्तविक समस्या का इलाज देर से किया जाता है या नहीं और इसलिए रोगी में सुधार नहीं हो सकता है.

इसलिए, वर्निक के वाचाघात को मनोवैज्ञानिक विकार के साथ भ्रमित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि स्वयं को व्यक्त करने और व्यवहार करने का तरीका समान हो सकता है, जैसे कि भाषा की असंगति या अव्यवस्थित सोच की उपस्थिति।.

आप कैसे इलाज कर सकते हैं?

जैसा कि प्रत्येक व्यक्ति विकार को एक अलग तरीके से प्रस्तुत करता है, उपचार प्रभावित होने वाले और गंभीरता पर निर्भर करेगा। इसके अलावा, मौजूदा उपचार विविध हैं.

भाषा कौशल को बेहतर बनाने के लिए पहले 6 महीने आवश्यक हैं, इसलिए एपहैसिया का पता लगाना और जल्दी हस्तक्षेप करना महत्वपूर्ण है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि संज्ञानात्मक परिवर्तन एक वर्ष में स्थिर हो जाएंगे और उस समय के बाद, रोगी के लिए उल्लेखनीय रूप से सुधार करना मुश्किल है.

हालांकि, कोई निश्चित तरीका नहीं है जो कि वर्निक के वाचाघात के लिए हमेशा प्रभावी होता है। बल्कि, विशेषज्ञों ने बिगड़ा कार्यों के लिए क्षतिपूर्ति करने पर ध्यान केंद्रित किया है.

कई बार वाचाघात के रोगी खुद से उपचार की मांग नहीं करते हैं, क्योंकि वे जानते नहीं हैं कि उन्हें समस्या है। हस्तक्षेप करने में सक्षम होने के लिए, पहले व्यक्ति को उसकी कमियों को समझने और उसे उपचार के लिए आमंत्रित करने के लिए प्रेरित करना बहुत उपयोगी होगा। इस प्रकार, चिकित्सा के साथ सहयोग की सुविधा है और परिणाम बेहतर हैं.

- सबसे पहले, यह करने के लिए जा रहा है रोगी संचार को बेहतर बनाने का प्रयास करें. ऐसा करने के लिए, जितनी जल्दी आपको संकेत, इशारे, चित्र या यहां तक ​​कि नई तकनीकों का उपयोग करके संवाद करना सिखाया जाएगा (बशर्ते कि उनकी क्षति कम गंभीर हो).

- बातचीत के माध्यम से उपचार: प्रभावी संचार के लिए रणनीतियों और कौशल को बढ़ावा देना। उन्हें वास्तविक संदर्भों में समझने की सुविधा के लिए तैयार किया गया है: कैसे एक रेस्तरां में भोजन ऑर्डर करने के लिए, खजांची पर पैसे निकालने, सुपरमार्केट में जाने के लिए ... वार्ताकार को रोगी को संदर्भीय सुराग, धीमी गति से बात करना और छोटे वाक्यांशों के साथ (और कठिनाई को थोड़ा बढ़ाना चाहिए) थोड़ा) और निरर्थक हो ताकि रोगी बेहतर समझे.

- स्थिति चिकित्सा: क्वेरी के बाहर, एक वास्तविक वातावरण में हस्तक्षेप करता है। यह रोगी को मस्तिष्क की चोट से पहले अपने पास मौजूद ज्ञान का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित करता है और उनका उपयोग खुद को और दूसरों को व्यक्त करने के लिए करता है। इन सबसे ऊपर, सही मस्तिष्क गोलार्द्ध से जुड़ी संरक्षित क्षमताओं को प्रशिक्षित करना: चेहरे की अभिव्यक्तियों, स्वर की टोन, प्रोसिडरी, इशारों, मुद्राओं को समझना ... शब्दार्थ स्मृति को भी बढ़ाया जाता है, जो कि अवधारणाओं और परिभाषाओं का जिक्र है।.

- अल्पकालिक स्मृति और कामकाजी स्मृति के सुधार में हस्तक्षेप Wernicke के वाचाघात में प्रभावी साबित हुआ है। यह इस तथ्य पर आधारित है कि शब्दों को दोहराने से वाक्यों के संस्मरण में वृद्धि होती है, जो उन्हें उनके अर्थ के साथ जोड़ने में मदद करता है, वाक्यों की समझ में सुधार करता है और व्यक्ति को अपनी शब्दावली में शामिल करता है। जिन लोगों ने इस उपचार को प्राप्त किया, उन्हें याद किए गए शब्दों की संख्या में वृद्धि हुई और यहां तक ​​कि उन क्रियाओं को भी शामिल करना शुरू कर दिया जिन्हें उपचार में नहीं सिखाया गया था (फ्रांसिस एट अल, 2003)।.

- बोध प्रशिक्षण: लक्ष्य उन ऑडियो संदेशों पर ध्यान देना है जो दूसरों और उनकी स्वयं की आवाज़ से आते हैं। यह वशीकरण के उपचार में बहुत प्रभावी है क्योंकि यह रोगियों को बात करने के बजाय ध्यान से सुनना सिखाता है। विशेषज्ञ रोगी को कुछ निर्देश देगा, जिसमें भेदभावपूर्ण उत्तेजनाओं का उपयोग करना होगा, जिसे उसे पहचानना सीखना होगा (जैसे कि हावभाव या चेहरे के कुछ भाव)। प्रभावित व्यक्ति इन उत्तेजनाओं को बोलना और सुनना बंद कर देगा।.

यह महत्वपूर्ण है कि प्रभावित अपने स्वयं के भाषण को धीमा करना सीखें और उसकी निगरानी करें.

- होएग डिम्ब्रोवर एट अल। (2016) की जाँच करें कि क्या कॉल "प्रारंभिक गहन भाषण और भाषा चिकित्सा"यह वर्निक के वाचाघात के रोगियों में प्रभावी था। वे संकेत देते हैं कि एक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के बाद वाचाघात का एक सहज सुधार है लेकिन संचार बहुत बिगड़ सकता है, और इसमें हस्तक्षेप करना आवश्यक है। चिकित्सा से पहले रेडियोलॉजिकल परीक्षण और परीक्षण के साथ, 3 महीने और 6 महीने में 118 मरीजों की जांच की गई। उन्होंने 3 सप्ताह के लिए चिकित्सा प्राप्त की, जिसमें पाया गया कि 78% रोगियों ने वाचाघात में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया.

- Schuell उत्तेजना: कुछ लेखक इसे एक प्रभावी उपचार मानते हैं जो प्रभावित क्षेत्रों में न्यूरॉन्स की गतिविधि को बढ़ाकर काम करता है। उनका तर्क है कि, इस तरह, मस्तिष्क के पुनर्गठन की सुविधा है और; इसलिए, भाषा की वसूली। इसमें रोगी को एक मजबूत, नियंत्रित और गहन श्रवण उत्तेजना के अधीन किया जाता है.

- दवाओं: यूं, किम, किम एंड एन (2015) के एक अध्ययन में, एक 53 वर्षीय रोगी का एक मामला प्रस्तुत किया गया, जिसने 12 सप्ताह के लिए एपेडज़िल से उपचार प्राप्त किया, बेहतर मस्तिष्क वसूली के साथ मिलकर भाषा में एक महत्वपूर्ण सुधार पाया.

- मौलिक परिवार से मदद, उपचार कार्यक्रमों में इसे शुरू करना ताकि अग्रिम बेहतर और तेज हो। इस प्रकार, विशेषज्ञ परिवार को शिक्षित करेंगे ताकि वे विकार को समझ सकें और रोगी को उत्तेजित कर सकें कि कब और कैसे आवश्यक हो। मुख्य रूप से उन्हें प्रभावित परिवार के साथ संवाद बढ़ाने के लिए भाषण पैटर्न को समायोजित करने के लिए सिखाया जाएगा.

इस विकार का पूर्वानुमान लक्षणों की गंभीरता और सुनने की समझ की हानि की डिग्री पर निर्भर करता है; चूंकि आप जितना अधिक प्रभावित होते हैं, सामान्य भाषा को पुनर्प्राप्त करना उतना ही कठिन होगा.

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