न्यूरोपैथिक दर्द के कारण, लक्षण और उपचार

न्यूरोपैथिक दर्द यह एक जटिल पुराना दर्द है जो आमतौर पर जीव के ऊतकों में घाव के साथ होता है.

दर्द आवश्यक है और अस्तित्व को बनाए रखने का कार्य है, क्योंकि यह तंत्रिका तंत्र को सचेत करता है कि कुछ सही नहीं है। हालांकि, न्यूरोपैथिक दर्द में केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र में विफलता होती है, जिसके कारण दर्द का संकेत मस्तिष्क को बिना कारण भेजा जाता है.

यह दर्द सोमाटोसेंसरी सिस्टम में चोट या बीमारी के कारण होता है। यह प्रणाली वह है जो स्पर्श, दबाव, तापमान, दर्द, स्थिति, गति और कंपन की धारणा की अनुमति देती है.

सोमैटोसेंसरी तंत्रिकाएं त्वचा, मांसपेशियों, जोड़ों और संयोजी ऊतक (प्रावरणी) में होती हैं। इस तरह की नसों में थर्मोरेसेप्टर्स (रिसेप्टर्स होते हैं जो तापमान पर कब्जा करते हैं), मैकेरेसेप्टर्स (जो यांत्रिक दबाव या कंपन को कैप्चर करते हैं), केमोरिसेप्टर्स (रासायनिक उत्तेजनाओं को प्राप्त करते हैं), प्रुरिसिप्टर्स (खुजली के प्रति संवेदनशील) और नाइसीप्टेप्टर (दर्द रिसेप्टर्स).

तंत्रिका आगे की प्रक्रिया के लिए रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को संकेत भेजती है। सोमैटोसेंसरी तंत्रिका तंत्र की चोट या बीमारियां उक्त संकेत के संचरण को बदल देती हैं.

न्यूरोपैथिक दर्द में, तंत्रिका तंतु क्षतिग्रस्त हो सकते हैं या शिथिलता का शिकार हो सकते हैं। इस प्रकार, ये फाइबर दर्द केंद्रों को गलत संकेत भेजते हैं। यह चोट चोट के स्थल और आस-पास के क्षेत्रों में, तंत्रिका समारोह में भी बदलाव ला सकती है.

न्यूरोपैथिक दर्द अचानक शुरू नहीं होता है या जल्दी से हल नहीं होता है। यह एक पुरानी स्थिति है जो लगातार दर्द पैदा करती है। कई रोगियों के लिए, लक्षण पूरे दिन दिखाई और गायब हो सकते हैं.

न्यूरोपैथिक दर्द से जुड़ी विभिन्न स्थितियां हैं। उदाहरण के लिए, प्रसवोत्तर तंत्रिकाशोथ, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, एचआईवी, रेडिकुलोपैथी, मधुमेह न्यूरोपैथी, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, कुष्ठ रोग या विच्छेदन.

न्यूरोपैथिक दर्द एक ऐसी स्थिति है जो सामान्य आबादी के 6 से 8% लोगों को प्रभावित करती है और प्रभावित लोगों के जीवन, मूड और नींद की गुणवत्ता पर बहुत प्रभाव डालती है।.

का कारण बनता है

सेलुलर स्तर पर, न्यूरोपैथिक दर्द कुछ न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई में वृद्धि के कारण होता है जो दर्द संकेतों को प्रसारित करते हैं। यह, इस तरह के संकेतों को विनियमित करने के लिए तंत्रिकाओं की क्षमता के बिगड़ने के साथ, प्रभावित क्षेत्र में दर्द की सनसनी पैदा करता है।.

इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी में, दर्द संकेतों की व्याख्या करने वाले क्षेत्र को पुनर्गठित किया जाता है। यह बाहरी उत्तेजना के बिना एक दर्दनाक सनसनी को जन्म देता है जो इसका कारण बनता है.

हालांकि न्यूरोपैथिक दर्द आमतौर पर परिधीय तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं (जैसे मधुमेह न्युरोपटी) से जुड़ा होता है, यह स्थिति मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में चोटों के कारण दिखाई दे सकती है।.

आम तौर पर, न्यूरोपैथिक दर्द का स्पष्ट कारण नहीं होता है, हालांकि इस विकार से जुड़ी कुछ स्थितियां हैं, जैसे कि निम्नलिखित:

- मधुमेह.

- शराब.

- पीठ, कूल्हों या पैरों में समस्या.

- चेहरे की नसों में बदलाव.

- रीढ़ की सर्जरी.

- कार्पल टनल सिंड्रोम.

- दाद.

- एचआईवी या एड्स.

- मल्टीपल स्केलेरोसिस.

- कैंसर और कीमोथेरेपी.

- विच्छेदन: एक विच्छेदन के बाद न्यूरोपैथिक दर्द दिखाई दे सकता है। ऐसा होता है जिसे प्रेत अंग सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। इसमें, लापता अंग अभी भी माना जाता है, क्योंकि मस्तिष्क को अभी भी तंत्रिका दर्द के संदेश प्राप्त होते हैं, जो कि उभरे हुए अंग से संकेतों का नेतृत्व करते हैं.

- विटामिन की कमी.

- स्ट्रोक.

- संवहनी विकृति.

लक्षण

अन्य न्यूरोलॉजिकल रोगों की तुलना में न्यूरोपैथिक दर्द की पहचान करना जटिल है.

इस प्रकार का दर्द अलग होता है nociceptive दर्द. यही है, एक तीव्र चोट का अनुभव होने पर होता है। उदाहरण के लिए, जब हम एक उंगली पर हथौड़ा मारते हैं या नंगे पैर चलने पर हमारे पैर की उंगलियों को मारते हैं.

इस प्रकार के दर्द में आमतौर पर एक छोटी अवधि होती है और आम एनाल्जेसिक के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया होती है, कुछ ऐसा जो न्यूरोपैथिक दर्द में नहीं होता है.

प्रभावित रोगी इसे तीव्र दर्द के रूप में वर्णित करते हैं, जो गर्मी या सर्दी, खुजली, चुभने या जलन की उत्तेजनाओं के साथ प्रकट होता है। कुछ रोगियों को एक स्पर्श या बहुत मामूली दबाव के साथ बहुत तेज दर्द महसूस हो सकता है.

न्यूरोपैथिक दर्द की विशेषताएं हैं:

- परपीड़ा: यह एक उत्तेजना के बाद दर्द का अनुभव करने के बारे में है जो इसे पैदा नहीं करना चाहिए। यह एक यांत्रिक, थर्मल उत्तेजना हो सकता है या एक आंदोलन के बाद दिखाई दे सकता है। उदाहरण के लिए, एक मरीज को दर्द महसूस हो सकता है जब कपड़े उसकी त्वचा के खिलाफ रगड़ते हैं.

- अत्यधिक पीड़ा: यह दर्द की एक चरम धारणा है। यही है, एक दर्दनाक उत्तेजना के बाद आप अपेक्षा से अधिक तीव्र दर्द महसूस करते हैं.

- hyperpathy: यह मुख्य रूप से दोहराए जाने वाले उत्तेजनाओं के लिए सामान्य से बाहर एक दर्दनाक प्रतिक्रिया है। दर्द आमतौर पर अस्थिर क्षेत्रों तक फैलता है.

- अपसंवेदन: यह एक असहज और अप्रिय सनसनी है जो अनायास या उत्तेजना के कारण हो सकती है। उदाहरण के लिए, सुन्नता, जलन या चुभने की भावना.

- अपसंवेदन: यह एक असामान्य सनसनी है, जो डिस्टेसिया के विपरीत, दर्द को शामिल नहीं करता है। यह झुनझुनी, सुन्नता, गर्मी या ठंड की विशेषता है.

- न्यूरोपैथिक दर्द वाले मरीजों को उत्तेजना की अनुपस्थिति में अनायास दर्द महसूस हो सकता है। यह निरंतर या रुक-रुक कर हो सकता है.

- स्वायत्त शिथिलता: इस स्थिति वाले कई रोगी स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से जुड़े लक्षणों को भी प्रकट कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, अत्यधिक पसीना, तापमान में परिवर्तन, त्वचा की लालिमा या मटैलिंग.

- दर्द आमतौर पर एक से अधिक स्थानों पर पाया जाता है और मरीज इसे सामान्य से अधिक गंभीर और स्थायी मानते हैं.

इस स्थिति वाले मरीज़ आमतौर पर वर्णन करते हैं: बिजली के झटके, ऐंठन, जलन या ठंड, झुनझुनी, खुजली, सुन्नता, छिद्र, खराश, जकड़न या जकड़न, कट या चीरा की सनसनी।.

रोगियों को उनके अनुभव के दर्द का वर्णन करने में मदद करने के लिए विभिन्न पैमानों का उपयोग किया गया है। दर्द की विशेषताओं के आधार पर, यह एक संख्यात्मक पैमाने पर स्थित है जो तब उपयोगी होता है जब रोगियों को इसका वर्णन करने में कठिनाई होती है.

इस प्रकार, पिछले 15 वर्षों की जांच ने उन संकेतों की पहचान करने में मदद की है जो न्यूरोपैथिक दर्द से जुड़े हैं, इसे अन्य प्रकार के दर्द से अलग करना.

विभिन्न उपकरण प्रकाशित किए गए हैं, जैसे कि मिशिगन न्यूरोपैथी स्क्रीनिंग इंस्ट्रूमेंट, न्यूरोपैथिक दर्द स्केल, न्यूरोपैथिक लक्षणों और संकेतों का लीड आकलन, न्यूरोपैथिक दर्द प्रश्नावली, न्यूरोपैथिक दर्द लक्षण सूची, आदि.

यद्यपि प्रत्येक उपकरण के विवरण में अंतर हैं, वे आम तौर पर सहमत होते हैं कि रोगियों की संवेदनाएं झुनझुनी या चुभन, जलन, शूटिंग या बिजली के झटके संवेदना हैं।.

निदान

न्यूरोपैथिक दर्द वाले रोगी एक भ्रामक नैदानिक ​​तस्वीर पेश कर सकते हैं, क्योंकि इस स्थिति का निदान करना आसान नहीं है.

ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि कई रोगियों द्वारा न्यूरोपैथिक दर्द के लक्षण, जैसे सुन्नता और पंचर, को दर्दनाक नहीं माना जाता है। दूसरी ओर, न्यूरोपैथिक दर्द आमतौर पर अप्रत्याशित और अप्रत्याशित होता है.

जब न्यूरोपैथिक दर्द का संदेह होता है, तो रोगी का चिकित्सा इतिहास एकत्र किया जाना चाहिए, साथ ही साथ सावधानीपूर्वक शारीरिक परीक्षण और विशेष परीक्षण भी किए जाने चाहिए। एक साक्षात्कार आयोजित किया जाना चाहिए जिसमें रोगी अपने दर्द का वर्णन करता है, जब यह होता है और अगर कुछ विशिष्ट है जो इसे ट्रिगर करता है.

यह उचित उपचार चुनने के लिए, साथ ही साथ रोगी की प्रतिक्रिया पर नजर रखने के लिए काम करेगा.

नैदानिक ​​मूल्यांकन रीढ़ की हड्डी के संपीड़न जैसे अन्य रोगों को दूर करने पर केंद्रित है। व्यक्तिगत उपचार करने के लिए प्रत्येक व्यक्ति के लक्षणों की पहचान करें (यदि आप अनिद्रा से पीड़ित हैं, उदाहरण के लिए).

पुरानी दर्द की अन्य स्थितियों के रूप में, मूल्यांकन दर्द के स्थान, गुणवत्ता, तीव्रता और अस्थायी भिन्नता का निर्धारण करने पर केंद्रित है। यह मूड, नींद और अन्य दैनिक गतिविधियों पर पड़ने वाले प्रभाव का भी आकलन करेगा.

यदि अंतर्निहित तंत्रिका क्षति का संदेह है, तो एक तंत्रिका मूल्यांकन एक विशिष्ट परीक्षण द्वारा किया जाना चाहिए। आम तौर पर एक इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी) किया जाता है। यह मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि का मूल्यांकन करने के लिए एक प्रक्रिया है, विशेष रूप से मोटर न्यूरॉन्स जो उन्हें नियंत्रित करते हैं.

रोग के कारणों का पता लगाने के लिए अध्ययन आयोजित करना महत्वपूर्ण है, जैसे कि रक्त परीक्षण यह देखने के लिए कि क्या थायरॉयड ग्रंथि में विटामिन या असामान्यताओं की कमी है.

संरचनात्मक रीढ़ की हड्डी की चोटों को बाहर करने के लिए इमेजिंग अध्ययन भी आवश्यक है। परिणामों के आधार पर, यह कम गंभीर हो सकता है और दर्द कम हो सकता है.

हालांकि, कुछ स्थितियों में, हालांकि कारण को नियंत्रित किया जाता है, लेकिन न्यूरोपैथी को उलट नहीं किया जा सकता है। यह आमतौर पर मधुमेह के न्यूरोपैथी वाले रोगियों में होता है.

इलाज

न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए विभिन्न दवाओं का उपयोग किया गया है। उनमें से कई का उपयोग अन्य बीमारियों के लिए किया गया है, लेकिन बाद में वे न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए फायदेमंद पाए गए.

हाल के वर्षों में, कुछ रोगियों को ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स जैसे कि एमिट्रिप्टिलाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन और डेसिप्रामाइन के साथ सुधार दिखाया गया है।.

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) जैसे पैरोक्सेटीन या सीतालोप्राम का भी उपयोग किया जाता है। वेनलाफैक्सिन और बुप्रोपियन की तरह.

दर्द से राहत के लिए एंटीडिप्रेसेंट में कई दिन लग सकते हैं, यहां तक ​​कि दो से तीन सप्ताह भी। ऐसे रोगी हैं जो सोचते हैं कि यह प्रभावी नहीं है, लेकिन उन्हें यह देखने के लिए कम से कम चार से छह सप्ताह तक लेना चाहिए कि क्या यह वास्तव में काम करता है.

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट में साइड इफेक्ट के रूप में उनींदापन या शुष्क मुंह हो सकता है.

मधुमेह न्युरोपटी के लिए पहली पंक्ति का उपचार डुलोक्सेटीन है। यह सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के फटने का एक अवसादरोधी अवरोधक है.

अन्य उपचारों में एंटीकॉन्वेलेंट दवाएं जैसे कार्बाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन, गैबापेंटिन, और लैम्रिग्रेन शामिल हैं। पुराने मामलों में, जिनमें सामान्य दवाएं प्रभावी नहीं होती हैं, आमतौर पर कार्डियक अतालता के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। हालांकि, उनकी निगरानी की जानी चाहिए क्योंकि उनके गंभीर दुष्प्रभाव हैं.

कुछ अध्ययनों से अलेव या मोट्रिन जैसे गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग का सुझाव दिया गया है.

इसके अलावा, कुछ दवाओं का उपयोग किया जाता है जो सीधे त्वचा पर लागू होते हैं जैसे कि कैप्साइसिन। ये क्रीम नसों को अवरुद्ध करके काम करती हैं ताकि वे दर्द संदेश न भेजें। वे आम तौर पर दिन में तीन या चार बार लगाए जाते हैं और एक अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव होने में दस दिन तक का समय लग सकता है.

न्यूरोफैथिक दर्द के इलाज के लिए मादक एजेंटों के उपयोग के खिलाफ और इसके लिए तर्क भी हैं। ओपियोइड एनाल्जेसिक्स जैसे कोडीन या मॉर्फिन का भी उपयोग किया जा सकता है, हालांकि उनका उपयोग पहले विकल्प के रूप में नहीं किया जाता है, क्योंकि वे अन्य दुष्प्रभावों के बीच दवा निर्भरता, संज्ञानात्मक परिवर्तनों की समस्या पैदा कर सकते हैं।.

दर्द को दूर करने के लिए त्वचा के एक छोटे से क्षेत्र में लिडोकेन पैच का इस्तेमाल किया जा सकता है.

डॉक्टर कई दवाओं के संयोजन की सिफारिश कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, एक अफीम और एक अवसादरोधी.

यदि मधुमेह जैसी अंतर्निहित स्थितियां हैं, तो रोग का बेहतर प्रबंधन दर्द को दूर करने और तंत्रिकाओं को और नुकसान को रोकने में मदद कर सकता है।.

शामिल नसों की विद्युत उत्तेजना भी लक्षणों के इलाज के लिए उपयोग की जाती है। यह एक ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन मशीन (TENS) के माध्यम से किया जाता है। ऐसा करने के लिए, इलेक्ट्रोड को दर्दनाक क्षेत्र पर त्वचा पर रखा जाता है.

इस तरह, कुछ तंत्रिका फाइबर जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में दर्द संकेतों को ब्लॉक करते हैं, वे चुनिंदा रूप से उत्तेजित होंगे.

गंभीर मामलों में, प्रभावित तंत्रिका में एक संवेदनाहारी एजेंट को इंजेक्ट करके तंत्रिका ब्लॉक बनाया जा सकता है। यह कुछ दिनों के लिए दर्द को कम करने का कार्य करता है.

 न्यूरोपैथिक दर्द में मदद करने वाले अन्य उपचार भौतिक चिकित्सा (फिजियोथेरेपी), विश्राम चिकित्सा, मालिश और एक्यूपंक्चर हैं.

हालांकि, न्यूरोपैथिक दर्द सबसे आम दर्द उपचार का जवाब नहीं देता है। कई मामलों में, यह विकृति समय के साथ बिगड़ सकती है.

मनोवैज्ञानिक चिकित्सा भी आवश्यक हो सकती है, क्योंकि इस स्थिति से महत्वपूर्ण असुविधा और यहां तक ​​कि अवसाद भी हो सकता है। इसके अलावा, दर्द तनाव और चिंता से बढ़ जाता है। इसलिए इन परिस्थितियों को रोकना महत्वपूर्ण है.

पूर्वानुमान

समय के साथ, कई रोगियों को अपने दर्द को दूर करने के लिए कोई रास्ता मिल जाता है, भले ही यह लगातार हो.

जबकि न्यूरोपैथिक दर्द सीधे रोगी के लिए खतरनाक नहीं है, यह उनके जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है। वह नींद की गड़बड़ी, मनोदशा में बदलाव, अवसाद, चिंता और यहां तक ​​कि गंभीर विकलांगता का अनुभव कर सकता है.

एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने की कोशिश करके न्यूरोपैथिक दर्द के कुछ कारणों को रोका जा सकता है। उदाहरण के लिए, मधुमेह के जोखिम से बचने के लिए तम्बाकू और शराब का सेवन या स्वस्थ आहार और वजन को बनाए रखना, जोड़ों की अपक्षयी बीमारियाँ या मस्तिष्क संबंधी दुर्घटनाएँ.

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