सही रिब कारणों और उपचार के तहत दर्द

दाहिने पसली के नीचे दर्द यह आपातकालीन विभागों और आउट पेशेंट परामर्श दोनों में परामर्श का एक बहुत ही सामान्य कारण है; इसकी तीव्रता बहुत परिवर्तनशील होने के साथ-साथ इसके कारणों की भी है, जो सही निदान करने के लिए स्वास्थ्य पेशेवरों की बहुत अधिक विशेषज्ञता की मांग करता है.

जब पसली के नीचे का दर्द हल्का और क्षणिक होता है, तो अधिकांश समय रोगी इसे स्वयं ही एंटी-इंफ्लेमेटरी के प्रशासन के साथ हल करते हैं। हालांकि, जब दर्द की तीव्रता रोगी की सहनशीलता से अधिक हो जाती है, अगर लक्षण में सुधार नहीं होता है या समय के साथ आगे बढ़ता है, तो वे चिकित्सा सलाह लेने का निर्णय लेते हैं।. 

दाहिने पसली के नीचे दर्द के साथ एक रोगी का मूल्यांकन करते समय सबसे महत्वपूर्ण बात यह गहन पूछताछ है, क्योंकि यह दर्द शायद ही कभी होता है; इसके विपरीत, यह विभिन्न संबद्ध लक्षणों के साथ होता है जो पर्याप्त सटीकता के साथ निदान को उन्मुख करने में मदद करते हैं.

एक बार पूछताछ करने के बाद संभावित कारणों पर प्रकाश डाला जाता है, इसी उपचार को शुरू करने के लिए, निदान की पुष्टि करने वाले नैदानिक ​​संकेतों की पहचान करने के लिए गहन शारीरिक जांच की जानी चाहिए।.

सूची

• 1 कारण
  • 1.1 बृहदान्त्र में पेशाब का दर्द
  • 1.2 पित्ताशय की थैली रोग के साथ जुड़े दर्द
  • 1.3 पूर्वकाल पेट की दीवार में उत्पन्न दर्द
  • 1.4 सही फेफड़े से जुड़े फुफ्फुसीय रोगों के कारण दर्द
• 2 उपचार 
  • 2.1 बृहदान्त्र में उत्पन्न होने वाले दर्द के लिए
  • 2.2 पित्ताशय की थैली रोग के साथ जुड़े दर्द के लिए
  • 2.3 पूर्वकाल पेट की दीवार में उत्पन्न दर्द के लिए
  • 2.4 सही फेफड़े से जुड़े फुफ्फुसीय स्थितियों से उत्पन्न दर्द के लिए
• 3 संदर्भ

का कारण बनता है

यह देखते हुए कि दाहिने पसली एक प्रकार का "शारीरिक चौराहा" का प्रतिनिधित्व करती है, जिसके पास पेट, वक्ष और पेट की दीवार की विविध संरचनाएँ हैं, यह आवश्यक है कि डॉक्टर कई विवरणों पर ध्यान दें जो उन्हें सटीक रूप से पहचानने की अनुमति देते हैं। दर्द.

इस अर्थ में, मुख्य संदिग्धों को ध्यान में रखा जाना चाहिए (हालांकि वे एकमात्र कारण नहीं हैं लेकिन सबसे अधिक लगातार हैं):

- कोलन में उत्पन्न होने वाला दर्द.

- पित्ताशय की थैली रोग के साथ जुड़े दर्द.

- पूर्वकाल पेट की दीवार में उत्पन्न दर्द.

- फुफ्फुसावरण संबंधी स्थितियों के कारण दर्द, जिसमें फेफड़े शामिल हैं.

एक बार सबसे आम निदान को बाहर कर दिया गया है, यदि कारण अभी तक पूरा नहीं हुआ है, तो कम सामान्य लेकिन आमतौर पर अधिक गंभीर विकृति का पता लगाने के लिए पूरक अध्ययनों को अंजाम देना उचित है:

- छिद्रित पेप्टिक अल्सर.

- इंट्रा-पेट के ट्यूमर.

- सेरोसाइटिस (ऑटोइम्यून बीमारियों जैसे कि ल्यूपस, दूसरों के बीच में).

- जलोदर (उदर गुहा में द्रव का संचय).

- एपेंडिसाइटिस (लंबे, आरोही रेट्रोस्केल अपेंडिक्स के मामलों में).

सभी मामलों के व्यापक होने और कुछ मामलों में विभेदक निदान के जटिल होने के कारण, इस पोस्ट में हम सबसे अधिक कारणों पर ध्यान केंद्रित करेंगे.

कोलन में दर्द होना

इसे आंत के मोटे हिस्से के रूप में बृहदान्त्र के रूप में जाना जाता है। यह लगभग तीन मीटर लंबा एक अंग है जो पेट की गुहा में "सी" का गठन करता है जो नीचे दिखता है.

इस विन्यास में दो महत्वपूर्ण मोड़ होते हैं, एक दाएं रिब के नीचे और दूसरा बाएं से नीचे.

जब कोई ऐसी स्थिति होती है जो बृहदान्त्र की सूजन, व्याकुलता या घटी हुई गतिशीलता पैदा करती है, तो दर्द आमतौर पर होता है। यह दर्द प्रभावित बृहदान्त्र के क्षेत्र के आधार पर स्थान में भिन्न होता है.

उन मामलों में जिनमें बृहदान्त्र की स्थिति सामान्यीकृत होती है या जब खंड में शामिल होता है अंग का यकृत कोण (दाएं पसली के नीचे स्थित) होता है, तो व्यक्ति को दाहिने पसली के नीचे दर्द महसूस होना आम है.

इन सभी मामलों में दर्द पेट के प्रकार का होता है और यह पाचन संबंधी लक्षणों जैसे पेट में गड़बड़ी, कब्ज या दस्त से जुड़ा होता है. 

पित्ताशय की थैली रोग के साथ जुड़े दर्द

शारीरिक रूप से पित्ताशय की थैली बृहदान्त्र के यकृत कोण के ऊपरी किनारे पर व्यावहारिक रूप से रहती है, इसलिए कभी-कभी यह जानना मुश्किल होता है कि क्या समस्या निकटता के कारण एक या दूसरे अंग की है.

इसके अलावा, तंत्रिकाएं जो दोनों संरचनाओं से दर्दनाक संवेदना को मस्तिष्क तक ले जाती हैं, एक साझा पथ (मेटामेरा) साझा करती हैं, जिससे एक दूसरे के साथ भ्रमित करना बहुत आसान हो जाता है.

हालांकि, पित्ताशय की थैली रोग के नैदानिक ​​संकेत डॉक्टर को निश्चितता के साथ मार्गदर्शन करते हैं, खासकर जब यह समय के साथ लगातार दर्द की बात आती है।.

आमतौर पर पित्ताशय की थैली का दर्द दाहिने पसली के नीचे स्थित होता है, पेट का दर्द (आंतरायिक) होता है और दाएं कंधे तक विकिरण होता है, ऐसा कुछ जो बृहदान्त्र के साथ नहीं होता है.

इसके अलावा, कुछ खाद्य पदार्थों की खपत के साथ एक स्पष्ट संबंध है, विशेष रूप से वसा में समृद्ध हैं, और आमतौर पर पाचन तंत्र के समझौता के कोई संकेत नहीं हैं जैसा कि बृहदान्त्र में होता है.

अंततः, जब भी यह संदेह होता है कि दाहिने पसली के नीचे दर्द पित्ताशय की थैली (सबसे आम पत्थरों या पित्ताशय की थैली में पथरी) के रोगों में इसकी उत्पत्ति है, पेट के अल्ट्रासाउंड के लिए बहुत मदद की है निश्चित निदान स्थापित करें. 

पूर्वकाल पेट की दीवार में उत्पन्न दर्द

पूर्वकाल पेट की दीवार मांसपेशियों, स्नायुबंधन और नसों का एक जटिल जाल है जो ऊपर की पसलियों में, पीछे के स्तंभ में और श्रोणि की हड्डी में सम्मिलन लेती है.

उनकी मांसपेशियों के तंतु कई तरीकों से उन्मुख होते हैं, जिससे वे न केवल पेट की सामग्री को "पेट के अंदर" रखते हैं, बल्कि ट्रंक को आंदोलनों की एक विस्तृत श्रृंखला की क्षमता भी देते हैं.

हालांकि, भले ही पेट की दीवार की मांसपेशियां इतनी महत्वपूर्ण हैं, आमतौर पर उनका थोड़ा प्रतिरोध होता है (जब तक कि यह उत्कृष्ट शारीरिक स्थिति में व्यक्ति न हो), इसलिए विभिन्न मांसपेशी समूहों के किसी भी अत्यधिक काम इस क्षेत्र में दाहिने पसली के नीचे दर्द हो सकता है.

इन मामलों में दर्द आमतौर पर निरंतर होता है, जो एक अच्छी तरह से चित्रित शारीरिक घटना (व्यायाम, काम आदि) से जुड़ा होता है और अचानक शुरू होता है।.

पेट की दीवार के आघात के मामलों को छोड़कर दुर्लभ रूप से जुड़े संकेत मौजूद होते हैं, जब घनास्त्रता या फंगलोसिस का क्षेत्र दिखाई दे सकता है (लाल और स्थानीय गर्मी). 

फुफ्फुसावरण संबंधी स्थितियों के कारण दर्द, जिसमें फेफड़े शामिल हैं

रोग जो दाहिने फेफड़े के आधार को प्रभावित करते हैं और छाती के उस क्षेत्र में फुस्फुस का आवरण दाहिने पसली के नीचे दर्द पैदा कर सकते हैं.

इन मामलों में, दर्द "रेस्पिरोफैसिक" है; यही है, यह प्रेरणा के साथ बढ़ता है और समाप्ति के साथ घटता है। इसके अलावा, श्वसन लक्षण जैसे कि खांसी या सांस की तकलीफ जुड़ी हुई है और, आम तौर पर, पेट कोई भी ऐसी बीमारी नहीं खोजता है जो उस क्षेत्र में बीमारी का सुझाव दे।.

फुफ्फुसीय रोग जो आमतौर पर दाहिने पसली के नीचे दर्द के साथ जुड़े होते हैं, वे सही बेसल निमोनिया, सही फुफ्फुस बहाव (हालांकि यह हमेशा दर्द के साथ मौजूद नहीं होते हैं) और फुफ्फुसीय फोड़े में दाहिने फेफड़े के निचले हिस्से शामिल होते हैं.

इलाज

दाहिने पसली के नीचे दर्द का उपचार केवल लक्षणात्मक है और इसमें लक्षणों को कम करने के लिए गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी होते हैं; हालाँकि, ये कारण को खत्म नहीं करते हैं.

लक्षणों की पूरी छूट प्राप्त करने के लिए यह आवश्यक है कि चिकित्सक समस्या के स्रोत की पहचान करें और इसके आधार पर उचित उपचार शुरू किया जाए; यह उपचार कारण पर निर्भर करेगा. ग्रोसो मोडो यह कहा जा सकता है कि सबसे आम उपचार हैं:

बृहदान्त्र में होने वाले दर्द के लिए

उदर विकृति को दूर करने, गतिशीलता को बढ़ावा देने, आंतों के संक्रमण को सुविधाजनक बनाने, संक्रमण को ठीक करने और अंततः, सामान्य बृहदान्त्र समारोह को बहाल करने के लिए दवाएं.

पित्ताशय की थैली रोग से जुड़े दर्द के लिए

इन मामलों में पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए निश्चित उपचार सर्जरी है.

पूर्वकाल पेट की दीवार में उत्पन्न दर्द के लिए

सामान्य रूप से गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी, स्थानीय सर्दी और आराम का एक छोटा कोर्स ज्यादातर मामलों के इलाज के लिए पर्याप्त है.

हालांकि, विशिष्ट परिस्थितियों में - जैसे कि पेट की दीवार की मांसपेशियों के खरोंच या व्यापक आँसू - कुछ प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो सकते हैं।.

सही फेफड़े से जुड़े फुफ्फुसीय स्थितियों से उत्पन्न दर्द के लिए

एंटीबायोटिक्स को संक्रमण और फोड़े के मामलों में प्रशासित किया जाता है, जबकि फुफ्फुस बहाव के रोगियों में इसे थोरोसेन्टेसिस द्वारा सूखा जाना चाहिए.

इसके बाद, जब भी संभव हो, फुफ्फुस बहाव के कारण को ठीक करने के लिए उपचार शुरू किया जाना चाहिए।.

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