एडेनोमेगाली फिजियोपैथोलॉजी, एटियोलॉजी और टेस्ट

adenomegalia यह लिम्फ नोड्स का विस्तार योग्य विस्तार है। ज्यादातर समय यह सौम्य प्रक्रियाओं के प्रति प्रतिक्रिया करता है, लेकिन उन्हें पूरी तरह से जांचना आवश्यक है क्योंकि वे एक गंभीर बीमारी की अभिव्यक्ति हो सकते हैं.

लिम्फ नोड्स पूरे शरीर में मौजूद होते हैं, लेकिन गर्दन, बगल और वंक्षण क्षेत्र में सबसे बड़ा एग्लोमेरेशन होता है। कुछ छोटे पिंड (<1 cm) a menudo son palpables en aquellas áreas en personas sanas.

लिम्फ नोड्स, प्लीहा, टॉन्सिल, एडेनोइड और पीयर के पैच के साथ, प्रतिरक्षा कोशिकाओं के अत्यधिक संगठित केंद्र हैं जो बाह्य तरल पदार्थ प्रतिजन को फ़िल्टर करते हैं.

सीधे रेशेदार कैप्सूल के अंदर सबसैप्सुलर साइनस होता है। यह साइनस और अपवाही वाहिकाओं के माध्यम से लसीका, रक्त के एक ultrafiltrate, अभिवाही लसीका वाहिकाओं से पार करने की अनुमति देता है। परानासाल साइनस मैक्रोफेज से भरा होता है, जो प्रशासित सभी एंटीजन के 99% को खत्म कर देता है.

सबसैप्सुलर साइनस के अंदर कॉर्टेक्स होता है, जिसमें प्राथमिक रोम, माध्यमिक रोम और इंटरपोलिकुलर ज़ोन होते हैं। कॉर्टेक्स के भीतर के रोम बी कोशिका प्रसार के महत्वपूर्ण स्थल हैं, जबकि इंटरपोलिकुलर क्षेत्र एंटीजन-निर्भर टी कोशिकाओं के विभेदन और प्रसार का स्थल है।.

लिम्फ नोड के भीतर सबसे गहरी संरचना मज्जा है, जिसमें प्लाज्मा कोशिकाओं और छोटे बी लिम्फोसाइटों के तार होते हैं जो लिम्फ में इम्युनोग्लोबुलिन के स्राव को सुविधाजनक बनाते हैं जो बाहर निकल जाते हैं.

लिम्फोसाइट्स और कोशिकाओं की उच्च एकाग्रता के साथ लिम्फ नोड, जिसमें एंटीजन होते हैं, एंटीजन प्राप्त करने के लिए एक आदर्श अंग है जो त्वचा या जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से पहुंचता है।.

नोड्स में वृद्धि और परिवर्तन की काफी क्षमता होती है। लिम्फ नोड का आकार व्यक्ति की आयु, शरीर में लिम्फ नोड का स्थान और प्रतिरक्षात्मक घटनाओं का इतिहास पर निर्भर करता है.

नवजात शिशुओं में, लिम्फ नोड्स मुश्किल से बोधगम्य होते हैं, लेकिन लिम्फ नोड्स के कुल द्रव्यमान में एक प्रगतिशील वृद्धि देर से बचपन तक देखी जाती है। लसीका नोड शोष किशोरावस्था के दौरान शुरू होता है और बाद के जीवन के माध्यम से जारी रहता है.

एडेनोमेगालिया के पैथोफिज़ियोलॉजी

इंटरस्टीशियल स्पेस में कुछ कोशिकाएं और प्लाज्मा (उदाहरण के लिए, कैंसर कोशिकाएं, संक्रामक सूक्ष्मजीव) कुछ कोशिकीय पदार्थों, एंटीजन और विदेशी कणों के साथ मिलकर लसीका वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं, लसीका द्रव बन जाते हैं.

लिम्फ नोड्स केंद्रीय शिरापरक परिसंचरण के लिए अपने रास्ते पर लसीका तरल पदार्थ को फ़िल्टर करते हैं, कोशिकाओं और अन्य सामग्रियों को नष्ट करते हैं। छानने की प्रक्रिया भी नोड्स के भीतर निहित लिम्फोसाइटों के प्रतिजनों को प्रस्तुत करती है.

इन लिम्फोसाइटों की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में सेल प्रसार होता है, जो बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का कारण बन सकता है.

लसीका तरल पदार्थ में किए गए रोगजनक सूक्ष्मजीव सीधे लिम्फ नोड्स को संक्रमित कर सकते हैं, जिससे लिम्फैडेनाइटिस हो सकता है, और कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड्स में चकमा और प्रसार कर सकती हैं.

एटियलजि

क्योंकि लिम्फ नोड्स शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में भाग लेते हैं, बड़ी संख्या में संक्रामक और सूजन संबंधी विकार और कैंसर संभावित कारण हैं। रोगी की आयु, जुड़े निष्कर्षों और जोखिम कारकों के आधार पर सबसे संभावित कारण अलग-अलग होते हैं, लेकिन सामान्य रूप से सबसे सामान्य कारण निम्न हैं:

• इडियोपैथिक, आत्म-सीमित.
• ऊपरी श्वसन संक्रमण (URI).
• स्थानीय नरम ऊतक संक्रमण.

एडेनोमेगाली का पता अन्य प्रकार की बीमारियों या बीमारियों के मूल्यांकन के दौरान लगाया जाता है। सिस्टम समीक्षा में संभावित कारणों के लक्षणों को देखना चाहिए, जिनमें शामिल हैं:

• कड़ी नाक.
• गले में खराश (ग्रसनीशोथ, मोनोन्यूक्लिओसिस).
• मसूड़ों या दांत में दर्द (मौखिक-दंत संक्रमण).
• खांसी या अपच (सार्कोइडोसिस, फेफड़ों का कैंसर, कुछ फंगल संक्रमण).
• बुखार, थकान और अस्वस्थता (मोनोन्यूक्लिओसिस और कई अन्य संक्रमण, कैंसर और संयोजी ऊतक विकार).
• जननांग घाव या स्राव (हरपीज सिंप्लेक्स, क्लैमाइडिया, सिफलिस).
• जोड़ों का दर्द और / या सूजन (या अन्य संयोजी ऊतक विकार).
• आसान रक्तस्राव और / या चोट (ल्यूकेमिया).
• सूखी और चिड़चिड़ी आंखें (Sjögren's syndrome).

इसके लिए किसी भी विकृति से पीड़ित होने की संभावना निर्धारित करने के लिए कुछ सावधानियां बरतनी आवश्यक हैं, जिनमें शामिल हैं:

• बुखार के महत्वपूर्ण संकेतों की जाँच की जानी चाहिए.
• गले में लिम्फ नोड्स की विशेष सांद्रता वाले क्षेत्र (ओसीसीपटल और सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्र सहित), कांख और वंक्षण क्षेत्र पल्लवित होते हैं.
• नोड का आकार और स्थिरता देखी जाती है, साथ ही कि क्या नोड्स स्वतंत्र रूप से चल रहे हैं या आसन्न ऊतक के लिए तय किए गए हैं.
• त्वचा पर चकत्ते और घावों के लिए निरीक्षण किया जाता है, प्रभावित लिम्फ नोड्स द्वारा सूखा क्षेत्रों पर विशेष ध्यान देते हैं.
• संक्रमण और किसी भी घाव के कैंसर के लक्षण के लिए ऑरोफरीनक्स का निरीक्षण और तालु होना चाहिए.
• थायरॉयड ग्रंथि को यह देखने के लिए भी तालु होना चाहिए कि क्या वृद्धि और गांठ है.
• स्तन (पुरुषों सहित) को गांठ के लिए तालु होना चाहिए.
• खुरों के लिए फेफड़े का गुदाभ्रंश होना चाहिए (सारकॉइडोसिस या संक्रमण का सुझाव देना).
• हेपेटोमेगाली और स्प्लेनोमेगाली के कारण पेट फूल जाता है। जननांगों को कैंकर, पुटिका और अन्य घावों के लिए और मूत्रमार्ग के निर्वहन के लिए जांच की जाती है.
• सूजन के संकेतों के लिए जोड़ों की जांच की जाती है.

वे अलर्ट जो एडेनोमेगाली का संकेत दे सकते हैं:

• गंगालिया 2 सेमी से बड़ा.
• गंगालिया जो कि सूखा है, जो अंतर्निहित ऊतक के लिए कठोर या निश्चित है.
• सुप्राक्लेविकुलर गैंग्लियन.
• एचआईवी या तपेदिक के लिए जोखिम कारक.
• बुखार और / या वजन कम होना.
• तिल्ली का बढ़ना.

निष्कर्षों की व्याख्या

सामान्य रूप से लिम्फैडेनोपैथी वाले मरीजों में आमतौर पर एक प्रणालीगत विकार होता है, जबकि स्थानीयकृत एडेनोपैथियों वाले रोगियों में एक स्थानीय या प्रणालीगत विकार हो सकता है (एक है कि अक्सर सामान्यीकृत एडेनोमेगाली का कारण बनता है).

कभी-कभी, इतिहास और शारीरिक परीक्षण एक कारण बताते हैं और स्थानीय कोमल ऊतक या दंत संक्रमण के रोगियों में निदान हो सकते हैं.

अन्य मामलों में, निष्कर्ष एक भी कारण की ओर इशारा नहीं करते हैं। नोड्यूल्स जो कठोर हैं, स्पष्ट रूप से बढ़े हुए (> 2 से 2.5 सेमी), और / या आसन्न ऊतक से जुड़े हैं, विशेष रूप से सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्र में या ऐसे रोगियों में जो लंबे समय तक तंबाकू और / शराब का उपयोग करते हैं, वे संकेतक हो सकते हैं। कैंसर का.

संवेदनशीलता, इरिथेमा और हीट एक एकल बढ़े हुए नोड्यूल द्वारा चिह्नित हैं, जो एक समर्थक नोड संक्रमण के कारण हो सकता है। बुखार कई संक्रामक, घातक और संयोजी ऊतक विकारों के साथ हो सकता है। स्प्लेनोमेगाली मोनोन्यूक्लिओसिस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, ल्यूकेमिया और लिम्फोमा के साथ हो सकती है। तपेदिक और कैंसर के साथ वजन कम होता है.

परीक्षण

इसके बाद के मूल्यांकन में शामिल नोड्स और मौजूद अन्य निष्कर्षों पर निर्भर करता है। एडेनोमेगाली अलर्ट निष्कर्षों वाले मरीजों और एडेनोमेगाली वाले लोगों में सीबीसी और छाती का एक्स-रे होना चाहिए.

यदि सीबीसी में असामान्य सफेद रक्त कोशिकाओं को देखा जाता है, तो ल्यूकेमिया या लिम्फोमा का मूल्यांकन करने के लिए एक परिधीय धब्बा और प्रवाह साइटोमेट्री की जाती है।.

अधिकांश चिकित्सक आमतौर पर एक तपेदिक परीक्षण (या एक इंटरफेरॉन-गामा रिलीज़ परख) और एचआईवी, मोनोन्यूक्लिओसिस और शायद टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण करते हैं.

संयुक्त लक्षण या दाने के साथ मरीजों को एंटीनायटिक एंटीबॉडी के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए.

अधिकांश डॉक्टरों का मानना ​​है कि स्थानीय रूप से बढ़े हुए एडेनोडर्मा वाले रोगियों और कोई अन्य निष्कर्ष सुरक्षित रूप से 3 से 4 सप्ताह तक नहीं देखा जा सकता है, जब तक कि कैंसर का संदेह न हो।.

इस मामले में, रोगियों को आमतौर पर लिम्फ नोड बायोप्सी होना चाहिए (ग्रीवा द्रव्यमान वाले रोगियों को बायोप्सी से पहले अधिक व्यापक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है).

सबमांडिबुलर एडेनोमेगाली या किमुरा रोग

किमुरा रोग अज्ञात एटिओलॉजी की एक दुर्लभ पुरानी भड़काऊ बीमारी है, जो एशियाई युवा वयस्क पुरुषों में अधिक आम है। इसे सिर या गर्दन में दर्द रहित चमड़े के नीचे के द्रव्यमान, रक्त और ऊतकों के ईोसिनफिलिया और सीरम आईजीई की ऊंचाई के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।.

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में आमतौर पर कूपिक हाइपरप्लासिया, संवहनी प्रसार, पोस्ट-केशिका वाहिकाओं के एंडोथेलियल हाइपरप्लासिया के साथ एक लिम्फ नोड शामिल होता है और ईओसिनोफिल्स का उच्चारण घुसपैठ होता है।.

किमुरा की बीमारी एक नियोप्लाज्म की नकल कर सकती है। हालांकि यह दुर्लभ है, यह ईोसिनोफिल और प्रमुख कूपिक हाइपरप्लासिया की घुसपैठ के साथ एक ग्रीवा लिम्फ नोड के अंतर निदान में ध्यान में रखा जाना चाहिए.

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