ओपन फ्रैक्चर फर्स्ट एड, ट्रीटमेंट

एक खुला फ्रैक्चर वह है, जिसमें हड्डी की निरंतरता में रुकावट के अलावा, त्वचा या आस-पास के ऊतकों में चोट लगती है, जो फ्रैक्चर और बाहरी के फोकस के बीच एक संचार स्थापित करती है। यही है, संदूषण का खतरा अधिक है। अस्थिभंग को हड्डी या उपास्थि निरंतरता में एक रुकावट के रूप में परिभाषित किया गया है.

वे आम तौर पर आघात के परिणामस्वरूप होते हैं जिनकी तीव्रता हड्डी की समर्थन क्षमता से अधिक होती है। खुले फ्रैक्चर में, बाहर के साथ संचार दो तरीकों से हो सकता है, जिनमें से एक यह है कि फ्रैक्चर वाली हड्डी में तेज धार होती है जो मांसपेशियों के ऊतकों और त्वचा को छेदती है।.

एक और तरीका यह है कि फ्रैक्चर एक वस्तु के कारण होता है, जो एक नरम ऊतक घाव पैदा करने के बाद, हड्डी तक पहुंचता है और इसे फ्रैक्चर करता है; उदाहरण के लिए, एक गोली। इसका मतलब यह नहीं है कि घाव को हड्डी के फ्रैक्चर के समान स्तर पर होना चाहिए, लेकिन यह एक शर्त है sinequanon यह एक ही बॉडी सेगमेंट में है.

दोनों मामलों में सबसे बड़ी चिंता उजागर हड्डी के संक्रमण के जोखिम के कारण होती है, जो समेकन और अंग के नुकसान के लिए अपनी संबंधित अक्षमता के साथ सेप्सिस, ऑस्टियोनेक्रोसिस उत्पन्न कर सकती है। नरम ऊतक आवरण, जैसे अस्थिभंग स्थल पर मांसलता को खोना, हड्डी के उपचार की क्षमता को बहुत कम कर देता है.

इस से यह निम्नानुसार है कि समेकन प्रक्रिया में संक्रमण और परिवर्तन इस प्रकार के फ्रैक्चर में प्रस्तुत मुख्य जटिलताएं हैं.

सूची

• 1 वर्गीकरण
  • 1.1 ग्रेड I
  • 1.2 ग्रेड II
  • 1.3 ग्रेड III
• 2 प्राथमिक चिकित्सा
• 3 उपचार
  • ३.१ प्रक्रिया
• 4 खुले और बंद फ्रैक्चर के बीच अंतर
• 5 संदर्भ

वर्गीकरण

अंतरराष्ट्रीय स्तर पर, खुले और बंद दोनों फ्रैक्चर को वर्गीकृत करने के लिए, ट्रॉमाटोलॉजिकल मानदंडों को एकजुट करने के लिए, गुस्टिलो और एंडरसन के वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। गुस्टिलो और एंडरसन के अनुसार, खुले फ्रैक्चर को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है:

ग्रेड I

जब हड्डी के टुकड़े घाव का कारण होते हैं; अर्थात, घाव अंदर से बाहर की ओर उत्पन्न होता है। घाव 1 सेमी से कम है और संदूषण की डिग्री न्यूनतम है.

ग्रेड II

घाव 1 सेमी से अधिक है, लेकिन 10 सेमी से कम है। संदूषण की डिग्री मध्यम है.

ग्रेड III

घाव 10 सेमी से बड़ा होता है और एक विदेशी निकाय द्वारा निर्मित होता है जो बाहर की ओर से खंड में प्रवेश करता है। संदूषण की डिग्री अधिकतम है और नरम ऊतकों की भागीदारी पर निर्भर करता है:

ग्रेड IIIA

नरम भागों उजागर हड्डी की सतह (प्राथमिक बंद) को कवर कर सकते हैं.

ग्रेड IIIB

नरम हिस्से उजागर हड्डी की पूरी सतह को कवर नहीं कर सकते हैं और घाव को बंद करने के लिए फ्लैप जैसी प्रक्रियाओं या ग्राफ्ट का सहारा लेना आवश्यक है.

ग्रेड IIIC

ग्रेड IIIB की विशेषताओं को पूरा करता है, लेकिन संवहनी चोट जुड़ी हुई है.

प्राथमिक उपचार

खुले फ्रैक्चर एक मेडिकल इमरजेंसी हैं, और उपचार की शुरुआत न्यूनतम संभव जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए तेजी से और पर्याप्त होनी चाहिए.

प्रारंभिक संकेत रोगी को जल्द से जल्द एक विशेष केंद्र में ले जाने के लिए है; हालांकि, ज्यादातर मामलों में यह जटिल हो सकता है और कुछ ऐसी गतिविधियां हैं जो आपातकालीन इकाई में स्थानांतरण की प्रतीक्षा करते समय दुर्घटना स्थल पर ले जाई जा सकती हैं।.

पहली जगह में, आपको किसी भी परिस्थिति में उजागर हड्डी के टुकड़े को फिर से प्रस्तुत करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। केवल दौरे के बिना घाव के स्थान पर थोड़ा दबाव लागू किया जाना चाहिए, ताकि हेमोस्टेसिस और रक्तस्राव को रोकने में मदद मिल सके.

संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, घाव को कपड़े पर हाथ से ढंकना चाहिए, जैसे कि शर्ट या तौलिया.

हड्डी के टुकड़े को नरम ऊतकों को नुकसान पहुंचाने से रोकने के लिए या आपातकालीन विभाग में रोगी के स्थानांतरण में एक पोत को रोकने के लिए, हाथ में किसी भी वस्तु के साथ एक स्थिरीकरण का प्रयास किया जाना चाहिए।.

यदि आपके पास इसके लिए उपकरण हैं, तो घाव की सफाई की जा सकती है, लेकिन प्राथमिकता यह होनी चाहिए कि रोगी को जल्द से जल्द स्थानांतरित किया जाए.

इलाज

फ्रैक्चर के उपचार का उद्देश्य खंडित हड्डी खंड की अधिकतम कार्यात्मक वसूली प्राप्त करना है.

इसके लिए, उपायों की स्थापना की जाती है जो समेकन की सामान्य शारीरिक प्रक्रियाओं को सुविधाजनक बनाने के लिए शर्तों को पूरा करते हैं; उदाहरण के लिए, सेगमेंट की उचित स्थिति, संक्रमण से बचने के लिए संपूर्ण सफाई, अन्य उपायों के साथ नरम ऊतक पुनर्निर्माण.

हालांकि, खुले फ्रैक्चर को 100% मामलों में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, न केवल फ्रैक्चर की प्रकृति के कारण, बल्कि संबद्ध चोटों की संभावना के कारण भी जो कि बड़ी जटिलताओं का कारण बन सकती हैं, जैसे कि संवहनी या तंत्रिका चोट। , दूसरों के बीच में, आंशिक फ्रैक्चर, बहुपद.

प्रक्रिया

खुले फ्रैक्चर के चिकित्सा उपचार में पहला कदम सभी नरम ऊतक या नेक्रोटिक हड्डी के सर्जिकल डिब्रिडमेंट है। जितना अधिक मूलाधार और थकावट मलत्याग, संक्रमण और जटिलता की दर कम होती है.

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ कवरेज पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग करके अंतःशिरा एमिनोग्लाइकोसाइड के साथ मिलकर किया जाता है। मिट्टी के साथ संदूषण के मामले में, पेनिसिलिन को एनारोबेस के खिलाफ एक आवरण के रूप में जोड़ा जाता है.

स्थिरीकरण जितना संभव हो उतना कठोर होना चाहिए, आमतौर पर बाहरी फिक्सेटर या इंट्रामेडुलरी इंटरलॉकिंग का उपयोग किया जाता है, बाद वाला पहली पसंद है और पॉलीट्राटूटाइज्ड के मामलों के लिए बाहरी फिक्सेटर को छोड़ देता है.

हड्डी के ग्राफ्ट का उपयोग नरम ऊतकों की कुल या लगभग कुल चिकित्सा के मामले में माना जाता है, और इसके बावजूद हड्डी को मजबूत करने में असमर्थता.

यदि संवहनी घाव का पुनर्निर्माण नहीं किया जा सकता है और रोगी को हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर है या पुनर्निर्माण होने का खतरा है, तो शुरुआती विच्छेदन पर विचार किया जा सकता है.

हालांकि, एक अंग को विवादित करने या न करने का निर्णय लेने में सबसे कठिन है, और इस उद्देश्य के लिए निर्णय लेने के लिए मूल्यांकन के पैमाने स्थापित किए गए हैं, जैसे कि अंग्रेजी में इसके संक्षिप्त रूप के लिए मेस स्केल (मैंगल्ड एक्सट्रीमिटी गंभीरता स्कोर), जो कटे-फटे अंग की गंभीरता पैमाने के रूप में अनुवाद करता है.

खुले और बंद फ्रैक्चर के बीच अंतर

मौलिक अंतर बाहर के साथ संचार में निहित है। एक बंद फ्रैक्चर में संवहनी या तंत्रिका चोट भी हो सकती है, फ्रैक्चर दोनों प्रकार में इंटरकार्टिकल हो सकते हैं, लेकिन बंद फ्रैक्चर में संक्रमण का खतरा कम से कम है, क्योंकि यह खंड के इंटीरियर के समान शारीरिक वातावरण में रहता है।.

संदर्भ

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