एक्सट्रापरामाइडल लक्षण कारण, प्रकार और उपचार

फालतू के लक्षण वे साइड इफेक्ट्स हैं जो एंटीसाइकोटिक दवाओं या अन्य एजेंटों के उपयोग से प्रकट होते हैं जो मस्तिष्क में डोपामाइन को अवरुद्ध करते हैं। उन्हें मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन की विशेषता है जो आसन, चाल और आंदोलनों को प्रभावित करते हैं.

इन लक्षणों में आमतौर पर विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स के दुष्प्रभाव शामिल होते हैं, और आमतौर पर कुछ एंटीडिपेंटेंट्स कम होते हैं। ये लक्षण महिलाओं और वृद्ध लोगों में अधिक बार होते हैं.

एक्सट्रैपरमाइडल लक्षण तीव्रता से विकसित हो सकते हैं, देरी हो सकती है या ओवरलैप हो सकती है, जिससे निदान बहुत जटिल हो सकता है.

ऐतिहासिक रूप से ये लक्षण बहुत आम थे, लेकिन आज वे नए एंटीसाइकोटिक एजेंटों और निवारक चिकित्सा के उपयोग के कारण लगातार नहीं हैं.

इन लक्षणों को पहली बार 1950 के दशक में एंटीसाइकोटिक दवाओं की शुरुआत के साथ खोजा गया था। उन्हें सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए "पारंपरिक", "पहली पीढ़ी" या "विशिष्ट" एंटीसाइकोटिक्स के रूप में भी जाना जाता है.

एक्स्ट्रेपीरामाइडल लक्षण 75% तक रोगियों में हो सकते हैं जिन्हें एक विशिष्ट एंटीसाइकोटिक निर्धारित किया जाता है। ये बहुत असुविधा पैदा कर सकते हैं जो उपचार के पालन को प्रभावित करता है.

यही है, इन रोगियों ने एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों को खत्म करने के लिए औषधीय उपचार का परित्याग कर दिया, हालांकि इससे मनोवैज्ञानिक लक्षणों की पुनरावृत्ति होगी.

एक विभेदक निदान करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे आसानी से अन्य विकारों जैसे कि चिंता, प्रमुख अवसाद, द्विध्रुवी विकार, मस्तिष्क पक्षाघात, टॉरेट सिंड्रोम, ल्यूपस, नशा, आदि के साथ भ्रमित हो सकते हैं।.

असाधारण लक्षणों के कारण

जाहिरा तौर पर, ठेठ एंटीसाइकोटिक, जिसे न्यूरोलेप्टिक्स भी कहा जाता है, डोपामाइन डी 2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके कार्य करता है। इन दवाओं का उपयोग मनोचिकित्सा बीमारियों जैसे सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों को कम करने के लिए किया जाता है.

आधार के भाग के रूप में कि सिज़ोफ्रेनिया में मस्तिष्क में डोपामाइन रिसेप्टर्स की अधिकता होती है। हालांकि, विशिष्ट एंटीसाइकोटिक दवाएं दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, यदि बेसल गैन्ग्लिया के डी 2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध किया जाता है, तो मोटर प्रतिक्रियाओं को बदल दिया जा सकता है, जिसमें एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण दिखाई देते हैं.

दूसरी ओर, ये दवाएं अन्य न्यूरोट्रांसमीटर जैसे कि सेरोटोनिन, एसिटाइलकोलाइन या नॉरएड्रेनालाईन के स्तर में भी बदलाव लाती हैं, और एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों की शुरुआत में भी योगदान दे सकती हैं।.

1950 के दशक में विशिष्ट या पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स विकसित किए गए थे। वे मनोचिकित्सक लक्षणों को कम करने, मनोदशा और व्यवहार में सुधार करने के लिए बनाए गए थे.

हालांकि, ये दवाएं खतरनाक दुष्प्रभावों की एक श्रृंखला का कारण बनती थीं। उदाहरण के लिए, हृदय संबंधी समस्याएं, न्यूरोलेप्टिक घातक लक्षण और, निश्चित रूप से, एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण.

इस कारण से, दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक या एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स बनाए गए थे। वर्तमान में, उन्हें मनोवैज्ञानिक लक्षणों के इलाज के लिए पहली पंक्ति चिकित्सा के रूप में चुना जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि वे अधिक प्रभावी होते हैं और एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों या अन्य दुष्प्रभावों का उत्पादन नहीं करते हैं.

अन्य दवाएं जो एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण पैदा कर सकती हैं, वे हैं कुछ डीकॉन्गेस्टेंट, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एंटीहिस्टामाइन और चयनात्मक सेरोटोनिन रीप्टेक अवरोधक एंटीडिपेंटेंट्स।.

टाइप

एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों के चार मुख्य प्रकार हैं:

पार्किन्सोनियन लक्षण

वे पार्किंसंस रोग में होने वाले असामान्य आंदोलनों की विशेषता हैं, और इसमें शामिल हैं:

- जब शरीर का एक विशिष्ट भाग आराम से प्रकट होता है और यह स्वेच्छा से चलता है तो गायब हो जाता है। यह आमतौर पर हाथों में होता है, हालांकि यह मुंह में भी हो सकता है। इस अंतिम मामले में, जिसे "खरगोश सिंड्रोम" के रूप में जाना जाएगा, वह यह होगा कि होंठ कांपना और कांपना.

- मांसपेशियों में कठोरता, जो जोड़ों को अनम्य बनने की ओर ले जाती है.

- आंदोलनों में धीमापन, विशेष रूप से जटिल स्वैच्छिक आंदोलनों (ब्रैडीकिनेसिया) में। आंदोलन की कमी (एंकिन्सिया) भी हो सकती है। एक्स्ट्रीमिटीज, चलने पर अंगुलियों की गति और मूवमेंट प्रभावित हो सकते हैं.

इसके अलावा, आवाज के साथ समस्याएं, निगलने में कठिनाई और चेहरे के भाव हो सकते हैं.

दुस्तानता

यह एक आंदोलन विकार है जो मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन द्वारा विशेषता है। यह अचानक संकुचन और दोहरावदार आंदोलनों के रूप में होता है जो दर्दनाक हो सकते हैं.

यह शरीर की सभी स्वैच्छिक मांसपेशियों को प्रभावित कर सकता है जैसे कि गर्दन (टोटिसोलिस), आँखों की (ऑक्यूलोग्रिक संकट), जबड़े की, जीभ की और यहाँ तक कि सांस लेने में हस्तक्षेप करने वाली.

डायस्टोनिक प्रतिक्रियाएं आमतौर पर युवा लोगों और उन लोगों में होती हैं जो थोड़े समय के लिए एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग कर रहे हैं.

मनोव्यथा

किसी व्यक्ति को रुकने की अक्षमता, प्रस्तुत करने की आवश्यकता को प्रस्तुत करती है क्योंकि वह असहज या असहज महसूस करता है.

जिन लोगों को अकथिसिया होता है, वे स्थिर नहीं बैठ पाते हैं और अपनी जांघों को रगड़ते हुए या सहलाते हुए लगातार उठते हैं। अकाथिसिया भी चिंता की भावनाओं और आराम करने में असमर्थता का कारण बनता है.

टार्डिव डिस्केनेसिया

यह शरीर के विभिन्न हिस्सों की धीमी और अनियमित अनैच्छिक गतिविधियों की विशेषता है। यह जीभ, होंठ, चेहरे और गर्दन पर सबसे अधिक बार होता है, हालांकि यह ट्रंक और छोरों पर भी हो सकता है.

वे होंठों पर क्लिक कर सकते हैं, जीभ बाहर निकलती है और मुंह, या मुस्कराहट में प्रवेश करती है। टार्डीव डिस्केनेसिया वाले व्यक्ति को इन आंदोलनों का एहसास नहीं हो सकता है, जो एक पर्यवेक्षक के लिए बहुत स्पष्ट है.

ये लक्षण कई महीनों या वर्षों बाद भी हो सकते हैं जब ठेठ एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ उपचार शुरू किया जाता है, इसलिए इसे "देर" कहा जाता है.

यह बुजुर्गों द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं के दुष्प्रभाव के रूप में भी हो सकता है। आम तौर पर यह प्रभाव प्रतिवर्ती होता है, हालांकि ऐसे पृथक मामले होते हैं जिनमें यह अपरिवर्तनीय होता है.

यह तब भी हो सकता है जब रोगी एक विशिष्ट एंटीसाइकोटिक की खुराक बढ़ाता है या कम करता है। इन मामलों में लक्षण कम अवधि के हो सकते हैं.

इलाज

अधिकांश एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण ठेठ एंटीसाइकोटिक्स के रुकावट के साथ गायब हो जाते हैं या उन्हें एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ बदल देते हैं। ज्यादातर मामलों में, खुराक में कमी से लक्षणों की राहत उत्पन्न हो सकती है, सिवाय टार्डिव डिस्केनेसिया के, जिसकी भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है.

अकाथिसिया को विशिष्ट एंटीसाइकोटिक दवाओं के व्यवधान और लॉरेज़ेपम, डायजेपाम या अल्प्राज़ोलम जैसे एंगेरियोलाईटिक दवाओं के उपयोग से कम किया जाता है। Propanolol ब्लॉकर्स जैसे inderal भी प्रभावी हो सकते हैं.

डिस्टोनियास तीव्र रूप से विकसित हो सकता है और एंटीकोलिनर्जिक या एंटीपार्किन्सन एजेंटों का उपयोग करके तत्काल हस्तक्षेप आवश्यक है। इन्हें सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए क्योंकि इनके दुष्प्रभाव होते हैं जैसे कि मनोविकृति, निर्भरता, शुष्क मुँह, टैचीकार्डिया, धुंधली दृष्टि, भ्रम आदि।.

संदर्भ

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