हल्के और मध्यम मानसिक मंदता क्या है?

मानसिक मंदता सामान्यीकृत न्यूरोलॉजिकल विकास का एक विकार है जो बौद्धिक और अनुकूली कार्यप्रणाली के महत्वपूर्ण बिगड़ने की विशेषता है.

इसे दो या अधिक अनुकूल व्यवहारों में कमी के अलावा 70 से कम के IQ स्कोर द्वारा परिभाषित किया जाता है जो दैनिक जीवन को प्रभावित करते हैं। मानसिक मंदता को सहसंयोजक में विभाजित किया जाता है, जिसमें अन्य चिकित्सा संकेतों और लक्षणों के साथ जुड़े बौद्धिक अभाव होते हैं, और गैर-सिंड्रोमिक, जिसमें बौद्धिक विसंगतियां अन्य विसंगतियों के बिना दिखाई देती हैं।.

डाउन सिंड्रोम और नाजुक एक्स सिंड्रोम सिंड्रोम संबंधी बौद्धिक अक्षमताओं के उदाहरण हैं.

मानसिक विकलांगता और मानसिक मंदता का आविष्कार बीसवीं सदी के मध्य में पिछले शब्दों को बदलने के लिए किया गया था, जिन्हें आक्रामक माना जाता था। बौद्धिक अक्षमता शब्द अब ज्यादातर अधिवक्ताओं और शोधकर्ताओं द्वारा पसंद किया जाता है.

बौद्धिक अक्षमता वाले लोग नए कौशल सीख सकते हैं, लेकिन वे इसे अधिक धीरे-धीरे करते हैं। एक बच्चे के अनुकूल व्यवहार को मापने के लिए, एक विशेषज्ञ बच्चे की क्षमताओं का निरीक्षण करेगा और उनकी तुलना उसी उम्र के अन्य बच्चों के साथ करेगा.

मानसिक मंदता का निदान करने के लिए सामान्य मानसिक कौशल की जांच की जाती है: तर्क, समस्या को हल करना, योजना, अमूर्त सोच, निर्णय, अनुभव और समझ से सीखना। ये कौशल व्यक्तिगत रूप से प्रशासित खुफिया परीक्षणों का उपयोग करके मापा जाता है जो एक प्रशिक्षित पेशेवर द्वारा दिए जाते हैं.

डीएसएम के अनुसार मानसिक मंदता

DSM-IV-TR³, मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकीय मैनुअल, के बारे में बात करता है मानसिक मंदता और बचपन, बचपन या किशोरावस्था में शुरुआत के विकारों के भीतर इसे शामिल करता है.

विकास की इस स्थिति की परिभाषा को डीएसएम द्वारा नैदानिक ​​मानदंडों की एक श्रृंखला के आधार पर संबोधित किया जाता है जो एक व्यक्ति में मौजूद होना चाहिए ताकि इसका निदान किया जा सके: अनुकूल बौद्धिक क्षमता की तुलना में काफी कम और अनुकूली गतिविधि की घटना में कमी या परिवर्तन। वर्तमान.

एक. औसत बौद्धिक क्षमता से काफी कम: एक आईसी में लगभग 70 या उससे कम की बौद्धिक गुणांक (सीआई) व्यक्तिगत रूप से प्रशासित (युवा बच्चों में, औसत से काफी नीचे बौद्धिक क्षमता का नैदानिक ​​निर्णय).

• हल्के मानसिक मंदता: 50-55 और लगभग 70 के बीच सीआई.
• मध्यम मानसिक मंदता: सीआई 35-40 और 50-55 के बीच.
• गंभीर मानसिक मंदता: सीआई 20-25 और 35-40 के बीच.
• गहरी मानसिक मंदता: सीआई 20-25 से कम.
• अनिर्दिष्ट गंभीरता का मानसिक मंदता: जब मानसिक मंदता का स्पष्ट अनुमान है, लेकिन विषय की बुद्धिमत्ता का मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है
  सामान्य परीक्षणों द्वारा.

बी. वर्तमान अनुकूली गतिविधि में होने वाली कमी या परिवर्तन (व्यक्ति की अपनी उम्र और सांस्कृतिक समूह के लिए मांग को पूरा करने के लिए प्रभावशीलता), निम्न में से कम से कम दो क्षेत्रों में: व्यक्तिगत संचार, घरेलू जीवन, सामाजिक / पारस्परिक कौशल, सामुदायिक संसाधनों का उपयोग, आत्म-नियंत्रण, कार्यात्मक शैक्षणिक कौशल, कार्य, अवकाश, स्वास्थ्य और सुरक्षा.

सी. शुरुआत 18 साल से पहले है.

यदि ये तीन मानदंड किसी बच्चे या किशोर में मिलते हैं, तो उसे बौद्धिक विकास विकार (पूर्व में, मानसिक विकलांगता) का पता चल सकता है।.

मैं DSM के इस संस्करण का उपयोग करता हूं, क्योंकि यह पुराना है, यह बहुसंख्यक है जो इसके व्यावहारिकता और असंतोष के कारण पांचवें नैदानिक ​​मैनुअल के पेशेवरों के बीच प्रयोग किया जाता है।.

मानसिक मंदता के कारण

मैं बहुवचन में बोलता हूं क्योंकि बौद्धिक विकास के परिवर्तन को ट्रिगर करने वाले कारण बहुत विविध हैं। उनमें से कुछ हैं⁴:

• आनुवंशिक असामान्यताएं: इस श्रेणी में डाउन सिंड्रोम या नाजुक एक्स सिंड्रोम जैसी स्थितियां शामिल हैं.
• गर्भावस्था के दौरान समस्याएंगर्भावस्था के दौरान कारक हैं जो भ्रूण के चरण में सामान्य मस्तिष्क के विकास में हस्तक्षेप कर सकते हैं। उनमें से कुछ दवा का उपयोग, कुपोषण और कुछ संक्रमण हैं.
• जन्म के समय समस्याकभी-कभी शिशुओं को प्रसव के समय ऑक्सीजन से वंचित किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क की चोटें होती हैं। इस श्रेणी के भीतर हम एक बेहद समय से पहले जन्म से लेकर विसंगतिपूर्ण विकास के मामलों को भी शामिल कर सकते हैं.
• प्रसव के बाद के रोग: जन्म के बाद पैदा होने वाली कुछ बीमारियां भी मस्तिष्क के असामान्य विकास को गति प्रदान कर सकती हैं। उनमें मेनिन्जाइटिस, खसरा या काली खांसी शामिल हैं.
• चोट: गंभीर मस्तिष्क की चोटें, अति कुपोषण, ऑक्सीजन की कमी, विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना या दुरुपयोग भी असामान्य शारीरिक विकास के संभावित कारण हैं.
• अन्य अज्ञात कारण: बौद्धिक अक्षमता वाले दो तिहाई बच्चों का कारण अज्ञात है.

आंकड़े

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ स्टेटिस्टिक्स के आंकड़ों के अनुसार, स्पेन में प्रकाश बौद्धिक विकलांगता (15,000 पुरुष और 9800 महिलाएं), मध्यम बौद्धिक विकलांगता के 5,200 (3,4300 पुरुष और 18400 महिलाएं) और 47,000 गंभीर और गहन बौद्धिक विकलांगता (24,100 पुरुष) से ​​24,700 लोग प्रभावित हैं। और 23,000 महिलाएं).

यदि हम इन आंकड़ों को आयु के अनुसार खंडित करते हैं, तो यह देखा गया है कि प्रभावित लोगों में से अधिकांश 6 से 64 वर्ष (क्रमशः 23300, 48700 और 418000) के समूह के हैं, जो डेटा अप्रत्यक्ष रूप से उनकी जीवन प्रत्याशा के बारे में सूचित करता है। समूहों.

आप मानसिक मंदता के निदान पर कैसे पहुँचते हैं?

ऐसे कई तरीके हैं जिनमें एक स्वास्थ्य पेशेवर संदिग्ध या बौद्धिक विकास विकार की उपस्थिति पर विचार कर सकता है.

1. एक उदाहरण है अगर एक बच्चा शारीरिक विसंगतियों को प्रस्तुत करता है जो एक आनुवंशिक या चयापचय कारण का सुझाव देता है। इस मामले में, नैदानिक ​​परीक्षण निदान की पुष्टि या नापसंद करने के लिए किया जाएगा:

• रक्त और मूत्र परीक्षण.
• मस्तिष्क में संरचनात्मक असामान्यताओं का पता लगाने के लिए एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग).
• ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम) मस्तिष्क में कार्यात्मक असामान्यताओं को नियंत्रित करने के लिए जो संबंधित हो सकता है, उदाहरण के लिए, मिर्गी के दौरे के साथ).

2. संदेह का एक अन्य कारण विकास संबंधी असामान्यताएं हो सकता है, जैसे देर से भाषण अधिग्रहण.

इस मामले में, चिकित्सक उन शारीरिक कारणों पर शासन करने पर ध्यान केंद्रित करेगा जो विसंगति को समझा सकते हैं, जैसा कि उल्लेखित मामले में है, यह बहरापन हो सकता है। यदि, शारीरिक कारणों के अलावा, संभव न्यूरोलॉजिकल विकारों से भी इंकार किया जाता है, तो यह जाँच की जाएगी कि क्या व्यक्ति बौद्धिक विकास विकारों के लिए उपरोक्त मानदंडों को पूरा करता है।.

बौद्धिक विकास के एक विकार का निदान करने के लिए, उद्धृत मानदंडों का मूल्यांकन वैश्विक तरीके से किया जाना चाहिए। यही है, वे माता-पिता के साथ साक्षात्कार, व्यवहार का अवलोकन और अनुकूलन, साथ ही साथ बुद्धि परीक्षण भी शामिल करेंगे।.

यदि केवल एक मानदंड या मूल्यांकन चैनल में से कोई एक सकारात्मक है, तो निदान को छोड़ दिया जाएगा.

यदि और केवल अगर DSM के तीन मापदंड ट्रिपल मूल्यांकन के माध्यम से पुष्टि किए जाते हैं, तो बौद्धिक विकास विकार के निदान को स्थापित करने के लिए आगे बढ़ेंगे.

यह इस प्रकार है कि क्लिनिक मूल्यांकन के संदर्भ में डीएसएम-चतुर्थ मानदंडों की वर्णनात्मक परिशुद्धता और डीएसएम-वी के वैश्वीकरण दृष्टिकोण के बीच एक संलयन करता है।.

लक्षण और लक्षण

यद्यपि अवलोकनीय संकेतों की एक सूची बनाना है, इस मामले में, अत्यधिक सामान्यता से, मैं सबसे अधिक बार कुछ का खुलासा करूंगा⁵:

• अधिकांश बच्चों की तुलना में देर से सीखना (रेंगना, चलना, बैठना, बात करना).
• भाषण में असामान्यताएं.
• याद करने की समस्या.
• सामाजिक वातावरण (सामाजिक मानदंडों) को समझने में कठिनाई और इसके पालन में.
• समस्याओं को हल करने में असामान्यता या अक्षमता.
• किसी के कार्यों के परिणामों को समझने और अनुमान लगाने में कठिनाई.

एक सामान्य नियम के रूप में, ये संकेत कम ध्यान देने योग्य और कम उम्र में पहचानने में आसान होंगे यदि बौद्धिक विकास विकार अधिक गंभीर है.

वैसे भी, यह देखते हुए कि इन बच्चों द्वारा प्रस्तुत चित्र में बहुत अधिक परिवर्तनशीलता है, हालांकि विकास में उनकी विसंगति का कारण एक ही है, हम सामान्य संकेतों की बात नहीं कर सकते हैं.

क्या रोकथाम संभव है??

यदि हम उन संभावित कारणों की समीक्षा करते हैं जो हम देखते हैं, तो ज्यादातर मामलों में, बौद्धिक विकास विकार रोकथाम का उद्देश्य हो सकता है.

रोकथाम कार्यक्रमों में एक उच्च सफलता दर के साथ जुड़े बौद्धिक विकास विकार का कारण भ्रूण की शराब सिंड्रोम है, जो गर्भावस्था की अवधि के दौरान शराब की माँ की खपत के कारण होता है। वर्तमान में, गर्भवती महिलाओं की खपत की आदतों को लगातार नियंत्रित किया जाता है.

अन्य अत्यधिक व्यापक रोकथाम के उपाय गर्भावस्था के दौरान विटामिन की खपत या संक्रामक रोगों के खिलाफ मां का टीकाकरण है जो असामान्य बौद्धिक विकास सिंड्रोम से संबंधित हैं।.

यद्यपि यह पिछले रोकथाम के उपकरण के रूप में व्यापक नहीं है, बौद्धिक विकलांग या अन्य विकारों के साथ वंशानुगत रोगों की शुरुआत की संभावना निर्धारित करने के लिए वर्तमान में परिष्कृत आनुवंशिक विश्लेषण हैं।.

हालांकि, कई आनुवंशिक विसंगतियाँ म्यूटेशन "डे नोवो" के कारण होती हैं: ऐसे उत्परिवर्तन जो माता-पिता को विरासत में नहीं मिलते हैं, लेकिन गर्भाधान के समय या भ्रूण के विकास के विभिन्न चरणों में होते हैं (विफलताएं) डीएनए प्रतिकृति).

"द्रव्यमान अनुक्रमण" दृष्टिकोण वह उपकरण है जिसके द्वारा वैज्ञानिक वर्तमान में किसी भी संभावित स्पेक्ट्रम विकार का पता लगाने के लिए दांव लगा रहे हैं। हालांकि, वर्तमान में, इस परिष्कृत तकनीक का उपयोग करके केवल 60% मामलों की पहचान की जा सकती है.

क्यों?

आनुवांशिक विश्लेषण के साथ शुरुआती उत्साह के बावजूद, यह देखा गया है कि एक ही जीन के माध्यम से बौद्धिक विकास के समान सिंड्रोम को सक्रिय किया जा सकता है। इसके अलावा, एक ही आनुवांशिक संशोधन से विभिन्न सिंड्रोम या एक ही सिंड्रोम के विभिन्न डिग्री प्रभावित हो सकते हैं.

इलाज

बौद्धिक विकास विकारों के लिए स्वीकृति उपचार एक बहु-विषयक दृष्टिकोण है.

और वह क्या है??

एक ही समय में विभिन्न स्वास्थ्य और सामाजिक पेशेवरों से हस्तक्षेप के साथ विकृति का पता लगाएं:

• विशेष जरूरतों में शिक्षकों.
• भाषा चिकित्सक जैसे भाषण चिकित्सक.
• मनोवैज्ञानिक जैसे व्यवहार चिकित्सक
• व्यावसायिक चिकित्सक
• सामुदायिक सेवाएं जो परिवारों, तत्काल पर्यावरण और प्रभावित सदस्यों को सामाजिक समर्थन और ध्यान प्रदान करती हैं.

मैं क्या मदद कर सकता हूं?

• पैथोलॉजी के बारे में सब कुछ जानें। जितना अधिक आप जानते हैं, उतना ही आप प्रभावित व्यक्ति और परिवार की मदद कर सकते हैं.
• बच्चे की स्वतंत्रता का समर्थन करें। अपनी खोज को सीमित न करें और अपने पर्यावरण के साथ प्रयोग करने और नए अनुभव जीने के अवसर प्रदान करें.
• यह बच्चे के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में कार्य करता है, न कि नियंत्रण उपकरण के रूप में। अवसरों पर जब यह संभव होता है, उदाहरण के लिए यदि आप एक नया सीखने का अधिग्रहण करते हैं, तो अपने कार्यों के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया प्रदान करें.
• क्या बच्चा समूह की गतिविधियों में भाग लेता है। यह आपको सामाजिक परिवेश में अनुकूली क्षमता विकसित करने में मदद करेगा.
• अपने पर्यावरण के साथ संवाद करें। यदि आप उन लोगों के संपर्क में रहते हैं जो अपने उपचार और विकास के लिए जिम्मेदार हैं, तो आप उनकी प्रगति का पालन कर सकते हैं और वे अन्य संदर्भों में जो कुछ भी सीख चुके हैं उसे सुदृढ़ कर सकते हैं।.
• उसी स्थिति में अन्य लोगों के साथ जुड़ें। अन्य परिवार जो एक समान स्थिति से गुजर रहे हैं, वे एक मौलिक समर्थन और अमूल्य सलाह के स्रोत के रूप में काम करेंगे.

बड़ी समस्या: बौद्धिक विकलांगता के प्रति दृष्टिकोण

जैसा कि 2003 में बौद्धिक विकलांग व्यक्तियों के प्रति दृष्टिकोण के बहुराष्ट्रीय अध्ययन में कहा गया है⁶, आम जनता बौद्धिक विकलांग लोगों की क्षमताओं को नहीं समझती है.

देखी गई वास्तविकता यह दर्शाती है कि मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोग भेदभाव के अधीन हैं, यहां तक ​​कि स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में भी ⁷, जो उनके आत्मसम्मान और समाज में भागीदारी की डिग्री को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है⁸.

कई अध्ययनों का निष्कर्ष है कि भेदभाव और कलंक से निपटने का सबसे अच्छा तरीका प्रत्यक्ष व्यक्तिगत संपर्क और सामाजिक आउटरीच अभियानों के माध्यम से है^9,10,11,12.

समावेशी शिक्षा आंदोलन:

विकलांगता पर विश्व रिपोर्ट में कहा गया है कि सामान्य शिक्षा कक्षाओं में पढ़े जाने वाले गंभीर बौद्धिक विकलांग छात्रों के बेहतर सामाजिक परिणाम थे¹³.

यदि यह सबसे गंभीर मामलों के लिए मामला है, तो सबसे हल्के मामलों को भी अलग क्यों करें??

बौद्धिक विकास केवल यह नहीं है कि आप कितना जानते हैं या आप कितनी चीजें सीखते हैं, यह सामाजिक समावेश से भी संबंधित है। सीखने और विकास का सबसे बड़ा स्रोत सामाजिक समूह है। क्या मैं बचाव कुछ नया नहीं है, जैसा कि बंडुरा ने 1977 में कहा था (विचर अपरेंटिसशिप).

इसके अलावा, यह कोई बात नहीं है कि मैं क्या कहता हूं या उस क्षेत्र के विशेषज्ञों द्वारा बचाव किया जाता है, जिसे हमें नहीं भूलना चाहिए, प्रभावित लोगों की राय और शब्द है:

"मैं एक छात्र हूं, जिसे मेरे अन्य सहपाठियों की तरह सीखने में कठिनाई होती है और मैं समूह की लय के अनुसार सीखता हूं ... तो आप मुझे लेबल क्यों करते हैं? विकलांगता या विशेष के साथ एक बच्चे के रूप में? क्या मेरी सीखने की कठिनाई सामान्य है? और अगर यह विपरीत है, तो आप क्यों करते हैं अज्ञानता मुझे टैग करती रहती है? ”- यादिर जूलियन.

संदर्भ

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3. सीडीसी। संकेत जानें। जल्द ही प्रतिक्रिया.
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9. सार्टोरियस एन। एक बीमारी के कारण कलंक और भेदभाव के खिलाफ 10 साल के वैश्विक कार्यक्रम से सबक लेते हैं। मनोविज्ञान, स्वास्थ्य और चिकित्सा, 2006,11: 383-388। doi: 10.1080 / 13548500600595418 PMID: 17130075.
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