पैराफ्रेनिया के लक्षण, प्रकार और उपचार

parafrenia यह एक मानसिक विकार है जिसकी विशेषता एक क्रोनिक प्रलाप है। डेलीरियम में ऐसे विचार शामिल हैं जो तर्कसंगत नहीं हैं या वास्तविकता से बहुत दूर हैं जो रोगी दृढ़ता से रखता है, और जो दुख का कारण बनता है। भ्रम के साथ भ्रम हो सकता है या नहीं.

आमतौर पर, पैराफ्रेनिया देर से प्रकट होता है, धीरे-धीरे विकसित होता है और व्यक्तित्व का एक सापेक्ष संरक्षण प्रस्तुत करता है.

इसके अलावा, इन भ्रमों की विशेषता एक शानदार टोन और एक शानदार प्रस्तुति है। हालाँकि, संज्ञानात्मक कार्य और बुद्धिमता बरकरार है.

नाजुक विषय को छोड़कर, रोगी को कोई समस्या नहीं है और लगता है कि वह अपने दैनिक कार्यों को बिना किसी कठिनाई के पूरा करता है.

यह देखा गया है कि पैराफ्रेनिया वाले रोगी अविश्वास और / या अभिमानी होते हैं। इसलिए, उत्पीड़न के भ्रम की उत्पत्ति दूसरों के प्रति अविश्वास का एक चरम प्रवर्धन हो सकता है। जबकि महानता का प्रलाप "मैं" के जुनून के कारण उत्पन्न अहंकार से होगा.

"पैराफ्रेनिया" शब्द का वर्णन 19 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में जर्मन मनोचिकित्सक कार्ल काहलबम द्वारा किया गया था। उन्होंने इसका उपयोग कुछ विशेष मनोवैज्ञानिकों को समझाने के लिए किया। विशेष रूप से, जो लोग जीवन में बहुत जल्दी दिखाई देते थे, उन्हें हेबफेरेनियस कहा जाता था। हालांकि देर से आने वालों को डिमेंशिया (अब, इस शब्द का एक और अर्थ है).

दूसरी ओर, आधुनिक मनोरोग के संस्थापक एमिल क्रैपेलिन ने अपने काम लेहरबुच डेर साइकियाट्री (1913) में पैराफ्रेनिया की बात की थी।.

इसने इसे सिज़ोफ्रेनिया (जिसे "प्रारंभिक मनोभ्रंश" कहा जाता है) और व्यामोह से अलग किया, यह बताते हुए कि पैराफ्रेनिया भ्रम बहुत देर से दिखाई दिया।.

यह जानना महत्वपूर्ण है कि पैराफ्रेनिया की अवधारणा को गलत तरीके से चित्रित किया गया है। कुछ अवसरों पर इसे पैरानॉइड सिज़ोफ्रेनिया के पर्याय के रूप में उपयोग किया गया है। यह एक अच्छी तरह से व्यवस्थित प्रलाप के साथ प्रगतिशील विकास की एक मनोवैज्ञानिक तस्वीर का वर्णन करने के लिए भी इस्तेमाल किया जा रहा है, जो महान असुविधा का कारण बनता है (रॉड्रिग्ज़ सालगाडो, कॉरीस लाउफ़र और सैज़ रुइज़, 2005).

वर्तमान में, पैराफ्रेनिया सबसे आम नैदानिक ​​मैनुअल (जैसे डीएसएम-वी या आईसीडी -10) में शामिल नहीं है। हालांकि, कुछ लेखक इस अवधारणा की मनोचिकित्सा वैधता का बचाव करते हैं.

जैसा कि यह अच्छी तरह से निर्धारित नहीं किया गया है, इसके कारणों को ठीक से ज्ञात नहीं है, साथ ही साथ आबादी में इसकी व्यापकता भी है। अभी के लिए अप-टू-डेट और विश्वसनीय आंकड़े नहीं हैं.

पैराफ्रेनिया के लक्षण क्या हैं?

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, पैराफ्रेनिया को एक प्रलाप की उपस्थिति की विशेषता है जो जीवन के बाद के चरणों में तेजी से उत्पन्न होती है। जब भ्रमपूर्ण मुद्दे का इलाज नहीं किया जाता है, तो ऐसा लगता है कि व्यक्ति पूरी सामान्यता के साथ काम करता है। ये भ्रम विभिन्न प्रकार के हो सकते हैं:

- उत्पीड़न प्रलाप: व्यक्ति को लगता है कि वह उत्पीड़न की वस्तु है, यह सोचकर कि वे उसे चोट पहुंचाने के लिए उसे ढूंढ रहे हैं, और यह कि वे उसकी सारी हरकतों को देखते हैं। इस प्रकार का प्रलाप सबसे अधिक सुसंगत और लगातार होता है, और यह 90% रोगियों में पाया जाता है.

- संदर्भ प्रलाप: यह लगभग पैराफ्रेनिया वाले 33% रोगियों में पाया जाता है। यह मानना ​​है कि घटनाओं, विवरणों या महत्वहीन प्रतिज्ञान से उन्हें संबोधित किया जाता है या उनका कोई विशेष अर्थ होता है.

इस तरह, ये व्यक्ति सोच सकते हैं, उदाहरण के लिए, टेलीविजन इसके बारे में बात करता है या छिपे हुए संदेश भेजता है.

- भव्यता का प्रलाप: इस मामले में, रोगी सोचता है कि उसके पास विशेष गुण हैं या वह एक श्रेष्ठ प्राणी है, जिसके लिए वह मान्यता का हकदार है.

- कामुक प्रलाप: वह व्यक्ति दृढ़ता से कहता है कि वह जुनून को जागृत करता है, कि उसके पास प्रशंसक हैं जो उसे सताते हैं, या यह कि एक निश्चित व्यक्ति उसके साथ प्यार में है। हालांकि, यह दिखाने के लिए कोई सबूत नहीं है कि यह सच है.

- हाइपोकॉन्ड्रियाकल प्रलाप: व्यक्ति का मानना ​​है कि वे विभिन्न प्रकार की बीमारियों से पीड़ित हैं, लगातार चिकित्सा सेवाओं में जा रहे हैं.

- पाप या अपराध का भ्रम: रोगी को लगता है कि उसके आस-पास होने वाली हर चीज खुद के कारण होती है, खासकर नकारात्मक घटनाओं के कारण.

ये अंतिम चार भ्रम कम अक्सर होते हैं, लेकिन इन्हें भी प्रस्तुत किया जा सकता है.

- दु: स्वप्न: वे आवाज़, लोग, वस्तु, गंध जैसे तत्वों की धारणा से युक्त होते हैं ... जो वास्तव में पर्यावरण में मौजूद नहीं हैं। पैराफ्रेनिया वाले तीन चार लोगों में आमतौर पर श्रवण मतिभ्रम होता है.

मतिभ्रम भी दृश्य हो सकता है, इनमें से 60% रोगियों में होता है। ओफ़िलैक्ट, स्पर्श और दैहिक कम आम हैं, लेकिन प्रकट हो सकते हैं.

- अल्मेडा के अनुसार, पैराफ्रेनिया वाले 46% रोगियों में श्नाइडर के पहले क्रम के लक्षण दिखाई देते हैं.

इन लक्षणों को सिज़ोफ्रेनिया का वर्णन करने के लिए परिभाषित किया गया था, और श्रवण मतिभ्रम से मिलकर बनता है जैसे: आवाज़ों को सुनना जो आपस में बात करते हैं, आवाज़ें सुनते हैं जो टिप्पणी करते हैं कि कोई क्या कर रहा है, या अपने स्वयं के विचारों को ज़ोर से सुन रहा है।.

एक अन्य लक्षण यह मानना ​​है कि मन या शरीर स्वयं किसी प्रकार के बाहरी बल द्वारा नियंत्रित किया जा रहा है (जिसे नियंत्रण प्रलाप कहते हैं).

वे यह भी सोच सकते हैं कि वे दिमाग से विचारों को निकाल रहे हैं, नए लोगों को पेश कर रहे हैं, या कि अन्य अपने विचारों को पढ़ सकते हैं (विचार का प्रसार)। यह अंतिम प्रकार का प्रलाप लगभग 17% रोगियों में है.

अंत में, यह साबित हो गया है कि ये मरीज़ आमतौर पर भ्रम की धारणा को प्रकट करते हैं जैसे कि एक अजीब और बिना निष्कर्ष के सामान्य अनुभवों से संबंधित। उदाहरण के लिए, वे मान सकते हैं कि लाल कार की उपस्थिति इंगित करती है कि वे देख रहे हैं.

- सिज़ोफ्रेनिया जैसा दिखने के बावजूद, वे दो अलग-अलग अवधारणाएं हैं। मुख्य अंतर व्यक्तित्व के संरक्षण, और बुद्धि और संज्ञानात्मक कार्यों की हानि की कमी है.

इसके अलावा, वे अपनी आदतों को बनाए रखते हैं, अपेक्षाकृत सामान्य जीवन जीते हैं और आत्मनिर्भर होते हैं। वे अन्य क्षेत्रों में वास्तविकता से जुड़े हैं जो उनके प्रलाप के विषय से संबंधित नहीं हैं.

पैराफ्रेनिया के प्रकार

क्रैपेलिन ने चार अलग-अलग प्रकार के पैराफ्रेनिया का निर्धारण किया जो नीचे वर्णित हैं:

व्यवस्थित पैराफ्रेनिया

यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है। यह आधे मामलों में 30 से 40 साल के बीच और 20% मामलों में 40 और 50 के बीच शुरू होता है.

क्रैपेलिन ने उसका वर्णन किया "मोटे तौर पर प्रगतिशील उत्पीड़न के प्रलाप के असाधारण रूप से धीमा और कपटी विकास, जिसमें अंत में मानसिक व्यक्तित्व के विनाश के बिना महानता के विचार जोड़े जाते हैं".

व्यवस्थित पैराफ्रेनिया के पहले चरण में, व्यक्ति शत्रुतापूर्ण वातावरण से बेचैन, अविश्वास और धमकी महसूस करता है। वास्तविकता की उनकी व्याख्या से उन्हें कुछ अवसरों पर श्रवण और दृश्य मतिभ्रम का अनुभव होता है.

विस्तारक पैराफ्रेनिया

यह आमतौर पर महिलाओं में होता है, 30 से 50 साल के बीच शुरू होता है। यह अति सुंदर भव्यता के एक प्रलाप की विशेषता है, हालांकि यह एक रहस्यमय-धार्मिक और कामुक प्रकार के भ्रमपूर्ण विचारों का भी हो सकता है। वह इन घटनाओं पर विश्वास करने लगता है, हालांकि कभी-कभी वह मानता है कि वे कल्पनाएं हैं.

यह एक मामूली बौद्धिक उत्तेजना के साथ है, जो उसे शिथिलता देता है और उसे चिड़चिड़ापन और उत्साह के बीच दोलन करता है। इसके अलावा, वे एक भ्रमित भाषा और मनोदशा को बदलते हैं, हालांकि वे अपनी मानसिक क्षमता बनाए रखते हैं.

कन्फेक्शनिंग पैराफ्रेनिया

यह कम अक्सर होता है, और ज्यादातर मामलों में यह सेक्स के लिए एक पूर्वाभास के बिना होता है। दूसरों की तरह, यह 30 से 50 साल के बीच शुरू होता है.

यह यादों और विचित्र कहानियों (भ्रम) की विकृति की विशेषता है। हालांकि, अंतरात्मा स्पष्ट रहती है। उत्तरोत्तर प्रलाप एक मानसिक पतन पैदा करने तक अधिक बेतुका हो जाता है.

शानदार पैराफ्रेनिया

यह पुरुषों में अधिक होता है, और आमतौर पर 30 या 40 साल के बीच दिखाई देता है। यह जल्दी से विकसित होता है और 4 या 5 वर्षों में मनोभ्रंश की ओर जाता है। यह सिज़ोफ्रेनिया से काफी मिलता-जुलता है। पहले यह एक द्विध्रुवी के रूप में प्रकट होता है, और बाद में उत्पीड़न के शानदार विचार प्रकट होते हैं, या महानता के भ्रम.  

शुरुआत में, रोगी के पास अपमानजनक व्याख्याएं होती हैं जो विपक्षी विचारों को मजबूत करने का कारण बनती हैं। तो, वह सोचता है कि उसे परेशान किया जा रहा है.

बाद में श्रवण मतिभ्रम, मुख्य रूप से आवाज़ें जो उनके कृत्यों या विश्वास पर टिप्पणी करती हैं कि उनके विचारों को ज़ोर से सुना जाता है.

वे मन की उदासीन स्थिति और थोड़ी उत्तेजना पेश करते हैं। वहाँ भी kinesthetic (आंदोलन) pseudoperception हो सकता है। जबकि, पुराने मामलों में, बातचीत के दौरान नवशास्त्र (स्वयं के शब्दों का आविष्कार) मनाया जाता है.

इस पैराफ्रेनिया के इलाज में, क्रेपेलिन आश्चर्यचकित करता है कि क्या ये लोग डिमेंशिया प्रॉक्सॉक्स (सिज़ोफ्रेनिया) के एक असामान्य रूप से पीड़ित हो सकते हैं। सब कुछ के बावजूद, ये लोग अपने दैनिक जीवन के लिए अनुकूल हो सकते हैं.

पैराफ्रेनिया का निदान कैसे किया जाता है?

यद्यपि मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल या ICD-10 में पैराफ्रेनिया का निदान नहीं पाया गया है, लेकिन नवीनतम अनुसंधान पर आधारित कुछ नैदानिक ​​मानदंड विकसित किए गए हैं (रविद्रन, यथाम और मुनरो, 1999):

6 महीने की न्यूनतम अवधि के साथ एक नाजुक विकार होना चाहिए, जिसकी विशेषता है:

 - एक या अधिक भ्रमपूर्ण विचारों के लिए चिंता, आमतौर पर श्रवण मतिभ्रम के साथ। ये भ्रम शेष व्यक्तित्व का हिस्सा नहीं हैं जैसा कि भ्रम विकार है. 

- प्रभाववाद संरक्षित है। वास्तव में, तीव्र चरणों में साक्षात्कारकर्ता के साथ पर्याप्त संबंध बनाए रखने की क्षमता देखी गई है.

- तीव्र एपिसोड के दौरान आपके पास निम्न लक्षण नहीं होने चाहिए: बौद्धिक गिरावट, दृश्य मतिभ्रम, असंगति, सपाट या अनुचित प्रभाव, या गंभीर रूप से अव्यवस्थित व्यवहार।.

- भ्रम और मतिभ्रम की सामग्री के अनुसार व्यवहार में परिवर्तन। उदाहरण के लिए, किसी दूसरे शहर में जाने के व्यवहार से उन्हें आपको सताने से रोकने के लिए.

- सिज़ोफ्रेनिया के लिए केवल मानदंड ए आंशिक रूप से मिलता है। इसमें भ्रम, मतिभ्रम, भाषण और अव्यवस्थित व्यवहार, नकारात्मक लक्षण जैसे भावनात्मक अभिव्यक्ति की कमी या उदासीनता शामिल हैं).

- कोई महत्वपूर्ण कार्बनिक मस्तिष्क विकार नहीं होता है.

पैराफ्रेनिया का इलाज कैसे किया जाता है??

पैराफ्रेनिया के मरीजों को शायद ही कभी अनायास मदद मिलती है। आम तौर पर उपचार उनके परिवारों या अधिकारियों की कार्रवाई के अनुरोध के द्वारा आता है.

यदि चिकित्सक को देखा जाना चाहिए, तो उपचार की सफलता चिकित्सक और रोगी के बीच अच्छे संबंध पर निर्भर करती है। यह उपचार का एक अच्छा पालन होगा, जिसका अर्थ है कि रोगी उनके सुधार के लिए अधिक प्रतिबद्ध होगा और उनके ठीक होने में मदद करेगा.

वास्तव में, पैराफ्रेनिया से पीड़ित बहुत से लोग सामान्य जीवन जी सकते हैं यदि उन्हें अपने परिवार, दोस्तों और पेशेवरों का उचित समर्थन प्राप्त हो।.

यह बताया गया है कि पैराफ्रेनिया, पैरानॉइड सिज़ोफ्रेनिया की तरह, न्यूरोलेप्टिक दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है। हालांकि, यह उपचार पुराना होगा और इसे बाधित नहीं किया जा सकता है.

अल्मेडा (1995) के अनुसार, एक अध्ययन ने इन रोगियों की प्रतिक्रिया की जांच ट्राइफ्लुओपरजाइन और थिओरिडाजीन से की। उन्होंने पाया कि 9% ने प्रतिक्रिया नहीं दी, 31% ने कुछ सुधार दिखाया और 60% ने उपचार के लिए प्रभावी रूप से प्रतिक्रिया की.

हालांकि, अन्य लेखकों के पास इस तरह के अच्छे परिणाम नहीं हैं, क्योंकि इस प्रकार के लक्षणों के लिए पर्याप्त उपचार ढूंढना पेशेवरों के लिए एक चुनौती बना हुआ है; चूंकि प्रत्येक व्यक्ति दवाओं पर अलग-अलग प्रतिक्रिया कर सकता है.

इसलिए, अन्य प्रकार की चिकित्साओं पर ध्यान केंद्रित करना अधिक उपयुक्त हो सकता है, जैसे कि संज्ञानात्मक व्यवहार, जिसमें भ्रमपूर्ण पूर्वानुभव को कम करने का उद्देश्य होगा।.

पैराफ्रेनिया का वास्तविक मामला

रॉड्रिग्ज सालगाडो, कॉरीस लॉफ़र और सैज़ रुइज़ (2005), 48 वर्षीय महिला के पैराफ्रेनिया के एक वास्तविक मामले का वर्णन करते हैं। यह उन बच्चों के साथ एक गृहिणी थी जो भ्रम और अवधारणात्मक परिवर्तनों को प्रस्तुत करने के लिए आए थे। हालाँकि, उनका कोई मानसिक इतिहास नहीं था.

महिला ने महसूस किया कि वह चर्च "द फादर कॉल" से गुज़री और उसे भावनाओं से संबंधित किया कि कुछ बुरा हो सकता है.

रोगी ने संबंधित कि वह उन चीजों के बारे में सोचता है जो उसके पास से नहीं निकलती हैं जो उसे बताती हैं कि उसे क्या करना है। उन्होंने यह भी कहा कि वह व्यर्थ वाक्यांशों के साथ आए थे, उदाहरण के लिए, जब उन्होंने "हत्यारे की गद्दी" के बारे में सोचा तो कोठरी खोली।.

परिवार ने पुष्टि की कि महिला निश्चित नज़र के साथ हैरान थी, जबकि अन्य क्षणों में वह बहुत ऊँचा था। उसने खुद को कभी-कभी बहुत खुशी के साथ महसूस किया और दूसरी बार बहुत बेचैन किया.

कभी-कभी, वाक्यांश उसके सिर पर आते हैं जैसे "कोई सच्चाई नहीं है, केवल अच्छाई या बुराई" या "सच्चाई आपके द्वारा प्रकट की जाएगी".

उन्होंने विभिन्न स्थानों पर शैतान के सिल्हूट को भी देखा। भावनात्मक विमान के रूप में, वह अचानक रोने के लिए हँसने से चला गया, और बातें करते हुए जल्दी से कहा.

वे उसे अस्पताल ले गए जब एक दिन, जब वह टहलने के लिए पहुंची, तो वह बिना बोले या प्रतिक्रिया किए सोफे पर लेट गई। उसने रात को निगरानी में बिताया, और जब वह सोकर उठी, तो उसने धाराप्रवाह बात की, हालाँकि उसने अपने पति की पहचान नहीं की और सोचा कि उसकी बेटी उसकी माँ है.

अगले दिनों के दौरान, उसके पास भ्रमपूर्ण विचार और अवधारणात्मक परिवर्तन थे जिन्हें वह "पिता" का संकेत मानती थी। वह एक क्रॉस को देखने के लिए व्याकुल था, और दावा किया कि उसके सिर में एक वाक्यांश मिला है जिसमें कहा गया है कि यह "माँ की ओर से एक उपहार" था.

एक महीने बाद, उनकी बेटी हिंसक रूप से मर गई और उसके लिए इसे स्वीकार करना कठिन था। फिर उन्हें एक नया वाक्य मिला, जिसमें कहा गया था: "आपकी बेटी मर नहीं रही है, आपको उसे जगाना होगा"। वह कमरे में अपनी बेटी के सिल्हूट को भी देखने लगा.

साथ ही, वह यह मानने लगा कि उसके बच्चे उसके परिवार के सदस्य नहीं हैं। उस समय उन्हें फिर से इसमें प्रवेश करना था.

सब कुछ के बावजूद, इस रोगी ने मामूली सामान्य जीवन का पालन किया है, कठिनाइयों के बिना घरेलू कार्यों का प्रदर्शन करना.

इस मामले की एक और विशेषता और पैराफ्रेनिया वाले अधिकांश लोगों में यह है कि उन्हें अपने रोग के बारे में जागरूकता नहीं है। दूसरी ओर, न्यूरोइमेजिंग स्कैन और रक्त और सीरोलॉजिकल परीक्षण सामान्य हैं.

यह संभवतः जीवन के बाद के चरणों में प्राप्त मस्तिष्क की विद्युत या रासायनिक गतिविधि में कुछ परिवर्तन के कारण होता है। हालाँकि, इस बारे में अभी बहुत कुछ पता चलना बाकी है.

संदर्भ

1. अल्मेडा, ओ (1998)। 10 लेट पैराफ्रेनिया। वृद्धावस्था मनोरोग में संगोष्ठी में (पृष्ठ 148)। स्प्रिंगर विज्ञान और व्यवसाय.
2. अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन (एपीए)। (2013)। मानसिक विकार का निदान और सांख्यिकीय मैनुअल, पांचवां संस्करण (डीएसएम-वी).
3. क्रैपेलिन, ई। (1905)। मनोरोग क्लिनिक का परिचय: बत्तीस सबक (वॉल्यूम 15)। सैटर्निनो कैलेजा-फर्नांडीज.
4. रविंद्रन, ए.वी., यथाम, एल। एन।, और मुनरो, ए। (1999)। पैराफ्रेनिया को फिर से परिभाषित किया। कनाडाई जर्नल ऑफ़ साइकेट्री, 44 (2), 133-137.
5. रेंडन-लूना, बी.एस., मोलोन, एल.आर., ऑरेकोटेकिया, जे.एफ., टोलेडो, एस.आर., गार्सिया-एंड्रेड, आर। एफ।, और सेज़, आर.वाई (2013) देर से आना एक नैदानिक ​​अनुभव के बारे में। गैलिशियन जर्नल ऑफ साइकियाट्री एंड न्यूरोसाइंसेस, (12), 165-168.
6. सर्रो, एस। (2005)। पैराफ्रेनिया के बचाव में। बार्सिलोना के मेडिसिन संकाय के मनोचिकित्सा जर्नल, 32 (1), 24-29.
7. सेरानो, सी। जे। पी। (2006)। पैराफ्रेनिया: ऐतिहासिक समीक्षा और मामले की प्रस्तुति। गैलिशियन जर्नल ऑफ साइकियाट्री एंड न्यूरोसाइंसेस, (8), 87-91.
8. विडाकोविच, सी। (2014)। पैराफ्रेनिया: नोसोग्राफ़ी और नैदानिक ​​प्रस्तुति। न्यूरोसाइकियाट्री के स्पेनिश एसोसिएशन के जर्नल, 34 (124), 683-694.