नार्कोलेप्सी कारण, लक्षण, उपचार

 narcolepsy एक नींद विकार है जो किसी भी स्थिति में अचानक नींद के हमलों की विशेषता है और यह अप्रतिरोध्य हैं। उनींदापन के अलावा, इस विकार वाले किसी व्यक्ति को जागते समय कैटेपाली का अनुभव होता है; मांसपेशी टोन की अचानक हानि.

कैटाप्लेक्सी कई सेकंड और कई मिनटों के बीच रह सकता है, और चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी और शरीर के पूर्ण पतन से लेकर हो सकता है। इस विकार की दो अन्य मुख्य विशेषताएं हैं- स्लीप पैरालिसिस और हिप्नोगोगिक मतिभ्रम।.

आम तौर पर narcolepsy 15 और 25 साल के बीच शुरू होता है, लेकिन किसी भी उम्र में दिखाई दे सकता है। कई मामलों में इसका निदान नहीं किया जाता है और, परिणामस्वरूप, इलाज नहीं किया जाता है.

सूची

• 1 लक्षण
  • १.१ अत्यधिक दिन की नींद
  • १.२ कैटाप्लेक्सी
  • 1.3 नींद का पक्षाघात
  • 1.4 सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम
  • 1.5 स्वचालित व्यवहार
• 2 कारण
  • 2.1 आनुवंशिक कारक
  • २.२ विकासवादी कारक
• 3 निदान
  • 3.1 डीएसएम-चतुर्थ के अनुसार नैदानिक ​​मानदंड
• 4 उपचार
  • 4.1 दवा
  • ४.२ जीवनशैली में बदलाव
  • 4.3 सहायता समूह
• 5 जटिलताओं
• 6 संदर्भ

लक्षण

अत्यधिक दिन में नींद आना

दिन के समय तंद्रा का मतलब है कि नार्कोलेप्सी वाला व्यक्ति अचानक नींद आ सकता है और सो सकता है। ये छोटे "झपकी" कई सेकंड से कई मिनट तक रह सकते हैं और दिन में कई बार हो सकते हैं.

यह स्थिति एक अच्छी रात के आराम के दौरान भी हो सकती है और आमतौर पर अनुचित समय और स्थानों पर होती है। ऐसा लगता है कि इस विकार वाले लोग गहरी नींद की मात्रा का अनुभव नहीं कर सकते हैं जो सामान्य लोगों के पास है.

यद्यपि "झपकी" मरम्मत की तरह महसूस करती है, बाकी की सनसनी केवल कुछ घंटों के लिए होती है

cataplexy

कैटाप्लेक्सी में, आरईएम या आरईएम (तीव्र नेत्र गति) की अचानक शुरुआत प्रतीत होती है। आम तौर पर, REM नींद तक पहुंचने से पहले, वे 4 पिछले चरणों से गुजरते हैं। हालाँकि, narcolepsy वाला कोई व्यक्ति सीधे REM के पास जाता है.

इस अवस्था के दौरान मस्तिष्क की गतिविधियों से मोटर न्यूरॉन्स उत्तेजित नहीं होते हैं और शरीर की मांसपेशियां नहीं हिलती हैं, जिससे कैटेलेक्सी होता है.

नींद का पक्षाघात

स्लीप पैरालिसिस एक स्लीप डिसऑर्डर है जो तब होता है, जब नींद और जागने के बीच संक्रमण में, आप सपनों के बारे में पूरी तरह से जानते हैं लेकिन इसे स्थानांतरित करना असंभव है.

जब यह नींद और जागने के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति में होता है, तो श्रवण या दृश्य मतिभ्रम होना संभव है जो शरीर के चारों ओर उपस्थिति और आंदोलन की तीव्र सनसनी को भड़काता है।.

सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम

एक सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम एक श्रवण, दृश्य या स्पर्शनीय मतिभ्रम है जो नींद की शुरुआत से कुछ समय पहले होता है. 

वे भयावह और बहुत यथार्थवादी हो सकते हैं। उदाहरण उड़ रहे हैं या आग में पकड़े जाने का भ्रम है.

स्वचालित व्यवहार

यह अनुमान लगाया गया है कि नार्कोलेप्सी वाले 40% लोगों को सपनों के एपिसोड के दौरान स्वचालित व्यवहार का अनुभव होता है.

यह उस व्यक्ति में होता है जो नींद के प्रकरणों के दौरान (बातें करना, बातें करना) जारी रखता है, हालाँकि जब वह उठता है तो उसे याद नहीं होता है कि वह उन चीजों को कर रहा है.

पहला लक्षण जो ज्यादातर मामलों में दिखाई देता है वह दिन के दौरान अचानक और अत्यधिक नींद है। दिन "झपकी" के कुछ महीने बाद अन्य लक्षण स्वयं या संयोजन में शुरू हो सकते हैं.

नार्कोलेप्सी वाले लगभग 20% से 25% लोग सभी चार लक्षणों का अनुभव करते हैं। दिन के समय की तंद्रा आमतौर पर जीवन भर बनी रहती है, हालांकि स्लीप पैरालिसिस और हिप्नोगोगिक मतिभ्रम अधिक दुर्लभ हैं।.

का कारण बनता है

मनुष्यों में, नार्कोलेप्सी नींद तब होती है जब कोई अचानक जाग अवस्था से REM नींद में चला जाता है, गैर-आरईएम नींद के चरणों के माध्यम से गुजरने के बिना।.

आरईएम नींद के दौरान, रीढ़ और मस्तिष्क स्टेम के मोटर न्यूरॉन्स लगभग पूर्ण गति से उत्पन्न होते हैं। कैटाप्लेक्सी में यह स्थिति होती है.

आनुवंशिक कारक

यह पता चला है कि मानव HLA-DQB1 जीन का HLA-DQB1 जीन 90% रोगियों में मौजूद है.

2009 के एक अध्ययन में टीआरएसी जीन के स्थान पर बहुरूपता के साथ एक संबंध पाया गया.

नार्कोलेप्सी से जुड़ा एक और स्थान ईआईएफ 3 जी है.

इन लोगों के बीच सहसंबंध है और सीएमएच कॉम्प्लेक्स (प्रमुख हिस्टोकंपैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स) में आनुवंशिक विविधताएं.

इस परिसर की भिन्नताएं मस्तिष्क में न्यूरॉन-उत्पादक प्रोटीनों के लिए एक स्वप्रतिरक्षी प्रतिक्रिया के जोखिम को बढ़ा सकती हैं.

नार्कोलेप्सी वाले लोगों में आमतौर पर हाइपोकैस्टिन प्रोटीन का उत्पादन करने वाले न्यूरॉन्स की एक छोटी संख्या होती है, जो नियंत्रण और भूख पैटर्न को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार होते हैं।.

केवल 10,000 और 20,000 मस्तिष्क कोशिकाओं के बीच हाइपोकैटिन अणुओं का स्राव होता है.

विकास कारक

नार्कोलेप्सी एक विकासवादी नास्तिकता हो सकती है; पूर्वज व्यवहार की उपस्थिति। इस सिद्धांत के अनुसार, REM नींद रक्षा तंत्र के विकास को टॉनिक गतिहीनता के रूप में जाना जाता है.

इस पलटा को पशु सम्मोहन या मौत के अनुकरण के रूप में भी जाना जाता है, और यह एक शिकारी के खिलाफ रक्षा की अंतिम पंक्ति के रूप में काम करता है। इसमें पशु के कुल स्थिरीकरण होते हैं.

इस प्रतिक्रिया के न्यूरोफिज़ियोलॉजी और घटना विज्ञान में आरईएम नींद के साथ कुछ समानताएं हैं, जो एक विकासवादी समानता को प्रकट कर सकती हैं: पक्षाघात, सहानुभूति सक्रियण, थर्मोरेग्यूलेशन में परिवर्तन, दिमागी नियंत्रण.

निदान

नार्कोलेप्सी के निदान के लिए एक चिकित्सा केंद्र में रात बिताने की आवश्यकता हो सकती है, जहां गहरी नींद विश्लेषण किया जाता है.

आम तौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले तरीके हैं:

• नींद का इतिहास: यह जानने के लिए कि प्रभावित व्यक्ति के पूरे जीवन में सपना कैसे दिया गया है। एपवर्थ स्लीपनेस स्केल का उपयोग किया जा सकता है.
• नींद का रिकॉर्ड: रोगी एक डायरी रख सकता है जिसमें वे 1-2 सप्ताह के लिए अपनी नींद के पैटर्न को रिकॉर्ड करते हैं। आप एक एक्टिग्राफ (जैसे कलाई घड़ी) का उपयोग कर सकते हैं, एक उपकरण जो गतिविधि और आराम की अवधि को मापता है और आप कैसे और कब सोते हैं, इसका अप्रत्यक्ष उपाय प्रस्तुत करता है।.
• polysomnogram: एक परीक्षण है जो नींद-जागने के चक्र को मापता है। यह मस्तिष्क की गतिविधि (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम), मांसपेशियों की गति (इलेक्ट्रोकोोग्राम), आंखों की गति (इलेक्ट्रो-ऑक्यूलोग्राम) और हृदय की गतिविधियों (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) को मापता है। इस परीक्षण के लिए आप एक चिकित्सा केंद्र में एक रात बिताएंगे.
• एकाधिक विलंबता परीक्षण: यह मापता है कि किसी व्यक्ति को सोते समय कितना समय लगता है और नींद का पैटर्न देखा जाता है। नार्कोलेप्सी वाले लोग जल्द ही सो जाते हैं और जल्दी से REM नींद में चले जाते हैं.
• Hypocretin परीक्षण: नार्कोलेप्सी वाले अधिकांश लोगों में हाइपोकैटिन के निम्न स्तर होते हैं। यह परीक्षण रीढ़ की हड्डी को घेरने वाले तरल पदार्थ में हाइपोकैट्रिन के स्तर को मापता है. 

डीएसएम-चतुर्थ के अनुसार नैदानिक ​​मानदंड

ए) कम से कम 3 महीने तक प्रतिदिन दिखाई देने वाली असाध्य शिथिल नींद के हमले.

बी) निम्नलिखित लक्षणों में से एक या दोनों की उपस्थिति:

1. cataplexy.
2. नींद और जागने के बीच संक्रमण के चरणों में आरईएम नींद के तत्वों की आवर्तक घुसपैठ, जैसा कि सम्मोहन या हाइपोनेपिक गठजोड़ या नींद के पक्षाघात द्वारा या अंत में नींद के एपिसोड की शुरुआत में संकेत दिया गया है.

ग) परिवर्तन किसी पदार्थ या चिकित्सा रोग के प्रत्यक्ष शारीरिक प्रभावों के कारण नहीं है.

इलाज

हालांकि नार्कोलेप्सी के लिए कोई इलाज नहीं है, दवाओं के साथ एक उपचार और जीवनशैली में परिवर्तन लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है.

इलाज

• उत्तेजक: ऐसी दवाएं हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करती हैं और दिन में जागृत रहने के लिए एक प्राथमिक उपचार के रूप में उपयोग की जाती हैं। Modafinil या armodafinil आमतौर पर उपयोग किया जाता है क्योंकि वे इतने नशे की लत नहीं हैं और अन्य उत्तेजक पदार्थों के विशिष्ट उतार-चढ़ाव का उत्पादन नहीं करते हैं.
• चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRIs) और नॉरपेनेफ्रिन रीप्टेक इनहिबिटर (ISRNs): कैथेप्लेक्सिया, हाइपानोगॉजिक मतिभ्रम और स्लीप पैरालिसिस के लक्षणों से राहत देता है। उनमें फ्लुओसेटिन और वेनलाफैक्सिन शामिल हैं। अन्य लोगों में पाचन संबंधी समस्याएं या यौन रोग, दुष्प्रभाव के रूप में हो सकते हैं.
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट: वे कैटाप्लेक्सी के लिए प्रभावी हैं, हालांकि वे आमतौर पर सूखे मुंह और चक्कर आना जैसे दुष्प्रभाव पैदा करते हैं। उदाहरण इमिप्रेमिन या क्लोमीप्रैमाइन हैं.
• सोडियम ऑक्सीबेटयह कैटैप्ले के लिए प्रभावी है और रात में नींद को बेहतर बनाने में मदद करता है। उच्च खुराक में आप दिन के दौरान अचानक नींद को नियंत्रित कर सकते हैं.

इन दवाओं में से कोई भी लेने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे उच्च रक्तचाप या मधुमेह जैसी अन्य दवाओं या अन्य स्थितियों के साथ बातचीत कर सकते हैं.

अन्य दवाओं जैसे एंटीहिस्टामाइन या रिफ्रीडोस के लिए दवा उनींदापन का कारण बन सकती है.

वर्तमान में जिन उपचारों का अध्ययन किया जा रहा है उनमें शामिल हैं: हाइपोकैट्रिन रिप्लेसमेंट, हाइपोकैट्रिन जीन थेरेपी, स्टेम सेल, शरीर का तापमान हेरफेर और इम्यूनोथेरेपी.

जीवनशैली में बदलाव

जीवनशैली में कुछ बदलाव करने से नार्कोलेप्सी के लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है:

• स्लीप शेड्यूल स्थापित करें: एक ही समय में सोने और उठने की कोशिश करें। नियोजित नल अचानक झपकी को रोक सकते हैं.
• शराब, कैफीन और निकोटीन से बचें: कॉफी, चाय और पेय जिसमें कैफीन होता है, उत्तेजक होते हैं और दोपहर में लेने पर नींद में बाधा डाल सकते हैं। निकोटीन एक और उत्तेजक है जो अनिद्रा का कारण बन सकता है। शराब एक शामक है, हालांकि यह नींद के गहरे चरणों तक पहुंचने से रोक सकता है और अक्सर रात के दौरान नींद में व्यवधान का कारण बनता है.
• नियमित व्यायाम करेंव्यायाम आपको दिन में अधिक जागृत महसूस कराता है और रात में नींद में सुधार करता है। इसके अतिरिक्त, इसके कई अन्य लाभ हैं.
• स्वस्थ आहार खाएं: साबुत अनाज, फल, सब्जियां, कम वसा और प्रोटीन के वनस्पति स्रोतों से भरपूर आहार लें। रात के समय भारी भोजन से बचें.
• खतरनाक गतिविधियों से बचें: यदि संभव हो तो, खतरनाक मशीनों को ड्राइव, चढ़ाई या उपयोग न करें. 
• संवाद: अपने आस-पास के लोगों को अपनी स्थिति के बारे में बताएं ताकि यदि आवश्यक हो तो वे कार्य कर सकें.
• आराम: नार्कोलेप्सी के लक्षण आंतरिक भावनाओं के दौरान हो सकते हैं, इसलिए छूट तकनीक मदद कर सकती है.

सहायता समूह

नार्कोलेप्सी वाले लोग अवसाद, सामाजिक अलगाव और सामान्य कामकाज में व्यवधान से पीड़ित हो सकते हैं। मनोवैज्ञानिक या सहायता समूह ढूंढना आपको स्थिति से बेहतर तरीके से निपटने और सामाजिक समर्थन खोजने में मदद कर सकता है.

समान समस्या वाले अन्य लोगों से मिलना अलगाव की भावना को कम करता है और सामाजिक समर्थन प्रदान करता है। इसके अलावा, यह अनुभवों को साझा करने और यह जानने के लिए स्वतंत्र हो सकता है कि अन्य लोग लक्षणों का सामना कैसे करते हैं.

जटिलताओं

• व्यक्तिगत संबंधों का विघटन: सपना संभोग के दौरान यौन संबंधों या प्रत्यक्ष समस्याओं का अभ्यास करने की कम इच्छा पैदा कर सकता है.
• मानसिक स्वास्थ्य: इसका जीवन पर ऐसा प्रभाव हो सकता है कि चिंता या अवसाद जैसे विकार विकसित हो सकते हैं.
• श्रम की समस्याएं: काम और स्कूल के प्रदर्शन में उत्पादकता कम कर सकते हैं.
• मोटापा: नार्कोलेप्सी वाले लोग जुनूनी होने की संभावना से दोगुना हैं। गतिविधि की कमी, हाइपोकैट्रिन की कमी या कारकों के संयोजन के कारण वजन बढ़ सकता है.
• स्मृति और ध्यान: चीजों को याद करने और ध्यान केंद्रित करने में समस्याएं.

• शारीरिक क्षति: आप घर में सोते समय या वाहन चलाते समय, खुद को जलाते हुए, गिरते हुए, सोते समय गिरने का जोखिम चलाते हैं

और आपको narcolepsy के साथ क्या अनुभव है?

संदर्भ

1. "नींद विकारों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, संशोधित: नैदानिक ​​और कोडिंग मैनुअल" (पीडीएफ)। नींद की दवा की अमेरिकन अकादमी। 2001. 25 जनवरी 2013 को लिया गया.
2. "DSM-5 के लिए प्रस्तावित संशोधनों के लिए हाल के अपडेट: नींद-जागो विकार"। DSM-5 विकास। अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन.
3. Tsoukalas I (2012)। "आरईएम नींद की उत्पत्ति: एक परिकल्पना।" ड्रीमिंग 22 (4): 253-283। doi: 10.1037 / a0030790.
4. गौड़ा सीआर, लुंड्ट एलपी; लुंड्ट (दिसंबर 2014)। "नार्कोलेप्सी दवाओं की कार्रवाई का तंत्र।" सीएनएस स्पेक्ट्रम 19 (पूरक 1): 25-33.