डिसपेरुनिया लक्षण, कारण, उपचार

dyspareunia यौन संबंधों के लिए दिया गया नाम दर्दनाक है। यह पुरुषों और महिलाओं दोनों में हो सकता है, हालांकि यह उत्तरार्द्ध में अधिक बार होता है। वास्तव में, कई अनुभव या उनके जीवन में किसी समय संभोग में दर्द का अनुभव होता है.

डिस्पेर्यूनिया के कारणों के लिए, ये बहुत विविध हो सकते हैं। कई नहीं जानते कि मनोवैज्ञानिक कारक जैसे तनाव अपेक्षा से अधिक प्रभावित करते हैं.

सौभाग्य से, इस स्थिति का इलाज ज्यादातर मामलों में आसानी से किया जा सकता है। मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम-वी) के अनुसार, यदि ये असुविधाएं महिला में 6 महीने से अधिक समय तक रहती हैं और महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनती हैं, तो "जीनिटो-पैल्विक दर्द / पैठ विकार" का निदान किया जा सकता है।.

इस तरह के संबंधों के दौरान योनि पैठ, चिह्नित श्रोणि या vulvovaginal दर्द जैसे लक्षणों की विशेषता है, यह सोचने के कारण चिंता है कि आप संभोग के दौरान दर्द महसूस करेंगे, या प्रवेश करने के प्रयास के दौरान श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों में तीव्र संकुचन होगा। यह विकार भी vaginismus के साथ जुड़ा हुआ है.

डिस्पेर्यूनिया की व्यापकता

यह जानना बहुत मुश्किल है कि कितने लोग इस स्थिति से पीड़ित हैं, क्योंकि कामुकता के क्षेत्रों के बारे में सटीक जानकारी इकट्ठा करना मुश्किल है.

313 महिलाओं का मूल्यांकन करने वाले एक अध्ययन में, यह पाया गया कि उनमें से 86 (27.5%) ने अपने जीवन में कुछ बिंदु पर डिस्पेर्यूनिया का अनुभव किया था। जबकि उस समय 105 महिलाएं (33.5%) अभी भी पीड़ित थीं.

एक महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि इनमें से अधिकांश महिलाओं ने एक स्वास्थ्य पेशेवर को नहीं देखा था और उन्हें पता नहीं था कि समस्या क्या हो सकती है (ग्लैट, जेनर और मैककॉरमैक, 1990).

3017 महिलाओं का मूल्यांकन करने वाले एक अन्य अध्ययन में, यह पता चला कि उम्र की प्रगति (डेनियलसन एट अल।, 2003) के रूप में डिस्चार्जुनिया 20-29 साल के बीच अधिक आम है।.

बहुत कम अध्ययन उपलब्ध हैं जो पुरुष डिस्पेर्यूनिया के प्रसार की जांच करते हैं। हालांकि, यह पाया गया कि ऑस्ट्रेलिया में 5% पुरुष 4,000 पुरुषों (पिट्स एट अल। 2008) से जुड़े एक अध्ययन में इस स्थिति से पीड़ित हैं।.

लक्षण

- दर्द जो सीधे प्रवेश के कारण होता है और जो अक्सर होता है.

- महिलाओं के मामले में, यह दर्द व्यावहारिक रूप से योनि प्रकार के किसी भी प्रवेश के साथ मौजूद है। यही है, यह योनि या उंगलियों में अन्य वस्तुओं की शुरूआत के साथ दिखाई दे सकता है.

- दर्द तीव्र और लगातार है, और संभोग के बाद पिछले घंटे हो सकता है.

- मैं डर के लिए अन्य लोगों के साथ अंतरंगता से इनकार करता हूं कि दर्द प्रकट होता है.

का कारण बनता है

हम डिस्पेरुनिया के कारणों को वर्गीकृत कर सकते हैं, चाहे हम महिला या पुरुष की बात करें.

महिलाओं के मामले में, कारण अलग-अलग हो सकते हैं यदि दर्द प्रवेश द्वार पर सतही रूप से होता है, या केवल तभी उठता है जब कुछ स्थितियों में गहन प्रवेश होता है। हालांकि, दोनों प्रकार एक साथ मौजूद हो सकते हैं.

प्रवेश द्वार पर दर्द का कारण

इस मामले में, ऐसी महिलाएं हैं जो इंगित करती हैं कि वे योनि, लेबिया या भगशेफ में दर्द का अनुभव करती हैं। इसके कुछ कारण हो सकते हैं:

- कुछ जन्मजात असामान्यताएं: दर्द का कारण ऐसी स्थितियां भी हो सकती हैं, जो जन्म के समय मौजूद होती हैं, जैसे कि योनि एगनेसिस या इंफोर्मेट हाइमन.

पहला महिला जननांग के अपूर्ण विकास को संदर्भित करता है, योनि सामान्य से छोटी होती है.

दूसरा एक, जिसका अर्थ है एक हाइमन होना जो योनि को पूरी तरह से बाधित करता है (आमतौर पर महिलाएं हाइमन में एक छोटे से उद्घाटन के साथ पैदा होती हैं)। इस मामले को एक साधारण सर्जरी से हल किया जा सकता है, और आमतौर पर किशोरावस्था में यह देखने के लिए पता चलता है कि माहवारी नहीं आती है.

- चोट, क्षति या जलन: यह स्पष्ट है कि, यदि जननांगों में कोई क्षति है, जलन है, या पैल्विक सर्जरी या प्रसव से उबर रहा है, तो यह सामान्य है कि संभोग के दौरान दर्द दिखाई दे सकता है.

- संक्रमण और सूजन: कभी-कभी जननांगों या मूत्र पथ में किसी भी प्रकार के संक्रमण के कारण दर्द हो सकता है, साथ ही त्वचा की समस्याएं जैसे एक्जिमा। किसी प्रकार के यौन संचारित रोग के कारण होने वाली जलन भी इस प्रकार का दर्द पैदा कर सकती है.

- योनि का संकुचन: इसमें योनि की मांसपेशियों का एक अनैच्छिक संकुचन होता है जो व्यावहारिक रूप से प्रवेश को रोकता है, या यदि यह कोशिश करता है, तो यह बहुत दर्दनाक है। ऐसा लगता है कि इस स्थिति के कारण मनोवैज्ञानिक हैं, संभोग से पहले भय या चिंता से जुड़े.

- अपर्याप्त स्नेहन: शायद महिला इष्टतम उत्तेजना की स्थिति में नहीं है और अधिक उत्तेजना (या एक अलग उत्तेजना) की आवश्यकता है.

यह उन स्थितियों में भी हो सकता है जहां एस्ट्रोजन के स्तर में गिरावट होती है, जैसे कि स्तनपान के दौरान या रजोनिवृत्ति के बाद।.

दूसरी ओर, तनाव या कुछ दवाओं या दवाओं की खपत उत्तेजना को बाधित कर सकती है, और इसलिए, संतोषजनक संबंधों के लिए आवश्यक स्नेहन को कम करें। इसका उत्पादन करने वाले कुछ पदार्थ एंटीडिप्रेसेंट, एंटीहिस्टामाइन, उच्च रक्तचाप की दवाएं या कुछ गर्भनिरोधक गोलियां होंगे.

गहरी पैठ के साथ दर्द का कारण

- रोग और चिकित्सा स्थिति: जैसे कि पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज, यूटेराइन प्रोलैप्स, एंडोमेट्रियोसिस, यूट्रस ऑफ (यूट्रस की अपर्याप्त स्थिति), सिस्टिटिस, इर्रिटेबल बोवेल सिंड्रोम, बवासीर और पॉलीसिस्टिक ओवरी आदि।.

- सर्जरी या कुछ निश्चित उपचार: एक शल्य चिकित्सा की चिकित्सा जिसमें गर्भाशय (गर्भाशय को हटाने) जैसे श्रोणि के अंदर शामिल होता है। कैंसर के लिए उपचार जैसे कि कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी.

पुरुषों में

पुरुष डिस्पेर्यूनिया के बारे में बहुत कम जाना जाता है। इसे फिमोसिस जैसी शारीरिक स्थितियों से जोड़ा जाना चाहिए, ऐसी स्थिति जिसमें चमड़ी का खुलना सामान्य से कम संकरा हो और जो ग्रंथियों को खुला न छोड़ सके।.

यह प्रोस्टेटाइटिस जैसे संक्रमण और सूजन से भी जुड़ा हुआ है, जो आवर्तक मूत्र पथ के संक्रमण से आता है और प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन का कारण बनता है। यूरेथ्राइटिस (मूत्रमार्ग की सूजन), एपिडीडिमाइटिस (एपिडीडिमिस की सूजन), कुछ यौन संचारित रोग या स्नेहक या लेटेक्स से एलर्जी भी डिस्पेरफुनिया का कारण बन सकती है.

दूसरी ओर, ऐसे पुरुष हैं जिनके पास सामान्य से कम "उन्मादी" है। फ्रेनुलम उस हिस्से को दिया गया नाम है, जो चमड़ी को ग्रंथियों के सिर से जोड़ता है, और यह कि यदि यह खाते से छोटा है, तो संभोग के दौरान घायल हो सकता है। यह एक सरल सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ हल किया जा सकता है.

Peyronie की बीमारी भी डिस्पेर्यूनिया का कारण बन सकती है। यह लिंग में एक महत्वपूर्ण वक्रता की उपस्थिति है जो निर्माण होने पर दर्द का कारण बनता है.

मनोवैज्ञानिक कारण (पुरुषों और महिलाओं में)

कई मौकों पर चिकित्सीय परीक्षाएं किसी भी शारीरिक प्रभाव को प्रकट नहीं करती हैं, जैसे मनोवैज्ञानिक कारणों से संबंधित कारण:

- कुछ मनोवैज्ञानिक असुविधा या मानसिक विकार: शारीरिक के बारे में चिंता, अंतरंगता का डर, गर्भवती होने का डर (या गर्भवती होने की इच्छा और इसे न होने के बारे में चिंता), युगल के साथ समस्याएं, फिर से दर्द महसूस होने का डर ... ये कुछ सामान्य विचार हो सकते हैं जो उत्तेजना को रोकते हैं यौन, प्रवेश के साथ असुविधा का कारण.

साथ ही, चिंता और अवसाद जैसे कुछ विकार, यौन इच्छा को रद्द कर सकते हैं.

- दैनिक तनाव: गहन तनाव के समय से गुजरना जैसे किसी प्रियजन को खोना, परियोजनाओं में असफल होना, या जिम्मेदारियों में महत्वपूर्ण वृद्धि का सामना करना; मांसपेशियों में तनाव बढ़ा सकता है.

इस प्रकार, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां भी सिकुड़ जाती हैं, जिससे कोइटल रिश्तों में दर्द होता है.

- यौन शोषण या दुरुपयोग का इतिहास: ज्यादातर लोग जो डिस्पेरपुनिया से पीड़ित हैं, उन्हें यौन दुर्व्यवहार या दुर्व्यवहार का अनुभव नहीं होता है। यद्यपि यह स्थिति निश्चित रूप से आपको भविष्य के यौन संबंधों में सभी प्रकार की कठिनाइयों का सामना करने के लिए प्रेरित करती है.

एक ऐसा संबंध होना जहां किसी भी प्रकार का दुर्व्यवहार था, भविष्य के भागीदारों के साथ अंतरंग करने की इच्छा को भी प्रभावित कर सकता है, और इसलिए, तनाव और दर्द बढ़ रहा है.

यह ध्यान में रखना चाहिए कि यह एक ऐसी शिक्षा प्राप्त करने के लिए एक महान प्रभाव है जिसने कामुकता के किसी भी दृष्टिकोण को दमित और दंडित किया है। जैसे कि व्यक्ति को विषय की महत्वपूर्ण अज्ञानता, यौन व्यवहार में थोड़ा अनुभव और किसी के अपने शरीर की आत्म-खोज की अनुपस्थिति.

डिस्पेर्यूनिया का मूल्यांकन और निदान

सबसे पहले, यदि ये लक्षण होते हैं, तो आपको किसी भी शारीरिक कारण का पता लगाने के लिए प्रासंगिक चिकित्सा परीक्षाएं करनी होंगी.

शुरू करने के लिए, पहले परामर्श में आप रोगी का पूरा नैदानिक ​​इतिहास प्राप्त करेंगे। ऐसा करने के लिए, इस तरह के प्रश्न पूछे जाएंगे:

- डिस्पेरपूनिया कब से मौजूद है??

- दर्द कहाँ है? (सतह पर, गहराई से या दोनों पर).

- दर्द कब होता है? (संभोग के पहले या बाद में).

- यदि आप संभोग शुरू कर सकते हैं, बनाए रख सकते हैं या समाप्त कर सकते हैं.

- यदि आपने अतीत में संतोषजनक सेक्स किया है.

- यदि यह एक महत्वपूर्ण घटना के साथ मेल खाता है: ऑपरेशन, बीमारी, प्रसव, रजोनिवृत्ति, तनावपूर्ण घटनाएं आदि।.

- यौन संबंधों में उत्तेजना का दिखना या न होना, साथ ही यह जानना कि क्या उन्होंने यह गतिविधि तब की है जब वे यह नहीं चाहते थे या उन्हें मजबूर किया गया हो.

- क्या आपने कृत्रिम स्नेहक का उपयोग करने की कोशिश की है?

- क्या यौन साझेदारों द्वारा यौन शोषण, बलात्कार या बदसलूकी का इतिहास है??

रोगी के चिकित्सा के इतिहास में इकट्ठा करना भी उपयुक्त है, मुख्य रूप से उन क्षेत्रों में आंत, मूत्राशय या किसी भी सर्जरी से जुड़े हैं।.

मनोवैज्ञानिक और मानसिक पहलुओं को नहीं भूलना महत्वपूर्ण है, इन के बारे में और आजकल ली जाने वाली दवा के बारे में पूछना.

पेशेवर संभवतः जननांग क्षेत्र की जांच करेगा, जननांगों और श्रोणि की मांसपेशियों के कुछ हिस्सों को दबाएगा, म्यूकोसा की जांच करेगा या एक गर्भाशय स्कैन करेगा। हालांकि, यह संभव है कि ये परीक्षाएं पहले परामर्श के एक ही दिन न हों.

यह सलाह दी जा सकती है यदि आपके पास कई यौन साथी हैं और अन्य लक्षण हैं, तो यौन संचारित रोगों की उपस्थिति का आकलन करने के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए.

इलाज

उपचार पूरी तरह से दर्द के अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है। जब तक एक स्पष्ट कारण नहीं मिलता है, तब तक उपचार शुरू नहीं किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, यदि दर्द जननांगों पर किसी प्रकार के संक्रमण या जलन के कारण होता है, तो समस्या का समाधान करने के लिए सबसे पहले इसका उपचार किया जाना चाहिए।.

दिलचस्प बात यह है कोई बात नहीं क्या दर्द होता है, ऐसा लगता है कि मनोवैज्ञानिक उपचार dyspareunia से राहत चिकित्सक के रूप में के रूप में प्रभावी रहे हैं (फ्लानागन एट अल।, 2015).

इस प्रकार, सबसे सरल मामलों में जिसमें दर्द का कारण स्नेहन की कमी के कारण होता है, यौन चिकित्सा बहुत उपयोगी हो सकती है। यह महत्वपूर्ण है कि महिला अपने शरीर को जानना सीखे और उस उत्तेजना को पाए जो उसे उत्तेजित महसूस करने की आवश्यकता है। कुछ स्थितियों में, स्नेहक के उपयोग की सिफारिश की जा सकती है.

यह हो सकता है कि दंपति को संभोग के दौरान विभिन्न पदों की कोशिश करनी चाहिए, सबसे उपयुक्त और सुखद लगता है। यदि महिला वह है जो डिस्पेर्यूनिया का अनुभव करती है, तो यह सुविधाजनक है कि उसे पुरुष के ऊपर रखा गया है और प्रवेश की गहराई को नियंत्रित करता है.

आइए यह मत भूलो कि यौन गतिविधियों के लिए हमारी इच्छाओं और वरीयताओं को हमारे साथी तक पहुंचाना आनंददायक होने के लिए आवश्यक है। इसे कपल्स थेरेपी के जरिए सीखा जा सकता है.

अन्य अवसरों पर, एक बहु-विषयक हस्तक्षेप उचित हो सकता है। यही है, मनोचिकित्सा चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, नैदानिक ​​मनोविज्ञान, औषधीय उपचार (हार्मोनल परिवर्तन, संक्रमण), आदि को मिलाएं।.

यदि कारण मनोवैज्ञानिक प्रकार के होते हैं जैसे कि तनाव, यौन शोषण का इतिहास, आत्मसम्मान की समस्या या मानसिक विकारों का अस्तित्व, तो इसे मनोवैज्ञानिक चिकित्सा से हल किया जा सकता है। केगेल व्यायाम की तरह पैल्विक फर्श का काम करने वाले अभ्यासों का अभ्यास करके इस उपचार के साथ करना बहुत फायदेमंद हो सकता है।.

दूसरी ओर, ऐसी स्थितियां हैं जिनमें सर्जरी आवश्यक है, जैसे कि जन्मजात समस्याएं, जिनके बारे में हम बात कर चुके हैं या जो असंगत हाइमन हैं। पुरुषों में, दर्द को खत्म करने के लिए एक फिमोसिस ऑपरेशन आवश्यक हो सकता है.

आपको यह भी पता होना चाहिए कि सक्रिय सेक्स जीवन के लिए डिस्पेर्यूनिया को अक्षम नहीं होना चाहिए। अन्य बहुत ही सुखद गतिविधियाँ जिसमें योनि संपर्क शामिल नहीं होता है, जैसे मालिश, चुंबन, दुलार, रोमांचक शब्द या हस्तमैथुन किया जा सकता है.

महत्वपूर्ण बात यह है कि निदान के बारे में स्पष्ट होने के लिए डॉक्टर के कार्यालय में जाकर समाधान की तलाश करें, चिंता को नियंत्रित करने और धैर्य रखने की कोशिश करें। प्रैग्नेंसी बहुत पॉजिटिव है और ज्यादातर मामलों में डिस्पेर्यूनिया गायब हो जाता है.

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