TORCH सिंड्रोम के लक्षण, कारण, उपचार

टोर्च सिंड्रोम पैथोलॉजी के एक व्यापक समूह को संदर्भित करता है जो गर्भावस्था के दौरान या जन्म के समय संक्रामक प्रक्रियाओं का कारण बन सकता है (HJJAB-IGSS, 2014 के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग).

विशेष रूप से, TORCH संक्षिप्तिकरण में 5 प्रकार के संक्रमण शामिल हैं (HJJAB-IGSS, 2014 के प्रसूति विभाग और स्त्री रोग विभाग):

• टी: टोक्सोप्लाज्मोसिस
• हे: अन्य -Syphilis, चिकन पॉक्स, आदि।.-
• आर: रूबेला.
• सी: साइटोमेगालोवायरस
• एच: हरपीज सरल.

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ प्रभावित व्यक्ति में विकसित होने वाले जन्मजात संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करेंगी (Díaz Villegas, 2016).

हालांकि, कुछ सामान्य संकेत और लक्षण हैं: सामान्यीकृत विकास मंदता, बुखार, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, एनीमिया, पेटेकिया, हाइड्रोसिफ़लस, कैल्सीफिकेशन, आदि। (डीज़ विलेगास, 2016).

नैदानिक ​​संदेह आमतौर पर नैदानिक ​​निष्कर्षों के आधार पर किया जाता है। हालांकि, संक्रमण की उत्पत्ति की पहचान करने के लिए एक सीरोलॉजिकल अध्ययन करना आवश्यक है (कॉफ़्रे, डेलपियानो, लाबराना, रेयेस, सैंडोवाल और इज़ेकिर्डो, 2016)। इस सिंड्रोम में, सबसे आम TORCH (किम, 2015) के नैदानिक ​​प्रोफ़ाइल का उपयोग करना है.

TORCH सिंड्रोम का उपचार प्रत्येक व्यक्ति के लिए विशिष्ट होगा और यह निर्भर करता है कि वह किस प्रकार के संक्रमण से पीड़ित है। चिकित्सा विशेषज्ञ अक्सर प्रत्येक विकृति विज्ञान में क्लासिक दृष्टिकोण के उपयोग का सहारा लेते हैं.

टोर्च सिंड्रोम के लक्षण

TORCH सिंड्रोम पैथोलॉजीज के एक सेट को संदर्भित करता है जो जन्मजात संक्रामक प्रक्रियाओं का कारण बन सकता है (राष्ट्रीय संगठन दुर्लभ विकार के लिए, 2016).

जन्मजात संक्रमणों को चिकित्सीय स्थितियों के रूप में परिभाषित किया जाता है जो गर्भावस्था के दौरान या जन्म के समय माँ से बच्चे में संचारित होती हैं (साल्विया, अल्वारेज़, बॉश, गोंके, 2008).

आम तौर पर, इस प्रकार की संक्रामक प्रक्रियाओं को गर्भावस्था के पहले, दूसरे या तीसरे तिमाही के दौरान प्राप्त करना होता है (डिआज विलेगास, 2016).

हालांकि, यह भी संभव है कि जब भ्रूण जन्म नहर से गुजरता है तो संक्रमण का अनुबंध किया जाता है (डिआज विलेगस, 2016).

इस सिंड्रोम के मामले में, इसका नाम सबसे आम जन्मजात संक्रमणों के संक्षिप्तकरण पर आधारित है: टी (टॉक्सोप्लाज्मोसिस), आर (रूबेला), सी (साइटोमेगालोवायरस) और एच (एच) (साल्विया, vvvarez, बॉश और गोंके, 2008) ).

ओ, आमतौर पर सिफलिस, चिकनपॉक्स, मलेरिया, तपेदिक, पैपिलोमावायरस सहित अन्य संक्रामक प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है, दूसरों के बीच (साल्विया, अल्वारेज़, बॉश, गोंके, 2008).

प्रत्येक प्रकार का संक्रमण एक अंतर नैदानिक ​​पाठ्यक्रम उत्पन्न करेगा: प्रस्तुति, संकेत और लक्षण, चिकित्सा जटिलताओं, उपचार आदि का समय।.

जैसा कि साल्विया, अल्वारेज़, बॉश और गोंके (2008) जैसे लेखकों ने उल्लेख किया है, सभी में कुछ सामान्य विशेषताएं हैं:

• मां से बच्चे में रोग एजेंट का संचरण जन्म के दौरान सीधे संपर्क के माध्यम से या गर्भावस्था के दौरान नाल के माध्यम से हो सकता है.
• संक्रामक प्रक्रिया की उत्पत्ति वायरल, बैक्टीरियोलॉजिकल या परजीवी एजेंटों से जुड़ी हो सकती है.
• मां में, संक्रमण आमतौर पर महत्वपूर्ण लक्षण पैदा नहीं करता है, इसलिए वे आमतौर पर किसी का ध्यान नहीं जाते हैं.
• निदान में सभी मामलों में एक सीरोलॉजिकल, आणविक जैविक या सेल संस्कृति अध्ययन शामिल है.
• नैदानिक ​​पाठ्यक्रम कई संक्रमणों में समान हो सकते हैं, हालांकि, वे व्यापक रूप से परिवर्तनशील हैं.
• पैथोलॉजिकल एजेंट जो गर्भधारण के 20 सप्ताह से पहले अनुबंध करता है, महत्वपूर्ण चिकित्सा जटिलताओं का कारण बनता है, जैसे कि शारीरिक विकृतियों का विकास.
• गर्भावस्था के बाद के चरणों में संक्रमण अक्सर समय से पहले जन्म, कम वजन या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ परिवर्तनों की ओर जाता है.
• बच्चे के जन्म के दौरान सिकुड़ा हुआ संक्रमण आमतौर पर अन्य लोगों में निमोनिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, सेप्सिस, रक्ताल्पता उत्पन्न करता है.
• कुछ विकृति नवजात अवधि के दौरान स्पर्शोन्मुख रह सकती हैं। वे आमतौर पर बाद के क्षणों में सेंसिनेरियल सीक्वेल उत्पन्न करते हैं.

आंकड़े

TROCH सिंड्रोम और जन्मजात उत्पत्ति की संक्रामक प्रक्रियाएं अक्सर विकृति हैं (डीज़ विलेगास, 2016).

इसकी घटना हर साल नवजात शिशुओं की कुल संख्या का 2.5% के करीब पहुंचती है (डीज़ विलेगास, 2016).

प्रभावित सभी लोगों को महत्वपूर्ण चिकित्सा जटिलताएं नहीं हैं। एक बड़ा प्रतिशत एक स्पर्शोन्मुख नैदानिक ​​पाठ्यक्रम प्रस्तुत करता है (डीज़ विलेगास, 2016).

TROCH सिंड्रोम से जुड़े सबसे आम संक्रमण क्या हैं??

TROCH सिंड्रोम में वर्गीकृत संक्रामक प्रक्रियाओं में शामिल हैं: टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, साइटोमैगालोवायरस, हर्पीज सिम्प्लेक्स और अन्य कम लगातार जैसे कि वैरिकाला-ज़ोस्टर, सिफलिस, पैरावोवायरस, पैपिलोमावायरस, आदि। (एचजेजेएबी-आईजीएसएस, 2014 के डिजा विलेगास, 2016, साल्विया, अल्वारेज़, बॉश, गोंके, 2008, टिकोना अपाज़ा और वर्गास पोमा, 2011 के प्रसूति विभाग और स्त्री रोग विभाग):

टोक्सोप्लाज़मोसिज़

टोक्सोप्लाज्मोसिस एक प्रोटोजोआ द्वारा उत्पन्न संक्रमण है। यह आमतौर पर कुछ खराब धुले हुए या अधपके खाद्य पदार्थों के अंतर्ग्रहण के माध्यम से होता है.

ज्यादातर मामलों में, प्रभावित माताओं में आमतौर पर महत्वपूर्ण लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान संक्रमण को भ्रूण तक पहुंचाता है.

आमतौर पर जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस को सामान्य आबादी में एक दुर्लभ स्थिति माना जाता है। महामारी विज्ञान के अध्ययन में प्रति 1,000 प्रसव के मामले में इसकी घटना का अनुमान लगाया गया है.

संक्रामक प्रक्रिया आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान या नवजात अवस्था में भ्रूण में प्रकट होती है. 

यद्यपि प्रभावित लोगों में संकेत और लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, सबसे आम में शामिल हैं: कोरियो-रेटिनाइटिस, स्प्लेनोमेगाली, सेरेब्रल कैल्सीफिकेशन, मिर्गी, एनीमिया, ज्वर संबंधी एपिसोड, मस्तिष्कमेरु द्रव असामान्यताएं, आदि।.

इस विकृति का निश्चित निदान आमतौर पर सीरोलॉजिकल परीक्षणों के परिणामों पर आधारित होता है.

दूसरी ओर, गर्भवती महिला में इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार संचरण की रोकथाम की ओर उन्मुख है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं एंटीमाइक्रोबियल हैं.

संक्रमित भ्रूण के उपचार के मामले में, सबसे आम है एक साथ थकावट चिकित्सा नियंत्रण के साथ पिरामिड और सल्फाइडियाज़िन का प्रशासन.

rubeola

रूबेला एक और जन्मजात संक्रमण है जो TORCH सिंड्रोम के नाम से वर्गीकृत है। रूबेला वायरस का संकुचन आमतौर पर प्रत्यक्ष संपर्क या नासॉफिरिन्गल स्राव से जुड़ा होता है.

इसकी ऊष्मायन अवधि लगभग 18 दिनों की होती है और गर्भ के महत्वपूर्ण नुकसान का कारण बन सकती है जब माँ गर्भावस्था के चौथे महीने के दौरान या उससे पहले संक्रमण का सामना करती है।.

हालांकि यह सामान्य आबादी में बहुत आम नहीं है, रूबेला एक महत्वपूर्ण संख्या में विकृति उत्पन्न कर सकता है.

सबसे लगातार परिवर्तन हृदय विकृति विज्ञान की उपस्थिति से जुड़े हैं। वे आम तौर पर 70 से अधिक मामलों में मौजूद होते हैं और उनकी विशेषता होती है:

• डक्टस आर्टेरियोसस.
• फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस.
• धमनी परिगलन.
• सेप्टल और / या वेंट्रिकुलर असामान्यताएं.
• हड़ताल का नुकसान.

अन्य बार-बार होने वाली चिकित्सीय जटिलताएं हाइपोसेयूसा, माइक्रोसेफली, मोतियाबिंद, ऑक्यूलर हाइपोप्लासिया, माइक्रोफथाल्मोस, रेटिनोपैथिस, आदि हैं।.

रूबेला का निदान आमतौर पर ऊपर उल्लिखित कुछ नैदानिक ​​संकेतों की पहचान के आधार पर किया जाता है। इसके अलावा, ग्रसनी स्राव का विश्लेषण किया जाता है.

अंतिम नैदानिक ​​पुष्टि आमतौर पर वायरस के अलगाव और प्रतिरक्षात्मक परिणामों पर निर्भर करती है.

जन्मजात मूल के रूबेला के लिए एक विशिष्ट चिकित्सीय दृष्टिकोण को डिजाइन नहीं किया गया है। गर्भावस्था से पहले इस वायरस के खिलाफ सबसे आम टीकाकरण है.

गर्भाधान से कम से कम एक महीने पहले आमतौर पर प्रसव उम्र की महिलाओं को टीके लगाए जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग contraindicated है.

cytomegalovirus

साइटोमेगालोवायरस एक पैथोलॉजिकल एजेंट है जो हर्पीसविरिडे परिवार से संबंधित है और मनुष्यों के लिए अद्वितीय है.

यह सामान्य आबादी में सबसे आम जन्मजात संक्रमण है। यह आमतौर पर शरीर के तरल पदार्थ जैसे रक्त के सीधे संपर्क से फैलता है.

प्रभावित महिलाओं में कई संक्रमण स्पर्शोन्मुख या उपक्लेनिक हैं। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण गर्भवती महिला की प्रक्रिया या प्राथमिक संक्रमण के पुनर्सक्रियन के माध्यम से संक्रमण विकसित कर सकता है.

इस प्रकार की संक्रामक प्रक्रिया भ्रूण में महत्वपूर्ण घाव पैदा कर सकती है: ऑप्टिक शोष, माइक्रोसेफली, वेंट्रिकुलर कैल्सीफिकेशन, हेपेटोस्प्लेनोमेगली, जलोदर या वृद्धि मंदता.

इसके अलावा, प्रभावित लोगों का एक छोटा सा प्रतिशत भी फिब्राइल एपिसोड, एन्सेफलाइटिस, श्वसन भागीदारी, त्वचा परपूरा, हेपेटाइटिस या साइकोमोटर विकास के सामान्यीकृत मंदता को विकसित कर सकता है।.

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के निदान के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से पुष्टि की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान रक्त में या एम्नियोटिक द्रव में वायरस को अलग करना आवश्यक है.

इसके अलावा, कई प्रायोगिक अध्ययन इस विकृति के उपचार के लिए गैनिक्लोविलेट जैसी दवाओं की प्रभावकारिता की जांच कर रहे हैं। इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन आमतौर पर इन मामलों में संकेत नहीं दिया जाता है.

हरपीज सरल

दाद सिंप्लेक्स वायरस के संक्रमण के मामले आमतौर पर विकसित देशों में से कई में उच्च स्तर तक पहुंच जाते हैं, जिससे प्रति 3,500 प्रसव में 1 निदान हो जाता है.

इस तरह के वायरस को आमतौर पर त्वचा या श्लेष्म क्षेत्रों में घाव, लार, वीर्य या योनि स्राव जैसे विभिन्न तरल पदार्थों द्वारा उत्सर्जन के माध्यम से अनुबंधित किया जाता है।.

हालांकि अधिकांश संक्रमण स्पर्शोन्मुख हैं, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस शरीर में एक अव्यक्त स्थिति में रहने की क्षमता रखता है और इसे छिटपुट रूप से पुन: सक्रिय किया जा सकता है।.

गर्भवती माताओं के मामले में, इस वायरस को प्रसव के समय भ्रूण को प्रेषित किया जा सकता है जब यह योनि नहर से गुजरता है.

हालांकि कुछ मामले स्पर्शोन्मुख रहे हैं, नवजात दाद के संक्रमण के कारण होने वाली चिकित्सा जटिलताएं फैलने वाले रोग (श्वसन, यकृत, एन्सेफलाइटिस, सीएनएस असामान्यताएं, आदि) के विकास से जुड़ी हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति (दौरे, चिड़चिड़ापन, थर्मल परिवर्तन)। , विवेक के विकार, आदि)। या ओकुलर, त्वचीय और / या मौखिक विकृति.

इस संक्रामक प्रक्रिया की पहचान के लिए कई प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है। एक सेल संस्कृति आमतौर पर जननांग घावों, नवजात शिशु की त्वचा के घावों या शारीरिक तरल पदार्थों के नमूने से की जाती है।.

हरपीज सिंप्लेक्स का उपचार एंटीवायरल दवा के प्रशासन पर आधारित है, जैसे कि एसाइक्लोवीर.

इसके अलावा, प्रसव के दौरान भ्रूण को सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से अलग करना महत्वपूर्ण है।.

छोटी चेचक दाद

चिकनपॉक्स वायरस सबसे संक्रामक में से एक है। यह मानव प्रजाति का अनन्य है और इसकी ऊष्मायन अवधि लगभग 10 या 20 दिन है.

वर्तमान में, 80% से अधिक गर्भवती महिलाएं उन्नत टीकाकरण तकनीकों की बदौलत इस वायरस से प्रतिरक्षित हैं। हालांकि, इसकी आवृत्ति प्रति 1,000 गर्भवती महिलाओं पर 2 या 3 मामले तक पहुंचती है.

भ्रूण संक्रमण आमतौर पर पारदर्शी तरीके से गर्भ के 20 सप्ताह से पहले होता है.

प्रसव के बाद या उसके बाद के दिनों में मातृ संक्रमण के मामलों में, नवजात संक्रमण का खतरा अधिक और गंभीर होता है.

गर्भावस्था के दौरान, इस तरह के संक्रमण से त्वचा पर घाव, मस्कुलोस्केलेटल विकार, न्यूरोलॉजिकल और नेत्र संबंधी घाव हो सकते हैं.

दूसरी ओर, यदि संक्रमण नवजात चरण में होता है, तो एक वैरिकाला गंभीर मिआसिस के साथ दिखाई दे सकता है।.

गर्भवती महिला के मामले में निदान नैदानिक ​​है और रोगसूचक पहचान और सीरोलॉजिकल विश्लेषण पर आधारित है। भ्रूण की जांच के मामले में, एक एमनियोसेंटेसिस आमतौर पर वायरस को अलग करने के लिए किया जाता है.

मातृ तनाव को आमतौर पर इम्युनोग्लिबुलिन वेरकेला-ज़ोस्टर के प्रशासन की आवश्यकता होती है। जबकि नवजात शिशु के उपचार के लिए विशिष्ट या निरर्थक गामा-ग्लोब्युलिन की आवश्यकता होती है.

उपदंश

सिफिलिस एक संक्रामक कैदी है जो ट्रेपोनिमा पैलिडम वायरस के कारण होता है। कोई भी प्रभावित और अनुपचारित गर्भवती महिला गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के समय इस विकृति को संचारित कर सकती है.

सिफलिस का भ्रूण और नवजात अभिव्यक्तियाँ बहुत व्यापक हो सकती हैं: मेनिन्जाइटिस, कोरोज़ा, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, एडेनोपैथी, न्यूमोनाइटिस, एनीमिया, अपरिपक्वता, सामान्यीकृत विकास मंदता, हड्डी में परिवर्तन, आदि।.

हालांकि प्रभावित लोगों में से कई के पास कई वर्षों के लिए एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है, सिफलिस कुछ देर की अभिव्यक्तियों का कारण बन सकता है: आक्षेपिक एपिसोड, बहरापन या बौद्धिक विकलांगता, अन्य।.

इस विकृति को तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। जब मां का इलाज किया जाता है, तो आमतौर पर पेनिसिलिन का उपयोग किया जाता है, जबकि अगर इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो आमतौर पर अन्य प्रकार के उपचारों का उपयोग किया जाता है।.

parvovirus

Parvovirus B19 द्वारा संक्रमण, विभिन्न त्वचीय परिवर्तन करता है जिसके बीच संक्रामक एरिथेमा होता है.

यह लगातार विकृति नहीं है, लेकिन यह 10% मामलों में सहज गर्भपात का कारण बन सकता है। यद्यपि यदि संक्रमण गर्भ के अंतिम चरण में होता है, तो नैदानिक ​​पाठ्यक्रम हाइड्रोप्स, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, मायोकार्डिटिस, यकृत की क्षति, आदि के विकास से जुड़ा होता है।.

इस चिकित्सा स्थिति का उपचार आमतौर पर लक्षणों और चिकित्सा जटिलताओं के उपचार पर केंद्रित होता है। गर्भावस्था के दौरान गंभीर परिवर्तन के मामले में, अंतर्गर्भाशयी आधान का उपयोग किया जा सकता है.

पेपिलोमा वायरस

पैपिलोमावायरस मानव प्रजातियों में से एक पैथोलॉजिकल एजेंट है। भ्रूण और भ्रूण अक्सर प्रत्यारोपण मार्गों द्वारा या जन्म नहर के माध्यम से पारित संक्रामक प्रक्रियाओं से प्रभावित होते हैं.

इस चिकित्सा स्थिति का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम मुख्य रूप से श्वसन परिवर्तनों के विकास की विशेषता है.

चिकित्सा हस्तक्षेप वायुमार्ग के उद्घाटन को बनाए रखने और चिकित्सा जटिलताओं की निगरानी पर ध्यान केंद्रित करते हैं.

संदर्भ

1. डीज़ विलेगास, एम। (2016)। मशाल. बाल रोग के अध्यक्ष का पाठ.
2. IGSS, जी। डी।-ओ। (2014)। गर्भावस्था में टोर्च का प्रबंधन. साक्ष्य के आधार पर नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश.
3. NORD। (2016). टोर्च सिंड्रोम. दुर्लभ विकार के लिए राष्ट्रीय संगठन से लिया गया.
4. साल्विया, एम।, अल्वारेज़, ई।, बॉश, जे।, और गोन्से, ए। (2008)। जन्मजात संक्रमण. बाल रोग के स्पेनिश एसोसिएशन.
5. टिकोना अपाज़ा, वी।, और वर्गास पोमा, वी। (2011)। टोर्च SYNDROME. क्लिनिकल अपडेट पत्रिका.