संवैधानिक सिंड्रोम के लक्षण, कारण और उपचार

संवैधानिक सिंड्रोम या 3 "ए" का सिंड्रोम एक बीमारी है जो 3 घटकों द्वारा विशेषता है: एस्थेनिया, एनोरेक्सिया और वजन घटाने या महत्वपूर्ण वजन घटाने जो अनैच्छिक है.

हर्नांडेज़ हर्नांडेज़, मटोरस गैलन, रियानो मोरल और गोंजालेज-मैकियास (2002) यह भी संकेत देते हैं कि यह सिंड्रोम "किसी भी लक्षण या संकेत के साथ नहीं होना चाहिए जो किसी विशेष अंग या प्रणाली से विशिष्ट बीमारी से पीड़ित होने का निदान करता है".

यह सिंड्रोम पेशेवरों के लिए एक नैदानिक ​​चुनौती का गठन करता है, क्योंकि इसका निदान करना मुश्किल हो सकता है और इसका पता लगाने के लिए गहन मूल्यांकन शामिल है। इसके अलावा, इसके कई कारण हो सकते हैं, ये बहुत ही विविध हैं (कास्त्रो और वर्देजो, 2014).

संवैधानिक सिंड्रोम में गंभीरता के विभिन्न स्तर हो सकते हैं, जहां अधिकतम डिग्री कैचेक्सिया है, जो वजन, थकान, मांसपेशियों के शोष और कुपोषण के एक महत्वपूर्ण नुकसान की विशेषता है; और कभी-कभी कैंसर की उपस्थिति से जुड़ा होता है.

दूसरी ओर, यह एक ऐसी स्थिति है जो सभी उम्र में हो सकती है; हालांकि यह उन्नत युगों में अधिक आम है, क्योंकि इन चरणों में आमतौर पर भूख और कमजोरी का अभाव होता है.

इस स्थिति को परिभाषित करने के लिए साहित्य में अलग-अलग अवधारणाएं हैं, जैसे सामान्य सिंड्रोम, सामान्य स्नेह सिंड्रोम, कैशेक्सिया-एनोरेक्सिया-एस्टेनिया सिंड्रोम, कैशेक्टिक सिंड्रोम, आदि।.

संवैधानिक सिंड्रोम के घटक

- शक्तिहीनता: इसका मतलब दैनिक गतिविधियों को पूरा करने के लिए ऊर्जा या शारीरिक और मानसिक कमजोरी का अभाव है जो पहले सामान्य रूप से किया जाता था, और इस सिंड्रोम की सबसे कम स्पष्ट अभिव्यक्ति है.

क्लिनिक में आने वाले लगभग 25% रोगियों का कहना है कि वे थकान या कमजोरी पेश करते हैं, हालांकि इसका मतलब यह नहीं है कि उन्हें यह सिंड्रोम होगा.

यदि यह अन्य लक्षणों के बिना, अलगाव में प्रकट होता है, तो यह कार्यात्मक भी हो सकता है क्योंकि यह हमारे शरीर को लंबे समय तक तनाव से पहले आराम करने का संकेत देता है। हालांकि, इस सिंड्रोम में यह अन्य अभिव्यक्तियों के साथ होता है, यही कारण है कि इसका इलाज किया जाना एक समस्या है.

कार्बनिक और कार्यात्मक अस्थेनिया में भिन्नता होती है कि उनके अलग-अलग कारण होते हैं, अवधि में (कार्यात्मक लंबे समय तक रहता है), उतार-चढ़ाव वाला कोर्स, शारीरिक व्यायाम का प्रतिरोध, और अन्य रोगसूचकता (कार्यात्मक में यह स्पष्ट नहीं, स्पष्ट नहीं दिखता है).

इस स्थिति का सामना करते हुए, पेशेवर पहले संभव जैविक कारणों को बाहर करने की कोशिश करेगा। (सुआरेज़-ओर्टेगा एट अल।, 2013)

- एनोरेक्सिया: इस मामले में इसे भूख की एक महत्वपूर्ण कमी के रूप में परिभाषित किया गया है जो अन्य समस्याओं से उत्पन्न नहीं होती है जैसे कि मौखिक गुहा, दांतों की हानि, या गंध की अनुपस्थिति। यही है, यह जाँच की जाती है कि क्या यह अन्य विशिष्ट कारणों के कारण है.

सुआरेज़-ओर्टेगा एट अल के अनुसार। (2013), यह कई प्रक्रियाओं द्वारा विकसित किया जा रहा है और यह आम है कि थोड़ा-थोड़ा करके यह कैशेक्सिया (मजबूत कुपोषण) या मृत्यु में भी समाप्त होता है। चूंकि हमारे शरीर को जीवित रहने के लिए पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है.

यह जानने के लिए कि क्या कोई व्यक्ति कैशेक्सिया में पहुंच गया है, निम्न मानदंडों का उपयोग किया जाता है:

• 6 महीने से कम समय में 5% से अधिक या उसके बराबर का अनजाने में वजन कम होना.
• बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 65 से कम उम्र वालों में 20 से कम और 65 से अधिक उम्र वालों में 22 से कम है.
• कम शरीर में वसा सूचकांक (10% से कम).
• अल्बुमिन का निम्न स्तर.
• ऊंचा रक्त साइटोकिन्स.

भूख की कमी अगले घटक, वजन घटाने या वजन घटाने के साथ जुड़ी हुई है.

- पतले: यह एक अनैच्छिक वजन घटाने की ओर जाता है, मुख्य रूप से वसायुक्त ऊतक का। यह तब गंभीर माना जाने लगता है जब एक महीने में 2% वजन कम हो जाता है, 3 महीने में 5% से अधिक और 6 महीने में, 10% से अधिक.

यह पतलेपन से जुड़ा हो सकता है, जैसा कि हमने कहा, पिछले बिंदु (भूख की कमी), पाचन तंत्र में समस्याओं, पोषक तत्वों के खराब अवशोषण, साइटोफोबिया या खाने या मनोभ्रंश के डर से। यदि यह कैलोरी की खपत बढ़ाने के बावजूद देना जारी रखता है, तो यह मधुमेह मेलेटस, हाइपरथायरायडिज्म या दस्त के कारण हो सकता है.

कैंसर में, यह पतलेपन बहुक्रियात्मक कारणों से हो सकता है: पाचन ट्यूमर जो अंगों को संकुचित करते हैं, परिगलन कारकों की सक्रियता, या अन्य उपचारों के दुष्प्रभाव.

संवैधानिक सिंड्रोम में यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह नुकसान स्वैच्छिक आहार, मूत्रवर्धक या अन्य बीमारियों की अवधि के कारण नहीं है। इस सूत्र का उपयोग करने के लिए कितना वजन कम किया गया है इसकी गणना करने के लिए (Brea Feijoo, 2011):

खोए हुए शरीर के वजन का प्रतिशत = सामान्य वजन - वर्तमान वजन x 100 / सामान्य वजन

किस प्रकार के होते हैं?

विशिष्ट वर्गीकरण में निम्न शामिल हैं:

- पूरा संवैधानिक सिंड्रोम: ऊपर बताए गए 3 घटकों को प्रस्तुत करता है.

- अपूर्ण संवैधानिक सिंड्रोम: वजन में कमी, जो एक आवश्यक लक्षण है, केवल या केवल एस्थेनिया या एनोरेक्सिया के साथ है.

इसके कारण क्या हैं?

मुख्य कारणों में शामिल हैं:

- गैर-ट्यूमर कार्बनिक रोग (40% रोगियों में): यह आम है कि सिंड्रोम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के कारण होता है या जुड़ा होता है, जैसे आंतों में सूजन, अल्सर, सीलिएक रोग, निगलने में समस्या, अग्नाशयशोथ आदि। यह अंतःस्रावी तंत्र के रोगों से भी जुड़ा हो सकता है जैसे कि हाइपर या हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस या, अधिक दुर्लभ मामलों में, फियोक्रोमोसाइटोमा या हाइपरपरथायरायडिज्म.

दूसरी ओर, यह तपेदिक, कवक, परजीवी, एचआईवी, आदि जैसे संक्रमणों से उत्पन्न हो सकता है। या संयोजी ऊतक, फेफड़े या गुर्दे की बीमारियों से संबंधित हैं। उत्तरार्द्ध में, हेमोडायलिसिस के साथ जुड़े वजन में कमी ऐसी स्थिति है जो अधिक रुग्णता और मृत्यु दर पैदा करती है.

कार्डियोवस्कुलर परिवर्तन संवैधानिक सिंड्रोम के एटियलजि का हिस्सा हो सकता है, जिससे व्यक्ति कई कारणों से वजन कम कर सकता है जैसे कि हाइपरकेटाबोलिज्म (बहुत जल्दी प्रोटीन की गिरावट या संश्लेषण) या भूख की कमी। यह कई मौकों पर मेसेन्टेरिक इस्किमिया (जो छोटी आंत में रक्त की आपूर्ति की कमी का कारण बनता है) से जुड़ा हुआ है। दूसरी ओर, कैशेक्सिया को दिल की गंभीर विफलता के साथ जोड़ा गया है.

दिलचस्प है, एक व्यक्ति जो कई ड्रग्स लेता है, वह भी इस सिंड्रोम को विकसित कर सकता है, मुख्य रूप से बुजुर्गों में वजन कम कर सकता है.

- ट्यूमर (प्रभावित लोगों का लगभग 25%) या नियोप्लाज्म, जिसमें शरीर के किसी हिस्से में नए ऊतक का विकास होता है, जो घातक या सौम्य हो सकता है। निदान होने पर ट्यूमर वाले 50% रोगियों में मेटास्टेस होते हैं। सबसे आम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हैं, इसके बाद आनुवांशिकी और फिर ऑन्कोमेटेमोलॉजिकल.

- तंत्रिका संबंधी रोग: चूंकि न्यूरोलॉजिकल बिगड़ने से आंतों की शिथिलता पैदा होती है और इसलिए, भोजन का सेवन कम हो जाता है। सबसे अधिक बार सिंड्रोम से जुड़े स्ट्रोक, डिमेंशिया, मल्टीपल स्केलेरोसिस या पार्किंसंस होते हैं.

- मनोरोग कारण: मानसिक विकार, आश्चर्यजनक रूप से, संवैधानिक सिंड्रोम के लिए एक कारण भी कॉन्फ़िगर कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, अवसाद प्रभावित 5 में से 1 में इस स्थिति को जन्म दे सकता है। मुख्य रूप से इन विकारों में ईटिंग डिसऑर्डर, डिमेंशिया या सोमाटाइजेशन डिसऑर्डर शामिल हैं.

- सामाजिक कारण: यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि, दुनिया के अधिक वंचित क्षेत्रों में, विशेष रूप से बुजुर्गों में, वे इस सिंड्रोम को पेश कर सकते हैं क्योंकि वे पर्याप्त भोजन का उपयोग नहीं कर सकते हैं.

हर्नांडेज़ हर्नांडेज़, मटोरस गैलान, रियानो मोरल और गोंजालेज-मैकियास (2002) के एक अध्ययन में इस सिंड्रोम के एटियलजि के अध्ययन के महत्व पर प्रकाश डाला गया। संवैधानिक सिंड्रोम वाले 328 रोगियों का विश्लेषण किया गया था और उनकी एटियलजि आवृत्ति द्वारा आयोजित की गई थी, कम से कम लगातार होने से: पाचन तंत्र में घातक ट्यूमर, मानसिक विकार और जैविक रोग.

इसका निदान कैसे किया जाता है?

निदान करने के लिए आपको उन मानदंडों को पूरा करना होगा जिनकी हमने ऊपर चर्चा की है, उन्हें पूर्ण या अपूर्ण प्रकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है.

एक बार जब पेशेवर यह सुनिश्चित कर लेता है कि वह इन नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा करता है, तो वह रोगी से उसका व्यक्तिगत इतिहास (बीमारी, व्यवसाय, आवास ...) और परिवार (यदि अन्य बीमारियों, कैंसर या मानसिक विकारों का इतिहास है) से पूछेगा.

आप शारीरिक गतिविधि पर डेटा प्राप्त करेंगे, या यदि आप एक आसीन या सक्रिय जीवन जीते हैं, तो जिस तरह से आप खाते हैं, यदि आप ड्रग्स या ड्रग्स का उपयोग करते हैं। लक्षणों की गंभीरता को जानने के लिए, इनकी अवधि पर सवाल उठाया जाएगा और यह किस तरह से व्यक्ति के जीवन को प्रभावित कर रहा है.

शारीरिक परीक्षा के लिए, रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, एक बुनियादी जैव रासायनिक परीक्षण, मल में रक्त की जांच और पेट का अल्ट्रासाउंड आमतौर पर किया जाता है।.

यदि थकावट की जांच के बाद भी एक विशिष्ट निदान नहीं किया जा सकता है, तो अज्ञात मूल के एक संवैधानिक सिंड्रोम के निदान तक पहुंचा जा सकता है (न्यूनतम 3 सप्ताह के अस्पताल में भर्ती होने के साथ)। और सलाह देने वाली बात यह है कि इसे शुरुआत में हर दो महीने में फॉलो-अप किया जाता है, और बाद में, हर छह महीने में (रॉड्रिग्ज रोस्टन, 2015).

इसका प्रचलन क्या है?

सुआरेज़-ओर्टेगा एट अल के अनुसार। ग्रैन कैनरिया "डॉक्टर नेग्रीन" विश्वविद्यालय अस्पताल में (2013) संवैधानिक सिंड्रोम (लगभग 20%) का एक उच्च प्रसार है.

दूसरी ओर, हर्नांडेज़ हर्नांडेज़, मटोरस गैलान, रियानो मोरल और गोंजालेज-मैकियास (2002) के अध्ययन में, इस सिंड्रोम के रोगियों का विश्लेषण किया और पाया कि 52% रोगी पुरुष थे और 48% महिलाएं थीं। रोगियों की औसत आयु 65.4 वर्ष थी, हालांकि उम्र 15 से 97 वर्ष तक थी.

इसके अलावा, प्रभावित लोगों में से 44% में, कम से कम एक और सहवर्ती रोग पाया गया, और 24% में एक से अधिक संबद्ध स्थिति।.

आप कैसे इलाज कर सकते हैं?

जाहिर है कि इस सिंड्रोम का उपचार व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, अर्थात यह उन लक्षणों और समस्याओं के लिए पूरी तरह से अनुकूल है जो प्रत्येक रोगी प्रस्तुत करता है.

इसके लिए, लक्षणों को ध्यान में रखने के अलावा, एटियलजि, बीमारी का चरण, चिकित्सीय विकल्प जो मौजूद हैं, व्यक्ति के कामकाज पर समस्या का प्रभाव आदि का आकलन किया जाएगा।.

संवैधानिक सिंड्रोम से निपटने का सबसे अच्छा तरीका एक बहु-विषयक हस्तक्षेप है, जिसमें कई पेशेवर शामिल हैं: डॉक्टर, नर्स, पोषण विशेषज्ञ, व्यावसायिक चिकित्सक, फिजियोथेरेपिस्ट, मनोचिकित्सक, आदि।.

पहले स्थान पर, एक पेशेवर द्वारा पर्यवेक्षित रोगी के पोषण परिवर्तन पर जोर दिया जाता है। यह इरादा किया जाता है कि प्रभावित भोजन की वरीयताओं से बचने के लिए एक हाइपरकोलोरिक आहार द्वारा उपभोग की जाने वाली कैलोरी की मात्रा को बढ़ाता है और इसकी जरूरतों को पूरा करता है। कुछ मामलों में पोषक तत्वों की खुराक लेना उचित हो सकता है.

सामान्य तौर पर, इस सिंड्रोम में, कुछ दवाएं जैसे कि मेस्टेरोल एसीटेट या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की कम खुराक (जैसे डेक्सामेथासोन या प्रेडनिसोन), जो एनोरेक्सिया के लक्षणों में सुधार करने और ऊर्जा (एस्टेनिया) के नुकसान में उपयोगी हो सकती हैं। इस्तेमाल की जाने वाली अन्य दवाएं साइप्रोहेप्टाडिन और मेटोक्लोप्रामाइड हैं.

हालांकि, चूंकि यह सिंड्रोम प्रत्येक व्यक्ति में इतना परिवर्तनशील हो सकता है, इसलिए इन दवाओं को लेने के जोखिमों और लाभों का व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए, क्योंकि इनके उच्च रक्तचाप, अनिद्रा, अधिवृक्क अपर्याप्तता, जठरांत्र संबंधी विकार आदि जैसे प्रतिकूल प्रभाव हो सकते हैं। (कास्त्रो अलविरेना और वर्देजो ब्रावो, 2014).

यह भी महत्वपूर्ण है, कि यदि ऐसी जटिलताएँ हैं, जिन्होंने उन पर रोग अधिनियम उत्पन्न किया है। इसलिए यह जानना आवश्यक है कि सिंड्रोम का कारण क्या है, क्योंकि यह इस बिंदु पर है कि उपचार केंद्रित होगा: यदि हाइपरथायरायडिज्म, नियोप्लाज्म, न्यूरोलॉजिकल रोग, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं आदि हैं। कारण में कार्य करने के लिए एक विशिष्ट उपचार बनाया जाएगा.

संदर्भ

1. Brea Feijoo, जे। (S.f.)। संवैधानिक सिंड्रोम 21 जुलाई, 2016 को Fisterra.com से लिया गया.
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3. हर्नांडेज़ हर्नांडेज़, जे।, मटोरस गैलान, पी।, रियानो मोरल, जे।, और गोंज़ालेज़-मैकस, जे (2002) एकान्त सामान्य सिंड्रोम का एटियलजि स्पेक्ट्रम। रेविस्टा क्लिनिका एस्पनोला, 202: 367-374.
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