मिओसिस का कारण बनता है, पैथोफिज़ियोलॉजी और उपचार

 miosis यह आंख की पुतली का संकुचन है। यह एक सामान्य प्रतिक्रिया है जो प्रकाश की मात्रा को सीमित करती है जो तीव्र प्रकाश की स्थिति में नेत्रगोलक में प्रवेश करती है। यह फोटोमोटर रिफ्लेक्स का अंतिम परिणाम है, जो प्यूपिल (मिओसिस) के संकुचन के लिए जिम्मेदार है जब वातावरण में बहुत अधिक प्रकाश होता है, तो प्रकाश की स्थिति के जवाब में दोनों आंखों का पुतली का संकुचन सामान्य होता है.

हालांकि, सभी मामलों में मियोसिस सामान्य नहीं है, वास्तव में जब यह कम रोशनी की स्थिति में होता है, तो यह अन्य लक्षणों (जैसे उनींदापन या भटकाव) के साथ होता है। जब यह केवल एक आंख में होता है, तो इसे रोगविज्ञान माना जाना चाहिए.

दिए गए कारण को निर्धारित करना बेहद महत्वपूर्ण है कि यह आमतौर पर गंभीर परिस्थितियों के कारण होता है जो व्यक्ति के जीवन से समझौता कर सकता है.

मिओसिस का मूल्यांकन बहुत सरल है, बस सीधे व्यक्ति की आंख को देखो और पुतली के व्यास को निर्धारित करें; जब तक यह 2 मिमी या उससे कम है, तब तक मिओसिस पर चर्चा की जाएगी.

सूची

• 1 कारण 
  • 1.1 फोटो-मोटर प्रतिबिंब
• 2 फिजियोपैथोलॉजी 
  • 2.1 फोटोमोटर पलटा की एकीकरण चोटें 
  • २.२ विषाक्त पदार्थों, दवाओं या दवाओं का प्रभाव
• 3 उपचार
• 4 संदर्भ 

का कारण बनता है

Miosis ज्यादातर मामलों में बाहरी प्रकाश व्यवस्था की स्थिति के लिए एक सामान्य प्रतिक्रिया है और फोटोमोटर रिफ्लेक्स सक्रियण के दृश्यमान नैदानिक ​​संकेत का प्रतिनिधित्व करता है.

जब कहा जाता है कि रिफ्लेक्स को बदल दिया जाता है, या तो कार्बनिक घावों के कारण या विषाक्त पदार्थों या दवाओं के प्रभाव के परिणामस्वरूप, यह कहा जाता है कि यह एक पैथोलॉजिकल मिओसिस है, और इसका कारण निर्धारित करने और इसे ठीक करने के लिए एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा आवश्यक है।.

मिओसिस को अच्छी तरह से समझने के लिए, इसके तंत्र (शरीर विज्ञान) को जानना आवश्यक है; एक बार जब यह हो जाता है, तो विभिन्न विकृति की पहचान करना आसान होगा जो एक रोग संबंधी मियोसिस को ट्रिगर करते हैं.

फोटोमोटर प्रतिबिंब

फोटोमोटर पलटा तब शुरू होता है जब प्रकाश नेत्रगोलक में प्रवेश करता है और रेटिना (शंकु, छड़, नाड़ीग्रन्थि सेल, फोटोरिसेप्टर) में स्थित फोटोरिसेप्टर कोशिकाओं को उत्तेजित करता है, प्रकाश को एक विद्युत आवेग में परिवर्तित करता है जो दूसरे कपाल तंत्रिका के संवेदी तंतुओं के माध्यम से यात्रा करता है। (ऑप्थेल्मिक नर्व) से मेसेनसेफेलॉन तक.

इस क्षेत्र में आवेग बेहतर कोलिकुलस में स्थित प्रीटेक्टल न्यूक्लियस तक पहुंच जाता है, यह पार्श्व जीनिक्यूलेट न्यूक्लियस या विजुअल कॉर्टेक्स से गुजरने के बिना होता है, इसलिए रिफ्लेक्स को विशेष रूप से बेहतर संरचनाओं की भागीदारी के बिना मेसेंसेफेलॉन में एकीकृत किया जाता है।.

एक बार संवेदी आवेग प्रीक्टिकल न्यूक्लियस तक पहुंच जाता है, तो यह न्यूरॉन्स को उत्तेजित करता है जो इसे एडिंगर-वेस्टफाल के विसेरोमोटर नाभिक से जोड़ता है, जहां से पैरासिम्पेथेटिक मोटर फाइबर तीसरे क्रानिक तंत्रिका (ओकुलोमोटर तंत्रिका) के साथ रवाना होते हैं।.

एक बार जब तीसरा कपाल तंत्रिका कक्षा में प्रवेश करता है, तो पैरासिमपैथेटिक फाइबर जो इसके साथ सिलिअरी नाड़ीग्रन्थि में प्रवेश करते हैं, जहां से पोस्टगैंग्लिओनिक मोटर फाइबर को लघु सिलिअरी नसों से बाहर निकलने के रूप में जाना जाता है, जो अंततः प्रतिक्रिया में सिलिअरी मांसपेशी के संकुचन के लिए जिम्मेदार होगा। प्रकाश करने के लिए.

यह एक ही आंख पर प्रकाश की प्रत्यक्ष उत्तेजना के जवाब में पुतली (मिओसिस) के संकुचन के लिए एक प्रत्यक्ष फोटोमोटर पलटा के रूप में जाना जाता है; अर्थात्, प्रकाश दाईं आंख और दाहिनी पुतली में प्रवेश करता है.

प्रत्यक्ष फोटोमोटर रिफ्लेक्स के अलावा, वहाँ है जो एक संवेदी प्रतिवर्त के रूप में जाना जाता है, जिसमें विपरीत आंख में प्रकाश उत्तेजना के जवाब में contralateral पुतली के संकुचन होते हैं; उदाहरण के लिए, प्रकाश दाईं आंख को उत्तेजित करता है और बाईं आंख की पुतली को सिकोड़ता है.

कंसेंटुअल रिफ्लेक्स दोनों पुतलियों के एक समान डिग्री होने के लिए जिम्मेदार है, इसलिए यह उम्मीद की जाती है कि सामान्य परिस्थितियों में पुतलियाँ सममित हों। जब ऐसा नहीं होता है तो आपको रिफ्लेक्स के एकीकरण पथ के नुकसान के बारे में सोचना चाहिए.

pathophysiology

जब मिओसिस कम रोशनी की स्थिति में होता है, तो असममित होता है (एक आंख अगर और दूसरा नहीं करता है) या अन्य नैदानिक ​​लक्षणों के साथ होता है जैसे भ्रम, भटकाव या चेतना की स्थिति में परिवर्तन, किसी को एक रोग संबंधी मियोसिस के बारे में सोचना चाहिए.

पैथोलॉजिकल मिओसिस के कारण कई और बहुत विविध हैं, व्यापक चिकित्सा ग्रंथों का विषय होने के नाते, हालांकि सामान्य दृष्टिकोण से कारणों के दो बड़े समूहों को माना जा सकता है:

- फोटोमोटर रिफ्लेक्स के एकीकरण पथ की चोटें.

- विषाक्त पदार्थों, दवाओं या दवाओं के प्रभाव.

सामान्य तौर पर, रोगी का नैदानिक ​​इतिहास, शारीरिक परीक्षा के निष्कर्ष और पूरक परीक्षाएं (मामले के आधार पर टोमोग्राफी, टॉक्सोलॉजिकल परीक्षण या अन्य), सटीक रूप से पैथोलॉजिकल मिओसिस के कारण को स्थापित करने की अनुमति देते हैं, क्योंकि यह महत्वपूर्ण है कारण के अनुसार, उपचार तय किया जाना चाहिए.

फोटोमोटर पलटा की एकीकरण चोटें 

रेटिना में घावों से, फोटो-मोटर और कंसेंटुअल रिफ्लेक्स की श्रृंखला को विभिन्न बिंदुओं में प्रभावित किया जा सकता है, जो प्रकाश उत्तेजना को विद्युत उत्तेजना बनने से रोकते हैं, मोटर तंत्रिकाओं में परिवर्तन जो प्रकाश की प्रतिक्रिया में स्नायु मांसपेशियों के संकुचन को रोकते हैं।.

कई विकृति और चोटें हैं जो फोटोमोटर पलटा उत्प्रेरण पैथोलॉजिकल मियोसिस को बदल सकती हैं, केवल मस्तिष्क संबंधी रक्तस्रावों (जैसे पोंटीन हेमोरेज), हॉर्नर सिंड्रोम, अग्नाशय ट्यूमर और क्लस्टर सिरदर्द के कुछ प्रकारों में सबसे अधिक उल्लेख किया जा रहा है। कुछ सबसे लगातार कारण.

सींग का सिंड्रोम

हॉर्नर सिंड्रोम में मायड्रायसिस (पुतली का पतला होना) के लिए जिम्मेदार सहानुभूति तंतुओं का एक समझौता होता है, इसलिए विभिन्न परिवेशी प्रकाश स्थितियों के जवाब में मायोसिस और मायड्रायसिस के बीच संतुलन खो जाता है.

जब ऐसा होता है, तो आंख के तंत्रिका संबंधी संक्रमण को विशेष रूप से पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो कि किसी को इसके विरोधी नहीं होने देता है, आंख का एक निरंतर और पैथोलॉजिकल मिओसिस पैदा करता है, जिसकी सहानुभूति मार्ग से समझौता किया जाता है।.

अग्नाशय का ट्यूमर

मिओसिस का एक असामान्य लेकिन बहुत ही गंभीर कारण है, अग्नाशय का ट्यूमर, फेफड़े का एक प्रकार का कैंसर, जिसमें आसन्न संरचनाओं में घुसपैठ करने वाले अंग के शीर्ष शामिल होते हैं, जिसके बीच ग्रीवा सहानुभूति गैंग्लिया को गिना जाता है। जब ऐसा होता है तो सहानुभूति तंतुओं का समझौता होता है, जैसे कि हॉर्नर सिंड्रोम में होता है.

दूसरी ओर, क्लस्टर सिरदर्द में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के कारण मायड्रायसिस का क्षणिक उन्मूलन होता है, जो अभी तक सहानुभूति मार्ग से अच्छी तरह से परिभाषित नहीं है, एक बार फिर पैरासिम्पेथेटिक द्वारा कमांड किए गए न्यूरोवैगेटिव इंसर्जेन्स, जो प्राकृतिक प्रतिपक्षी की कमी होने पर निरंतर मिओसिस को प्रेरित करता है। सहानुभूति प्रणाली की.

विषाक्त पदार्थों, दवाओं या दवाओं के प्रभाव

ड्रग्स, ड्रग्स और विषाक्त पदार्थ जो पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम पर प्रभाव डाल सकते हैं, वे कई और विविध प्रकार के होते हैं, फिर भी एक आम भाजक है जो कुछ पदार्थों के विषाक्त प्रभावों पर संदेह करने की अनुमति देता है जैसे कि मिओसिस के लिए जिम्मेदार: संबंधित न्यूरोलॉजिकल लक्षण.

सामान्य तौर पर, ड्रग्स या ड्रग्स से प्रेरित किसी भी रोगी को पेश करने वाले न्यूरोलॉजिकल संकेत जैसे कि स्तब्धता, भ्रम, उनींदापन, आंदोलन, संवेदी गड़बड़ी या मोटर विकलांगता मौजूद होगी।.

सब कुछ मियोसिस में शामिल पदार्थ के प्रकार पर निर्भर करता है, यह कार्बनिक घावों के संबंध में सबसे स्पष्ट अंतर है, हालांकि सेरेब्रल रक्तस्राव की संभावना को कभी भी अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए, जो कभी-कभी विषाक्त पदार्थों के समान हो सकता है।.

मियोसिस पैदा करने वाले पदार्थों में से हैं:

- सभी opioid डेरिवेटिव

- कोलीनर्जिक एजेंट (जैसे एसिटाइलकोलाइन)

- एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ के अवरोधक (नियोस्टिग्माइन, फिजियोस्टिग्माइन) 

- निकोटीन

- Parasympathomimetics (जैसे कि पाइलोकार्पिन, आमतौर पर ग्लूकोमा के उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली दवा)

- एंटीसाइकोटिक दवाएं (जैसे हैडोल और रिसपेरीडोन)

- कुछ एंटीथिस्टेमाइंस जैसे कि डिपेनहाइड्रामाइन

- Imidazolines, एंटीहाइपरटेंसिव क्लोनिडिन सहित

उपचार

मियोसिस का उपचार काफी हद तक कारण पर निर्भर करेगा, वास्तव में फिजियोलॉजिकल मिओसिस को किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, साथ ही साथ जो कि किसी ज्ञात विकृति के इलाज के लिए इस्तेमाल होने वाली कुछ दवा के साइड इफेक्ट के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।.

उन मामलों में जहां उपचार की आवश्यकता होती है, आमतौर पर कारण की पहचान करना और विशिष्ट कारण के लिए उचित उपचार शुरू करना आवश्यक होगा, बशर्ते कि कोई उपलब्ध हो; इसका तात्पर्य है कि एक लक्षण का गठन होने के बाद से ही मिओसिस का इलाज नहीं किया जाता है, इसलिए इसके लिए जिम्मेदार अंतर्निहित बीमारी पर हमला किया जाना चाहिए.

संदर्भ

1. स्लोअन, एम.ई., ओवस्ले, सी।, और अल्वारेज़, एस.एल. (1988)। वृद्धावस्था, कम ल्यूमिनेन्स पर सीने में मिओसिस और स्थानिक विपरीत संवेदनशीलता। विजन रिसर्च, 28 (11), 1235-1246.
2. ली, एच। के।, और वांग, एस.सी. (1975)। कुत्ते में मॉर्फिन-प्रेरित मिओसिस का तंत्र। फार्माकोलॉजी और प्रायोगिक चिकित्सा विज्ञान जर्नल, 192 (2), 415-431.
3. डफिन, आर.एम., कैमरस, सी.बी., गार्डनर, एस.के., और पेटिट, टी.एच. (1982)। शल्य चिकित्सा से प्रेरित मिओसिस के अवरोधक। नेत्र विज्ञान, 89 (8), 966-979.
4. दिमंत, जे।, ग्रोब, डी।, और ब्रूनर, एन। जी। (1980)। अस्थि-धमनी में ओफ्थाल्मोपलेजिया, पीटोसिस और मिओसिस। न्यूरोलॉजी, 30 (10), 1054-1054.
5. मिशेल, ए।, लवजॉय जूनियर, एफ। एच।, और गोल्डमैन, पी। (1976)। कोमाटोस बच्चों में मिओसिस से जुड़े ड्रग अंतर्ग्रहण। बाल रोग जर्नल, 89 (2), 303-305.
6. क्लिफोर्ड, जे। एम।, डे, एम। डी।, और ऑर्विन, जे। एम। (1982)। अल्फा 2-एड्रेनोरिसेप्टर प्रतिपक्षी RX 781094 द्वारा क्लोनिडीन प्रेरित माईसिस का उलटा। नैदानिक ​​औषध विज्ञान की ब्रिटिश पत्रिका, 14 (1), 99-101.
7. वेनहोल्ड, एल। एल।, और बिगेलो, जी। ई। (1993)। ओपिओइड मिओसिस: प्रकाश की तीव्रता और एककोशिकीय और दूरबीन जोखिम के प्रभाव। दवा और शराब निर्भरता, 31 (2), 177-181.
8. क्लुग, आर। डी।, क्रोहन, डी.एल., ब्रेइटफेलर, जे.एम., और डाइटरीच, डी। (1981)। इंडोक्सोल द्वारा आघात-प्रेरित मिओसिस का निषेध। नेत्र संबंधी अनुसंधान, 13 (3), 122-128.