हाइपरलकसीमिया के लक्षण, कारण, उपचार

अतिकैल्शियमरक्तता चिकित्सा शब्द का उपयोग हम शरीर में कैल्शियम के एक सामान्य और विकृति संचय को संदर्भित करते हैं जो प्रभावित व्यक्ति के अस्तित्व को गंभीर रूप से खतरे में डाल सकता है (नुएवो-गोंजालेज, 2009).

नैदानिक ​​रूप से, हाइपरलकसीमिया कई प्रकार के परिवर्तनों को जन्म दे सकता है, जिसमें हृदय, न्यूरोलॉजिकल या गुर्दे की असामान्यताएं (न्यूवो-गोंजालेज, 2009) शामिल हैं।.

दूसरी ओर, हाइपरलकसीमिया के एटियलॉजिकल कारणों के संबंध में, यह एक बहुत ही मूल उत्पत्ति को प्रस्तुत कर सकता है। इस प्रकार, ट्यूमर प्रक्रियाएं, थायरॉयड की कमी, आनुवांशिक सिंड्रोम जैसे कारक, अन्य लोगों में हाइपरलकसेमिया (राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान, 2014) का विकास हो सकता है।.

इस तरह, इस परिवर्तन का उत्पादन करने वाले तंत्र विविध हैं: अतिरिक्त हड्डी का पुनरुत्थान, आंतों के अवशोषण में वृद्धि, गुर्दे की प्रणाली द्वारा कैल्शियम के उत्सर्जन में कमी या वृक्क नलिका में कैल्शियम अवशोषण में वृद्धि (ओर्टिज़ गार्सिया) और सान्चेज़ ल्यूक, 2016).

हाइपरलकसीमिया के निदान के बारे में, यह नैदानिक ​​लक्षणों के मूल्यांकन और विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षणों के उपयोग के संयोजन पर आधारित है, दोनों कैल्शियम के स्तर का आकलन करने के लिए और अन्य प्रकार के पैथोलॉजी (गोमेज़ गिराल्डो, 2016) का शासन करने के लिए.

दूसरी ओर, हाइपरलकसेमिया की चिकित्सा विशेषताओं के बावजूद, द्रव चिकित्सा के आधार पर विभिन्न चिकित्सीय दृष्टिकोण हैं, मूत्रवर्धक, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, बायोफॉस्फोनेट्स, गैलियम नाइट्रेट, आदि का प्रशासन (न्यूवो-गोंजालेज, 2009).

हाइपरलकसेमिया के लक्षण

हाइपरलकसीमिया एक चिकित्सीय स्थिति है जिसमें रक्तप्रवाह में कैल्शियम का असामान्य रूप से उच्च स्तर होता है (मेयो क्लिनिक, 2015).

जीव के लिए कैल्शियम मूलभूत पदार्थों में से एक है। यह विभिन्न आवश्यक प्रक्रियाओं (अमेरिकन सोसाइटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी, 2016) में मांसपेशियों की संकुचन और विश्राम, रक्त जमावट, हार्मोन स्राव, लय के अलावा हड्डियों, मांसपेशियों, तंत्रिकाओं के निर्माण में भाग लेता है। दिल या मस्तिष्क की गतिविधि (राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान, 2015).

इस अर्थ में, वयस्कों के शरीर में कैल्शियम की 1,000 ग्राम मात्रा के करीब आता है (गोमेज़ गिराल्डो, 2016).

इस प्रकार, शरीर में कैल्शियम का बहुमत विशेष रूप से हड्डियों में स्थित है, लगभग 99% है, जबकि लगभग 1% रक्तप्रवाह (अमेरिकन सोसाइटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी, 2016, कोमल ऊतकों और बाह्य तरल पदार्थ) के माध्यम से प्रसारित होता है। गोमेज़ गिराल्डो, 2016).

आम तौर पर, रक्त में कैल्शियम का सामान्य या कार्यात्मक स्तर 8.5-10.5 md / dl (क्लीवलैंड क्लिनिक, 2009) से होता है.

इसलिए, इन मापदंडों के ऊपर एक ऊँचाई, आमतौर पर 14 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर, एक पैथोलॉजिकल या असामान्य प्रक्रिया माना जाता है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है (जीईएन, 2014).

हालांकि, शरीर विभिन्न तंत्रों के माध्यम से रक्तप्रवाह में कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करने में सक्षम है, जिसके बीच पैराथायराइड हार्मोन और गुर्दे इस पदार्थ के उन्मूलन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं (अमेरिकन सोसाइटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी, 2016).

एक विशिष्ट स्तर पर, रक्त में कैल्शियम का स्तर मुख्य रूप से कैल्शियम के आंत के बाहर और अंडों और किडनी (Gómez Giraldo, 2016) के प्रवाह के कारण होता है।.

इसके अलावा, मुक्त कैल्शियम के अनुपात में, केवल 45% सक्रिय या आयनिक है, जबकि शेष प्रतिशत अन्य प्रकार के पदार्थों, जैसे कि प्रोटीन और फॉस्फेट (नुएवो-गोंजालेज, 2009) के साथ मिलकर काम करता है।.

इसलिए, इस तरह की सांद्रता अन्य प्रकार के पदार्थों की मात्रा के उतार-चढ़ाव के आधार पर भिन्न हो सकती है, जैसे एल्ब्यूमिन (न्यूवो-गोंजालेज, 2009).

इस तरह, कई प्रकार के कारक हैं जो कैल्शियम संतुलन और शारीरिक तंत्र दोनों को बदल सकते हैं जो इसके उत्पादन को उन्मूलन के रूप में नियंत्रित करते हैं और इसलिए, हाइपरलकसीमिया के विकास के लिए नेतृत्व करते हैं और, परिणामस्वरूप, चिकित्सा जटिलताओं की एक महत्वपूर्ण राशि। (ओर्टिज़ गार्सिया और सेंचेज लुके, 2016).

इसके अलावा, यह एक खराब रोग निदान के साथ एक विकृति है जब यह घातक प्रक्रियाओं जैसे कि कैंसर प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है। विशेष रूप से, एक साल की जीवित रहने की दर 30% से अधिक मामलों में नहीं होती है, जबकि 75% से अधिक चिकित्सा उपचार के पहले 3 महीनों के भीतर मर जाते हैं (जीईएन, 2014)।.

आंकड़े

हाइपरलकसेमिया को स्वास्थ्य सेवाओं में एक लगातार चिकित्सा स्थिति माना जाता है, क्योंकि यह लगभग 5% अस्पताल के रोगियों और 1% अतिरिक्त-अस्पताल क्षेत्र (नुएवो-गोंजालेज, 2009) को प्रभावित करता है।.

विशेष रूप से, अलग-अलग सांख्यिकीय अध्ययनों का अनुमान है कि हाइपरलकसीमिया की सामान्य आबादी (राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान, 2015) में प्रति 100 लोगों पर एक से कम मामलों का प्रचलन है।.

हाइपरलकसीमिया की प्रस्तुति को प्रभावित करने वाले जनसांख्यिकीय कारकों के बारे में, महिलाओं में काफी अधिक प्रचलन की पहचान की गई है (जीईएन, 2014).

इस अर्थ में, 65 वर्ष से अधिक आयु में इस विकृति की घटना प्रति 100,000 महिलाओं पर 250 मामले हैं (गेएन, 2014).

दूसरी ओर, हालांकि उन्होंने कई महत्वपूर्ण रोग प्रक्रियाओं की पहचान की है जो हाइपरकेलेसीमिया के विकास को जन्म दे सकती हैं, कुछ और सामान्य हैं (जीईएन, 2014).

इस प्रकार, यह ऑन्कोलॉजिकल रोगियों में एक बहुत ही आम विकार माना जाता है, जिसकी प्रस्तुति का प्रतिशत 40% मामलों तक पहुंच सकता है। दूसरी ओर, हाइपरपैराट्रोइडिज़्म सबसे आम कारणों में से एक है, संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल 50,000 से अधिक मामलों का निदान किया जाता है (जीईएन, 2014)।.

लक्षण और लक्षण

हाइपरलकसीमिया के मामले में, इस विकृति की विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ मौलिक रूप से इसकी गंभीरता पर निर्भर करती हैं, अर्थात रक्त में कैल्शियम का स्तर, प्रगति की गति और विशिष्ट एटियलॉजिकल कारण (न्यूवो-गोंजालेज), 2009 ).

जब रक्त में कैल्शियम की वृद्धि के मध्यम मूल्यों को देखा जाता है, तो गंभीर लक्षण आमतौर पर प्रकट नहीं होते हैं, हालांकि मांसपेशियों में थकान, मनोवैज्ञानिक थकान या मनोचिकित्सा की चिंता और अवसाद के कुछ लक्षण दिखाई दे सकते हैं (Ortiz García and Sánchez Luque, 2016)

हालांकि, ज्यादातर मामलों में, जब अधिक गंभीर ऊंचाई होती है, तो कई सामान्य संकेतों और लक्षणों की पहचान करना संभव है, उनमें से सभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, न्यूरोमस्कुलर, कार्डियोवस्कुलर, गुर्दे और यहां तक ​​कि मनोरोग संबंधी विकारों (ऑर्टिज़ गार्सिया और सेंचेज लुके, 2016) से संबंधित हैं :

क) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घोषणापत्र

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम से जुड़े परिवर्तनों के संबंध में, कई लक्षण हैं जो हाइपरलकसीमिया का कारण बन सकते हैं:

- पेट में दर्द: यह प्रभावित व्यक्ति के पेट के क्षेत्र में कष्टप्रद और दर्दनाक संवेदनाओं की सूचना देने के लिए आम है, जो आमतौर पर विकृति (सूजन) या आवर्तक मतली और उल्टी की उपस्थिति से उत्पन्न होता है।.

- एनोरेक्सिया: इस मामले में, एनोरेक्सिया शब्द का उपयोग भूख की अनुपस्थिति को संदर्भित करने के लिए किया जाता है.

- कब्ज: प्रति सप्ताह तीन बार से कम बयान की आवृत्ति को एक चिकित्सा स्थिति माना जाता है, जिससे दर्द, फाड़, रक्तस्राव और यहां तक ​​कि गुदा विदर के एपिसोड हो सकते हैं.

- अग्नाशयशोथ: कैल्शियम का पैथोलॉजिकल स्टोरेज भी अग्न्याशय में सूजन के विकास का कारण बन सकता है, जीव के कामकाज के लिए महत्वपूर्ण विभिन्न पदार्थों के उत्पादन के लिए एक मूल संरचना।.

ख) कार्डियोवास्कुलर मैनिफ़ेस्टेशन

जैसा कि हमने पहले संकेत दिया है, हाइपरलकसेमिया रक्त में कैल्शियम के उच्च स्तर की उपस्थिति को संदर्भित करता है, इसलिए, इस प्रकार की विकृति के चेहरे पर कार्डियोवास्कुलर सिस्टम सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्रों में से एक होगा।.

इस प्रकार, कुछ सबसे लगातार लक्षणों और लक्षणों में शामिल हैं:

- रक्तचाप में वृद्धि: ब्लड प्रेशर या तनाव का तात्पर्य रक्त द्वारा निकाले गए बल से है क्योंकि यह सभी अंगों और शरीर की संरचनाओं तक पहुंचने के लिए धमनी नलिकाओं से गुजरता है। इस की असामान्य ऊंचाई, महत्वपूर्ण चिकित्सा जटिलताओं को मौलिक रूप से विकृति और धमनी की दीवारों के कमजोर होने से संबंधित कर सकती है।.

- calcificationsरक्त वाहिकाओं को उनकी दीवारों में कैल्शियम के संचय से भी प्रभावित किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप नलिकाओं का संकुचन या सजीले टुकड़े और थ्रोम्बी का गठन होता है। इन मामलों में, स्ट्रोक विकास (सीवीए) का एक उच्च जोखिम है.

- हृदय अतिवृद्धि: हृदय क्षेत्रों में कैल्शियम का संचय, वेंट्रिकुलर दीवारों और संरचनाओं का एक मोटा होना उत्पन्न कर सकता है और इसलिए, हृदय के कुशल पंपिंग को रोक सकता है.

- अतालता: ऊपर वर्णित हृदय परिवर्तन की उपस्थिति असामान्य और अतालता दिल की लय के विकास का कारण बन सकती है। इस अर्थ में, प्रभावित लोग चक्कर आना, सीने में तकलीफ या चेतना के अस्थायी नुकसान के रूप में अन्य प्रकार की चिकित्सा जटिलताओं का विकास कर सकते हैं.

ग) न्यूरोपैसाइट्रिक अभिव्यक्तियाँ

कैल्शियम का असामान्य स्तर भी न्यूरोलॉजिकल और मनोरोग अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत विविधता उत्पन्न कर सकता है, क्योंकि यह मस्तिष्क के कामकाज और गतिविधि में एक प्रमुख भूमिका के साथ एक पदार्थ है:

- संज्ञानात्मक घाटे: संज्ञानात्मक कार्यों के क्षेत्र में, हाइपरलकसेमिक प्रक्रियाओं से प्रभावित होने वाले पहलुओं में से एक स्मृति है। इन मामलों में, प्रभावित लोगों में आवर्ती स्मृति हानि का निरीक्षण करना संभव है.

- चिंता: इस मामले में, हम शारीरिक उत्तेजना या बेचैनी से संबंधित कुछ लक्षणों की उपस्थिति का उल्लेख करते हैं.

- मंदी: पिछले मामले की तरह, हम सामान्य पहल की उदासी, उदासीनता या कम होने की भावनाओं की उपस्थिति का उल्लेख करते हैं.

- चेतना का बदला हुआ स्तर: लगातार होने वाली चिकित्सा घटनाओं में से एक स्पैटो-टेम्पोरल और व्यक्तिगत भ्रम, स्तूप और कोमा के एपिसोड की उपस्थिति है.

- मानसिक विकार: कुछ मामलों में, चिंता और अवसाद से संबंधित संकेत और लक्षण एक रोग संबंधी स्थिति तक पहुंच सकते हैं, इसलिए विशेष मनोवैज्ञानिक और मानसिक देखभाल की आवश्यकता होती है.

घ) मस्कुलोस्केलेटल अभिव्यक्तियाँ

- मांसपेशियों की थकान: मांसपेशियों की थकान और मोटर कृत्यों के प्रदर्शन में अतिरंजित थकान अधिक आवर्तक हाइपरलकसीमिया का एक और लक्षण है.

- मांसलता में पीड़ा: इस शब्द के साथ, हम लगातार मांसपेशियों में दर्द की उपस्थिति को संदर्भित करते हैं, जिसमें अक्षम करने के लिए हल्के की एक चर डिग्री होती है। इसके अलावा, कुछ मामलों में आवर्ती हड्डी के दर्द की पहचान करना भी संभव है.

- श्वसन विफलता: श्वास को बनाए रखने की कठिनाई मूल रूप से मांसपेशियों के समूहों की निष्क्रियता को नियंत्रित करती है जो इसके नियंत्रण के प्रभारी हैं.

- हड्डी के ऊतकों का विनाश: हड्डियों के ऊतकों के अध: पतन या विनाश में लगातार होने वाली घटनाओं में से एक, ओस्टियोलाइसिस, ऑस्टियोपोरोसिस या गठिया में नमूदार.

ई) गुर्दे की अभिव्यक्तियाँ

रक्त में कैल्शियम के स्तर के नियंत्रण और रखरखाव में गुर्दों की प्रमुख भूमिका होती है, फलस्वरूप, यह हाइपरलकसीमिया से व्यापक रूप से प्रभावित क्षेत्र का गठन करता है:

- nephrocalcinosis: इस शब्द के साथ हम गुर्दे में असामान्य कैल्शियम जमा की उपस्थिति का उल्लेख करते हैं। यह स्थिति गुर्दे की पथरी और यहां तक ​​कि अपर्याप्तता के विकास को जन्म दे सकती है.

इस चिकित्सा परिणाम के अलावा, खराब रक्त निस्पंदन अन्य जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है, जैसे कि मधुमेह या निर्जलीकरण।.

का कारण बनता है

हाइपरलकसेमिया के विकास से जुड़े विभिन्न कारकों और रोग प्रक्रियाओं की पहचान करना संभव हो गया है, हालांकि, मेयो क्लिनिक (2015) के विशेष स्वास्थ्य कर्मचारी, सबसे आम में से कुछ पर प्रकाश डालते हैं:

- पैराथायरायड ग्रंथियों में असामान्यताएं.

- ट्यूमर का विकास.

- सारकॉइडोसिस जैसे अन्य विकृति की उपस्थिति.

- शारीरिक हलचल की अनुपस्थिति.

- लिथियम जैसी दवाओं का सेवन.

- विटामिन की खुराक का सेवन, विशेष रूप से उच्च मात्रा में कैल्शियम या विटामिन डी.

- आनुवंशिक कारक, वंशानुगत हाइपरलकसीमिया से जुड़े.

- शरीर का निर्जलीकरण.

निदान

जैसा कि हमने हाइपरलकसीमिया के प्रारंभिक विवरण में बताया है, इस रोग प्रक्रिया का निदान दो मूलभूत पहलुओं (गोम्ज़ गिराल्डो, 2016) पर मूल रूप से आधारित होना चाहिए:

- नैदानिक ​​लक्षणों का मूल्यांकन (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, कार्डियक, न्यूरोलॉजिकल, रीनल, मनोरोग विसंगति, आदि) आदि।.

- प्रयोगशाला परीक्षण: कैल्शियम का स्तर (रक्त और मूत्र में) का निर्धारण.

इन दृष्टिकोणों के साथ, अन्य प्रकार के परीक्षण जैसे कि एक्स-रे, चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग दूसरे प्रकार की विकृति या चिकित्सा जटिलताओं की उपस्थिति को बाहर करने के लिए किया जाना चाहिए।.

इलाज

हाइपरलकसेमिया के लिए अलग-अलग चिकित्सा दृष्टिकोण हैं, उनमें से कुछ अलग-अलग उद्देश्यों (ऑर्टिज़ गार्सिया और सेंचेज लुके, 2016) के साथ हैं:

- शरीर के निर्जलीकरण का नियंत्रण

- वृक्क का उत्सर्जन या कैल्शियम का उन्मूलन.

- हाइपरलकसीमिया के एटियलजि कारण का उपचार.

इस अर्थ में, सबसे आम चिकित्सा हस्तक्षेपों में पुनर्जलीकरण (द्रव का अंतःशिरा प्रशासन), मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसिडेमाइड) की प्रशंसा, हड्डियों के कारोबार में कमी के लिए विटामिन डी (हाइड्रोकॉर्टिसोन) दवा के विरुद्ध दवाओं का प्रशासन (डिपोस्फॉनेट्स, मिथ्रामाइसिन, कैल्सीटोनिन) शामिल हैं। ), आदि। (ओर्टिज़ गार्सिया और सेंचेज लुके, 2016).

संदर्भ

1. ADCO। (2016). अतिकैल्शियमरक्तता. अमेरिकन सोसायटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी से पुनर्प्राप्त.
2. ग्रीन, टी। (2014). आपातकालीन चिकित्सा में हाइपरलकसीमिया. मेडस्केप से लिया गया.
3. मेयो क्लिनिक (2016). अतिकैल्शियमरक्तता. मेयो क्लीनिक से लिया गया.
4. एनआईएच। (2014). अतिकैल्शियमरक्तता. मेडलाइनप्लस से लिया गया.
5. न्यूवो-गोंज़ालेज़, जे। (2009)। एक आपातकालीन स्थिति के रूप में हाइपरलकसीमिया. reemo, 51-55.
6. ऑर्टिज़ गार्सिया, सी।, और सैंक्ज़ लुके, जे (2016)। अतिकैल्शियमरक्तता.