स्लीप इलनेस कंटैजेशन, लक्षण और उपचार

नींद की बीमारी या अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस संक्रमित संक्रमित मक्खी के काटने से फैलता है, जो केवल अफ्रीका के कुछ क्षेत्रों में पाया जाता है.

यह दो समान परजीवियों से उत्पन्न होता है जो कि ट्रिपेनोसोमा का हिस्सा हैं: ट्रिपैनोसोमा ब्रूसि गैंबियेंस (मामलों का 98%), और ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी रोडोडेन्स (2%).

इससे रोग के दो अलग-अलग रूप सामने आते हैं, पहला कारण नींद की बीमारी और एक स्थायी संक्रमण है। लक्षण महीनों या वर्षों के बाद भी दिखाई दे सकते हैं.

दूसरा संक्रमण के कुछ सप्ताह बाद ही प्रकट होता है, और जल्दी से विकसित होता है। दोनों प्रकार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाते हैं.

पहले लक्षण बुखार, खुजली, सिरदर्द और जोड़ों में होते हैं। बाद में, परजीवी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर आक्रमण करना शुरू कर देते हैं.

बीमारी के इस चरण में भ्रम, खराब समन्वय, व्यवहार में बदलाव और संवेदी समस्याएं देखी जाती हैं। सबसे प्रसिद्ध लक्षण के अलावा जो इसे अपना नाम देता है: नींद के चक्र में विकार.

इस स्थिति को संबंधित दवाओं द्वारा इलाज किया जा सकता है, और यदि आप नियंत्रण तंत्र करते हैं, तो मामलों की संख्या कम हो सकती है.

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, इन नियंत्रणों के लिए धन्यवाद, नींद की बीमारी के कम और कम मामले हैं। 2009 में, 50 वर्षों में पहली बार, इन रोगियों की संख्या 10,000 से कम हो गई। इसके बाद, 2014 में, केवल 3796 मामलों का पता चला था।.

यह महत्वपूर्ण है कि इसे चागा रोग या अमेरिकी ट्रिपैनोसोमियासिस के साथ भ्रमित न करें। यह लैटिन अमेरिकी देशों में होता है और ट्रिपैनोसोम की एक उप-प्रजाति द्वारा संक्रमण से भी उत्पन्न होता है। इसके अलावा, यह कुछ कीड़े के मुस्कराते हुए या मूत्र द्वारा प्रेषित होता है.

नींद की बीमारी कैसे होती है?

स्लीपिंग सिकनेस का अनुबंध दो उप-प्रजाति मॉर्फोलॉजिकल रूप से अप्रभेद्य त्सेसी मक्खियों से होता है। दोनों जीनस ग्लोसिना के हैं.

सभी परेशान मक्खियाँ बीमारी नहीं फैला सकती हैं। रक्त में पहले ट्रिपैनोसोम युक्त रक्त होना चाहिए, जो कि मनुष्यों से या जानवरों से। परजीवी मक्खी के शरीर में लगभग 3 सप्ताह तक प्रजनन करते हैं, जब तक कि वे अपनी लार ग्रंथियों के पास नहीं जाते हैं.

एक संक्रमित मक्खी अपने पूरे जीवन में नींद की बीमारी फैला सकती है (जो लगभग 3 महीने है).

इस प्रकार, जब संक्रमित मक्खी अन्य स्तनधारियों को काटती है, तो वह ट्रिपैनोसोम को संचारित करती है। प्रभावितों के रक्त और लिम्फ नोड्स में ये गुणा (Roche, 2004).

परेशान मक्खियाँ आमतौर पर दिन के समय काटती हैं। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि, हालांकि वे उन क्षेत्रों में रहते हैं जहां इस प्रकार के कीड़े रहते हैं, उनमें से केवल बहुत कम प्रतिशत संक्रमित हैं.

हालाँकि, ऐसे और भी तरीके हैं जिनसे नींद की बीमारी फैल सकती है। उदाहरण के लिए, माँ से बच्चे तक; चूंकि ट्रिपैनोसोम अपरा को पार कर सकता है और भ्रूण तक पहुंच सकता है.

यह अन्य रक्त-चूसने वाले कीड़ों द्वारा भी प्रसारित किया जा सकता है, अर्थात्, जो रक्त पर फ़ीड करते हैं। हालांकि इस घटना की आवृत्ति वास्तव में ज्ञात नहीं है.

जैसा कि यह संभव है कि कोई व्यक्ति इस बीमारी से संक्रमित सुई के साथ संक्रमित हो, यौन संपर्क या रक्त आधान द्वारा; लेकिन यह बहुत दुर्लभ है.

महामारी विज्ञान के डेटा

नींद की बीमारी की व्यापकता उन नियंत्रण उपायों पर बहुत निर्भर करती है जो किए जाते हैं। जाहिरा तौर पर, राजनीतिक अस्थिरता के दौर में, इन उपायों को ठीक से संबोधित नहीं किया जाता है, जिससे बीमारी फिर से शुरू हो जाती है.

नींद की बीमारी केवल अफ्रीका के कुछ क्षेत्रों में पाई जाती है। जैसा कि उल्लेख किया गया है, इस बीमारी को फैलाने वाली मक्खियों के दो उपप्रकार हैं.

टी। बी। रोडेशियन पूर्वी अफ्रीका में दिखाई देता है। तंजानिया, युगांडा, मलावी और जाम्बिया में संक्रमण के 95% से अधिक मानवीय मामले होते हैं। पशु संक्रमण का मुख्य स्रोत हैं.

यह अजीब है कि अंतरराष्ट्रीय यात्री नींद की बीमारी से संक्रमित हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, प्रति वर्ष लगभग एक मामला है। पूर्वी अफ्रीका में सफारी पर जाने वाले यात्रियों को दिखाई देता है.

टी। बी। गाम्बिएन्स मुख्य रूप से अफ्रीका के पश्चिमी और मध्य भागों में होता है। इस तरह के परजीवी के कारण अधिकांश नींद की बीमारी होती है.

वास्तव में, 95% मानव मामले उत्तरी युगांडा, कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य, सूडान, अंगोला, मध्य अफ्रीकी गणराज्य और चाड में हैं।.

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, हाल के वर्षों में, कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य में 70% से अधिक मामले हुए.

अतीत में, इस बीमारी की महामारियां एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या का प्रतिनिधित्व करने के लिए आई हैं। इस प्रकार, इन अवधि के दौरान, अंगोला, दक्षिण सूडान और लोकतांत्रिक गणराज्य कांगो के कुछ गाँवों में प्रचलन 50% तक पहुँच गया है। वर्तमान में इसे नियंत्रित किया जा रहा है और मामलों की संख्या कम होती दिख रही है.

इस तरह के संक्रमण में, मानव मुख्य जलाशय हैं। हालांकि कुछ हद तक, परजीवी पालतू जानवरों (कुत्तों, सूअरों या बकरियों) में हो सकता है.

संक्रमण मुख्य रूप से ग्रामीण क्षेत्रों और जंगलों में होता है, इसलिए, इन स्थानों पर रहने वाले लोगों में नींद की बीमारी के अनुबंध का खतरा अधिक होता है.

दूसरी ओर, बेनिन, बोत्सवाना, बुरुंडी, इथियोपिया, गाम्बिया, गिनी बिसाऊ, लाइबेरिया, माली, मोज़ाम्बिक, नामीबिया, नाइजर, रवांडा, सेनेगल, सिएरा लियोन, स्वाज़ीलैंड या दस से अधिक वर्षों से कोई भी मामला सामने नहीं आया है। टोगो (डब्ल्यूएचओ, 2017).

लक्षण

मनुष्यों में, एक बार जब वे नींद की बीमारी का अनुबंध कर लेते हैं, तो ट्रिपैनोसोम्स रक्त, लसीका, मस्तिष्कमेरु द्रव, और अंतरकोशिकीय स्थानों (आचा और सेज़फ्रेज़, 2003) में गुणा करना शुरू कर देते हैं.

परजीवी की उप-प्रजाति (ब्रूसी गाम्बिएन या ब्रूसी रोडोडिएन्स) के अनुसार, इस बीमारी में प्रगति की अलग-अलग दरें और विभिन्न नैदानिक ​​विशेषताएं होंगी.

पूर्वी अफ्रीका के क्षेत्रों में ब्रूसी रोडोडेन्स ट्रिपैनोसोम के साथ संक्रमण होता है। यह आदमी तेजी से आगे बढ़ता है। काटने के 1 या 2 सप्ताह के बाद, बुखार, सिरदर्द और सूजन लिम्फ नोड्स जैसे लक्षण दिखाई देने लगते हैं.

कई हफ्तों के बाद, परजीवी संज्ञानात्मक गिरावट और विभिन्न न्यूरोलॉजिकल समस्याओं का उत्पादन करने वाले केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है.

पश्चिम अफ्रीका में ब्रूसी गैंबिअन ट्रिपैनोसोम्स के संक्रमण को नींद की बीमारी के रूप में भी जाना जाता है। प्रगति धीमी है, और हल्के लक्षणों के साथ प्रकट होना शुरू होता है: सिरदर्द, रुक-रुक कर बुखार, खुजली, वजन कम होना ...

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भागीदारी एक या दो साल बाद तक अनुभव नहीं होती है। यह दिन के दौरान उनींदापन, रात की नींद में बदलाव, भ्रम और व्यवहार में परिवर्तन के साथ है। न्यूरोलॉजिकल संकेत भी हो सकते हैं, जैसे कि किसी सदस्य का पक्षाघात, समन्वय समस्याएं.

हालांकि, यह परजीवी की किस तरह की परवाह किए बिना, अगर नींद की बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है तो यह मृत्यु का कारण बन सकता है.

हम नींद की बीमारी के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में दो चरणों का वर्णन कर सकते हैं:

चरण 1: रक्तलायी चरण

इसे प्रारंभिक चरण भी कहा जाता है, इस चरण में परजीवी परिधीय परिसंचरण (रक्त, लसीका ...) में स्थित होता है लेकिन अभी तक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर आक्रमण नहीं किया है.

इस पहले चरण के लक्षणों में निम्न शामिल हैं:

- एक पीड़ादायक या खुले अल्सर की उपस्थिति जो दर्द रहित होती है और जिसे "चेंक्र्रे" के रूप में जाना जाता है। यह संक्रमण के बाद 5 से 15 दिनों के बीच काटने की जगह पर उठता है, और कई हफ्तों के बाद गायब हो जाता है। यह लक्षण रोडेशियन ब्रूसी में अधिक आम है.

- काटने के 3 सप्ताह बाद, रोगी को सामान्य बेचैनी महसूस हो सकती है, जिसमें सिर में दर्द, मांसपेशियों में दर्द (माइलगिया) और जोड़ों (आर्थ्रालगिया) शामिल हैं। यह एक रुक-रुक कर आने वाले बुखार को भी प्रकट कर सकता है, जो एंटीमारियल ड्रग्स को रोकता है (जो मलेरिया को रोकता है और इसका इलाज करता है).

- लिम्फ नोड्स की सूजन। यह उन सभी के लिए या केवल कुछ में हो सकता है। यह लक्षण ब्रूसी गैंबियेंस ट्रायपैनोसोमियासिस के लिए विशिष्ट है.

- लगभग 6 या 8 सप्ताह के बाद, पित्ती, खुजली, लालिमा या त्वचा पर चकत्ते दिखाई दे सकती हैं.

- रोगियों के अल्पांश में, चेहरे की सूजन होती है.

- टैचीकार्डिया और ऑर्गेनोमेली (किसी अंग का इज़ाफ़ा) भी हो सकता है। मुख्यतः तिल्ली में वृद्धि होती है.

स्टेज 2: न्यूरोलॉजिकल चरण

दूसरे चरण को देर या न्यूरोलॉजिकल चरण कहा जाता है। इस चरण में, परजीवी रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करता है। यह वह है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की रक्त वाहिकाओं को अलग करता है। इस प्रकार, वे मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचाना शुरू कर देते हैं। यह चरण लक्षणों से जुड़ा हुआ है जैसे:

- लगातार सिरदर्द जो एनाल्जेसिक के साथ नहीं रहते हैं.

- दिन में उनींदापन, जबकि रात में नींद न आने की समस्या है। यह इसलिए होता है क्योंकि परजीवी नींद का प्रबंधन करने वाले सर्कैडियन लय को प्रभावित करता है.

- मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के कारण ट्रेमर्स और मांसपेशियों की कठोरता.

- शरीर के कुछ हिस्सों में लकवा या कमजोरी.

- गतिभंग (चरम सीमाओं के नियंत्रण का अभाव)। यह संतुलन और समन्वय की समस्याओं को जन्म देता है। चलने में कठिनाई का अनुभव हो सकता है.

- भाषण में परिवर्तन, जो समस्याओं को निगलने के साथ हो सकता है.

- प्रगतिशील भ्रम.

- संवेदी विकार.

- व्यवहार और व्यक्तित्व बदल जाता है। यह उन्माद या मनोविकार लग सकता है.

- कुछ रोगियों में चिड़चिड़ापन, अवसाद विकसित होने के रूप में मनोदशा में परिवर्तन.

- भूख और अनैच्छिक वजन घटाने की हानि.

- हार्मोन का असंतुलन.

- बच्चों में, बरामदगी दिखाई दे सकती है.

- स्तूप या कोमा.

नींद की बीमारी 6 या 7 साल से अधिक नहीं रहती है। हालांकि यह आमतौर पर लगभग 3 वर्षों में मृत्यु का उत्पादन करता है अगर इसका इलाज नहीं किया जाता है.

निदान

नींद की बीमारी का निदान और उपचार कुछ जटिल है, क्योंकि इसके लक्षण कई स्थितियों से भ्रमित हो सकते हैं.

उदाहरण के लिए, पेशेवरों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि यह मलेरिया, एचआईवी संक्रमण, मेनिन्जाइटिस, तपेदिक, टाइफाइड बुखार या ब्रुसेलोसिस नहीं है.

सबसे प्रभावी निदान माइक्रोस्कोप के तहत रोगी के उन तरल पदार्थों में से एक का परीक्षण करके किया जाता है: चेंक्र्रे द्रव, अस्थि मज्जा, रक्त, या लिम्फ.

यदि रोग दूसरे चरण में दिखाई देता है, जहां तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है, मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण किया जा सकता है। यदि नींद की बीमारी मौजूद थी, तो इन तरल पदार्थों में ट्रिपैनोसोम की उपस्थिति का पता लगाया जाएगा.

इसके लिए, परीक्षणों में रक्त परीक्षण, रक्त स्मीयर, लिम्फ नोड्स या अस्थि मज्जा की आकांक्षा, या काठ पंचर (मस्तिष्कमेरु द्रव निकालने के लिए) शामिल हैं.

इलाज

यदि उपचार जल्दी होता है, तो अधिकांश रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। विशेष रूप से, यदि यह बीमारी के पहले चरण के दौरान किया जाता है.

औषधीय उपचार का प्रकार परजीवी के प्रकार और रोगी के रोग के चरण पर निर्भर करता है.

इस प्रकार, पहले चरण में, आमतौर पर सुरमिन का उपयोग किया जाता है। इस चरण में, यदि यह लगभग टी.बी. gambiense (जो पश्चिमी अफ्रीका में प्रमुख है), पैंटामिडीन आइसिथियोनेट का भी उपयोग किया जाता है.

सुरमिन एक एंटीपैरासिटिक एजेंट है जिसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और परजीवी एंजाइम और उनके विकास कारकों को रोकता है। यह बेहतर है और इसमें पेंटामिडाइन की तुलना में कम विषाक्तता है.

दूसरे चरण में, मुख्य रूप से मेलारसोप्रोल का उपयोग किया जाता है। गैफलियन उपप्रकार के लिए एफ़्लोर्निथिन भी प्रशासित किया गया है। मेलार्सोप्रोल जैसी दवाएं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के भीतर काम करती हैं, वे हैं जो 95% इलाज की दर से जुड़ी हैं.

इसके अलावा, देर के चरण में इस उपप्रकार में आम तौर पर एक साथ दो दवाओं का उपयोग करना अधिक प्रभावी होता है (जैसे कि मेलारसप्रोल और निफर्टिमॉक्स या निफर्टिमॉक्स और इफ्लोर्निथिन).

एक बार रोगियों को देर से चरण से उबरने के बाद, पहले वर्ष के दौरान हर तीन महीने में काठ का पंचर परीक्षण किया जाना चाहिए। इसके साथ, पेशेवर यह सुनिश्चित करते हैं कि रोगी को रिलेपेस नहीं हुआ है.

अभी के लिए, नींद की बीमारी के खिलाफ कोई टीका नहीं है.

दूसरी ओर, ब्रून एट अल। (२०१०) में कहा गया है कि नींद की बीमारी का इलाज पुरानी दवाओं के साथ किया जाता है, जिसका प्रशासन करना मुश्किल है और इसके कई गंभीर दुष्प्रभाव हैं। इसलिए, वे नए सुरक्षित चिकित्सीय तरीकों को डिजाइन करने की आवश्यकता का बचाव करते हैं.

इसके अलावा, वे पुष्टि करते हैं कि मौजूदा नियंत्रण में मक्खियों की संख्या को कम करने वाले पर्याप्त नियंत्रणों को पूरा करना महत्वपूर्ण है। अंत में, वे संकेत देते हैं कि, यदि अधिक शोध और अंतर्राष्ट्रीय संगठन किए जाते हैं, तो इस बीमारी को समाप्त किया जा सकता है.

संदर्भ

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