मिक्स्ड या पैरेंटरल सॉल्यूशंस क्या हैं?

मिश्रित या आंत्रेतर समाधान शरीर में इंजेक्शन, जलसेक या आरोपण द्वारा प्रशासन के लिए इच्छित एक या अधिक सक्रिय सामग्री युक्त बाँझ तैयारी कर रहे हैं। वे एकल-खुराक या बहु-खुराक वाले कंटेनरों में संग्रहीत किए जाते हैं (परिधीय समाधान (इंजेक्शन द्वारा), 2017).

पैरेंट्रल तैयारी में सॉल्वैंट्स, सॉल्वैंटी में सुधार करने के लिए पदार्थ, सस्पेंशन एजेंट, बफरिंग एजेंट, रक्त के साथ आइसोटोनिक बनाने के लिए पदार्थ, स्टेबलाइजर्स या रोगाणुरोधी परिरक्षकों के रूप में excipients के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है। Excipients का जोड़ न्यूनतम रखा गया है.

इंजेक्शन के लिए पानी जलीय इंजेक्शन के लिए एक वाहन के रूप में उपयोग किया जाता है। इस स्तर पर नसबंदी को छोड़ा जा सकता है, जब तक कि तैयारी टर्मिनल नसबंदी के अधीन नहीं होती है.

गैर-जलीय इंजेक्शन के लिए, वनस्पति मूल के तेल का उपयोग वाहनों के रूप में किया जाता है (अंतर्राष्ट्रीय फार्माकोपिया, 2016).

जब मिश्रित पैरेन्टल सॉल्यूशंस के बारे में बात की जाती है, तो यह एक प्रकार के पैरेंटल सॉल्यूशन को संदर्भित करता है, जहां फिजियोलॉजिकल सीरम को ग्लूकोज सॉल्यूशन के साथ मिलाया जाता है।.

मिश्रित समाधान, जिसे ग्लूकोसैलिन समाधान भी कहा जाता है, जिसमें निर्जल ग्लूकोज, मोनोहाइड्रेट युक्त ग्लूकोज और सोडियम क्लोराइड शामिल हैं.

सामान्य तौर पर, इन समाधानों को प्रत्येक के एक विशिष्ट उपयोग के साथ आइसोटोनिक, हाइपरटोनिक और हाइपोटोनिक पाया जाता है.

50 लीटर ग्लूकोज और 1.8 ग्राम सोडियम क्लोराइड के घोल को प्रत्येक लीटर घोल (320 mOsm / l) में आइसोटोनिक घोल के मामले में घोलकर तैयार किया जाता है।.

हाइपोटोनिक घोल प्रत्येक लीटर घोल में 33 ग्राम ग्लूकोज और 3 ग्राम सोडियम क्लोराइड को घोलकर तैयार किया जाता है.

हाइपरटोनिक 0.9 ग्राम सोडियम क्लोराइड और 5 ग्राम ग्लूकोज प्रति 100 मिलीलीटर घोल (560 mOsm /) के साथ तैयार किया जाता है. 

आंत्रेतर पोषण में मिश्रित समाधानों का महत्व

हम सभी को जीने के लिए भोजन चाहिए। कभी-कभी कोई व्यक्ति किसी भोजन का सेवन नहीं कर सकता है या किसी बीमारी के कारण उसका सेवन अपर्याप्त होता है.

यह संभव है कि पेट या आंत सामान्य रूप से काम न करे, या व्यक्ति को इन सभी अंगों को हटाने के लिए सर्जरी करनी पड़े।.

गहन देखभाल में पोषण का समर्थन एक चुनौती का प्रतिनिधित्व करता है, लेकिन यह भाग्यशाली है कि इसकी डिलीवरी और फॉलो-अप की बारीकी से निगरानी की जा सकती है (पियरे सिंगर, 2009).

इन मामलों में, पोषण को एक अलग तरीके से प्रदान किया जाना चाहिए। एक विधि "पैरेंट्रल न्यूट्रिशन" (अंतःशिरा पोषण) (अमेरिकन सोसाइटी फॉर पैरेंटल एंड एंटरल न्यूट्रिशन (ASPEN), S.F.) है।.

परजीवी पोषण अनुसंधान में गहन रुचि का विषय बना हुआ है। यह अब लाभ नहीं देने के लिए दिखाया गया है, लेकिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर के रोगियों में आंत्र पोषण की तुलना में जटिलताओं की एक उच्च आवृत्ति के साथ जुड़ा हुआ है।.

मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया के साथ संयुक्त रूप से प्रशासित पोषण समर्थन, प्रणालीगत नसों के माध्यम से प्रशासित की तुलना में कुछ चयापचय और नैदानिक ​​लाभ प्रदान करता है।.

हालांकि, परिधीय पोषण प्रमुख सर्जरी के बाद मनाई गई एंटीऑक्सिडेंट क्षमता में कमी को रोकता नहीं है, और खिला लाइनें गहन देखभाल सेटिंग (पॉल किचन, 2003) में प्रणालीगत कैंडिडिआसिस के लिए एक अतिरिक्त जोखिम कारक पेश करती हैं।.

ग्लूकोसैलिन समाधान रोगी को 132 और 200 किलो कैलोरी प्रति लीटर समाधान प्रदान करता है। सोडियम और क्लोरीन आयन बाह्य तरल पदार्थ के मुख्य अकार्बनिक घटक होते हैं, जो रक्त प्लाज्मा और बाह्य कोशिकीय द्रव के एक उपयुक्त आसमाटिक दबाव को बनाए रखते हैं।.

ग्लूकोसैलिन का आइसोटोनिक समाधान निर्जलीकरण के दौरान शारीरिक तरल पदार्थों की कमी को पूरा करता है.

एक अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए ग्लूकोसैलिन का हाइपरटोनिक समाधान बाह्य तरल और रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव में सुधार प्रदान करता है। नेत्र विज्ञान में शीर्ष पर लागू होने पर, ग्लूकोसैलिन (सोडियम क्लोराइड) पर एंटी-एडिमा प्रभाव पड़ता है.

मिश्रित समाधान का उपयोग कब किया जाना चाहिए??

आइसोटोनिक समाधान के रूप में ग्लूकोसैलिन निर्धारित किया जाता है, जब विभिन्न उत्पत्ति के निर्जलीकरण होता है, सर्जरी के दौरान और बाद में और विभिन्न दवाओं के लिए एक विलायक के रूप में रक्त प्लाज्मा की मात्रा बनाए रखने के लिए.

समाधान का उपयोग बाल चिकित्सा मामलों में हाइपरटोनिक निर्जलीकरण, इंसुलिन कोमा और यकृत कोमा के साथ किया जाता है

हाइपरटोनिक समाधान निर्धारित है जब:

• जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के उल्लंघन हैं, जैसे कि सोडियम और क्लोरीन आयनों की कमी.
• विभिन्न मूल के हाइपोसेमोटिक सिस्टिड्रेशन (लंबे समय तक उल्टी, दस्त, गैस्ट्रिक फेनुला के साथ जलने के कारण).
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव.
• आंतों से खून बहना.

आइसोटोनिक समाधान द्रव वितरण चिकित्सा में निर्धारित किया जाता है और ग्लाइसेमिया के साथ एक मधुमेह रोगी के हाइपरसोमोलर कोमा में रखरखाव 300 mg / dl से अधिक.

इस घोल में कोई बैक्टीरियोस्टेटिक एजेंट, रोगाणुरोधी एजेंट या जोड़ा हुआ बफर नहीं है, केवल एक खुराक इंजेक्शन के रूप में सोचा जा रहा है। जब छोटी खुराक की आवश्यकता होती है, तो अप्रयुक्त भाग को छोड़ दिया जाना चाहिए.

विरोधाभास और दुष्प्रभाव

एक जटिल जीआई ट्रैक्ट (थॉमस, 2017) के रोगियों में पैरेंट्रल न्यूट्रीशन का नियमित उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। आंत्र पोषण के साथ तुलना में, इसके निम्नलिखित नुकसान हैं:

-अधिक जटिलताओं का कारण बनता है.

-यह जीआई पथ की संरचना और कार्य को संरक्षित नहीं करता है.

-यह अधिक महंगा है.

साइड इफेक्ट्स के कारण जो मिश्रित समाधान हो सकते हैं, हम प्रतिक्रियाएं पा सकते हैं जैसे: मतली, उल्टी, दस्त, पेट में ऐंठन, प्यास, मरोड़, पसीना, बुखार, क्षिप्रहृदयता, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की शिथिलता, शोफ, साँस लेने में कठिनाई, मांसपेशियों में ऐंठन और हाइपरटोनिटी.

ग्लाइकोसिलेटेड सीरा को हाइपरनेटर्मिया, हाइपरहाइड्रेशन, पल्मोनरी एडिमा, सेरेब्रल एडिमा, हाइपरक्लोरेमिया, हाइपरलेक्टीमिया, सिर के आघात, हाइपोर्वोलामिया और गंभीर गुर्दे की बीमारी का खतरा होने पर contraindicated है।.

बिगड़ा गुर्दे उत्सर्जन समारोह और हाइपोक्लेमिया वाले रोगियों में ग्लूकोसैलिन समाधान की बड़ी मात्रा के उपयोग से सावधान रहें.

बड़ी मात्रा में समाधान के इंजेक्शन से क्लोराइड एसिडोसिस, हाइपरहाइड्रेशन, शरीर से पोटेशियम का बढ़ा हुआ उत्सर्जन हो सकता है.

हाइपरटोनिक ग्लूकोसैलिन समाधान को सूक्ष्म रूप से और इंट्रामस्क्युलर रूप से लागू नहीं किया जाना चाहिए.

लंबे समय तक उपयोग के साथ प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता और मूत्र के दैनिक उत्पादन को नियंत्रित करना आवश्यक है। जलसेक समाधान का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस (ध्यान: ग्लूकोसेलाइन, एस.एफ.) होना चाहिए.

संदर्भ

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5. पियरे सिंगर, पी। एस। (2009)। पैतृक पोषण पर ईएसपीएन दिशानिर्देश: गहन देखभाल। नैदानिक ​​पोषण 28, 387-400.
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