जलशीर्ष लक्षण, कारण, उपचार

जलशीर्ष यह एक विकृति है जिसमें मस्तिष्क स्तर पर मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक और असामान्य संचय होता है (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2014).

सेरेब्रोस्पाइनल द्रव (सीएसएफ) मस्तिष्क और इसकी संरचनाओं की रक्षा और कुशनिंग द्वारा कार्य करता है और लगातार उत्पादित और अवशोषित होता है। हाइड्रोसेफालस, इसलिए, तब होता है जब उत्पादन और अवशोषण या उन्मूलन के बीच एक असंतुलन विकसित होता है (नेशनल हाइड्रोसिफ़िल्स फाउंडटन, 2014).

द्रव के अत्यधिक संचय का कारण बनता है, विशेष रूप से, मस्तिष्क के निलय का विस्तार करने के लिए। नतीजतन, चौड़ीकरण अन्य संरचनाओं में दबाव पैदा करेगा जिससे गंभीर क्षति हो सकती है, जिससे कि व्यापक न्यूरोलॉजिकल लक्षण हो सकते हैं (नेशनल हाइड्रोसिफ़िल्स फाउंडटन, 2014).

हाइड्रोसेफालस बड़ी संख्या में लोगों को प्रभावित कर सकता है, नवजात शिशुओं, बड़े बच्चों, वयस्कों से लेकर बुजुर्गों या वृद्धों तक। इसके अलावा, इसके विभिन्न कारण हो सकते हैं, दोनों जन्म से पहले प्राप्त और उत्पन्न होते हैं (हाइड्रोसिफ़लस एसोसिएशन, 2016).

वर्तमान में, हाइड्रोसिफ़लस एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी है जिसका उपचार एक शल्य प्रक्रिया, रेफरल के उपयोग के माध्यम से किया जाता है। यह एक अपेक्षाकृत सामान्य हस्तक्षेप है, जिसमें मस्तिष्क के तरल पदार्थ के पारित होने को शरीर के दूसरे भाग में प्रसारित किया जाता है (हाइड्रोसेफालस एसोसिएशन, 2016).

यद्यपि न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं, ज्यादातर मामलों में चिकित्सीय प्रक्रियाएं आमतौर पर बीमारी का इलाज करती हैं, हालांकि ऐसे अवसर होते हैं जब हाइड्रोसिफ़लस क्रोनिक रह सकता है (हाइड्रोसेफालस एसोसिएशन, 2016).

हाइड्रोसिफ़लस क्या है?

जलशीर्ष शब्द ग्रीक शब्द 'हाइड्रो' से आया है जिसका अर्थ पानी और 'सेफाली' है। प्राचीन काल से, इस विकृति की पहचान सेरेब्रल स्तर पर द्रव के संचय या संग्रह के साथ की गई है (मालागोन-वल्देज़, 2006).

वर्तमान में, हम जानते हैं कि हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्क के गुहाओं में मस्तिष्क के निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव का संचय है। अतिरिक्त तरल पदार्थ वेंट्रिकल्स के आकार को बढ़ाता है और मस्तिष्क की विभिन्न संरचनाओं पर दबाव डालता है (मेयो क्लीनिक, 2014).

हमारा शरीर रोजाना लगभग आधा लीटर सीएसएफ का उत्पादन करता है और इसे लगातार बदलता रहता है। सामान्य परिस्थितियों में, उत्पादित राशि और अवशोषित मात्रा के बीच एक अच्छा संतुलन होता है.

ऐसे कई कारक हैं जो CSF के संतुलन को बदल सकते हैं, और इसलिए इसका असामान्य संचय हो सकता है (हाइड्रोसेफालस एसोसिएशन, 2016).

मस्तिष्क संरचनाओं पर निर्भर करता है जो रुकावट और दबाव से प्रभावित होते हैं, विभिन्न नैदानिक ​​जटिलताओं और न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियां दिखाई देंगी: सिरदर्द, उल्टी, साइकोमोटर मंदता, मैक्रोसेफली, स्ट्रैबिस्मस, दूसरों के बीच (पुचे मीरा, 2008).

आंकड़े

आमतौर पर, हाइड्रोसिफ़लस 60 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में बढ़ी हुई आवृत्ति के साथ होता है (डेलगाडो और हिगुएरा, 2015).

यद्यपि जलशीर्ष की घटनाओं और प्रसार पर सांख्यिकीय आंकड़ों की एक बड़ी मात्रा नहीं है, यह अनुमान है कि बच्चों के मामले में, यह विकृति 500 ​​में 1 को प्रभावित कर सकती है (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक) 2014).

वर्तमान में, शिशु जलशीर्ष के अधिकांश मामलों का निदान प्रसव, जन्म या जीवन के प्रारंभिक चरण में किया जाता है (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2014).

मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) क्या है?

हमारा तंत्रिका तंत्र पूरी तरह से मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) द्वारा कवर किया गया है। इस तरल में प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट्स और कुछ कोशिकाएं होती हैं। इसके आघात से बचाव के अलावा, मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क के होमोस्टैसिस के रखरखाव में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, इसके पोषण, प्रतिरक्षा और भड़काऊ कार्य (चौवे और बोच, एक्स) के माध्यम से।.

सेरेब्रल फ्लुइड (CSF) सेरेब्रल वेंट्रिकल के अंदर होता है, कोरॉइड प्लेक्सस में होता है और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी पर सबरैचनोइड स्पेस (मेनिंगियल लेयर्स के बीच) में बहता है, जहां यह रीबर्सबर्ड (पुचे मीरा, 2008) है।.

आम तौर पर, वयस्कों में हम लगभग 130 और 150 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव (Puche Mira, 2008) के बीच पा सकते हैं और इसके कई आवश्यक कार्य हैं (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2014):

• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ऊतकों की रक्षा करें। एक भिगोना तंत्र के रूप में कार्य करें.
• पोषक तत्वों का परिवहन करें और कचरे को खत्म करें.
• इंट्राक्रानियल रक्त की मात्रा में परिवर्तन की भरपाई करने और दबाव में वृद्धि को रोकने के लिए खोपड़ी और रीढ़ के बीच प्रवाह करें.

लक्षण

हाइड्रोसेफालस से प्रभावित होने वाली तंत्रिका संरचनाओं के आधार पर, लक्षणों से पीड़ित लोगों में काफी बदलाव हो सकता है। इसके बावजूद मेयो क्लिनिक (2014) कुछ सबसे सामान्य लक्षण बताते हैं:

शारीरिक लक्षण

- परिवर्तनीय सिरदर्द, सिरदर्द.
- धुंधला या दोहरी दृष्टि (डिप्लोमा).
- आम तौर पर उच्च कपाल मात्रा (मैक्रोसेफाली).
- तन्द्रा.
- जागने या जागने में कठिनाई.
- मतली और उल्टी.
- समन्वय की कठिनाई.
- अस्थिर संतुलन.
- भूख कम लगना.
- संवेदी एपिसोड.

संज्ञानात्मक और व्यवहार परिवर्तन

- ध्यान और एकाग्रता बनाए रखने में कठिनाई.
- साइकोमोटर मंदता.
- पहले से अर्जित कौशल (चलना, बोलना, आदि) में कठिनाइयाँ और भूलना.
- चिड़चिड़ापन.
- व्यक्तित्व लक्षणों में परिवर्तन.
- स्कूल / कार्य प्रदर्शन में कमी.

विभिन्न समूहों से संबंधित आयु और लक्षणों के संदर्भ में, हम हाइलाइट कर सकते हैं (मेयो क्लीनिक, 2014):

युवा और मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों में सबसे आम लक्षण

- जागते रहने में असमर्थता या गंभीर कठिनाइयाँ.
- संतुलन और मोटर समन्वय का महत्वपूर्ण नुकसान.
- स्फिंक्टर नियंत्रण का नुकसान.
- दृष्टि कठिनाइयों.
- स्मृति, एकाग्रता और अन्य क्षमताओं में कमी जो नियमित कार्यात्मक प्रदर्शन को प्रभावित कर सकती है.

60 वर्ष या उससे अधिक उम्र के वयस्कों में अधिकांश सामान्य लक्षण

- आंत्र या मूत्राशय के नियंत्रण में कमी या पेशाब करने की आवश्यकता होती है.
- अधिक गंभीर स्मृति की कमी.
- तर्क और समस्या को सुलझाने के कौशल का प्रगतिशील नुकसान.
- चलने में कठिनाई (पैरों को हिलाना, पैरों की गतिहीनता की भावना, खराब संतुलन, आदि).
- आंदोलनों के निष्पादन की गति में कमी.

शिशुओं और छोटे बच्चों के मामले में, निम्नलिखित लक्षणों को जलशीर्ष (मेयो क्लिनिक, 2014) के गंभीर संकेतक के रूप में माना जाएगा:

- आवर्तक उल्टी.
- गर्दन या सिर के साथ स्वैच्छिक आंदोलनों को करने में असमर्थता.
- सांस की तकलीफ.
- संवेदी एपिसोड.
- सक्शन और खिला कठिनाइयों.

जलशीर्ष के प्रकार

चिकित्सा और वैज्ञानिक साहित्य के दौरान हम कुछ ऐसे शब्दों की पहचान कर सकते हैं जिनका उपयोग विभिन्न प्रकार के हाइड्रोसिफ़लस (चौवे और बोच, एक्स) के बीच अंतर करने के लिए किया गया है:

- बाहरी जलशीर्ष: ललाट सबराचनोइड स्पेस का इज़ाफ़ा, एक सामान्य वेंट्रिकुलर वॉल्यूम के साथ और नैदानिक ​​परिणामों या नतीजों के बिना।.

- पूर्व रिक्तिका हाइड्रोसेफालस: यह सेरेब्रल ग्रे पदार्थ की कमी के साथ वेंट्रिकल्स की मात्रा में वृद्धि है, यह उन्नत उम्र के लोगों में इसका निरीक्षण करना संभव है और यह हाइड्रोसिफ़लस का परिणाम नहीं है.

- बाधित जलशीर्ष: यह जलशीर्ष है जो पुनर्जीवन के तंत्र के संतुलन में शिथिलता के परिणामस्वरूप होता है। यह आमतौर पर महत्वपूर्ण लक्षणों के विकास के बिना एक स्थानीय वेंट्रिकुलर फैलाव प्रस्तुत करता है.

- एचसंप्रेषण / गैर-संप्रेषण idiocephaly: यह एक हाइड्रोसिफ़लस है जो मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह में बाधा की उपस्थिति के परिणामस्वरूप होता है। संचारक के मामले में, बाधा अर्नेओइड विल्ली (कोरॉइड प्लेक्सस) में पाई जाती है और गैर-संचार बाधा समीपस्थ होती है।.
इसके अलावा हम प्रस्तुति के समय (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2014) के आधार पर विभिन्न प्रकार के हाइड्रोसिफ़लस को भी अलग कर सकते हैं:

- जन्मजात जलशीर्ष: इस प्रकार के हाइड्रोसिफ़लस पहले से ही जन्म के समय मौजूद होते हैं और यह उन घटनाओं या प्रभावों का एक उत्पाद है जो भ्रूण के विकास के बाद होते हैं।

- अधिग्रहित जलशीर्ष: इस प्रकार के जलशीर्ष जन्म के समय या बाद में विकसित हो सकते हैं। इसके अलावा, यह किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है और विभिन्न प्रकार के विकृति और / या चोटों के कारण होता है.

का कारण बनता है

हाइड्रोसिफ़लस, जैसा कि हमने पहले परिभाषित किया है, मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक संचय के परिणामस्वरूप होता है और यह (मेयो क्लिनिक, 2014) के कारण हो सकता है:

- बाधा: मस्तिष्कमेरु द्रव का अवरोध सबसे आम समस्याओं में से एक है, एक वेंट्रिकल से दूसरे में या इसके बीच और बाकी तरीकों से.

- गरीब अवशोषण: मस्तिष्कमेरु द्रव पुनर्संरचना के तंत्र में कमी अक्सर कम होती है। आम तौर पर वे मस्तिष्क स्तर पर विभिन्न चोटों या रोगों द्वारा ऊतकों की सूजन से जुड़े होते हैं.

- अधिक उत्पादनकुछ अवसरों में, हालांकि दुर्लभ, मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन के लिए जिम्मेदार तंत्र इसकी उच्च मात्रा का उत्पादन कर सकता है और इससे अधिक तेज़ी से अवशोषित किया जा सकता है.

वहाँ चिकित्सा शर्तों की एक विस्तृत विविधता है जो या तो रुकावट, खराब अवशोषण या मस्तिष्कमेरु द्रव के अतिप्रवाह के विकास को जन्म दे सकती है। सबसे लगातार चिकित्सा समस्याओं में से कुछ हैं (हाइड्रोसिफ़लस एसोसिएशन, 2016):

- एकिडक्टल बाधा (स्टेनोसिस): यह जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस का सबसे आम कारण है जिसमें मार्ग का अवरोध है जो तीसरे को चौथे वेंट्रिकल से जोड़ता है। संक्रमण, रक्तस्राव या ट्यूमर एक्वाडक्ट के संकुचन या रुकावट का कारण बन सकते हैं.

- स्पाइना बिफिडा: स्पाइना बिफिडा एक विकृति है जिसमें रीढ़ की हड्डी की नलिका के बंद होने और इसके चारों ओर कशेरुक का दोष होता है। उच्च प्रतिशत मामलों में, स्पाइना बिफिडा वाले बच्चे चियारी सिंड्रोम टाइप II विकसित करते हैं, एक मस्तिष्क संबंधी विकृति जो मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह को अवरुद्ध करता है।.

- इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव: अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव एक कारण है जो अधिग्रहित जलशीर्ष के विकास को जन्म दे सकता है और तब होता है जब रक्त वाहिकाओं का टूटना होता है जो वेंट्रिकुलर ऊतक के माध्यम से फैलता है। रक्त का संचय मस्तिष्कमेरु द्रव के पारित होने को रोक सकता है और अवरुद्ध कर सकता है.

- दिमागी बुखार: मेनिनजाइटिस एक प्रकार का रोग है जिसमें मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को खींचने वाली झिल्लियों की तीव्र सूजन होती है। विभिन्न विषाणुओं या जीवाणुओं की क्रिया से मेनिन्जेस के विभिन्न क्षेत्रों का क्षय हो सकता है और इसलिए उपशमन अंतरिक्ष के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव के पारित होने को प्रतिबंधित करता है.

- क्रानियोसेन्फिलिक आघात: अन्य स्थितियों की तरह, खोपड़ी को आघात या झटका तंत्रिका ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है। जब ऐसा होता है, इन ऊतकों का रक्त या सूजन दोनों सीएसएफ प्रवाह मार्गों में प्रवेश कर सकते हैं और उन्हें संपीड़ित कर सकते हैं।.

- ट्यूमर: मस्तिष्क में पहुंचने या पहुंचने वाले ट्यूमर मस्तिष्क और निलय दोनों क्षेत्रों को संकुचित कर सकते हैं, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के मार्ग को अवरुद्ध कर सकते हैं.

- अरचिन्ड सिस्ट: अरचिन्ड सिस्ट जन्मजात कारणों में से एक है और हालांकि वे मस्तिष्क के किसी भी हिस्से में दिखाई दे सकते हैं, बच्चों में वे पश्च क्षेत्र और तीसरे निलय में अधिक आम हैं। सिस्ट एरोन्कॉइड झिल्ली द्वारा कवर मस्तिष्कमेरु द्रव से भरे थैलियों के रूप में विकसित होते हैं और इसलिए, यह गठन वेंट्रिकुलर मार्ग को अवरुद्ध कर सकता है.

- बांका वाकर सिंड्रोम: डेंडी वॉकर के सिंड्रोम में मस्तिष्क की विभिन्न असामान्यताएं दिखाई दे सकती हैं, जिसके बीच वे चौथे वेंट्रिकल के चौड़ीकरण और / या सिल्वियो के एक्वाडक्ट में रुकावट हैं, इसलिए मस्तिष्कमेरु द्रव की प्रवाह प्रणाली भी बाधित हो सकती है.

निदान

इस तथ्य के कारण कि विभिन्न कारक या एटिऑलॉजी हाइड्रोसिफ़लस से संबंधित समस्याओं के विकास का कारण बन सकते हैं, इसका सही निदान करना आवश्यक है.
अन्य न्यूरोलॉजिकल विकृति विज्ञान में, हाइड्रोसिफ़लस का सामान्य निदान (मेयो क्लिनिक, 2014) पर आधारित है:

- anamnesis
- शारीरिक परीक्षा
- न्यूरोलॉजिकल परीक्षा
- मस्तिष्क इमेजिंग परीक्षण: चुंबकीय अनुनाद, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड (प्रसव पूर्व अवस्था).

इलाज

हाइड्रोसेफालस के लिए सबसे आम उपचार एक रेफरल प्रक्रिया (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2014) के माध्यम से सर्जिकल हस्तक्षेप है।.

बाईपास प्रणाली के उपयोग में एक ट्यूब, कैथेटर या वाल्व की नियुक्ति होती है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जीवों के दूसरे क्षेत्र में मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह को पुनर्निर्देशित करता है जहां इसे पुन: अवशोषित किया जा सकता है (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर और स्ट्रोक, 2014).

विशेष रूप से, कैथेटर का एक सिरा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, सेरेब्रल वेंट्रिकल, पुटी या रीढ़ की हड्डी के पास के क्षेत्र में रखा जाता है। पेरिटोनियल गुहा के भीतर पेट के क्षेत्र में दूसरे छोर को आमतौर पर प्रत्यारोपित किया जाता है। कैथेटर के साथ स्थित एक वाल्व मस्तिष्कमेरु द्रव की दिशा और मात्रा को नियंत्रित करने और बनाए रखने के लिए ज़िम्मेदार होता है जिसे पुन: अवशोषित किया जाएगा (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2014)।.

हालांकि वे आम तौर पर ज्यादातर अराजकता में काम करते हैं, व्युत्पत्ति प्रणाली अपूर्ण हैं। यह संभव है कि यांत्रिक विफलताएं, संक्रमण, अवरोध आदि।.

संदर्भ

1. चौवेट, डी।, और बोच, ए। एल। (2015)। जलशीर्ष। चिकित्सा की संधि.
2. हा। (2016)। जलशीर्ष। हाइड्रोसिफ़लस एसोसिएशन से लिया गया.
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7. पुचे मीरा, ए। (2008)। हाइड्रोसिफ़लस- वेंट्रिकुलर पतन सिंड्रोम। एईपी के चिकित्सीय नैदानिक ​​प्रोटोकॉल। बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजी.