Lacunar Infarction कारण, लक्षण और उपचार

लाहुनार रोधक यह एक प्रकार का स्ट्रोक है जिसमें मस्तिष्क के अंदर बहुत छोटी धमनियों के समूह में रक्त प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है, मुख्य रूप से वे जो मस्तिष्क के गहरे क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति करते हैं। इस तरह के रोधगलन में, घाव 2 से 20 मिमी व्यास के होते हैं.

आमतौर पर, दिल के दौरे सेरेब्रल कॉर्टेक्स या उसके नीचे की संरचनाओं के सेरेब्रल ऊतक को प्रभावित करते हैं। जब एक स्ट्रोक मस्तिष्क के एक गहरे हिस्से को प्रभावित करता है, तो इसे लैकुनर इन्फार्क्शन कहा जाता है.

अजीबोगरीब विशेषताओं के साथ ये क्षेत्र धमनियों के एक अनोखे सेट के माध्यम से रक्त प्रवाह प्राप्त करते हैं। उनमें से एक इन धमनियों का आकार है, जो व्यास में 100 से 400 माइक्रोन तक जाता है.

अधिकांश धमनियों के विपरीत, जो धीरे-धीरे आकार में कम हो जाती हैं, एक चंद्र संक्रमण से प्रभावित धमनियां सीधे एक बड़ी मुख्य धमनी से जुड़ी होती हैं। उत्तरार्द्ध पेशी है और एक उच्च रक्तचाप पैदा करता है.

नतीजतन, उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) और भी अधिक दबाव का कारण होगा, जो सीधे इन धमनियों को नुकसान पहुंचा सकता है.

लैकुनर इन्फ्रक्शन अन्य सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के साथ कुछ अंतर प्रस्तुत करता है। उदाहरण के लिए, वे शायद ही कभी रक्त के थक्के (थ्रोम्बस) के अवरोध के कारण होते हैं। एक थ्रोम्बस शरीर के अन्य भागों में उत्पन्न होता है और मस्तिष्क की यात्रा करता है। इस मामले में क्या होता है कि थ्रोम्बस के लिए धमनियों तक पहुंचना मुश्किल होता है जो इस प्रकार के रोधगलन का कारण बनता है, क्योंकि वे बहुत छोटे होते हैं.

बेसन गैन्ग्लिया में, आंतरिक कैप्सूल में, थैलेमस में, कोरोना रेडियोटा में और पोन्स में अधिक बार होता है। यही है, उप-संरचनात्मक संरचनाएं जो मस्तिष्क की गहराई में हैं.

यह रोधगलन बहुत खतरनाक है, क्योंकि प्रभावित होने वाले क्षेत्र वे हैं जो मस्तिष्क स्टेम और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के बीच सूचना प्रसारित करने में मदद करते हैं। यही है, जो आंदोलनों, मांसपेशियों की टोन या धारणा को नियंत्रित करते हैं.

इस प्रकार के स्ट्रोक से पीड़ित रोगियों में अल्पकालिक स्मृति कठिनाइयों, साथ ही सोचने और तर्क करने में समस्याएं हो सकती हैं। कुछ मामलों में, अवसाद भी हो सकता है.

एक लक्सर चर्मरोग में क्या होता है यह न्यूरॉन्स में ऑक्सीजन का नुकसान होता है। एक परिणाम के रूप में, वे जल्दी से नुकसान पहुंचाना शुरू कर देते हैं जो मस्तिष्क के बहुत छोटे क्षेत्र को घेर लेता है.

इस नष्ट क्षेत्र को "लैगून" (या "लैकुने") कहा जाता है। इसका मतलब है कैविटी, होल या खाली जगह। इस तरह की चोट उस व्यक्ति को गंभीर परिणाम दे सकती है जो इसे पीड़ित करता है, जिसमें एक महत्वपूर्ण विकलांगता भी शामिल है.

यह स्ट्रोक उन सभी में से लगभग पांचवां हिस्सा होता है। उम्र के साथ-साथ लक्सर संक्रमण की घटना बढ़ जाती है। पहली रोधगलन की औसत आयु लगभग 65 वर्ष है। दूसरी ओर, ऐसा लगता है कि पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक प्रभावित हैं.

कुछ अध्ययनों में काले लोगों, मैक्सिकन अमेरिकियों और हांगकांग निवासियों में लूनर इन्फार्क्ट्स की अधिक आवृत्ति भी पाई गई.

लक्षण

एक लक्सर चपेट के लक्षण अचानक और पिछले संकेतों के बिना दिखाई देते हैं। ये मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र के आधार पर भिन्न हो सकते हैं.

कनाडाई चिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट मिलर फिशर ने पहले लक्सर संलक्षण का वर्णन किया। उनमें से, सबसे आम हैं:

- शुद्ध मोटर सिंड्रोम / रक्तस्राव: रोगी को शरीर के समान पक्ष के साथ चेहरे, हाथ और पैर को प्रभावित करने वाले बल का पक्षाघात या कमी है। यह सबसे आम लक्षणों में से एक है, जो लगभग 50% लोगों में मौजूद है, जिनके पास एक लार्वा संक्रमण है.

- अतालिक रक्तस्रावी: व्यक्ति के शरीर में एक तरफ कमजोरी या अकड़न। अक्सर हाथ पैरों की तुलना में अधिक प्रभावित होते हैं.

- हाथों में अकड़न और अपच: यह मुख्य रूप से हाथों की गतिविधियों में कौशल और सटीकता की कमी के कारण होता है। यह चेहरे की कमजोरी के साथ है, जो शब्दों को स्पष्ट करने में कठिनाई का कारण बनता है (अव्यवस्था).

- शुद्ध संवेदी सिंड्रोम: वे संवेदनशीलता में परिवर्तन होते हैं जो शरीर के केवल एक तरफ हो सकते हैं। रोगी प्रभावित क्षेत्र में लगातार या क्षणिक सुन्नता, दर्द या जलन महसूस कर सकता है.

- मोटर-संवेदी सिंड्रोम: रोगियों में हेमिपेरेसिस के संयोजन (शरीर के एक तरफ की ताकत में कमी) और हेमटेरेगिया (शरीर के एक तरफ का पक्षाघात) का अनुभव होता है। शरीर के उस तरफ एक संवेदी परिवर्तन के अलावा.

- सिरदर्द, भ्रम, स्मृति समस्याएं और चेतना का नुकसान भी हो सकता है.

- लूनर रोधगलन का एक और परिणाम संज्ञानात्मक हानि है, खासकर अगर कई दिल के दौरे हैं। कार्यकारी कार्यों में सबसे आम परिवर्तन होते हैं, जैसे कि अर्थिक प्रवाह या अल्पकालिक मौखिक स्मृति.

लंबे समय तक उच्च रक्तचाप वाले व्यक्ति में, जिसने उपचार प्राप्त नहीं किया है, कई लार्वा संक्रमण हो सकते हैं.

यह मनोभ्रंश का कारण बन सकता है, जो उदासीनता, निर्जन व्यवहार और चिड़चिड़ापन के साथ हो सकता है.

लक्षणों की अचानक उपस्थिति एक चेतावनी हो सकती है कि एक स्ट्रोक प्रगति पर है। कभी-कभी कुछ मिनटों के लिए रक्त प्रवाह अवरुद्ध हो सकता है.

यदि रुकावट हानिरहित रूप से घुल जाती है, तो लक्षण जल्दी से गायब हो सकते हैं। इस प्रकार, यह हो सकता है कि लक्षण उपचार के बिना चले जाएं और 24 घंटे के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाए। इसे एक क्षणिक इस्केमिक हमला कहा जाता है.

हालांकि, अगर एक लार्कर रोधगलन के लक्षण मौजूद हैं, तो इंतजार नहीं करना सबसे अच्छा है। लेकिन जितनी जल्दी हो सके उपचार प्राप्त करने के लिए तुरंत आपातकालीन सेवा पर जाएं। उपचार में समय मौलिक है, क्योंकि यदि रोधगलन का इलाज जल्दी से किया जाता है तो कुल वसूली संभव है.

कारण और जोखिम कारक

जैसा कि हमने देखा है, लूनर रोधगलन एक छोटी मर्मज्ञ धमनी के अवरोध के कारण होता है।.

विचार करने के लिए आयु एक जोखिम कारक है, क्योंकि 55 और 75 वर्ष की आयु के बीच के लोगों में लैकुनर इन्फार्क्ट होते हैं। यह पुरुषों में अधिक से अधिक घटनाओं के साथ होता है.

कुछ सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं:

- उच्च रक्तचाप: अलग-अलग अध्ययनों से पता चला है कि जिन लोगों का लार्वा रोधगलन होता है उनमें से एक बड़े प्रतिशत को भी उच्च रक्तचाप होता है.

विशेष रूप से, यह स्थिति फिशर द्वारा अध्ययन किए गए 97% मामलों में मौजूद थी। उच्च रक्तचाप की व्यापकता अन्य प्रकार के स्ट्रोक की तुलना में लैकुनर इन्फर्क्शन (70% से अधिक) में अधिक होती है.

- मधुमेह: यह रोग पूरे शरीर में छोटे जहाजों के रोगों के विकास के लिए एक जोखिम कारक है, जिसमें लूनार रोधगलन भी शामिल है.

- दिल की बीमारियाँ: लूनर रोधगलन के लिए एक जोखिम कारक इस्केमिक हृदय रोग है। यह तब होता है जब धमनियों में रुकावट के कारण हृदय में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। यह लानूनर रोधगलन आलिंद फिब्रिलेशन को भी ट्रिगर कर सकता है, एक अनियमित दिल की लय की विशेषता वाला रोग.

अन्य कारक जो एक लार्वा संक्रमण से पीड़ित होने का जोखिम बढ़ाते हैं:

- आसीन जीवन शैली.

- अस्वास्थ्यकर आहार.

- उच्च कोलेस्ट्रॉल.

- धूम्रपान, चूंकि यह रक्त के ऑक्सीकरण को प्रभावित करता है। खराब परिसंचरण और हृदय रोगों को बढ़ावा देता है.

- का उपभोग शराब.

- ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया. 

- का दुरुपयोग दवाओं.

- गर्भावस्था.

निदान

एक लार्वा रोधगलन के प्रभाव को कम करने के लिए आपातकालीन उपचार आवश्यक है। इस कारण से, निदान जल्द से जल्द किया जाना चाहिए.

ऐसा करने के लिए, यह निर्धारित करने के लिए एक विस्तृत न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की जाती है कि क्या तंत्रिका मार्गों की कोई भागीदारी है.

अगर हाइपोग्लाइकेमिया (निम्न रक्त शर्करा), माइग्रेन, मध्य मस्तिष्क धमनी की मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के साथ-साथ स्ट्रोक, दौरे, फोड़ा (मस्तिष्क तक पहुंचने वाले संक्रमण) या ट्यूमर के अन्य उपप्रकार जैसे अन्य स्थितियों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।.

यदि लक्षण इंगित करते हैं कि एक लार्कर इन्फार्क्ट हुआ है, तो तुरंत एमआरआई या सीटी स्कैन किया जाना चाहिए। उत्तरार्द्ध इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव या स्ट्रोक को बाहर करने के लिए आवश्यक है.

हृदय की विद्युत गतिविधि का मूल्यांकन करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करना भी आवश्यक हो सकता है। साथ ही नसों और धमनियों में रक्त की मात्रा को मापने के लिए एक डॉपलर अल्ट्रासाउंड। यकृत समारोह को मापने के लिए अन्य परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है.

यदि संज्ञानात्मक घाटे का संदेह है, तो ध्यान, स्मृति, अभिविन्यास, आदि की स्थिति की जांच करने के लिए एक न्यूरोपैसिकोलॉजिकल मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है। और एक उचित उपचार निर्धारित किया है.

इलाज

तत्काल और शुरुआती उपचार से बचने की संभावना बढ़ जाती है और क्षति को कम किया जाता है। अस्पताल पहुंचने पर, सांस लेने और हृदय संबंधी कार्यों के लिए सहायता आवश्यक होगी.

यदि लक्षणों की शुरुआत के तीन घंटे बाद उपचार शुरू करना संभव है, तो संचलन में मदद करने के लिए थक्कारोधी दवाओं का उपयोग किया जाएगा। अधिक चरम मामलों में दवाओं को सीधे मस्तिष्क पर लागू किया जा सकता है.

कई दवाओं का उपयोग लक्सर की रोधगलन के परिणामों को सुधारने और अन्य स्ट्रोक को बाद में होने से रोकने के लिए किया जाता है.

इस रोधगलन के बाद सर्जरी की शायद ही कभी आवश्यकता होती है। कुछ रोगियों को लंबे समय तक ट्यूब फीडिंग की आवश्यकता हो सकती है.

एक लार्वा संक्रमण से प्रभावित रोगियों को आमतौर पर सामान्य पुनर्वास की आवश्यकता होती है जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

 - भौतिक चिकित्सा प्रभावित जोड़ों के साथ अभ्यास के माध्यम से मोटर कार्यों को बहाल करने के लिए। फिजियोथेरेपिस्ट को चरम सीमाओं और जोड़ों की जटिलताओं के इलाज और रोकथाम के लिए सभी सावधानी बरतनी चाहिए.

- स्नायविक पुनर्वास संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार करने के लिए जो कि लक्सर चौराहे को बदल सकता है। इन सत्रों के दौरान रोगी के अभावों में सुधार किया जाएगा ताकि उनका ध्यान, स्मृति, भाषा, कार्यकारी कार्यों आदि में सुधार हो सके।.

- एक व्यावसायिक चिकित्सक रोगी के घर को उसकी शारीरिक स्थिति के अनुकूल बनाने की आवश्यकता का मूल्यांकन करना चाहिए। उद्देश्य परिवार के लिए कार्य को सुविधाजनक बनाना है और इसके लिए आत्मविश्वास हासिल करना है। इस थेरेपी से मरीज को आगे बढ़ने और दैनिक जीवन की क्रियाओं जैसे ड्रेस, ग्रूमिंग, भोजन तैयार करने और / या खाने की प्रक्रिया को प्रोत्साहित करना चाहिए.

- इसके अलावा महत्वपूर्ण एक का समर्थन है भाषण चिकित्सक भाषा चिकित्सा प्रदर्शन करने के लिए। आम तौर पर, एक लार्वा संक्रमण से प्रभावित रोगियों में भाषा और निगलने वाले विकार होते हैं। प्रारंभिक मूल्यांकन कुपोषण, साथ ही श्वसन समस्याओं को रोकता है.

उपचार में भोजन या निगलने की तकनीक में परिवर्तन शामिल हो सकता है। हालांकि, अधिक गंभीर मामलों में एक फीडिंग ट्यूब लगाने के लिए आवश्यक हो सकता है.

- मनोवैज्ञानिक चिकित्सा रोगी के दैनिक जीवन के लिए आवश्यक कौशल में सुधार करना आवश्यक है। दिल का दौरा पड़ने के बाद कई रोगी नई स्थिति से उदास और डरे हुए महसूस कर सकते हैं.

यह काम करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि व्यक्ति भय को खो दे और खुद पर विश्वास वापस पा सके, जीवन को यथासंभव संतोषजनक बनाने की कोशिश कर रहा है। मनोवैज्ञानिक को रोगी को यथार्थवादी लक्ष्य निर्धारित करने में मदद करनी चाहिए ताकि वह थोड़ा-थोड़ा करके पूरा करे.

यह बहुत संभावना है कि यह आवश्यक है कि रिश्तेदार भी परिवर्तन का सामना करने के लिए चिकित्सा प्राप्त करें.

- यह एक का समर्थन करने के लिए बहुत उचित है सामाजिक कार्यकर्ता उपलब्ध सार्वजनिक एड्स के बारे में परिवार और रोगियों को सूचित करना। साथ ही डिस्चार्ज और बाद में सहायता की योजना बनाने के लिए.

- एक दीर्घकालिक उपचार जो अंतर्निहित कारणों को समाप्त करता है, वह भी आवश्यक है। इस कारण उन्हें निर्धारित किया जा सकता है दवाओं रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल, साथ ही मधुमेह के लिए.

पूर्वानुमान

चंद्र रोधगलन मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकता है जो प्रभावित क्षेत्र और रोधगलन की गंभीरता पर निर्भर करेगा। रिकवरी प्रत्येक व्यक्ति के अनुसार अलग-अलग होती है.

कई मामलों में रोगी को अपने कौशल और ताकत को ठीक करने के लिए चिकित्सा प्राप्त करनी चाहिए। इस प्रक्रिया में लंबा समय लग सकता है, शायद दो या तीन साल.

लंबी अवधि में, रोगी की जीवन की गुणवत्ता उनकी उम्र पर निर्भर हो सकती है। इसके अलावा रोधगलन से पीड़ित होने के बाद उपचार की कठोरता.

कुछ मामलों में, क्षति स्थायी विकलांगता जैसे सुन्नता, शरीर के एक तरफ मांसपेशियों के नियंत्रण की हानि, झुनझुनी या पक्षाघात उत्पन्न कर सकती है।.

लैकुनर इन्फर्क्ट्स की अन्य जटिलताएं भी हैं जैसे: स्ट्रोक की पुनरावृत्ति, आकांक्षा निमोनिया (फेफड़े में भोजन या तरल पदार्थ चूसने से फुफ्फुसीय संक्रमण), या घनास्त्रता.

अन्य कठिनाइयां भी हो सकती हैं, जैसे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (एक रक्त का थक्का जो फुफ्फुसीय धमनियों को बंद कर देता है), मूत्र पथ में संक्रमण, गंभीर दर्द जो एक या एक से अधिक अंगों को प्रभावित कर सकता है, या डीकबिटस अल्सर (त्वचा के दबने पर होने वाले घाव) एक कठिन सतह पर).

हालांकि, उत्तरजीविता अधिक है और अन्य प्रकार के स्ट्रोक से प्रभावित अन्य लोगों की तुलना में रोग के रोगियों के लिए रोग का निदान बेहतर है।.

एक वर्ष में 70 से 80% रोगी कार्यात्मक रूप से स्वतंत्र होते हैं। 50% से कम उन लोगों की तुलना में जिन्होंने अन्य प्रकार के स्ट्रोक का सामना किया है.

एक अन्य प्रकार के स्ट्रोक वाले लोगों में उच्च जोखिम की तुलना में, एक वर्ष में 10 से अधिक बार रोधगलन का जोखिम नहीं होता है।.

निवारण

कुछ आदतों को संकेत दिया जा सकता है जो कि लारुनार इन्फार्क्ट्स को रोकने के लिए हैं, उनमें से हैं:

- एक स्वस्थ आहार बनाए रखें जिसमें कई फल और सब्जियां शामिल हों, संतृप्त वसा के सेवन से बचें.

- नियमित रूप से शारीरिक व्यायाम करें.

- धूम्रपान नहीं.

- शराब और ड्रग्स से बचें.

- यदि आप हृदय रोग या मधुमेह से पीड़ित हैं, तो बताए गए उपचार का पालन करें.

- यदि आपके पास एक लार्वा रोधगलन है, तो डॉक्टर रक्त को पतला करने के लिए एक दैनिक एस्पिरिन या अन्य दवा लेने की सलाह दे सकता है जैसे कि टिक्लोपिडीन या क्लोपिड्रोगेल.

यदि आपको कभी दिल का दौरा नहीं पड़ा है, तो आप दैनिक एस्पिरिन लेने से इसके जोखिम को कम कर सकते हैं। इस बात के स्पष्ट प्रमाण हैं कि यह 45 वर्ष से अधिक की महिलाओं के लिए प्रभावी है, हालाँकि यह पुरुषों के लिए समान साबित नहीं हुई है.

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